中醫(yī)推拿醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)題講座專(zhuān)家講座

中醫(yī)推拿

竹溪縣中醫(yī)院康復(fù)科賀茂喜中醫(yī)推拿醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)題講座第1頁(yè)

推拿古稱(chēng)按摩。是一個(gè)古老醫(yī)治疾病方法，遠(yuǎn)在二千余年前春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期，這種療法就被廣泛用于臨床實(shí)踐。

推拿簡(jiǎn)史中醫(yī)推拿醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)題講座第2頁(yè)秦漢時(shí)期《內(nèi)經(jīng)》中記載了按摩能夠治療痹證、痿證、口眼歪斜和胃痛等。我國(guó)第一部按摩專(zhuān)著《黃帝歧伯按摩十卷》（已佚）。魏晉隨唐時(shí)期，設(shè)有按摩專(zhuān)科，有了按摩專(zhuān)科醫(yī)生。治療范圍逐擴(kuò)大，出現(xiàn)了對(duì)外文化交流。中醫(yī)推拿醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)題講座第3頁(yè)宋金元時(shí)期，推拿利用范圍愈加廣泛。并對(duì)每個(gè)詳細(xì)手法進(jìn)行分析，對(duì)推拿治療作用認(rèn)識(shí)有了深入提升。明代按摩治療小兒疾病已經(jīng)積累了豐富經(jīng)驗(yàn)，形成了小兒推拿獨(dú)特體系?！缎喊茨?jīng)》是我國(guó)現(xiàn)存最早推拿書(shū)籍。中醫(yī)推拿醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)題講座第4頁(yè)清代《醫(yī)宗金鑒》把摸、接、端、提、按、摩、推、拿列為傷科八法。解放后，一九七四年上海中醫(yī)學(xué)院在全國(guó)成立了第一個(gè)針、推、傷專(zhuān)業(yè)，七九年成立了針灸推拿系。中醫(yī)推拿醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)題講座第5頁(yè)推拿作用原理推拿治療基本原理：1、糾正解剖位置異常2、改變相關(guān)系統(tǒng)內(nèi)能3、信息調(diào)整4、糾正解剖位置和轉(zhuǎn)變系統(tǒng)內(nèi)能結(jié)合5、糾正解剖位置和轉(zhuǎn)變系統(tǒng)內(nèi)能、調(diào)整信息結(jié)合總之推拿治療基本原理不外乎是力、能和信息作用。中醫(yī)推拿醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)題講座第6頁(yè)1、舒筋通絡(luò)2、理筋整復(fù)3、活血去瘀推拿對(duì)傷筋作用原理中醫(yī)推拿醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)題講座第7頁(yè)1、治病求本正治與反治治標(biāo)與治本2、扶正去邪3、調(diào)整陰陽(yáng)4、因時(shí)、因地、因人制宜推拿治療標(biāo)準(zhǔn)及治法一、治療標(biāo)準(zhǔn)中醫(yī)推拿醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)題講座第8頁(yè)溫法、通法、補(bǔ)法、瀉法汗法、和法、散法、清法二、基本治法中醫(yī)推拿醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)題講座第9頁(yè)

推拿手法

中醫(yī)推拿醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)題講座第10頁(yè)概述：一、手法概念：用手或肢體其它部分，按各種特定技巧動(dòng)作，在體表進(jìn)行操作方法，稱(chēng)推拿手法。手法形式有各種，包含用手指、手掌、腕部、肘以及肢體其它部位，直接在患者體表進(jìn)行操作，經(jīng)過(guò)功力“深透”而產(chǎn)生治療作用。因主要以手進(jìn)行操作，故通稱(chēng)為手法。中醫(yī)推拿醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)題講座第11頁(yè)

人們?cè)谌粘Ｉ钪幸渤Ｓ型?、拿、壓、按、捏等?dòng)作，這僅僅是簡(jiǎn)單隨意動(dòng)作，沒(méi)有一定技術(shù)要求，也無(wú)須考究動(dòng)作規(guī)范，所以不能與推拿手法相提并論。所以沒(méi)有理論指導(dǎo)隨意動(dòng)作是不能稱(chēng)為手法。中醫(yī)推拿醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)題講座第12頁(yè)二、基本要求有力

持久

均勻柔和深透中醫(yī)推拿醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)題講座第13頁(yè)持久—手法能按要求連續(xù)利用一定時(shí)間，要保持動(dòng)作和力量連貫性，不能斷斷續(xù)續(xù)。有力—手法必須含有一定力量，這種力量不是固定不變，而應(yīng)依據(jù)病人體質(zhì)、病證、部位等不一樣情況而增減。均勻—指手法動(dòng)作節(jié)奏性和用力平穩(wěn)性。動(dòng)作不能時(shí)快時(shí)慢，用力不能時(shí)輕時(shí)重。柔和—指手法動(dòng)作穩(wěn)柔靈活及力量緩解。手法要輕而不浮，重而不滯，用力不是軟弱無(wú)力，也不是生硬粗暴或用蠻力，變換動(dòng)作要自然。中醫(yī)推拿醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)題講座第14頁(yè)以上各點(diǎn)是有機(jī)聯(lián)絡(luò)著，四者相輔相成，相互滲透。持久能使手法逐步深透有力，均勻協(xié)調(diào)動(dòng)作能使手法更趨柔和，而力量與技巧相結(jié)合則使手法現(xiàn)有力，又柔和。這就是通常所說(shuō)“剛?cè)嵯酀?jì)”，在臨床利用時(shí)，力量是基礎(chǔ)，手法技巧是關(guān)鍵，二者必須兼有，缺一不可。

中醫(yī)推拿醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)題講座第15頁(yè)三手法特點(diǎn)經(jīng)濟(jì)簡(jiǎn)便無(wú)毒副作用療效顯著易掌握和推廣中醫(yī)推拿醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)題講座第16頁(yè)四、命名和分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)

為了便于推拿學(xué)術(shù)交流和對(duì)手法學(xué)習(xí)研究，我們以手法動(dòng)作形態(tài)作為手法命名和分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)，在這前提下要注意歷史遺留下來(lái)并已被廣泛使用名稱(chēng)，如一指禪推法，纏法等。中醫(yī)推拿醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)題講座第17頁(yè)

依據(jù)手法動(dòng)作形態(tài)，推拿手法可歸納成為擺動(dòng)類(lèi)、摩擦類(lèi)、振動(dòng)類(lèi)、擠壓類(lèi)、叩擊類(lèi)和運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)類(lèi)六類(lèi)手法，每類(lèi)各有數(shù)種手法組成。因?yàn)闅v史原因，手法以家傳口授留傳下來(lái)，推拿在臨床辨證施治手法和治法方面，形成了許多不一樣技術(shù)格調(diào)和學(xué)術(shù)特色學(xué)術(shù)流派。當(dāng)前國(guó)內(nèi)有影響就有三十多個(gè)流派，三百各種手法，其中影響較大有：一指禪推拿；扌袞法推拿；內(nèi)功推拿；正骨推拿；指壓推拿；小兒推拿；腹診推拿；自我推拿等。另外還有捏筋拍打療法，經(jīng)穴點(diǎn)穴推拿，四應(yīng)六法推拿，運(yùn)氣推拿等。中醫(yī)推拿醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)題講座第18頁(yè)五、注意事項(xiàng)

1、手法操作過(guò)程中，要耐心細(xì)致，認(rèn)真負(fù)責(zé)，精神集中，手到神到。2、醫(yī)者要保持雙手清潔和適當(dāng)溫度，勤剪指甲。3、診療明確，辨證施治，合理選取手法。中醫(yī)推拿醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)題講座第19頁(yè)4、操作時(shí)，普通由輕而重，以病人對(duì)手法反應(yīng)敏感度為準(zhǔn)。壓力普通因人、因病、因部位而異。5、操作時(shí)間：臨床應(yīng)用時(shí)，操作時(shí)間掌握得恰當(dāng)是否，對(duì)療效有一定影響。但其長(zhǎng)短極難做明確限定，普通從兩方面考慮：（1）病在經(jīng)脈關(guān)節(jié)或是在臟腑氣血。前者普通10—20分鐘，后者15—30分鐘或更長(zhǎng)。（2）選取何種手法。普通使用擺動(dòng)類(lèi)及輕柔緩解手法，時(shí)間可稍長(zhǎng)些，而壓力大、刺激強(qiáng)手法，如按、壓、點(diǎn)等手法，時(shí)間不宜太長(zhǎng)，以免引發(fā)不良反應(yīng)甚至不良后果。另外，首次治療，時(shí)間不宜太長(zhǎng)，臨床應(yīng)用時(shí)還要依據(jù)治療部位大小和多少而靈活地掌握操作時(shí)間。中醫(yī)推拿醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)題講座第20頁(yè)六、手法禁忌證推拿手法含有比較廣臨床適用范圍，但也存在著顯著禁忌證，概括起來(lái)包含以下幾個(gè)方面。

1．惡性腫瘤部位普通不應(yīng)使用手法，以預(yù)防腫瘤細(xì)胞擴(kuò)散與轉(zhuǎn)移，使病情加重。

2．骨折部位不能貿(mào)然使用手法，以免引發(fā)骨折部位錯(cuò)位，造成神經(jīng)、血管以及周?chē)浗M織損傷，或成為開(kāi)放性骨折。骨折經(jīng)手法復(fù)位或骨折經(jīng)包扎固定后在骨折部位遠(yuǎn)端應(yīng)用輕柔手法，能促進(jìn)骨折愈合，降低骨折后遺癥發(fā)生。中醫(yī)推拿醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)題講座第21頁(yè)

3．正在出血或內(nèi)出血部位不宜用手法治療。即使四肢關(guān)節(jié)扭傷，局部腫脹疼痛，也應(yīng)先作冷敷止血，待內(nèi)出血停頓后，方可用手法治療，以免加重局部出血，帶來(lái)不良后果。腦出血患者，亦應(yīng)在出血停頓后2周再行手法治療。

4．皮膚疾病(濕疹、癬、疙疹、膿腫等)患處普通也不可作手法治療。

5．皮膚破損、水火燙傷患處不能行手法治療，以免引發(fā)局部感染。局部扭傷，同時(shí)伴有皮膚破損者，應(yīng)在創(chuàng)面愈合后，再作手法治療。

6．骨與關(guān)節(jié)結(jié)核患者不宜手法治療，以免造成深入損傷。中醫(yī)推拿醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)題講座第22頁(yè)

7．化膿性關(guān)節(jié)疾患不宜用手法治療，以免加重病情。

8．?huà)D女妊娠期、月經(jīng)期腰骶部和腹部不宜作手法治療，也不宜在四肢感應(yīng)較強(qiáng)穴位處采取強(qiáng)刺激手法，其它部位需要手法治療，也應(yīng)以輕柔手法為宜，以免出現(xiàn)流產(chǎn)和出血過(guò)多。

9．猛烈運(yùn)動(dòng)后極度勞累、饑餓狀態(tài)等，或極度虛弱者不宜馬上作手法治療，以免發(fā)生暈厥現(xiàn)象。

10．醉酒后神志不清者普通也不馬上作手法治療。中醫(yī)推拿醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)題講座第23頁(yè)擺動(dòng)類(lèi)手法

以指、掌、腕關(guān)節(jié)作協(xié)調(diào)連續(xù)擺動(dòng)，稱(chēng)擺動(dòng)類(lèi)手法。本類(lèi)手法包含一指禪推法、纏法、滾法和揉法。中醫(yī)推拿醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)題講座第24頁(yè)一、一指禪推法

一指禪推法是一指禪推拿流派主要手法，因在國(guó)內(nèi)有較大影響，治療范圍廣泛，故有“手法宗一指禪”之說(shuō)。

中醫(yī)推拿醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)題講座第25頁(yè)指實(shí)（一）動(dòng)作要領(lǐng)

用大拇指指端或羅紋面或偏峰

著力于一定部位或穴位上，手握成空拳狀，四指不著掌面，拇指伸直，食指中節(jié)橈側(cè)抵住拇指面或指間關(guān)節(jié)，使拇指關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)起穩(wěn)定作用。中醫(yī)推拿醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)題講座第26頁(yè)

除大拇指以外其余四指及手掌都要放松，切不可挺勁。掌虛中醫(yī)推拿醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)題講座第27頁(yè)

肩關(guān)節(jié)放松，肩部不要聳起用力，肩部下垂。

上臂肌肉放松，肘部自然下垂，略低于腕部。沉肩垂肘中醫(yī)推拿醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)題講座第28頁(yè)手腕自然垂屈，不可將腕關(guān)節(jié)用力屈曲。腕部放松。

懸腕中醫(yī)推拿醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)題講座第29頁(yè)

以肘部為支點(diǎn)，前臂作主動(dòng)擺動(dòng)，帶動(dòng)腕部擺動(dòng)和拇指關(guān)節(jié)作屈伸運(yùn)動(dòng)。中醫(yī)推拿醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)題講座第30頁(yè)總起來(lái)說(shuō)，本法動(dòng)作要領(lǐng)貫通著一個(gè)“松”字。只有將肩肘腕掌各部都放松，才能使功力集中于拇指，做到蓄力于掌，發(fā)力于指，動(dòng)作靈活，力量從容，剛?cè)嵯酀?jì)，柔和有力，才能稱(chēng)得上為“一指禪”功夫。中醫(yī)推拿醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)題講座第31頁(yè)（二）操作要求

1、腕部擺動(dòng)時(shí)，尺側(cè)要低于橈側(cè)，使產(chǎn)生“力”連續(xù)作用于治療部位上。

2、壓力、頻率、擺動(dòng)幅度要均勻，動(dòng)作要靈活。

3、手法頻率每分鐘120—160次。

4、在拇指端或其羅紋面能吸定基礎(chǔ)上，再練習(xí)在腕部擺動(dòng)時(shí)，拇指端作遲緩直線往返移動(dòng)，即所謂緊推慢移。中醫(yī)推拿醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)題講座第32頁(yè)（三）臨床利用 本法因?yàn)榻佑|面積小，壓強(qiáng)大，因而滲透度大，可適合用于全身各部穴位。 本手法含有舒筋活絡(luò)、調(diào)和營(yíng)衛(wèi)、祛瘀消積、健脾和胃功效。 臨床上慣用于治療內(nèi)外婦兒傷等各科疾病，尤以治療內(nèi)婦科疾病，頭痛，胃痛，腹痛，面癱，失眠，高血壓，消化道疾病及關(guān)節(jié)疾病等見(jiàn)長(zhǎng)。中醫(yī)推拿醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)題講座第33頁(yè)二、滾法

滾法是滾法推拿學(xué)術(shù)流派主要手法，由丁季峰老師在繼承祖?zhèn)饕恢付U推拿基礎(chǔ)上創(chuàng)建。中醫(yī)推拿醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)題講座第34頁(yè) 以手背部在體表進(jìn)行連續(xù)滾動(dòng)，稱(chēng)為滾法。以其滾動(dòng)之力作用于體表，刺激平和，安全舒適，易于被人接收，含有良好調(diào)整作用。中醫(yī)推拿醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)題講座第35頁(yè)（一）動(dòng)作要領(lǐng)

肩關(guān)節(jié)

放松，

肩部不要聳起用力，

肩部下垂。

上臂肌肉放松，肘部自然屈曲120~1400。沉肩垂肘中醫(yī)推拿醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)題講座第36頁(yè)

手腕自然屈曲。腕關(guān)節(jié)部放松。

松腕小指掌指關(guān)節(jié)背側(cè)為吸定點(diǎn)，小魚(yú)際掌背側(cè)著力于治療部位上（掌背側(cè)中、無(wú)名、小指部位）。中醫(yī)推拿醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)題講座第37頁(yè)以肘部為支點(diǎn)，前臂作主動(dòng)擺動(dòng)，帶動(dòng)前臂旋轉(zhuǎn)和腕關(guān)節(jié)伸屈復(fù)合運(yùn)動(dòng)。中醫(yī)推拿醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)題講座第38頁(yè)（二）操作要求

1、手法吸定部位要緊貼體表，不能拖動(dòng)、輾動(dòng)或跳動(dòng)。

2、壓力、頻率、擺幅度要均勻，動(dòng)作要協(xié)調(diào)而有節(jié)律。

3、手法頻率120—160次/分。中醫(yī)推拿醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)題講座第39頁(yè)（三）臨床應(yīng)用

本法因?yàn)橥箨P(guān)節(jié)伸屈幅度較大，所以接觸面較廣，壓力較大，掌背尺側(cè)面著力柔和而舒適，故適合用于肩背腰臀及四肢等肌肉較豐厚地方。 本法含有舒筋活血、滑利關(guān)節(jié)、緩解肌肉、韌帶痙攣，增強(qiáng)肌肉韌帶活動(dòng)功效，促進(jìn)血液循環(huán)及消除肌肉疲勞等作用。 可用于有些神經(jīng)系統(tǒng)疾患，軟組織損傷和運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾患。中醫(yī)推拿醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)題講座第40頁(yè)三、揉法

吸附于一定部位或穴位，帶動(dòng)該處皮下組織作輕柔緩解盤(pán)旋揉動(dòng)，稱(chēng)為揉法。 揉法分為掌揉，指揉兩種。為各種流派輔助手法。中醫(yī)推拿醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)題講座第41頁(yè)（一）動(dòng)作要領(lǐng)

1、掌揉法（1）用手掌大魚(yú)際或掌跟或手掌吸定于一定部位或穴位上。（2）腕部放松。（3）以肘部為支點(diǎn)，前臂作主動(dòng)擺動(dòng)，帶動(dòng)腕做輕柔揉動(dòng)。中醫(yī)推拿醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)題講座第42頁(yè)2、指揉法：（1）用手指羅紋面吸定于一定部位或穴位上，慣用有拇指揉；中指揉；食、中、無(wú)名三指揉等。（2）腕部放松。（3）以肘部為支點(diǎn)，前臂作主動(dòng)擺動(dòng)，帶動(dòng)腕和掌指輕柔和緩揉動(dòng)。中醫(yī)推拿醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)題講座第43頁(yè)（二）操作要求

（1）壓力要輕柔，動(dòng)作要協(xié)調(diào)而有節(jié)律。（2）頻率120~160次/分。（三）臨床利用 本法輕柔緩解，刺激量小，適合用于全身各部，老幼皆宜。 有寬胸理氣，消積導(dǎo)滯，活血祛瘀，消腫止痛等作用。慣用于治療脘腹脹痛，胸悶脅痛，便秘泄瀉等胃腸道疾患，以及因外傷引發(fā)紅腫疼痛等。中醫(yī)推拿醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)題講座第44頁(yè)摩擦類(lèi)手法

以掌、指或肘貼附在體表作直線或環(huán)旋移動(dòng)稱(chēng)摩擦類(lèi)手法。 本類(lèi)手法包含摩法、擦法、推法、搓法、抹法等。中醫(yī)推拿醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)題講座第45頁(yè)一、摩法

用掌面或食中無(wú)名指指面附著在體表一定部位上，作環(huán)形而有節(jié)奏撫摩稱(chēng)為摩法。 摩法是最早應(yīng)用于推拿治療手法之一，《五十二病方》、《內(nèi)經(jīng)》等著作都有記載。摩是撫摩之意，主要分為指摩法和掌摩法。中醫(yī)推拿醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)題講座第46頁(yè)（一）動(dòng)作要領(lǐng)：1、掌摩法：（1）用掌面附著于一定部位上。（2）肘關(guān)節(jié)自然屈曲，腕部放松，指掌自然伸直。（3）以腕關(guān)節(jié)為中心，連同前臂作節(jié)律性環(huán)旋運(yùn)動(dòng)。中醫(yī)推拿醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)題講座第47頁(yè)2、指摩法：（1）用食中無(wú)名指指面附著于一定部位上。（2）肘關(guān)節(jié)自然屈曲，腕部放松，指掌自然伸直。（3）以腕關(guān)節(jié)為中心，連同掌指作節(jié)律性環(huán)旋運(yùn)動(dòng)。中醫(yī)推拿醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)題講座第48頁(yè)（二）操作要求：（1）動(dòng)作要緩解而協(xié)調(diào)（2）頻率120次/分左右。（三）臨床應(yīng)用： 本法刺激輕柔緩解，最適宜用于胸腹及脅肋部。臨床上常配合揉、推法，按法等使用。有和中理氣，消積導(dǎo)滯，調(diào)整胃腸蠕動(dòng)等作用。對(duì)脘腹疼痛，食積脹滿(mǎn)，氣滯及胸脅迸傷等癥慣用本法治療?！秲?nèi)功圖說(shuō)》“兩手摩腹，移行百步，除積滯”。 有活血散瘀作用，用于外傷腫痛?！夺t(yī)宗金鑒》：“摩其壅聚，以散瘀結(jié)之腫。”

中醫(yī)推拿醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)題講座第49頁(yè)二、擦法（平推法）

擦法是內(nèi)功推拿流派主要手法之一。分為掌擦法、大魚(yú)際擦法、小魚(yú)際擦法（側(cè)擦法）。中醫(yī)推拿醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)題講座第50頁(yè)（一）動(dòng)作要領(lǐng)

1、掌擦法：(1)掌面緊貼皮膚，手掌自然伸直，手指自然伸開(kāi)，腕關(guān)節(jié)伸直或稍背伸，使前臂與手靠近相平。(2)以肩關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，上臂主動(dòng)，帶動(dòng)手掌作前后或上下往返直線移動(dòng)。中醫(yī)推拿醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)題講座第51頁(yè)2、小魚(yú)際擦法：

（1）小魚(yú)際部位緊貼皮膚，手指自然伸直，腕關(guān)節(jié)自然伸直。（2）以肩關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，上臂主動(dòng)，帶動(dòng)小魚(yú)際和手指作前后或上下往返直線移動(dòng)。

中醫(yī)推拿醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)題講座第52頁(yè)3、大魚(yú)際擦法：（1）大魚(yú)際緊貼皮膚，掌指并攏微屈成虛掌，或手指自然伸開(kāi)。（2）以肩關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，上臂主動(dòng)，帶動(dòng)手掌和大魚(yú)際作前后或上下往返直線移動(dòng)。也可利用肘關(guān)節(jié)屈伸往返直線移動(dòng)。

中醫(yī)推拿醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)題講座第53頁(yè)（二）操作要求：

1、直線移動(dòng)，不可歪斜，不然難以擦熱。

2、向掌下壓力適中，不宜太大，以皮膚不折迭為宜，用力要穩(wěn)。

3、動(dòng)作要均勻連續(xù)，往返距離要拉得長(zhǎng)。假如動(dòng)作間歇停頓，就不能使熱量深透而影響療效，假如往返距離太短，則易擦破皮膚。

4、頻率100—120次/分。中醫(yī)推拿醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)題講座第54頁(yè) 以上三法，以所產(chǎn)生熱量論，掌擦法較低，大魚(yú)際擦法中等，小魚(yú)際擦法最高。臨床中，三者能夠選擇或配合應(yīng)用，無(wú)須拘泥。

掌擦法小魚(yú)際擦法

大魚(yú)際擦法

中醫(yī)推拿醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)題講座第55頁(yè)（三）注意事項(xiàng)：

1、擦法應(yīng)在在施術(shù)部位涂少許潤(rùn)滑劑，如冬青膏，紅花油，按摩乳之類(lèi)，這么既可保護(hù)皮膚預(yù)防擦破，使擦熱量深透，還可是手法和藥品作用相得益彰。

2、擦法使用后，皮膚局部發(fā)紅，已經(jīng)類(lèi)似輕度燙傷，所以不能再在該部使用其它手法，不然輕易造成破皮。所以在治療時(shí)，擦法普通者是在使用其它手法之后應(yīng)用。但擦后可配合濕熱敷，對(duì)提升療效有一定幫助。

3、擦法操作時(shí)，醫(yī)者要保持呼吸自然，不可迸氣，另外要把指甲剪平，預(yù)防戳破皮膚。

4、保持室內(nèi)溫暖，預(yù)防著涼。中醫(yī)推拿醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)題講座第56頁(yè)（四）臨床應(yīng)用： 本法是一個(gè)柔和溫?zé)岽碳?，含有溫?jīng)通絡(luò)，行氣活血，消腫止痛，健脾和胃等作用。臨床慣用于治療內(nèi)臟虛損及氣血功效失常病癥。 掌擦法接觸面較大，適合用于肩背、胸腹等面積較大而又較為平坦部位，臨床上慣用以治療呼吸道疾患，消化道疾患以及體虛乏力等癥。 大魚(yú)際擦法接觸面較掌擦法為小，適合用于四肢部，尤以上肢部為多用。慣用于治療四肢傷筋。 小魚(yú)際擦法接觸面積較小，如操作技術(shù)熟練，摩擦后可使局部產(chǎn)生灼熱感，如擦腰骶部，可使溫?zé)嵬高_(dá)少腹或至下肢。慣用于治療腰背風(fēng)濕痹痛，筋脈拘急及脾腎陽(yáng)虛等癥。中醫(yī)推拿醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)題講座第57頁(yè)三、推法

推法有指推法，掌推法，肘推法三種。

（一）動(dòng)作要領(lǐng)：

1、用指、掌、肘著力于一定部位上，（用指稱(chēng)指推法，用掌稱(chēng)掌推法，用肘稱(chēng)肘推法）。指、掌或肘要緊貼體表。

2、在著力部位作單方向直線移動(dòng)。中醫(yī)推拿醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)題講座第58頁(yè)（二）操作要求：

1、用力要穩(wěn)。

2、速度要遲緩而均勻。中醫(yī)推拿醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)題講座第59頁(yè)（三）臨床應(yīng)用 推法可用于人體各部，能增高肌肉興奮性，促進(jìn)血液循環(huán)，并有舒筋活絡(luò)，緩解肌肉痙攣?zhàn)饔?。可用于腰肌勞損，四肢肌肉酸痛等癥。推法可直接在人體練習(xí)。中醫(yī)推拿醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)題講座第60頁(yè)四、搓法

（一）動(dòng)作要領(lǐng)： 用雙手掌面挾住一定部位，相對(duì)用力做快速搓揉，同時(shí)做上下往返移動(dòng)，稱(chēng)搓法。《厘正按摩要術(shù)》：“搓以轉(zhuǎn)之，謂兩手相和而交轉(zhuǎn)以相搓也。或兩指相搓，或兩手相搓，各極運(yùn)動(dòng)之妙?！保ǘ┡c操作要求：

1、雙手用力要對(duì)稱(chēng)。

2、搓動(dòng)要快，移動(dòng)要慢。中醫(yī)推拿醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)題講座第61頁(yè)

以上肢部為例：病人坐勢(shì)，手臂放松，自然下垂。醫(yī)者站于一側(cè)，上身略前俯，用雙手分別合抱其肩前后部，相對(duì)用力作一前一后交替搓揉，邊搓邊向指端方向移動(dòng)，如此往返數(shù)次。中醫(yī)推拿醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)題講座第62頁(yè)（三）臨床應(yīng)用： 搓法適合用于腰背、脅肋及四肢部，以上肢部最為慣用，是一個(gè)輔助手法，普通作為推拿治療結(jié)束手法，含有調(diào)和氣血，舒筋通絡(luò)，放松肌肉作用。 可直接在人體練習(xí)。中醫(yī)推拿醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)題講座第63頁(yè)五、抹法

抹法，是一指禪推拿流派輔助手法之一。（一）動(dòng)作要領(lǐng)： 用單手或雙手拇指羅紋面緊貼皮膚，作上下左右直線或曲線往返移動(dòng)稱(chēng)為抹法。中醫(yī)推拿醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)題講座第64頁(yè)（二）操作要求:

用力要輕而不浮，重而不滯，動(dòng)作要均勻緩解。 抹法與指推法不一樣，指推是單方向移動(dòng)，而抹法則可依據(jù)不一樣治療部位而作任意往返移動(dòng)。二者用力大小相同。中醫(yī)推拿醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)題講座第65頁(yè)（三）臨床應(yīng)用： 本法慣用于頭面及頸項(xiàng)部,有開(kāi)竅鎮(zhèn)靜，醒腦明目作用。對(duì)頭暈、頭痛及頸項(xiàng)痛等癥慣用本法配合治療。中醫(yī)推拿醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)題講座第66頁(yè)振動(dòng)類(lèi)手法 以較高頻率節(jié)律性輕重交替刺激，連續(xù)作用于人體，稱(chēng)振動(dòng)類(lèi)手法。 本類(lèi)手法包含抖法，振法。中醫(yī)推拿醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)題講座第67頁(yè)一、抖法（一）動(dòng)作要領(lǐng)： 用雙手或單手（普通都是雙手）握住患肢遠(yuǎn)端，用力做連續(xù)小幅度上下顫動(dòng)。中醫(yī)推拿醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)題講座第68頁(yè)上肢抖法：病人坐位，上肢放松，醫(yī)者站于其前外側(cè)，上身略微前傾，用雙手握住病人手腕部，慢慢將其向前外側(cè)方抬起，至約70—80度，然后稍微用力作連續(xù)小幅度上下顫動(dòng)，使肘、肩關(guān)節(jié)有舒松感。抖動(dòng)幅度要小，頻率要高，200次/分。中醫(yī)推拿醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)題講座第69頁(yè)下肢抖法：

病人仰臥，下肢放松，醫(yī)者站于其足側(cè)，用雙手分別握住病人兩踝部，將其抬至離床面約30厘米左右，然后作上下連續(xù)抖動(dòng)，使大腿及髖部有舒松感。下肢抖動(dòng)幅度應(yīng)比上肢大些，而頻率則應(yīng)稍小些。中醫(yī)推拿醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)題講座第70頁(yè)（二）操作要求： 顫動(dòng)幅度要小，頻率要高。（三）臨床應(yīng)用： 本法可用于四肢部，以上肢部最為多用，含有疏松脈絡(luò)，滑利關(guān)節(jié)等作用。常與搓法配合，作為治療結(jié)束手法。治療肩、肘關(guān)節(jié)功效障礙和腰腿痛，如腰椎間盤(pán)突出癥等癥。中醫(yī)推拿醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)題講座第71頁(yè)二、振法

振法屬運(yùn)氣推拿流派手法。振法分為指振和掌振兩類(lèi)。中醫(yī)推拿醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)題講座第72頁(yè)（一）動(dòng)作要領(lǐng)：用手指或手掌著力在體表，前臂和手掌強(qiáng)力地靜止性用力，產(chǎn)生振顫動(dòng)作。操作時(shí)，力量要集中于手指或手掌上。中醫(yī)推拿醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)題講座第73頁(yè)從生物力學(xué)角度說(shuō)，振法實(shí)際上是肌肉靜力工作，是相互拮抗兩組肌肉共同收縮而產(chǎn)生。靜力工作時(shí)最易產(chǎn)生疲勞，因?yàn)榧∪夤ぷ鲿r(shí)產(chǎn)生代謝廢物不易排除出去。所以，振法要求醫(yī)者含有一定“功夫”即練內(nèi)功。中醫(yī)推拿醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)題講座第74頁(yè)（二）操作要求：

1、振動(dòng)頻率較高，著力稍重。

2、不可憋氣，自然呼吸。

3、不可抖動(dòng)手臂。中醫(yī)推拿醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)題講座第75頁(yè)（三）臨床利用： 本法普通慣用單手操作，也可雙手同時(shí)操作。適合用于全身各部位穴位。 含有祛瘀消積，和中理氣，消食導(dǎo)滯，調(diào)整胃腸功效等作用。 用于治療脾胃病及頭暈、頭痛、失眠等，也慣用于治療傷筋疾病。中醫(yī)推拿醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)題講座第76頁(yè) 用指、掌或肢體其它部分按壓或?qū)ΨQ(chēng)性擠壓體表，使之產(chǎn)生擠壓感覺(jué)，稱(chēng)擠壓類(lèi)手法。本類(lèi)手法包含按、點(diǎn)、捏、拿、捻和踩蹺法。

一、按法 按法是最早應(yīng)用于推拿治療手法，在《內(nèi)經(jīng)》多處提到按法使用。本法動(dòng)作便于掌握，臨床中又有很好治療效果，所以至今仍為各種推拿流派中慣用手法。 按法有指按法和掌按法兩種。擠壓類(lèi)手法中醫(yī)推拿醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)題講座第77頁(yè)（一）動(dòng)作要領(lǐng)

1、指按法用拇指（指端或指腹）或中指或食中二指或食中無(wú)名三指等按壓體表。臨床上以拇指按法最為慣用。單手指力不足時(shí)，可用另一手拇指重迭按壓。按壓時(shí)，拇指伸直，其余四指張開(kāi)起支持作用，協(xié)同助力或握拳。中醫(yī)推拿醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)題講座第78頁(yè)2、掌按法： 用單掌或雙掌，或雙手重合按壓體表，手指自然伸開(kāi)。（二）操作要求：1、著力部位要緊貼體表，不可移動(dòng)。2、用力由輕到重，不可用暴力猛然按壓。中醫(yī)推拿醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)題講座第79頁(yè)中醫(yī)推拿醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)題講座第80頁(yè)（三）臨床應(yīng)用：

本法常與揉法結(jié)合使用，組成“按揉”復(fù)合手法。指按法適合用于全身各部穴位；掌按法慣用于腰背和腹部。本法含有放松肌肉，開(kāi)通閉塞，活血止痛等作用，慣用于頭痛，胃脘痛，腰痛，肢體痠痛麻木等癥。中醫(yī)推拿醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)題講座第81頁(yè)二、點(diǎn)法本法從按法演化而來(lái)，有拇指點(diǎn)和屈指點(diǎn)兩種。（一）動(dòng)作要領(lǐng)：

1、拇指點(diǎn)：手握空拳，拇指伸直，用指端點(diǎn)按某一穴位。中醫(yī)推拿醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)題講座第82頁(yè)

2、屈指點(diǎn)：屈拇指點(diǎn)：手握空拳，用拇指指間關(guān)節(jié)橈側(cè)點(diǎn)壓體表。屈食指點(diǎn)：手握空拳，用食指近側(cè)指間關(guān)節(jié)點(diǎn)壓體表。

中醫(yī)推拿醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)題講座第83頁(yè)點(diǎn)法與按法相比，本法作用面積小，刺激量更大。（二）操作要求：1、著力部位要緊貼體表，不可移動(dòng)。2、用力由輕到重，不可用暴力猛然按壓。（三）臨床利用：本法刺激很強(qiáng)，含有開(kāi)通閉塞，活血止痛，調(diào)整臟腑功效作用。使用時(shí)要依據(jù)病人詳細(xì)情況和操作部位酌情用力。慣用在肌肉較薄骨縫處。對(duì)脘腹攣痛，腰腿痛等癥慣用本法治療。中醫(yī)推拿醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)題講座第84頁(yè)三、捏法：有三指捏及五指捏兩種。

（一）動(dòng)作要領(lǐng)：

1、三指捏是用大拇指與食中二指夾住一些部位或肢體，相對(duì)用力擠壓。

2、五指捏是用大拇指與其余四指夾住肢體，相對(duì)用力擠壓。中醫(yī)推拿醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)題講座第85頁(yè)（二）操作要求： 在作相對(duì)擠壓動(dòng)作時(shí)，要循序而下，均勻而有節(jié)律。（三）臨床應(yīng)用:

本法含有舒筋通絡(luò)，行氣活血作用。用于頭部、頸項(xiàng)部、四肢脊背等。中醫(yī)推拿醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)題講座第86頁(yè)四、拿法 捏而提起謂之拿，明清以來(lái)，應(yīng)用尤為廣泛。（一）動(dòng)作要領(lǐng)： 用大拇指或食中二指，或大拇指和其余四指相對(duì)用力，在一定部位和穴位上進(jìn)行節(jié)律性提捏。中醫(yī)推拿醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)題講座第87頁(yè)（二）操作要求：操作時(shí)，用勁要由輕到重，不可突然用力，動(dòng)作要緩解而有連貫性。中醫(yī)推拿醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)題講座第88頁(yè)(三)臨床應(yīng)用： 拿法刺激較強(qiáng)，常配合其它手法應(yīng)用于頸項(xiàng)、肩部和四肢部位。含有祛風(fēng)散寒，開(kāi)竅止痛，舒筋通絡(luò)等作用。慣用于治療頭痛、項(xiàng)強(qiáng)、四肢關(guān)節(jié)及肌肉痠痛等癥狀。臨床應(yīng)用時(shí)，拿后常繼以揉摩，以緩解刺激。 三指拿多用于面積較小部位，如拿風(fēng)池及頸項(xiàng)兩側(cè)，能使毛孔豎起，發(fā)散解表，治外感頭痛。 拿肩井通調(diào)周身氣血，拿后使人精神為之一振還可平肝潛陽(yáng)。拿合谷治牙痛；拿肚角治腰痛；拿承山治療小腿轉(zhuǎn)筋等。中醫(yī)推拿醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)題講座第89頁(yè)五、捻法：（一）動(dòng)作要領(lǐng)：用拇、食指羅紋面捏住一定部位，兩指相對(duì)作搓揉動(dòng)作。（如捻線狀快速捻搓。）（二）操作要求：操作時(shí)，動(dòng)作要靈活、快速，用勁不可呆滯。（三）臨床應(yīng)用：本法普通適合用于四肢小關(guān)節(jié)。含有理筋通絡(luò)，滑利關(guān)節(jié)作用。常配合其它手法，治療指（趾）間關(guān)節(jié)痠痛、腫脹或屈伸不利等癥。中醫(yī)推拿醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)題講座第90頁(yè)六、踩蹺法用單足或雙足踩踏一定部位，稱(chēng)踩蹺法。（一）動(dòng)作要領(lǐng)：

1、患者俯臥，在胸部和大腿部各墊3—4個(gè)枕頭，使腰部騰空。

2、醫(yī)者雙手扶住預(yù)選設(shè)置好橫木上，以控制本身體重和踩踏時(shí)力量。

3、用腳踩踏患者腰部并作適當(dāng)彈跳動(dòng)作。彈跳時(shí)，足尖不要離開(kāi)腰部。依據(jù)患者體質(zhì)，可逐步加大踩踏力量和彈跳幅度。中醫(yī)推拿醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)題講座第91頁(yè)（二）操作要求：

1、囑患者隨彈跳起落，配合呼吸跳動(dòng)起時(shí)患者吸氣，踏踩時(shí)患者呼氣，切忌屏氣。

2、踩踏速度要均勻而有節(jié)奏。中醫(yī)推拿醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)題講座第92頁(yè)（三）臨床利用： 本法慣用于腰椎間盤(pán)突出癥治療。有糾正關(guān)節(jié)錯(cuò)位，改進(jìn)突出物與神經(jīng)根位置關(guān)系，松解粘連，幫助髓核復(fù)位等作用。 本法刺激量大，應(yīng)用時(shí)必須慎重，對(duì)體質(zhì)虛弱者或脊椎骨質(zhì)有病變者，均不可使用本法。中醫(yī)推拿醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)題講座第93頁(yè)叩擊類(lèi)手法 用手掌、拳背、手指、掌側(cè)面或桑枝棒等叩打體表，稱(chēng)叩擊類(lèi)手法。本類(lèi)手法包含拍、擊、彈等法。一、拍法 拍者，拍打也。用虛掌拍打體表之意。中醫(yī)推拿醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)題講座第94頁(yè)（一）動(dòng)作要領(lǐng)：

手指自然并攏，掌指關(guān)節(jié)微屈，腕關(guān)節(jié)放松，拍打患部。（二）操作要求：

拍打平穩(wěn)而有節(jié)奏。中醫(yī)推拿醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)題講座第95頁(yè)（三）臨床利用：

拍后能使局部充血，增加局部循環(huán)，含有舒筋通絡(luò)，行氣活血作用。慣用于肩背、腰臀及下肢外側(cè)部，治療局部感覺(jué)遲鈍、麻木、疼痛等癥。中醫(yī)推拿醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)題講座第96頁(yè)二、擊法

用拳背、掌根、掌側(cè)小魚(yú)際、指尖或用桑枝棒叩擊體表，稱(chēng)擊法。（一）動(dòng)作要領(lǐng)：

1、拳擊法：手握空拳，腕伸直，利用肘關(guān)節(jié)屈伸，使拳背叩擊在治療部位上。中醫(yī)推拿醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)題講座第97頁(yè)2、掌擊法：腕伸直，腕部放松，擊打時(shí)運(yùn)用上臂力量，使掌根部叩擊體表。

中醫(yī)推拿醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)題講座第98頁(yè)3、側(cè)擊法（小魚(yú)際擊法）：手指自然伸直，腕略背屈，利用肘關(guān)節(jié)屈伸，用單手或雙手小魚(yú)際擊打體表。中醫(yī)推拿醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)題講座第99頁(yè)

4、指尖擊法：腕關(guān)節(jié)放松，運(yùn)用前臂力量，使指端輕輕叩打體表，如雨點(diǎn)落下。中醫(yī)推拿醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)題講座第100頁(yè)

5、棒擊法：

用特制桑枝棒或鋼絲棒擊打體表。棒擊法特點(diǎn)是力量大，刺激強(qiáng)，應(yīng)用時(shí)，擊打力量必須控制好，由輕到重，適可而止。擊打時(shí)，棒方向要與肌肉平行；擊打時(shí)棒接觸面積要大，不要用棒尖打。普通在一個(gè)部位打3—5下即可，擊打前要用引棒。中醫(yī)推拿醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)題講座第101頁(yè)以上幾個(gè)擊法，均宜擊打在肌肉豐厚處，不要擊打在骨骼突起處，以免擊傷或醫(yī)者自傷。（二）操作要求：

1、擊法用勁要快速而短暫，垂直叩擊體表。

2、在叩擊時(shí)不能有抽拖動(dòng)作。

3、速度要均勻而有節(jié)奏。中醫(yī)推拿醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)題講座第102頁(yè)（三）臨床應(yīng)用：擊法與拍法二者治療作用相同，都有舒筋通絡(luò)，調(diào)和氣血作用，但擊法比拍臨床利用更多，掌擊法比拍法刺激量大。擊法對(duì)風(fēng)濕痹痛，局部感覺(jué)遲鈍，肌肉痙攣或頭痛等癥，慣用本法配合治療。本法還有促進(jìn)血液循環(huán)，促進(jìn)新陳代謝，消除疲勞等作用。運(yùn)動(dòng)后在肢體施以擊法，可消除疲勞。拳擊法多用于肩背部和腰背部；掌擊法多用于頭頂，腰臀及四肢部；側(cè)擊法慣用于腰背及四肢部。指尖擊法慣用于頭面胸腹部，棒擊法慣用于頭頂部、腰背及四肢部。中醫(yī)推拿醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)題講座第103頁(yè)三、彈法：（一）動(dòng)作要領(lǐng)：用一手指指腹緊壓住另一手指甲，用力彈出，連續(xù)彈擊治療部位。（二）操作要求：彈擊力要均勻，頻率120—160次/分。中醫(yī)推拿醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)題講座第104頁(yè)（三）臨床應(yīng)用：本法可適合用于全身各部，尤以頭面，頸項(xiàng)部最為慣用，含有舒筋通絡(luò)，祛風(fēng)散寒作用對(duì)項(xiàng)強(qiáng)，頭痛等癥，慣用本法配合應(yīng)用。中醫(yī)推拿醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)題講座第105頁(yè)

運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)類(lèi)手法

對(duì)關(guān)節(jié)作被動(dòng)性活動(dòng)一類(lèi)手法稱(chēng)為運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)類(lèi)手法。 本類(lèi)手法包含搖法、背法、扳法、拔伸法等。中醫(yī)推拿醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)題講座第106頁(yè)一、搖法

使關(guān)節(jié)作被動(dòng)環(huán)轉(zhuǎn)活動(dòng)稱(chēng)搖法。

（一）動(dòng)作要領(lǐng)：

1、頸項(xiàng)部搖法：病人坐位，頸項(xiàng)放松，醫(yī)者站于一側(cè)，用一手扶住其頭頂，另一手托住下頦，雙手相反方向緩緩地使頭搖轉(zhuǎn)，左右各數(shù)次。中醫(yī)推拿醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)題講座第107頁(yè)2、肩關(guān)節(jié)搖法：

依據(jù)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)功效障礙程度，操作方法有三種：（1）托肘搖：病人坐位，肩部放松，屈肘。醫(yī)者站于一側(cè)，上身稍為前俯，用一手扶其肩關(guān)節(jié)上部，另一手托起患肢肘部（使患手搭在醫(yī)者肘上部），作緩緩順時(shí)針?lè)较蚣澳鏁r(shí)針?lè)较蜻\(yùn)轉(zhuǎn)。中醫(yī)推拿醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)題講座第108頁(yè)（2）握手搖：同上勢(shì)，患肢自然下垂。醫(yī)者一手扶住其肩關(guān)節(jié)上部，另一手與患手相握，作順時(shí)針或逆時(shí)針?lè)较蚓従忂\(yùn)轉(zhuǎn)。中醫(yī)推拿醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)題講座第109頁(yè)

（3）大幅度搖法：

病人坐位，患肢自然下垂。醫(yī)者站于一側(cè)，用一手松握病人腕部，另一手相對(duì)以掌背相抵將其慢慢向上托起，在上托到140—160度時(shí)，隨即反掌握住患者腕部，原握腕之手向下滑移至患肩關(guān)節(jié)上部按住，此時(shí)要停頓一下（稍停頓），兩手協(xié)調(diào)用力，即按肩之手下壓，握腕之手上拉，使肩關(guān)節(jié)伸展，隨即向后使肩關(guān)節(jié)作大幅度轉(zhuǎn)動(dòng)。如此周而復(fù)始，兩手交替，上下協(xié)調(diào)動(dòng)作，使患肢作連續(xù)環(huán)轉(zhuǎn)活動(dòng)。在由后向前作環(huán)轉(zhuǎn)時(shí)則兩手動(dòng)作相反。普通向前后各搖轉(zhuǎn)3—5次。中醫(yī)推拿醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)題講座第110頁(yè)中醫(yī)推拿醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)題講座第111頁(yè)3、髖關(guān)節(jié)搖法:

患者仰臥位，髖膝屈曲，醫(yī)者一手握住患者足跟，另一手扶位膝部，作髖關(guān)節(jié)左右環(huán)轉(zhuǎn)搖動(dòng)。中醫(yī)推拿醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)題講座第112頁(yè)

4、踝關(guān)節(jié)搖法：患者仰臥位，下肢自然伸直，醫(yī)者一手托住足跟，另一手握住足大趾，作踝關(guān)節(jié)環(huán)轉(zhuǎn)搖動(dòng)。中醫(yī)推拿醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)題講座第113頁(yè)中醫(yī)推拿醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)題講座第114頁(yè)（二）操作要求

1、搖法動(dòng)作要緩解，用力要穩(wěn)。

2、搖動(dòng)方向及幅度需在患者生理許可范圍內(nèi)進(jìn)行，由小到大，其幅度大小應(yīng)依據(jù)病情恰如其分地掌握。因勢(shì)利導(dǎo)，適可而止。中醫(yī)推拿醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)題講座第115頁(yè)（三）臨床應(yīng)用：

本法含有舒筋活血，滑利關(guān)節(jié)，松解粘連，增強(qiáng)關(guān)節(jié)活動(dòng)功效等作用。頸項(xiàng)部搖法慣用于落枕，頸椎病，頸項(xiàng)部軟組織勞損，項(xiàng)強(qiáng)痠痛，活動(dòng)不利等癥。肩關(guān)節(jié)托肘搖、握手搖適合用于肩關(guān)節(jié)痠痛較甚，活動(dòng)功效顯著障礙病人。大幅度搖法適合用于肩關(guān)節(jié)疼痛較輕，活動(dòng)功效障礙不顯著病人。髖關(guān)節(jié)搖法適合用于髖部傷筋痠痛，內(nèi)收肌勞損以及腰腿痛等。踝關(guān)節(jié)搖法慣用于踝部傷筋痠痛，踝關(guān)節(jié)活動(dòng)不利等癥。

中醫(yī)推拿醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)題講座第116頁(yè)二、背法（一）動(dòng)作要領(lǐng)：

1、醫(yī)者和患者背靠背站立，醫(yī)者兩肘套住患者兩肘。

2、彎腰屈膝挺臀，將患者反背起，使其雙腳離地，以牽伸患者腰脊柱。

3、作快速伸膝挺臀動(dòng)作，同時(shí)以臀部著力顫動(dòng)以搖動(dòng)患者腰部。中醫(yī)推拿醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)題講座第117頁(yè)（二）操作要求：臀部屈伸動(dòng)作要和兩膝屈伸動(dòng)作協(xié)調(diào)。（三）臨床利用：本法可使腰脊柱及兩側(cè)伸肌過(guò)伸，促使扭錯(cuò)之小關(guān)節(jié)復(fù)位，并有利于緩解腰椎間盤(pán)突出癥癥狀。對(duì)腰部扭閃疼痛及腰椎間盤(pán)突出癥等慣用本法配合治療。中醫(yī)推拿醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)題講座第118頁(yè)

三、扳法扳法是推拿慣用手法之一，常在搖法使用基礎(chǔ)上應(yīng)用，在一些情況下，可謂是搖法加強(qiáng)手法。（一）頸項(xiàng)部扳法：

1、動(dòng)作要領(lǐng)：中醫(yī)推拿醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)題講座第119頁(yè)（1）頸項(xiàng)部斜扳法患者頭部略向前屈，醫(yī)者一手抵住患者頭側(cè)后部，另一手抵住對(duì)側(cè)下頦部，使頭向一側(cè)旋轉(zhuǎn)至最大角度時(shí)，兩手同時(shí)用力作相反方向扳動(dòng)。此時(shí)?？陕?tīng)到扳動(dòng)“喀喀”響聲，一到達(dá)目標(biāo)，隨即松手。中醫(yī)推拿醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)題講座第120頁(yè)（2）旋轉(zhuǎn)定位扳法患者坐位，頸前屈到某一需要角度后，醫(yī)生在其背后，用一肘部托住其下頦部，手則扶住其枕部（向右扳用右手，向左扳用左手），另一手扶住患者肩部。托扶其頭部手用力，先作頸項(xiàng)部向上牽引，同時(shí)把患者頭部作被動(dòng)向患側(cè)旋轉(zhuǎn)至最大角度后，再作扳法。中醫(yī)推拿醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)題講座第121頁(yè)

2、操作要求：

（1）用力要穩(wěn)，動(dòng)作必須果斷而快速。扳法是一個(gè)被控制、暫時(shí)、有程度、分階段被動(dòng)運(yùn)動(dòng),動(dòng)作穩(wěn)妥。（2）準(zhǔn)確:兩手配合動(dòng)作要協(xié)調(diào)。要預(yù)先確定活動(dòng)范圍和部位，一達(dá)目標(biāo)，隨即停手。（3）扳動(dòng)幅度普通不超出各關(guān)節(jié)生理活動(dòng)范圍。扳時(shí)要輕巧,因勢(shì)利導(dǎo)，更忌強(qiáng)拉硬扳，急躁從事。中醫(yī)推拿醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)題講座第122頁(yè)

3、臨床應(yīng)用：本法含有舒筋通絡(luò)，滑利關(guān)節(jié)，糾正解剖位置失常等作用。慣用于頸椎病、頸椎錯(cuò)縫、落枕、項(xiàng)強(qiáng)痠痛等癥。中醫(yī)推拿醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)題講座第123頁(yè)（二）胸背部扳法：1、動(dòng)作要領(lǐng)：（1）擴(kuò)胸牽引扳法：患者坐位，令其兩手交叉扣住，并上舉，醫(yī)生兩手托住患者兩肘部，并用一手拇指頂住患處，囑患者自行俯仰，并配合深