新系統(tǒng)白班工作流程

白班工作流程時間：07：50—17：30準備工作07：50做好自我介紹,了解昨日入院、手術、今日手術、夜間病人睡眠、二便、手術病人切口疼痛、導管固定、標識、引流等情況,指導其行功能鍛煉，填寫手術病人大便。08:00-09:00參加晨間口頭交班、床邊交接班:病人姓名、床號、診斷、主要治療、飲食情況、主要護理問題、皮膚情況、口腔、臀部、會陰部皮膚、引流管、留置針等各導管通暢情況（標識清晰）,與大夜班做好分管房間病人的交接班。（交班者先進病房，站在病床左側進行交班，接班者站在病床右側接班；護理組長及護理長站在病床尾端，觀察病人管道及皮膚后及時消毒雙手）；回護士站進行今日工作總結，危重患者提出護理診斷及相應護理措施，給予各類評分（壓瘡、DVT、跌倒、Baethel、管道）09：00:00-09：15做好晨間護理,準備手術用物,更換當日手術病人床單元。做好輸液準備工作，合理配液，保證配液在2小時內，注意三查七對，先核對再掃碼再核對。09:15-09:30進入新系統(tǒng)選中自己負責的病人，選中08:00-12:00，點擊副治療帶頻次、口服卡、注射卡、查看病人上午的治療；點擊護理病歷的生命體征，查看10:00需測體溫的病人；打印滿頁體溫單（病人床號姓名變綠色為需打印的體溫單）。09：30-10:00a.完成本班分管病人的所有治療,（會護、中醫(yī)、霧化、氣壓治療等），并觀察治療后不良反應。b.按時巡視病房密切觀察病人病情變化,，及時更換輸液,（雙核對、看床頭牌、對姓名、先掃描腕帶在掃水），做好各種記錄(輸液、心電監(jiān)護、翻身記錄及Braden評分表等)。c.新增治療、副治療，注意分清iygtt、靜推、肌注、皮下，分清執(zhí)行時間，放到相應區(qū)域。d.監(jiān)測早餐后血糖，（測量后點執(zhí)行，未測量的病人不點執(zhí)行。）e.處理變動醫(yī)囑,在查詢里點擊醫(yī)囑變更，查看今日變動醫(yī)囑，明日手術治療病人做好術前準備,雙人核對好書寫手術腕帶。（術前備血：用PDA掃描患者腕帶再掃描采血管，護記時間及采血人要統(tǒng)一）。f.登記當天手術患者術前血糖，及明日手術患者一般情況登記在1號電腦內。g.做好出院指導工作,整理出院護理記錄（先在護理病歷里點擊醫(yī)生病歷瀏覽，雙擊該病人，點擊醫(yī)囑單瀏覽，把病人長期、臨時醫(yī)囑打印出來，對照護理記錄整理）。注：①特大換藥、尿流率、尿結石分析、會診等組里點執(zhí)行；②停夜間水要告知患者；③注意停導尿管時有無會護，注意中醫(yī)反饋；④出院患者注意有無導管帶回，需不需要帶回匯涵術泰、引流袋，固定貼等；10:00-11:30a.巡視病人,書寫護理記錄，送手術病人，打術前針、測血糖（點擊兩個術前針及手術醫(yī)囑執(zhí)行），標記體溫單上手術時間。b.監(jiān)測午餐前血糖，（測量后點執(zhí)行，未測量的病人不點執(zhí)行。）測量10:00時體溫,并記錄。c.發(fā)口服藥,確保服藥到口，點執(zhí)行。d.皮下注射午餐前胰島素，點執(zhí)行。e.做好手術病人接待工作，觀察術后生命體征變化。（匯涵術泰不用開醫(yī)囑，要記得收費，在補錄費用內收費；或登記在辦公班臨時交班本上，包括今日新置入留置針），做好轉床患者護理，評估單及時轉移到位；f.10:30、11:30巡視輸液（掃描水袋標簽、觀察輸液滴數(shù)、輸液部位有無腫脹之后保存）11:45與中班護士床邊交接班；有特殊要交接的記錄在特殊交班本上。12:00-14:30就餐、休息。14:30-14:50巡視病房，與中班護士床邊交接班，了解手術病人手術情況，中班交班者進行輸液巡視，白班接班者掃描患者腕帶看當天輸液情況，有無漏執(zhí)行；14:50-15:20做好晚間護理。進入新系統(tǒng)選中自己負責的病人，選中12:00-17:00，點擊副治療帶頻次、口服卡、注射卡、查看病人下午的治療；15:20-17:00a.執(zhí)行下午所有治療（會護、中醫(yī)、霧化）,發(fā)下午中藥及口服藥(點執(zhí)行)；b.負責分管床位病人檢查單的發(fā)放及注意事項的通知，點執(zhí)行。有特殊交代的檢查要寫護理；24小時尿生化檢查、普通細胞學脫落檢查發(fā)后及時手動點執(zhí)行；關注：如當天有多項檢查，要合理安排，先做CT平掃在做造影，CT增強和造影不可在同一天，核磁和CT也不可在同一天，先做核磁在做CT；如有疑問請問管床醫(yī)生；造影后病人及時反饋；c.檢查護理病歷，點擊醫(yī)生病歷瀏覽，雙擊該病人，點擊醫(yī)囑單瀏覽，檢查長期臨時醫(yī)囑有無漏執(zhí)行）。d.16:30測晚餐前血糖（測量后點執(zhí)行，未測量的病人不點執(zhí)行）；皮下注射午餐前胰島素，點執(zhí)行。e.15:30、16:30巡視輸液（掃描水袋標簽、觀察輸液滴數(shù)、輸液部位有無腫脹之后保存）f.檢查評估單（新入院患者），檢查護記有無中醫(yī)操作、食療方；術后患者管床護士觀察生命體征、尿量、引流量、傷口敷料、疼痛、皮膚、輸液量；g.檢查所管床位醫(yī)囑單，跟蹤檢查進度，有無漏點執(zhí)行或漏執(zhí)行醫(yī)囑。h.檢查輸液記錄，有無漏點執(zhí)行或輸液未結束。17：20與小夜班交接電腦上未執(zhí)行醫(yī)囑，（時間調至8:00-17:30），床邊交接班，先交接特殊交接本，與夜班護士床邊交接班，了解手術病人手術情況，夜班接班者進行輸液巡視，白班交班者掃描患者腕帶看當天輸液情況，有無漏執(zhí)行。異常情況處理：①患者外出，血糖、體溫、血壓未測者或拒測者要有護理記錄；②患者返回后及時反饋；③生命體征、血糖異常要有護理記錄，并及時反饋；④檢查、血標本不做撤銷流程：先點撤銷執(zhí)行、再點醫(yī)囑審核勾上已執(zhí)行，時間調至當天，撤銷執(zhí)行，再把已執(zhí)行勾點掉，拒絕執(zhí)行再通知醫(yī)生；⑤如有靜推醫(yī)囑須執(zhí)行，要把PDA上輸液執(zhí)行上的通路改為多通道，掃描條碼，執(zhí)行后在掃描條碼結束，把多通路改為單通路；⑥若患者有多重耐藥菌感染；a患者床頭掛藍色小手；b患者床邊隔離，有條件調至單間，床邊放置洗手液；c對患者及家屬進行宣教；d患者使用器械（體溫表、血壓計等）專人專用；e患者所有的治療及護理均要在最后執(zhí)行。F告知衛(wèi)生員該患者衛(wèi)生最后執(zhí)行。