丙肝的預(yù)防措施

丙肝的預(yù)防措施丙型病毒性肝炎，簡稱丙肝，是由丙型肝炎病毒(HCV)引起的，以肝臟損害為主的一組全身性傳染病，要注意衛(wèi)生，預(yù)防傳染。以下是我給大家整理的資料，歡迎大家閱讀參考！丙肝的預(yù)防措施加強對獻血員和器官移植供者的抗-HCV篩查，所有獻血員和器官供者必須經(jīng)過抗-HCV篩查陰性才可以獻血或捐獻器官;所有用來制造血液制品的血漿，血液必須保證無HCV污染；在醫(yī)療機構(gòu)大力推行一次性注射器，一次性的介入檢查和治療用品在用后必須銷毀;對非一次性的介入性檢查治療器械、腔鏡應(yīng)徹底清洗、嚴(yán)格消毒;對于靜脈藥癮者，可以提供安全清潔的注射器，同時對藥癮者積極治療，解除其對藥品的依賴；加強對公眾進行宣傳教育，使大家能夠充分了解HCV傳播的方式以及易感染人群;要教育靜脈吸毒者，使其了解不潔注射的危害，避免與他人任何方式的血液接觸;對護理人員、養(yǎng)老院工作人員進行宣傳教育，提高防止HCV傳播的意識;對可能與HCV傳播相關(guān)的各行業(yè)工作人員，包括衛(wèi)生事業(yè)管理人員、社會工作者和心理醫(yī)生等進行宣傳教育，發(fā)動大家共同學(xué)習(xí)、處理與HCV傳播有關(guān)的社會問題、醫(yī)學(xué)問題；降低性傳播的危險性，確保健康安全的性行為生活；講究個人衛(wèi)生，避免共用剃須刀和牙刷等衛(wèi)生用品；盡可能降低母嬰傳播的危險性，分娩時減少胎露的監(jiān)測，縮短破膜后分娩時間有助于降低母嬰傳播的危險性。HCV陽性母親所生嬰兒應(yīng)在出生后2?6月間檢查兩次HCVRNA或/及15月時檢查抗-HCV,在出生后15個月內(nèi)檢測抗-HCV陽性都有可能是來自于母體。同時肝功異常者、轉(zhuǎn)氨酶不明原因升高者、密切接觸者中已經(jīng)有明確的丙肝患者、長期血液透析或經(jīng)常有某些醫(yī)療行為如輸液打針而又不是在正規(guī)醫(yī)院進行的等人群屬于高危人群，應(yīng)該去做丙肝檢測。丙肝測定也很簡單，主要是查丙肝抗體，如呈陽性，再進一步進行核酸檢測（相當(dāng)于病毒的基因檢測）而最后確診。丙肝的危害眾所周知肝病有好幾種分為甲肝、乙肝、丙肝、丁肝、戊肝、庚肝等，其中只有甲肝、乙肝、丙肝較為常見。雖然常見，但是真正了解的它們卻少之又少。人們都知道得了肝病危害會很大，但危害大表現(xiàn)在哪卻不勝明了。那么丙肝的危害有哪些呢？我們請云南肝病醫(yī)院為我們講解一下丙肝的危害：1、隱匿性強：丙肝的隱匿性很強，容易漏診，一般是在術(shù)前驗血，獻血時，或者在體檢時轉(zhuǎn)氨酶不正常時進一步確診才能發(fā)現(xiàn)。大部分患者不知道更不會去查丙肝，等到發(fā)現(xiàn)時往往已經(jīng)發(fā)展成了肝硬化甚至肝癌。2、慢性化程度高：成人丙肝感染者有百分之八十的可能會轉(zhuǎn)為慢性丙肝。如果不及時治療可能會發(fā)展成肝硬化和肝癌。3、易重疊感染：丙肝病毒的進展速度跟很多因素有關(guān)，如患者的年齡，飲酒習(xí)慣，是否同時患有乙肝、脂肪肝、艾滋病等。如果患者有感染了以上某種疾病就會大大提升肝硬化，肝癌的發(fā)生概率。4、傳染性較強：丙肝的傳播渠道跟乙肝類似分為：血液傳播、母嬰傳播、性傳播、長期接觸性傳播、體液傳播等。5、變異能力強：丙肝病毒容易變異產(chǎn)生抗藥性。6、發(fā)展速度快：丙肝的發(fā)展速度相對乙肝來說更容易而且更快發(fā)展成肝硬化和肝癌。丙肝發(fā)病原因丙型肝炎病毒感染是致病根本原因，在外界因素的影響下，如飲酒，勞累，長期服用有肝毒性的藥物等，可促進病情的發(fā)展。丙肝的病理改變與乙肝極為相似，以肝細胞壞死和淋巴細胞浸潤為主。慢性肝炎可出現(xiàn)匯管區(qū)纖維組織增生，嚴(yán)重者可以形成假小葉即成為肝硬化。HCV感染的發(fā)病機制主要包括免疫介導(dǎo)和HCV直接損傷兩種，病毒因素包括病毒的基因型、復(fù)制能力、病毒多肽的免疫原性等；宿主因素包括人體的先天性免疫反應(yīng)、體液免疫和細胞免疫反應(yīng)等。飲酒、免疫抑制劑的使用等因素對HCV的感染病程也有影響。HCV傳播途徑：接吻、擁抱、噴嚏、咳嗽、食物、飲水、共用餐具和水杯、無皮膚破損及其他無血液暴露的接觸一般不傳播HCV。HCV主要通過以下途徑傳播：血液傳播經(jīng)輸血和血制品傳播由于抗-HCV存在窗口期、抗-HCV檢測試劑的質(zhì)量不穩(wěn)定及少數(shù)感染者不產(chǎn)生抗-HCV，因此，無法完全篩出HCV陽性者，大量輸血和血液透析仍有可能感染HCV。經(jīng)破損的皮膚和黏膜傳播這是目前最主要的傳播方式，在某些地區(qū)，因靜脈注射毒品導(dǎo)致HCV傳播占60%?90%。使用非一次性注射器和針頭、未經(jīng)嚴(yán)格消毒的牙科器械、內(nèi)鏡、侵襲性操作和針刺等也是經(jīng)皮傳播的重要途徑。一些可能導(dǎo)致皮膚破損和血液暴露的傳統(tǒng)醫(yī)療方法也與HCV傳播有關(guān);共用剃須刀、牙刷、紋身和穿耳環(huán)孔等也是HCV潛在的經(jīng)血傳播方式。性傳播。母嬰傳播抗-HCV陽性母親將HCV傳播給新生兒的危險性為2%，若母親在分娩時HCVRNA陽性，則傳播的危險性可高達4%?7%;合并HIV感染時，傳播的危險性增至20%oHCV病毒高載量可能增加傳播的危險性。其他途徑見于15%?30%的散發(fā)性丙型肝炎，其傳播途徑不明。丙肝治療方法抗病毒治療方案在治療前應(yīng)明確患者的肝臟疾病是否由HCV感染引起，只有確診為血清HCVRNA陽性的丙型病毒性肝炎患者才需要抗病毒治療?？共《局委熌壳暗玫焦J(rèn)的最有效的方案是:長效干擾素PEG-IFNα聯(lián)合應(yīng)用利巴韋林，也是現(xiàn)在EASL已批準(zhǔn)的慢性丙型病毒性肝炎治療的標(biāo)準(zhǔn)方案(SOC)，其次是普通IFNα或復(fù)合IFN與利巴韋林聯(lián)合療法，均優(yōu)于單用IFNα。聚乙二醇(PEG)干擾素α(PEG-IFNα)是在IFNα分子上交聯(lián)無活性、無毒性的PEG分子，延緩IFNα注射后的吸收和體內(nèi)清除過程，其半衰期較長，每周1次給藥即可維持有效血藥濃度。直接作用抗病毒藥物(DAA)蛋白酶抑制劑博賽匹韋(BOC)或特拉匹韋(TVR)，與干擾素聯(lián)合利巴韋林的三聯(lián)治療，20xx年5月在美國開始批準(zhǔn)用于臨床，推薦用于基因型為1型的HCV感染者，可提高治愈率。博賽匹韋(BOC)飯后，每天三次(每7-9小時)，或特拉匹韋(TVR)飯后(非低脂飲食)，每日三次(每7-9小時)。期間應(yīng)密切監(jiān)測HCVRNA，若發(fā)生病毒學(xué)突破(血清HCVRNA在最低值后上升>1log)，應(yīng)停用蛋白酶抑制劑。一般丙型病毒性肝炎患者的治療急性丙型病毒性肝炎有確切證據(jù)提示干擾素治療能夠降低急性丙型病毒性肝炎的慢性化比率，可在HCV感染急性肝炎發(fā)作后8-12周進行，療程為12-24周。最佳治療方案尚未最終確定，但早期治療對于基因1型高病毒載量(>800000logIU/ml)的患者更為有效。慢性丙型病毒性肝炎應(yīng)在治療前評估患者肝臟疾病的嚴(yán)重程度，肝功能反復(fù)異常者或肝穿組織學(xué)有明顯炎癥壞死(G≥2)或中度以上纖維化(S≥2)者，易進展為肝硬化，應(yīng)給予抗病毒治療。丙型病毒性肝炎肝硬化①代償期肝硬化(Child-PughA級)患者，盡管對治療的耐受性和效果有所降低，但為使病情穩(wěn)定、延緩或阻止肝衰竭和HCC等并發(fā)癥的發(fā)生，建議在嚴(yán)密觀察下給予抗病毒治療。②失代償期肝硬化患者：多難以耐受IFNα治療的不良反應(yīng)，有條件者應(yīng)行肝臟移植術(shù)。特殊丙型病毒性肝炎患者的治療兒童和老年人有關(guān)兒童慢性丙型病毒性肝炎的治療經(jīng)驗尚不充分。初步臨床研究結(jié)果顯示，IFNα單一治療的SVR率似高于成人，對藥物的耐受性也較好。65歲或70歲以上的老年患者原則上也應(yīng)進行抗病毒治療，但一般對治療的耐受性較差。因此，應(yīng)根據(jù)患者的年齡、對藥物的耐受性、并發(fā)癥(如高血壓、冠心病等)及患者的意愿等因素全面衡量，以決定是否給予抗病毒治療。酗酒及吸毒者慢性酒精中毒及吸毒可能促進HCV復(fù)制，加劇肝損害，從而加速發(fā)展為肝硬化甚至HCC,的進程。由于酗酒及吸毒患者對于抗病毒治療的依從性、耐受性和SVR率均較低，因此，治療丙型肝炎必須同時戒酒及戒毒。合并HBV或HIV感染者合并HBV感染會加速慢性丙型病毒性肝炎向肝硬化或HCC的進展。對于HCVRNA陽性/HBVDNA陰性者，先給予抗HCV治療；對于兩種病毒均呈活動性復(fù)制者，建議首先以IFNα加利巴韋林清除HCV，對于治療后HBVDNA仍持續(xù)陽性者可再給予抗HBV治療。對此類患者的治療尚需進行深入研究，以確定最佳治療方案。合并HIV感染也可加速慢性丙型病毒性肝炎的進展，抗HCV治療主要取決于患者的CD4+細胞計數(shù)和肝組織的纖維化分期。免疫功能正常、尚無即刻進行高活性抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療(HAART)指征者，應(yīng)首先治療HCV感染;正在接受HAART治療、肝纖維化呈S2或S3的患者，須同時給予抗HCV治療;但要特別注意觀察利巴韋林與抗HIV核苷類似物相互作用的可能性，包括乳酸酸中毒等。對于嚴(yán)重免疫抑制者(CD4+陽性淋巴細胞<2;X;108/L)，應(yīng)首先給抗HIV治療，待免疫功能重建后，再考慮抗HCV治療。慢性腎功能衰竭對于慢性丙型病毒性肝炎伴有腎功能衰竭且未接受透析者，不應(yīng)進行抗病毒治療。已接受透析且組織病理學(xué)上尚無肝硬化的患者(特別是準(zhǔn)備行腎移植的患者)，可單用IFNα治療(應(yīng)注意在透析后給藥)。由于腎功能不全的患者可發(fā)生嚴(yán)重溶血，因此，一般不應(yīng)用利巴韋林聯(lián)合治療。肝移植后丙型病毒性肝炎復(fù)發(fā)HCV相關(guān)的肝硬化或HCC患者經(jīng)肝移植后，HCV感染復(fù)發(fā)率很高。IFNα治療對此類患者有效果，但有促進對移植肝排斥反應(yīng)的可能，可在有經(jīng)驗的專科醫(yī)生指導(dǎo)和嚴(yán)密觀察下進行抗病毒治療。丙型病毒性肝炎抗病毒治療療程長，副作用較大，需要在有經(jīng)驗的專家評估指導(dǎo)下安全用藥;在治療期間需及時評估療效，根據(jù)應(yīng)答指導(dǎo)治療，并同時密切監(jiān)控藥物的不良反應(yīng)，盡量避免嚴(yán)重不良反應(yīng)的發(fā)生。抗病毒治療的禁忌證(1)干擾素絕對禁忌證①妊娠;②精神病史如嚴(yán)重抑郁癥;③未能控制的癲癇，④未戒斷的酗酒或吸毒者;⑤未經(jīng)控制的自身免