
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文檔簡介
2022-2023年河北省保定市全科醫(yī)學(xué)(中級)專業(yè)知識模擬考試(含答案)學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________
一、單選題(20題)1.尿細菌定量培養(yǎng)時,發(fā)生假陰性的主要原因不包括
A.近7天內(nèi)使用過抗菌藥物
B.尿液在膀胱內(nèi)停留時間不足6小時
C.消毒藥混入尿標(biāo)本中
D.病灶和尿路不相通
E.取清晨第一次尿作為送檢標(biāo)本
2.下列哪種疾病可出現(xiàn)柏油樣便
A.內(nèi)痔B.直腸癌C.結(jié)腸炎D.回盲部結(jié)核E.十二指腸潰瘍
3.股骨頸骨折最常見的并發(fā)癥是
A.神經(jīng)損傷B.內(nèi)翻位愈合C.骨折不愈合D.動脈損傷E.骨筋膜室綜合征
4.患者,男性,40歲。昨晚聚餐,今晨起床時發(fā)現(xiàn)四肢不能活動。既往有甲亢病史。查體:神清,對答切題,伸舌居中,頸軟,突眼征(+),甲狀腺Ⅱ度腫大,雙下肢膝腱反射減退,無感覺障礙及肌萎縮。最可能的疾病是
A.重癥肌無力B.多發(fā)性神經(jīng)炎C.周期性麻痹D.癔癥性癱瘓E.原發(fā)性醛固酮增多癥
5.女性患者,34歲,風(fēng)濕性心瓣膜病伴心房顫動,長期服地高辛每天0.25mg,近一周出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉,胃口欠佳。兩天前出現(xiàn)頭暈、心悸、黃視等,曾出現(xiàn)短暫意識不清。查體:平臥位,神清,表情淡漠,心率40次/分,律整,心尖區(qū)可聞隆隆樣舒張期雜音,雙肺檢查未發(fā)現(xiàn)異常。無雙下肢水腫?;颊咔笤\的原因是
A.血容量不足B.急性胃腸炎C.洋地黃中毒D.急性肝炎E.短暫性腦供血不足
6.冠心病病人突感心悸、胸悶,血壓為12/8kPa(90/60mmHg),心尖部第一心音強弱不等;心電圖示心房率慢于心室率,二者無固定關(guān)系,QRS波增寬為0.12秒,可見心室奪獲和室性融合波。診斷為
A.心房撲動B.心房顫動C.多發(fā)性室性早搏D.陣發(fā)性室上性心動過速E.陣發(fā)性室性心動過速
7.對診斷肝硬化并發(fā)原發(fā)性肝癌最有意義的檢查是
A.胃鏡檢查見食管下段及胃底靜脈曲張B.腹水檢查C.白蛋白/球蛋白比值明顯倒量D.靛青綠廓清試驗E.肝脾B超檢查
8.“顳葉發(fā)作”又稱為
A.單純部分性發(fā)作B.復(fù)雜部分性發(fā)作C.肌陣攣發(fā)作D.失神發(fā)作E.強直發(fā)作
9.女性,45歲,面部水腫,乏力,性欲減退半年多,入院8個月前曾行甲狀腺大部切除術(shù),體檢:面部呈非凹陷性水腫,皮膚干燥,表情淡漠,跟腱反射時間延長,為確診應(yīng)行哪項檢查A.A.ECGB.血漿蛋白C.尿常規(guī)D.腎功能E.甲狀腺功能測定
10.患者,男性,20歲。2年前曾因外力撞擊腰部致腰痛,經(jīng)外用中藥后好轉(zhuǎn);半年前出現(xiàn)夜間腰痛,起床活動后好轉(zhuǎn),腰痛無向下肢放射,口服止痛藥無好轉(zhuǎn)。X線檢查提示雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)炎?;颊咦羁赡艿脑\斷是
A.腰椎勞損B.坐骨神經(jīng)痛C.強直性脊柱炎D.骨關(guān)節(jié)炎E.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
11.支氣管哮喘急性發(fā)作期不推薦使用以下哪種治療A.短效腎上腺素受體激動劑
B.長效腎上腺素受體激動劑
C.糖皮質(zhì)激素
D.吸入抗膽堿能藥物
E.吸氧
12.關(guān)于人類對腎綜合征出血熱病毒(HFRSV)普遍易感,下列哪種除外
A.農(nóng)民B.野外作業(yè)人員C.在城市從事飲食行業(yè)者D.在城市居住平房的人E.旅行社工作人員
13.女性患者,21歲。無明確誘因出現(xiàn)新鮮血便。查體:皮膚與黏膜可見成簇的細小的呈鮮紅色的毛細血管擴張,肝脾未觸及,最可能的診斷是
A.過敏性紫癜B.白血病C.流行性出血熱D.血小板減少性紫癜E.遺傳性毛細血管擴張癥
14.腦橋出血特征改變是
A.一側(cè)肢體癱B.雙側(cè)針尖樣瞳孔C.出現(xiàn)強握反射D.頭痛,嘔吐E.出現(xiàn)病理反射
15.患者,女性,58歲。少尿1周入院。血壓180/120mmHg,嗜睡,貧血,顏面及雙下肢水胂。血尿素氮42mmol/L,肌酐1380umol/L,血鉀6.2mmol/L,血鈣2.0mmol/L,二氧化碳結(jié)合力12mmol/L。在糾正酸中毒的過程中突然手足搐搦,意識清楚,病理征陰性。其手足搐搦的原因可能是A.由高血壓引起B(yǎng).尿毒癥腦病C.由高鉀血癥引起D.因補堿引起E.腦出血
16.下列哪項不屬于繼發(fā)性腎病綜合征
A.狼瘡性腎炎B.過敏性紫癜性腎炎C.糖尿病腎病D.乙型肝炎病毒相關(guān)性腎炎E.系膜增生性腎炎
17.女性,36歲,患糖尿病1個月,胰島素治療過程中出現(xiàn)全身性輕度水腫。此水腫發(fā)生的原因是A.A.胰島素過敏B.維生素B缺乏C.蛋白質(zhì)缺乏D.水、鈉潴留E.特發(fā)性水腫
18.風(fēng)心病主動脈瓣狹窄患者伴隨的胸痛與下述哪一項有關(guān)
A.炎癥刺激B.缺血、缺氧C.肌張力改變D.腫瘤浸潤E.物理、化學(xué)因子
19.一患者,20年前患乙型肝炎,3小時前突然嘔吐鮮紅色血液約1OOOml,心悸頭暈,血壓下降,查體:可見蜘蛛痣,脾大肋下2cm,最可能的診斷是
A.急性胃黏膜病變B.胃潰瘍C.膽管癌D.食管靜脈曲張破裂E.Mallory-Weiss綜合征
20.使用他汀類藥物治療時下面哪一項是錯誤的A.低密度脂蛋白的目標(biāo)值<100mg/dl
B.起用前后檢查肌酶和肝酶,嚴密觀察肌肉癥狀
C.為了盡快達到降脂效果,聯(lián)合使用貝特類降脂藥物
D.治療強度應(yīng)達到低密度脂蛋白水平降低30%~40%
E.合理安排劑量,不宜為追求高效而加大劑量
二、專業(yè)知識(5題)21.女,26歲,妊娠6個月,患浸潤性肺結(jié)核,突然咯血。選用下列哪種藥物是不正確的
A.普魯卡因B.6一氨基己酸C.止血敏D.止血芳酸E.血管加壓素(垂體后葉素)
22.Ⅲ度燒傷,燒傷深度可達
A.表皮層B.表皮和真皮交界處C.真皮淺層D.真皮深層E.皮膚全層及皮下組織
23.男性,42歲,左下腹痛l個月,便血,里急后重,下列哪項檢查較簡便,有診斷意義
A.便培養(yǎng)+藥敏B.血CEAC.直腸指診D.鋇灌腸E.腹部CT
24.關(guān)于結(jié)核菌,下列哪項是不正確的
A.生長緩慢,增殖一代需15~20小時
B.結(jié)核菌為需氧菌,不易染色
C.結(jié)核菌巾人型、牛型是人類結(jié)核病的主要病原菌
D.70%酒精接觸2分鐘或煮沸1分鐘,即可被殺滅
E.在陽光下曝曬2小時,即可被殺滅
25.慢性腎功能不全伴心力衰竭A.靜脈注射碳酸氫鈉B.口服碳酸鈣C.血液濾過治療D.予促紅細胞生成素E.補充1,25一二羥維生素D。
三、1.A1型題(10題)26.男,48歲。8年來反復(fù)乏力、納差、肝區(qū)隱痛,血清轉(zhuǎn)氨酶反復(fù)升高,血清球蛋白升高。查體:可見肝掌及蜘蛛痣,腹膨隆,肝右肋下未及,脾肋下1.5cm,移動性濁音陽性。電子胃鏡:食管胃底靜脈曲張明顯?;灒侯愶L(fēng)濕因子陽性,肝功ALT350U/L,T-Bill78μmol/L,HBV標(biāo)志物為HB-sAg、抗-HBe、抗-HBc陽性。對此病例的診斷應(yīng)為
A.肝炎后肝硬化(失代償期)B.急性黃疸型肝炎C.慢性重型肝炎D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎E.膽道感染
27.口服INH預(yù)防結(jié)核病(化學(xué)預(yù)防)主要適用于
A.體質(zhì)衰弱,抵抗力差者
B.學(xué)齡兒童
C.凡使用皮質(zhì)激素的患者
D.患過肺結(jié)核已纖維鈣化,但OT試驗陽性者
E.開放性肺結(jié)核患者家族中有結(jié)核菌素試驗陽性,且與患者密切接觸者
28.關(guān)于癲癇治療原則的敘述下列哪項錯誤
A.在全面評價患者后才開始長時間的抗癲癇治療
B.依據(jù)發(fā)作類型選擇用藥
C.盡量小劑量聯(lián)合用藥
D.從小劑量開始,逐漸增加至能有效控制發(fā)作又不產(chǎn)生毒性反應(yīng)為止
E.如需換藥,應(yīng)遞減舊藥,遞增新藥
29.慢性上腹痛最常見的病因是
A.消化性潰瘍B.慢性胰腺炎C.胃癌D.腸寄生蟲病E.慢性膽囊炎
30.不要給不準備手術(shù)的甲亢病人服用碘劑,主要因為
A.一旦停服,甲亢癥狀重現(xiàn),甚至更嚴重
B.碘劑對減輕甲亢癥狀的療效不顯著
C.碘劑不能降低甲亢病人的基礎(chǔ)代謝率
D.碘劑效果不如普萘洛爾
E.病人經(jīng)常不能耐受碘劑治療
31.Pagets病是
A.導(dǎo)管內(nèi)癌B.髓樣癌C.大肝腺樣癌D.乳頭濕疹乳腺癌E.炎性乳癌
32.尿毒癥患者高血壓最主要的原因是
A.腎素增多B.促紅素減少C.水鈉潴留D.血管加壓素增多E.交感神經(jīng)興奮
33.內(nèi)臟痛覺的沖動主要是由下列哪種神經(jīng)傳導(dǎo)的
A.三叉神經(jīng)B.面神經(jīng)C.交感神經(jīng)D.迷走神經(jīng)E.聽神經(jīng)
34.關(guān)于霍亂的描述不正確的是
A.春夏季為流行季節(jié)
B.通常有進食不潔、不熟的海產(chǎn)品史
C.多數(shù)以劇烈腹瀉開始,繼以嘔吐
D.多無腹痛,無里急后重
E.一般無發(fā)熱
35.患者,女性,65歲。糖尿病史16年,近5個月來感雙足趾端麻木,大腿皮膚針刺樣疼痛伴尿失禁、無汗就診。體檢:消瘦,營養(yǎng)欠佳,雙手骨間肌萎縮;雙肺未聞及干濕啰音,病理反射陰性。空腹血糖12.1mmol/L,血酮(一)。下列哪項是最可能的診斷
A.糖尿病并發(fā)腦血管意外B.糖尿病性神經(jīng)病變C.糖尿病足D.糖尿病性自主神經(jīng)病變E.糖尿病微血管病變
四、2.A3/A4型題(5題)36.患者,女性,28歲。妊娠8周,伴怕熱、多汗、心悸、手顫2周。查體:無突眼征,甲狀腺Ⅱ度彌漫性腫大,可聞及血管雜音,心率108次/分。雙上肢平舉細顫。
下列哪項對妊娠并甲亢診斷無幫助
A.血總T3、T4升高
B.血FT3、FT4升高
C.TSH降低
D.休息時心率>100次/分
E.體重不隨妊娠月數(shù)而增加
37.患者,男性,68歲。突發(fā)胸骨后劇烈疼痛,持續(xù)3小時,伴大汗,急診入院。有吸煙、飲酒史。心電圖見圖3—11。
心電圖診斷為
A.急性下壁心梗,三度房室傳導(dǎo)阻滯
B.急性下壁心梗,2:1房室傳導(dǎo)阻滯
C.急性下壁心梗,一度房室傳導(dǎo)阻滯
D.急性下壁心梗,二度I型房室傳導(dǎo)阻滯
E.急性下壁心梗,二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯
38.此患者口服鐵劑治療14天,血紅蛋白85g/L,網(wǎng)織紅細胞2%,進一步的治療應(yīng)該是
A.改服潑尼松B.加服葉酸C.改用肌注鐵劑D.繼續(xù)口服鐵劑E.加用維生素B12
39.最可能的診斷是
A.感染中毒性休克B.急性機械性腸梗阻C.急性中毒,心肌損害D.中毒性巨結(jié)腸E.急性肺栓塞
40.引起肺結(jié)核大咯血的原因通常是
A.支氣管肺癌B.結(jié)核侵蝕小血管C.結(jié)核破壞了肺組D.肺結(jié)核空洞內(nèi)動脈瘤破裂E.肺結(jié)核所致毛細血管滲透性增高
五、共用題干單選題(5題)41.(共用題干)男,70歲,肺結(jié)核患者,咳血痰2天,今晚突然大咯血、鮮血從口鼻涌出。因害怕出血.患者極力屏氣,壓制咯血,隨即出現(xiàn)煩躁不安,掙扎坐起,極度呼吸困難,額面青紫,表情恐怖,大汗淋漓,雙眼上翻該患者可能發(fā)生了何種并發(fā)癥
A.休克B.氣胸C.窒息D.呼吸衰竭E.肺栓塞
42.最不可能的診斷是
A.急性上呼吸道感染B.傷寒C.急性腎炎D.腎綜合征出血E.霍亂
43.對上述休克的治療主要應(yīng)該
A.加快心率B.嗎啡靜脈注射C.應(yīng)用多巴胺D.應(yīng)用硝酸甘油E.大劑量補液
44.下列哪種情況最有可能
A.左房增大
B.左室擴大,節(jié)段性運動不良
C.右室擴大,估測肺動脈壓19/6mmHg
D.右室、右房擴大
E.右室正常,肺動脈主干擴張
45.(題干)患者,女性,70歲。既往有高血壓病史20年,膽囊炎病史10余年,2小時前感心窩部不適,伴惡心嘔吐。查體:BP130/50mmHg,心率45次/分,律齊,心咆圖提示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.2mV。該患者診斷
A.慢性膽囊炎急性發(fā)作B.慢性胃炎C.+二指腸潰瘍D.急性下壁心肌梗死E.膽心反射
參考答案
1.E
2.E柏油樣便是上消化遭或小腸內(nèi)出血,腸內(nèi)停留時間長所致。
3.C
4.C
5.C
6.E心室奪獲及室性融合波是室性心動過速的特征性表現(xiàn)。
7.E
8.B復(fù)雜部分性發(fā)作,起源于顳葉,累及皮緣系統(tǒng)及新皮質(zhì),又稱顳葉發(fā)作、精神運動性發(fā)作。
9.E根據(jù)患者低代謝臨床表現(xiàn),分析其為甲減的可能性大,故需測定甲狀腺功能。
10.C患者為青年男性,2年前曾因外力撞擊腰部致腰痛,但經(jīng)外用中藥已好轉(zhuǎn);現(xiàn)夜間腰痛,起床活動后好轉(zhuǎn),為炎性腰痛;X線檢查提示雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)炎,因此,最可能的診斷是強直性脊柱炎。
11.B長效腎上腺素受體激動劑起效慢,不宜在短時間內(nèi)重復(fù)使用。
12.E人類對本病毒普遍易感,各種職業(yè)的人祥均可患病,以農(nóng)民及野外作業(yè)人員居多,在城市以從事飲食行業(yè)或居住平房的人居多。
13.E遺傳性出血性毛細血管擴張癥系常染色體顯性遺傳性疾病,以皮膚、黏膜以及內(nèi)臟的多發(fā)性毛細血管或小動脈、小靜脈擴張和病變部位反復(fù)出血為特征,最突出的癥狀是受累血管破裂出血,常在同一部位反復(fù)出血。兒童期多見鼻出血,到青少年期鼻出血漸趨好轉(zhuǎn),而內(nèi)臟出血機會增加,以胃腸道出血最多見。其他可有咯血、血尿、眼底出血、月經(jīng)過多、蛛網(wǎng)膜下腔出血等。
14.B腦橋出血特征性改變?yōu)殡p側(cè)針尖樣瞳孔。
15.D糾正酸中毒后,血與蛋白結(jié)合增加,血清游離減少,可發(fā)生手足搐搦。過快糾酸時,尤其是原先已有低鈣血癥時更易出現(xiàn)。此患者酸中毒,存在低鈣血癥,此次于糾正酸中毒過程中突然出現(xiàn)手足搐搦,考慮與補堿糾正酸中毒有關(guān),選擇答案D。
16.E
17.D胰島素治療初期可因水、鈉潴留作用而發(fā)生輕度水腫,可自行緩解而無需停藥。
18.B風(fēng)心痛主動脈瓣狹窄患者伴隨的胸痛其產(chǎn)生的機制可能與心肌缺氧、耗氧量增大、左室收縮期室壁張力過高有關(guān)。
19.D患者曾患肝炎,長期攜帶乙型肝炎病毒,有蜘蛛痣,脾大,提示肝硬化。肝硬化病例中,12%~85%有食管靜脈曲張。患者突然嘔吐鮮紅色血液,心悸頭暈,血壓下降,最可能的診斷為食管靜脈曲張破裂(胃腸遭出血由曲張靜脈破裂而引起者約41%~80%)。
20.C
21.E血管加壓素(垂體后葉素)有引起子宮收縮的副作用,孕婦禁用此藥。
22.EⅢ度燒傷,燒傷深度可達全皮層甚至達到皮下.肌肉或骨骼。
23.C患者左下腹痛1個月,便血,里急后重,考慮為直腸病變,檢查較簡便、有診斷意義的是直腸指診,尤其對直腸腫瘤有意義。
24.C肺結(jié)核的致病菌90%以上為人型結(jié)核分支桿菌。
25.C心力衰竭是慢性腎功能不全晚期的常見并發(fā)癥,最佳的選擇是予以血液濾過治療,因血液濾過比血液透析更能維持患者的血流動力學(xué)穩(wěn)定,有利于心衰的控制。
26.A48歲男性,8年來反復(fù)乏力、納差、肝區(qū)隱痛,血清轉(zhuǎn)氨酶反復(fù)升高,血清球蛋白升高,可見肝掌及蜘蛛痣,腹膨隆,肝右肋下未及,脾肋下1.5cm,移動性濁音陽性,考慮有脾大、腹水、肝功異常,符合肝硬化表現(xiàn);HBV標(biāo)志物為HBsAg、抗-HBe、抗-HBc陽性說明乙型肝炎病毒感染。因此考慮為乙型肝炎肝硬化失代償期。
27.E口服INH預(yù)防結(jié)核病(化學(xué)預(yù)防)主要適用于開放
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