小兒生命體征的測(cè)量

小兒生命體征的測(cè)量現(xiàn)在是1頁\一共有30頁\編輯于星期三生命體征血壓BP呼吸R脈搏P氧飽和度SPO2體溫T現(xiàn)在是2頁\一共有30頁\編輯于星期三體溫測(cè)量正常體溫部位平均體溫正常范圍腋溫36.5℃36.0～37.0℃口溫37.0℃36.3～37.2℃肛溫37.5℃36.5～37.7℃現(xiàn)在是3頁\一共有30頁\編輯于星期三測(cè)量生命體征的目的體溫、脈搏、呼吸與血壓是生命維持的基本征候，是機(jī)體內(nèi)在活動(dòng)的客觀反映，是衡量機(jī)體狀況的指標(biāo)，合稱為生命體征。生命體征能反映身心的微小變異，通過觀察生命體征可以了解疾病的發(fā)生、發(fā)展與轉(zhuǎn)歸，為預(yù)防、診斷、治療與護(hù)理提供依據(jù)。生命體征是護(hù)理人員最常收集的、也是最基本的最重要的資料，具有重要的臨床意義?，F(xiàn)在是4頁\一共有30頁\編輯于星期三體溫測(cè)量1．體溫計(jì)種類與構(gòu)造（1）水銀體溫計(jì)（2）電子體溫計(jì)（3）可棄式體溫計(jì)（4）感溫膠片（5）其他遠(yuǎn)紅外測(cè)溫儀、報(bào)警體溫計(jì)現(xiàn)在是5頁\一共有30頁\編輯于星期三現(xiàn)在是6頁\一共有30頁\編輯于星期三2.體溫計(jì)的消毒（水銀體溫計(jì)）1）體溫計(jì)及體溫計(jì)盒應(yīng)每周集中清潔消毒兩次，遇有污染應(yīng)隨時(shí)消毒；傳染病人應(yīng)設(shè)專用體溫計(jì)并單獨(dú)進(jìn)行清潔消毒。2）清洗消毒流程

體溫計(jì)每次用后用肥皂水清洗污漬→清水沖洗→浸泡于75％的酒精中30分鐘→清水沖凈、擦干，置于清潔容器中備用。3）傳染病及特殊感染患者用后體溫計(jì)應(yīng)先消毒，浸泡于500mg／l含氯消毒液（第一液）5分鐘→取出放入500mg／l含氯消毒液（第二液）30分鐘→清洗擦干→浸泡于75酒精中待用。4酒精及消毒液每周更換兩次?，F(xiàn)在是7頁\一共有30頁\編輯于星期三⑵將體溫計(jì)汞柱用手或離心機(jī)甩至35.0℃以下。現(xiàn)在是8頁\一共有30頁\編輯于星期三

體溫計(jì)的校對(duì)方法

將全部體溫計(jì)的水銀柱甩至35℃以下，于同一時(shí)間放入已測(cè)好的40℃以下的水中，3分鐘后檢查，凡誤差0.2℃以上、水銀柱自動(dòng)下降玻璃管有裂縫的不能再使用，合格的體溫計(jì)擦干后放入清潔容器內(nèi)備用。現(xiàn)在是9頁\一共有30頁\編輯于星期三體溫測(cè)量口溫⑴口表水銀端放于舌下熱窩。⑵閉緊口鼻，用鼻呼吸。⑶測(cè)量時(shí)間：3分鐘?，F(xiàn)在是10頁\一共有30頁\編輯于星期三體溫測(cè)量腋溫⑴擦干汗液，放于腋窩處。⑵緊貼皮膚，曲臂過胸，加緊。⑶測(cè)量時(shí)間：5～10分鐘。現(xiàn)在是11頁\一共有30頁\編輯于星期三肛溫⑴臥位：側(cè)臥、俯臥、屈膝仰臥位。⑵潤(rùn)滑肛表水銀端，插入肛門3~4cm。⑶測(cè)量時(shí)間：3分鐘。體溫測(cè)量現(xiàn)在是12頁\一共有30頁\編輯于星期三體溫測(cè)量注意事項(xiàng)：

⑴測(cè)溫前后，清點(diǎn)數(shù)量，并檢查有無破損。⑵測(cè)溫前如有運(yùn)動(dòng)、進(jìn)食、冷熱飲、冷熱敷、洗澡、坐浴、灌腸等，應(yīng)休息30min后在測(cè)量相應(yīng)部位的體溫。⑶嬰幼兒、精神異常、昏迷、口鼻腔手術(shù)或疾患、呼吸困難者，禁用口腔測(cè)溫；直腸或肛門疾患及手術(shù)、腹瀉、心肌梗死病人不宜測(cè)肛溫，腋下有創(chuàng)傷、手術(shù)或炎癥，腋下出汗較多，肩關(guān)節(jié)受傷或消瘦夾不緊體溫計(jì)者不宜測(cè)腋溫?，F(xiàn)在是13頁\一共有30頁\編輯于星期三（4）測(cè)口溫時(shí)，囑病人勿用牙咬體溫計(jì)，如不慎咬碎體溫計(jì)而

吞下汞時(shí)，應(yīng)立即清除口腔內(nèi)玻璃碎屑，隨后口服蛋清或牛奶，使蛋白與汞結(jié)合，延緩汞的吸收。病情允許者可進(jìn)食纖維豐富的食物(如韭菜)，促進(jìn)汞的排泄。（5）為嬰幼兒、危重病人、躁動(dòng)者測(cè)量時(shí)，應(yīng)有專人守護(hù)，以防發(fā)生意外。（6）發(fā)現(xiàn)體溫與病情不符時(shí)，應(yīng)在床旁重新監(jiān)測(cè)，必要時(shí)做肛溫和口溫對(duì)照復(fù)查。⑺甩體溫計(jì)用腕部力量，不能觸及它物，以防撞碎；切忌把體溫計(jì)放在熱水中清洗，以防爆裂?，F(xiàn)在是14頁\一共有30頁\編輯于星期三體溫過高低熱：37.5～37.9℃中等熱：38.0～38.9℃高熱：39.0～40.9℃超高熱：41℃及以上℃人體最高的耐受熱約為40.6～41.4℃直腸溫度持續(xù)升高超過41℃，可引起永久性的腦損傷高熱持續(xù)在42℃以上2～4小時(shí)常導(dǎo)致休克入嚴(yán)重并發(fā)癥。現(xiàn)在是15頁\一共有30頁\編輯于星期三體溫過低輕度：32～35℃中度：30～32℃重度：30℃瞳孔散大，對(duì)光反射消失致死溫度：23～25℃現(xiàn)在是16頁\一共有30頁\編輯于星期三脈搏及呼吸測(cè)量各年齡段小兒呼吸、脈搏（次數(shù)/分）年齡呼吸脈搏呼吸：脈搏新生兒40～45120～1401：3<1歲30～40110～1301：3～1：41～3歲25～30100～1201：3～1：44～7歲20～2580～1001：48～14歲18～2070～901：4現(xiàn)在是17頁\一共有30頁\編輯于星期三正常成人在安靜狀態(tài)下脈率為60-100次/分。正常成人安靜狀態(tài)下呼吸頻率為16-20次/分。現(xiàn)在是18頁\一共有30頁\編輯于星期三（一）脈搏的測(cè)量部位

淺表，靠近骨骼的大動(dòng)脈，如橈動(dòng)脈、頸動(dòng)脈、股動(dòng)脈等。臨床常用橈動(dòng)脈，現(xiàn)在是19頁\一共有30頁\編輯于星期三脈搏與呼吸脈搏的測(cè)量

1.仰臥位時(shí)使患者近側(cè)手臂放于舒適位置2.腕部伸展、手掌向下3.將食指、中指、無名指的指端按在橈動(dòng)脈的表面4.一般病人測(cè)30秒，將測(cè)得的脈率乘以25.若5歲以內(nèi)小兒須用聽診器聽心尖搏動(dòng)現(xiàn)在是20頁\一共有30頁\編輯于星期三呼吸的測(cè)量

1.將測(cè)量脈搏的手仍按在患者手腕上，2.觀察患者胸部或腹部起伏，一呼一吸為一次3.計(jì)數(shù)半分鐘，將測(cè)得的呼吸次數(shù)乘以2，呼吸不規(guī)則及嬰兒要數(shù)一分鐘4.危重患兒可將棉花少許置于小兒鼻孔邊緣，觀察棉花纖維的擺動(dòng)次數(shù)，計(jì)數(shù)1min準(zhǔn)確的測(cè)量結(jié)果?，F(xiàn)在是21頁\一共有30頁\編輯于星期三脈搏與呼吸注意事項(xiàng)：

測(cè)脈搏時(shí)病人如有劇烈活動(dòng),應(yīng)先休息15-30分鐘再測(cè);不可用拇指診脈,因拇指小動(dòng)脈博動(dòng)易與病人脈博相混淆;指壓不能過大過小,大小適中；異常脈搏、危重患者需測(cè)1分鐘；脈博短絀者須兩人同時(shí)測(cè)量:一人聽心率，另一人測(cè)脈率，由聽心率者發(fā)出“開始”、“停止”的口令，計(jì)數(shù)1分鐘.現(xiàn)在是22頁\一共有30頁\編輯于星期三血壓的測(cè)量各年齡給的平均血壓年齡血壓（mmHg)1個(gè)月84/541歲95/656歲105/6510～13歲110/6514～17歲120/70兒童血壓的計(jì)算公式：收縮壓=（年齡×2)+80（mmHg)舒張壓=2/3收縮壓（mmHg)1kPa=7.5mmHg

1mmHg=0.133kP現(xiàn)在是23頁\一共有30頁\編輯于星期三血壓的測(cè)量測(cè)量血壓的步驟：（一）評(píng)估1.測(cè)量前應(yīng)檢查血壓計(jì)的汞柱有無破損,是否保持在“0”處,橡膠管和輸氣球是否漏氣，檢查水銀是否充足，水銀柱有無自行下落，有無氣泡。2.核對(duì)姓名、床號(hào)3.要求患者安靜休息5-10min,若劇烈活動(dòng),情緒緊張等需讓其安靜休息30分鐘再測(cè)量4.向患者及家屬解釋測(cè)量血壓的目的和過程，以及需要患者配合的地方?，F(xiàn)在是24頁\一共有30頁\編輯于星期三血壓的測(cè)量(二）操作步驟：1.病人取坐位或仰臥位，手臂、心臟、血壓計(jì)應(yīng)在同一水平，即坐位時(shí)肱動(dòng)脈平第四肋間，臥位時(shí)肱動(dòng)脈平腋中線。卷衣袖露出一側(cè)上臂，必要時(shí)脫袖，以免袖口太緊而影響血壓的測(cè)量值。伸直肘部，手掌向上。2.放平血壓計(jì)，開啟開關(guān)，將袖帶的氣袋中部對(duì)著肘窩平整地纏于上臂，袖帶下緣距肘窩2～3厘米，松緊度以插入1指為宜。袖帶寬度一般為上臂的1/2～2／3，新生兒適用寬度為2.5～4cm，嬰幼兒6～8cm，學(xué)齡前期9～10cm，學(xué)齡兒可用13cm?，F(xiàn)在是25頁\一共有30頁\編輯于星期三血壓的測(cè)量3.戴好聽診器，先觸及肱動(dòng)脈的搏動(dòng)，再將聽診器的胸件緊貼肱動(dòng)脈搏動(dòng)處，關(guān)閉壓力活門，充氣至肱動(dòng)脈搏動(dòng)音消失，再加壓2.67～4.0kPa（20～30mmHg）。

4.緩慢均勻放氣，視線與水銀面保持一致。當(dāng)聽到第一聲動(dòng)脈搏動(dòng)音時(shí)，汞柱此時(shí)所示刻度為收縮壓；隨后動(dòng)脈搏動(dòng)音逐漸增強(qiáng)，直到動(dòng)脈搏動(dòng)音突然減弱或消失時(shí)，汞柱此時(shí)所示刻度為舒張壓。

5.測(cè)畢，解去袖帶，驅(qū)除余氣，關(guān)閉壓力活門，整理袖帶放入盒內(nèi)，將血壓計(jì)盒蓋向右傾斜45°，使水銀回流入水銀槽內(nèi)，關(guān)閉水銀槽開關(guān)。

現(xiàn)在是26頁\一共有30頁\編輯于星期三血壓的測(cè)量注意事項(xiàng)：1.定期檢查及校對(duì)血壓計(jì)的準(zhǔn)確性，以防血壓計(jì)本身造成的誤差。2.測(cè)量前如有吸煙、運(yùn)動(dòng)、情緒變化者，休息15~30min。3.四定：定時(shí)間、部位、體位、血壓計(jì)4.手臂位置與心臟在同一水平。

坐位——平第四肋臥位——平腋中線5.袖帶松緊能插入一指，寬窄適度。過緊、過寬——偏低過松、過窄——偏高

現(xiàn)在是27頁\一共有30頁\編輯于星期三血壓的測(cè)量6.測(cè)量如一次未聽清需要重新測(cè)量時(shí)，必須將袖帶內(nèi)氣體驅(qū)盡，并使汞柱降至“0”點(diǎn)，稍等片刻再測(cè)。7.水銀柱每秒下降4mmHg，放氣太慢，舒張壓偏高。8.第一響為收縮壓，消失時(shí)為舒張壓。變音與消失音有差別時(shí)，120/80/60mmHg?，F(xiàn)在是28頁\一共有30頁\編輯于星期三血壓計(jì)及袖帶消毒、聽診器清潔流程每個(gè)