手衛(wèi)生依從性管理課件

LOGO手衛(wèi)生的干預(yù)和有效管理古麗目錄1.

背景和意義2.

概要3.

面臨的挑戰(zhàn).4.

Q

&

A.手部正常菌落v1938年，Price

發(fā)現(xiàn)手上的細(xì)菌可以分為兩類，分別稱為暫居菌和常居菌。常居菌§

Onthe[View]menu,pointto

[Master],andthenclick

[Slidev寄Ma居在皮膚的深層，并能生長繁殖。r]or[NotesMaster].

Changeimagestotheoneyoustelike,thenitwillapplytoalltheotherslides.v機械清洗不容易去除。v大部分無致病性，一般不引起醫(yī)院感染。v其功能:抗外來微生物、在微生態(tài)系統(tǒng)中[

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]競爭營養(yǎng)。§

Image:§

Notetocustomers:ThisimagehasbeenlicensedtobeusedwithinthisPowerPointtemplateonly.Youmaynotextracttheimageforanyotheruse.v常見的菌群：白喉桿菌、表皮葡菌球菌。寄居在皮膚表層。存活時間較短，會自行消亡機械清洗容易被去除通過直接接觸病人或被污染的環(huán)境表面獲得。具有致病性，與醫(yī)院感染有很大關(guān)系。醫(yī)務(wù)人員常見的暫住菌包括:G+菌

(金葡菌、腸球菌)、G—菌(克雷伯菌)、病毒（呼吸道病毒）1、手被細(xì)菌污染的情況v人體各個部位的皮膚菌落數(shù)量不同。v醫(yī)務(wù)人員手部的菌落數(shù)量3.9×104-4.6×106。v培養(yǎng)皿顯示：醫(yī)務(wù)人員的手很容易受到暫居菌的污染。2、洗手可有效減少手部暫居菌v肥皂洗手30秒，手部金葡菌的對數(shù)減少值為2.54；銅綠假單胞菌的對數(shù)減少值為2.8。艾里坦?fàn)枺ˋylittel，1978）研究表明肥皂洗手，銅綠假單胞菌、金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌的對數(shù)減少值為2.2～2.5。v常駐菌不易用肥皂徹底洗掉，需用消毒劑才能取得滿意的效果。3、手衛(wèi)生可有效降低NIv國外有研究表明，通過加強手衛(wèi)生可降低30％的NI。v有研究表明30～40％耐藥菌感染是由于手衛(wèi)生不當(dāng)所致。v手衛(wèi)生有很高的成本效益與成本效果。4、手衛(wèi)生差可直接引起NIv1867年英國外科醫(yī)師李斯特（ListerJ）研究發(fā)現(xiàn)用石炭酸溶液消毒醫(yī)師的雙手，使截肢手術(shù)的病死率從45.7％降到15％。v1847年Semmelweis的研究發(fā)現(xiàn)產(chǎn)褥熱發(fā)病率高的原因與醫(yī)師手的污染有關(guān)，采用漂白粉水洗手后，產(chǎn)婦因產(chǎn)褥熱而死亡的病死率由22％降到3％。5、醫(yī)護人員的手衛(wèi)生現(xiàn)狀v盡管手衛(wèi)生可以去除手部的細(xì)菌，然而醫(yī)護人員手衛(wèi)生的現(xiàn)狀卻不容樂觀。v根據(jù)34篇有關(guān)醫(yī)院手衛(wèi)生的研究，平均醫(yī)護人員對手衛(wèi)生指南的依從性為40%。為什么洗手依從性差？個人因素每天進(jìn)步一點設(shè)施因素每天改變一點背景和意義..學(xué)習(xí)此課程的意義-Description

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isaDesignDigitalContent&ContentsmalldevelopedbyGuildDesignInc.、學(xué)習(xí)此課程的意義(一)系統(tǒng)的理論知識+豐富的實踐經(jīng)驗運用到實際工作中去糾正錯誤觀念和方式提高醫(yī)護人員手衛(wèi)生的依從性認(rèn)識醫(yī)護人員群體他人vv體諒型直率型非直接直接分析型命令型自我進(jìn)行相應(yīng)的行為干預(yù)(一)v從認(rèn)知方面

-重視培訓(xùn)v

-認(rèn)知對行為的決定作用v

-主體意識對行為的支配v

-很多行為理論屬于認(rèn)知理論:合理行動理論,自我效能理論進(jìn)行相應(yīng)的行為干預(yù)(二)v從文化背景方面v

-文化是行為發(fā)生的根v

-中西文化與健康行為v

-醫(yī)院文化與健康行為進(jìn)行相應(yīng)的行為干預(yù)(三)v從多學(xué)科方面v

-僅僅從衛(wèi)生學(xué)的角度是不夠的v

-行為背景v

-從多學(xué)科的角度透視行為手衛(wèi)生有效管理的戰(zhàn)略v

在醫(yī)院中成功推廣手衛(wèi)生的戰(zhàn)略:v

-醫(yī)護人員個體和臨床科室、病人的主動參與v

-提升醫(yī)療機構(gòu)的環(huán)境安全v

-對醫(yī)護人員、病員的教育和培訓(xùn)v

-提高醫(yī)護人員個體和臨床科室的自我管理v

-日常觀察和反饋v

-工作場所的提醒設(shè)置v

-避免過度擁擠,人員配備不足和超負(fù)荷工作量手衛(wèi)生有效管理的戰(zhàn)略v現(xiàn)狀：v1.下班后都會洗手.v2.采血時都會戴手套,但不會換v3.打電話時,都會戴手套或用手套套住手機v4.喝水、上衛(wèi)生間前都會洗手v5.脫手套后基本不洗手v6.總是叫自己的孩子在醫(yī)院別到處亂摸,卻從不在乎自己的在醫(yī)院到處亂摸v

在醫(yī)院中成功推廣手衛(wèi)生的戰(zhàn)略:v

-制訂技術(shù)指標(biāo)予以控制v

-要使手衛(wèi)生更可行,更容易和更方便v

-盡可能使用酒精成份的手衛(wèi)生洗

液v

-手衛(wèi)生洗劑的更換v

-病人極其家屬的教育和培訓(xùn)v

-工勤人員手衛(wèi)生的推廣和實施v

-行政管理措施和獎勵制度并行手衛(wèi)生有效管理的戰(zhàn)略v洗手產(chǎn)品不能“伸手可得”v“洗手時間太短以致不能達(dá)到有效洗手效果”。如果在ICU病房，醫(yī)務(wù)人員走到洗手池旁、洗手、再走到病人身邊需要1分鐘，并假設(shè)每小時醫(yī)療活動中需要洗手40次，那么花在洗手上的全部時間加起來有40分鐘，醫(yī)務(wù)人員肯定不會這樣做。手衛(wèi)生有效管理的戰(zhàn)略v手衛(wèi)生監(jiān)測的幾個指標(biāo)v-每張ICU病床配備酒精擦手液v-非接觸式水龍頭v-用皂液取代固體肥皂v-治療前的手的細(xì)菌檢測v-科室的每張病床皂液的消耗量v-科室的每張病床酒精擦手液的消耗量v-每個特殊科室病房門口配備酒精擦手液手衛(wèi)生監(jiān)測v監(jiān)測要求v應(yīng)每季度對手術(shù)室、導(dǎo)管室、重癥監(jiān)護病房、產(chǎn)房、新生兒室、母嬰室、血液透析病房、口腔科等部