心電圖鄭專題知識講座專家講座

診斷學(xué)

—心電圖檢驗1

(Electrocardiogram)嘉應(yīng)學(xué)院醫(yī)學(xué)院從屬醫(yī)院心電圖室鄭斌紅心電圖鄭專題知識講座第1頁臨床對心電圖看法：一、心電圖無用論；

心電圖應(yīng)用很普及，是心臟病診療和治療中最慣用、最簡便檢驗伎倆。臨床醫(yī)生掌握心電圖基本應(yīng)用是非常必要。1）價廉、無創(chuàng)傷；2）機器小，靈活方便。

心電圖臨床意義：（有一定應(yīng)用范圍和局限）1、對心律失常和傳導(dǎo)障礙診療含有必定價值；2、對心肌梗塞診療有很高準確性；3、對房室肥大、心包炎、冠脈供血不足等診療有很大幫助；4、能幫助了解一些藥品（如洋地黃）和電解質(zhì)紊亂對心肌作用。2023/4/182心電圖鄭專題知識講座第2頁臨床對心電圖看法：二、心電圖深奧難懂。

心電圖產(chǎn)生原理：心肌細胞除極與復(fù)極；心電向量與心電向量環(huán)。2023/4/183心電圖鄭專題知識講座第3頁目標要求：1、了解心電圖產(chǎn)生機理及描記2、熟悉正常心電圖各波波形、參考值及其改變臨床意義。3、熟悉心電圖檢驗臨床應(yīng)用范圍及臨床意義。4、掌握心電圖機正確操作。2023/4/184心電圖鄭專題知識講座第4頁正常竇性心律2023/4/185心電圖鄭專題知識講座第5頁經(jīng)典心電圖心電圖是由一系列相同組波組成，包含P波、P-R段、

QRS波群、ST段、T波和U波。2023/4/186心電圖鄭專題知識講座第6頁心電圖是怎樣產(chǎn)生？心臟在機械收縮之前，首先產(chǎn)生電激動。心臟電激動產(chǎn)生微小電流（生物電）可經(jīng)過人體組織傳導(dǎo)至體表。將測量電極放置在人體表面一定部位，連接一個裝有放大和描記裝置心電圖機，把每一心動周期心臟電位改變描記成連續(xù)曲線，這就是體表心電圖。2023/4/187心電圖鄭專題知識講座第7頁心肌電生理特征：一、心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)：正常心臟沖動起源于竇房結(jié)，經(jīng)房內(nèi)結(jié)間束抵達房室結(jié)，同時引發(fā)心房激動，再經(jīng)房室束（希氏束）、左右束支及浦肯野氏纖維網(wǎng)傳布至心肌，引發(fā)心室激動。激動起源和傳導(dǎo)竇房結(jié)結(jié)間束房室結(jié)房室束右束支左束支2023/4/188心電圖鄭專題知識講座第8頁心臟特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)示意圖2023/4/189心電圖鄭專題知識講座第9頁一、心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)竇房結(jié)位于上腔靜脈前外側(cè)壁靜脈竇與右心房交界處，故名竇房結(jié)，呈稍橫置梭形，分頭、體、尾三部分。竇房結(jié)中央P細胞含有產(chǎn)生節(jié)律性興奮（沖動）能力，是心臟最高起搏點。2023/4/1810心電圖鄭專題知識講座第10頁一、心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)心房內(nèi)傳導(dǎo)束：位于竇房結(jié)與房室結(jié)之間，包含前、中、后三條節(jié)間束。功效是將竇房結(jié)沖動傳至房室結(jié)。房室交界區(qū)：1、傳導(dǎo)作用；2、對興奮傳導(dǎo)起延擱作用，約40ms；（使得心房和心室按次序收縮，確保心室血液充分充盈）

；3、起搏作用。2023/4/1811心電圖鄭專題知識講座第11頁一、心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)心室內(nèi)傳導(dǎo)束：房室束，又稱希氏束，是房室結(jié)延伸部分。左束支（包含左前分支、左后分支、間隔支）右束支：細長易損傷兩側(cè)束支于心內(nèi)膜下走向心尖再分支，細支相互吻合成浦頃野纖維網(wǎng)深入心室肌。2023/4/1812心電圖鄭專題知識講座第12頁二、心臟神經(jīng)支配：1、心臟受交感神經(jīng)和迷走神經(jīng)直接支配；2、交感神經(jīng)分布區(qū)域較迷走神經(jīng)廣，除傳導(dǎo)系統(tǒng)各部分外，尚可抵達心室肌肉組織；

迷走神經(jīng)只抵達竇房結(jié)、房室結(jié)、房室束及其束支。浦肯野氏纖維及心室肌肉并不合有迷走神經(jīng)。3、普通而言，交感神經(jīng)為心臟加速神經(jīng)，使心肌自律性、傳導(dǎo)性、收縮性均加強，使不應(yīng)期縮短，尤其是房室結(jié)不應(yīng)期顯著縮短。而迷走神經(jīng)為心臟抑制神經(jīng)，迷走神經(jīng)張力改變使房室結(jié)不應(yīng)期顯著增加。2023/4/1813心電圖鄭專題知識講座第13頁三、心臟血管分布：1、心臟由左、右冠狀動脈供給血液。2、左冠狀動脈起自左側(cè)后主動脈竇，有兩個分支：

左前降支：繞過心尖，走向左心室后面而進入心肌內(nèi)；

左盤旋支：沿房室溝繞過心臟左緣至左室后面，與右冠狀動脈相吻合。右冠狀動脈起自前主動脈竇，走行于右側(cè)房室溝內(nèi)，環(huán)行至心臟后面，分出后降支抵達心尖附近。3、冠狀動脈自心臟外膜分支至心內(nèi)膜供給血液，其層支越在心肌深處，其間交通支越少。所以，心肌缺血，損傷往往是自心內(nèi)膜始，向心外膜延伸。2023/4/1814心電圖鄭專題知識講座第14頁四、心肌細胞電生理特征：心臟激動含有正常節(jié)律，這是由心肌電生理特征所決定。1）自律性：心肌自律細胞（傳導(dǎo)系統(tǒng)細胞屬于自律性細胞，而心房肌和心室肌細胞屬于非自律性細胞）能依靠本身內(nèi)在改變而自發(fā)有節(jié)律地發(fā)生興奮（舒張期遲緩自動除極）性能。但不一樣組織細胞，自律性是不一樣。

竇房結(jié)（60-100次/分）房室結(jié)（40-60次/分）浦氏纖維（20-40次/分）正常情況下，因為竇房結(jié)自律性最高，其它部位均被超速抑制，故竇房結(jié)發(fā)放沖動支配了整個心臟電學(xué)活動。一些病理情況下，竇房結(jié)自律性下降，或其興奮傳出受阻，或潛在起搏點自律性高于竇房結(jié)自律性時，則潛在起搏點可一時或持久地主宰整個心臟節(jié)律，稱為異位節(jié)律。2023/4/1815心電圖鄭專題知識講座第15頁四、心肌細胞電生理特征：2）興奮性：是指心肌細胞對適當刺激能發(fā)生興奮，即產(chǎn)生動作電位特征。在一個心動周期中，心肌興奮性能夠分為5期：絕對不應(yīng)期、有效不應(yīng)期、相對不應(yīng)期、反應(yīng)期、易損期2023/4/1816心電圖鄭專題知識講座第16頁四、心肌細胞電生理特征：3）傳導(dǎo)性：是指興奮或動作電位沿細胞膜不停向外擴布特征。心臟內(nèi)特殊傳導(dǎo)組織和心肌組織都有傳導(dǎo)性，但其傳導(dǎo)速度有很大差異。

房室束及其束支、浦肯野氏系統(tǒng)最快，約為4000mm/s；房室結(jié)最慢，約為20-40mm/s；心房肌約為800-1000mm/s；心室肌約為400mm/s；結(jié)間束約為1000-mm/s；房室結(jié)傳導(dǎo)延遲，使得心房和心室按次序收縮，確保心室血液充分充盈。假如激動在傳導(dǎo)路徑中任何一部位發(fā)生傳導(dǎo)延遲或中止，則會出現(xiàn)各種傳導(dǎo)阻滯。2023/4/1817心電圖鄭專題知識講座第17頁心電圖導(dǎo)聯(lián)絡(luò)統(tǒng)：常規(guī)十二導(dǎo)聯(lián)雙極肢體導(dǎo)聯(lián)：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ心前區(qū)導(dǎo)聯(lián)：V1-V6加壓單極導(dǎo)聯(lián)：aVR、aVL、aVF2023/4/1818心電圖鄭專題知識講座第18頁標準雙極肢體導(dǎo)聯(lián)：反應(yīng)兩個肢體之間電位差改變

正極

負極Ⅰ

左手腕右手腕Ⅱ

左腳踝右手腕Ⅲ

左腳踝左手腕2023/4/1819心電圖鄭專題知識講座第19頁

標準雙極導(dǎo)聯(lián)連接方式2023/4/1820心電圖鄭專題知識講座第20頁加壓單極導(dǎo)聯(lián)：代表檢測部位電位改變

正極

負極aVR

右手腕左手腕+左腳踝aVL左手腕右手腕+左腳踝aVF

左腳踝左手腕+右手腕2023/4/1821心電圖鄭專題知識講座第21頁

加壓單極導(dǎo)聯(lián)連接方式2023/4/1822心電圖鄭專題知識講座第22頁導(dǎo)聯(lián)軸肢體導(dǎo)聯(lián)導(dǎo)聯(lián)軸肢體導(dǎo)聯(lián)額面六軸系統(tǒng)Bailey六軸系統(tǒng)2023/4/1823心電圖鄭專題知識講座第23頁心前區(qū)導(dǎo)聯(lián)：代表檢測部位電位改變正極負極V1胸骨右緣第4肋間V2胸骨左緣第4肋間V3V2與

V4連線中點V4左鎖骨中線第5肋間V5左腋前線V4

水平處V6左腋中線V4

水平處

附加導(dǎo)聯(lián):V7~V9、V3R~

V6R

左手腕

+右手腕

+左腳踝2023/4/1824心電圖鄭專題知識講座第24頁胸前導(dǎo)聯(lián)探查電極位置2023/4/1825心電圖鄭專題知識講座第25頁心前區(qū)導(dǎo)聯(lián)連接方式胸導(dǎo)聯(lián)軸（橫面）2023/4/1826心電圖鄭專題知識講座第26頁心電圖導(dǎo)線連接

紅線---右上肢

黃線---左上肢

綠線---左下肢黑線---右下肢白線帶吸球---胸前區(qū)2023/4/1827心電圖鄭專題知識講座第27頁心電及心電圖波形產(chǎn)生原理

一、心肌細胞除極與復(fù)極1、極化階段2、除極階段3、復(fù)極階段2023/4/1828心電圖鄭專題知識講座第28頁一、心肌細胞除極與復(fù)極

1、心肌細胞極化排列

心肌細胞在靜息狀態(tài)下，膜外主要分布著帶正電荷陽離子，膜內(nèi)分布著同等百分比帶負電荷陰離子（細胞膜含有選擇性通透作用：僅對K+有通透性，K+外逸），膜內(nèi)外保持動態(tài)平衡，即為極化狀態(tài)。此時細胞膜外各點正電荷分布均勻，沒有電位差，因而沒有電流產(chǎn)生。探查電極描記出一電平線。靜息狀態(tài)下，細胞內(nèi)外電位差稱為靜息電位（如膜外電位為0，則細胞內(nèi)靜息電位為-90mV）2023/4/1829心電圖鄭專題知識講座第29頁一、心肌細胞除極與復(fù)極

2、心肌細胞除極（去極）過程

當心肌細胞膜一端受到激動到達閾值時，該處細胞膜通透性發(fā)生改變，細胞膜鈉通道開放，Na+快速內(nèi)流，已除極部分外膜帶負電荷，其鄰近還未除極部分依舊帶正電荷，形成電位差，從而產(chǎn)生電流。電流從未除極部分（電源）流向已除極部分（電穴）。假如探查電極放在除極進行前方，對著電源，描記出向上波。除極完成，細胞膜外又變成均勻負電荷，稱為除極狀態(tài)。此時膜外無電位差，曲線回至電平線。2023/4/1830心電圖鄭專題知識講座第30頁一、心肌細胞除極與復(fù)極

3、心肌細胞復(fù)極過程

細胞除極完成后開始復(fù)極過程。

先去極化者先復(fù)極，復(fù)極部分膜外重新取得正電荷，已復(fù)極部分電位高于鄰近未復(fù)極部分，二者之間產(chǎn)生電流，電流由已復(fù)極部分（電源）流向未復(fù)極部分（電穴），與去極時相反。假如探查電極位置不變，對著電穴，則描記出向下波。復(fù)極完成，細胞表面為均勻分布正電荷，無電位差和電流產(chǎn)生，則曲線快速回至電平線。2023/4/1831心電圖鄭專題知識講座第31頁心肌細胞除極與復(fù)極

++--除極復(fù)極極化狀態(tài)--

++開始除極繼續(xù)除極

-+

+---

++除極完成

++--去極化狀態(tài)--

++開始復(fù)極

-

+

+

-繼續(xù)復(fù)極

++--極化狀態(tài)2023/4/1832心電圖鄭專題知識講座第32頁心肌細胞除極、復(fù)極與波形關(guān)系++++++－

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－++++IIII++++++－－－－－－++II2023/4/1833心電圖鄭專題知識講座第33頁一、心肌細胞除極與復(fù)極小結(jié)：1）心肌細胞除極時，除極前方為正，后方為負2）心肌細胞復(fù)極時，復(fù)極前方為負，后方為正3）面對正極，描出向上波4）面對負極，描出向下波5)單個心肌細胞除極與復(fù)極過程，為先除極部位先復(fù)極，復(fù)極波方向與除極波相反。6）而心室除極與復(fù)極次序則不一樣，除極從心內(nèi)膜朝向心外膜，而復(fù)極卻是從心外膜朝向心內(nèi)膜（壓力小，溫度高）。所以，心室除極向量與復(fù)極向量方向一致，表現(xiàn)為正常心電圖上QRS主波向上導(dǎo)聯(lián)T波也直立。2023/4/1834心電圖鄭專題知識講座第34頁二、心電向量與心電向量環(huán)1、心電向量：心肌細胞除極和復(fù)極過程中產(chǎn)生電動力，現(xiàn)有大小又有方向，能夠用物理學(xué)中術(shù)語“向量”來表示。通慣用一個箭頭來表示，箭頭代表正電位，箭尾代表負電位，長短代表向量大小。2、綜合心電向量：心臟電激動過程中產(chǎn)生許多心電向量，全部心肌細胞激動所產(chǎn)生心電向量總和稱之。按“協(xié)力”原理合成。3、心電向量環(huán)：心房和心室在除極和復(fù)極過程中產(chǎn)生無數(shù)個上、下、前、后、左、右大小不等向量，用圖解法將它們綜合成一個綜合向量。而將無數(shù)個連續(xù)不停瞬間綜合向量尖端連接起來，可得到數(shù)個立體向量環(huán)，P環(huán)、QRS環(huán)、T環(huán)，分別代表心房除極、心室除極和心室復(fù)極向量。2023/4/1835心電圖鄭專題知識講座第35頁心電向量概念（一）向量（二）瞬間綜合心電向量

2023/4/1836心電圖鄭專題知識講座第36頁

摸擬空間心向量環(huán)2023/4/1837心電圖鄭專題知識講座第37頁立體心電向量環(huán)1、P向量環(huán)

——心房除極2、QRS向量環(huán)

——心室除極3、T向量環(huán)

——心室復(fù)極2023/4/1838心電圖鄭專題知識講座第38頁心電圖形成：兩次投影1、立體心電向量環(huán)第一次投影——心電向量圖形先將P、QRS、T環(huán)投影到額面、橫面和側(cè)面3個平面上，則得到3個平面心電向量P、QRS、T環(huán)，即平面心電向量圖。

2023/4/1839心電圖鄭專題知識講座第39頁心電圖形成：兩次投影2、立體心電向量環(huán)第二次投影——心電圖波形將額面心電向量環(huán)再次投影到額面6個心電圖肢體導(dǎo)聯(lián)軸上，則形成肢體導(dǎo)聯(lián)心電圖；把橫面心電向量圖投影在橫面胸壁V1-V6導(dǎo)聯(lián)軸線上，形成胸壁導(dǎo)聯(lián)心電圖。

2023/4/1840心電圖鄭專題知識講座第40頁立體心電向量環(huán)第一次投影

2023/4/1841心電圖鄭專題知識講座第41頁額面心量環(huán)與肢體導(dǎo)聯(lián)心電圖關(guān)系2023/4/1842心電圖鄭專題知識講座第42頁

橫面心向量環(huán)與胸導(dǎo)聯(lián)心電圖關(guān)系2023/4/1843心電圖鄭專題知識講座第43頁心電軸和鐘向轉(zhuǎn)位心電軸鐘向轉(zhuǎn)位2023/4/1844心電圖鄭專題知識講座第44頁心電軸

心電軸：心室除極時產(chǎn)生總QRS

綜合向量所指方向。

正常：左下

電軸偏移：輕、中、重度左偏或右偏、電軸不確定。2023/4/1845心電圖鄭專題知識講座第45頁正常心電軸與其偏移2023/4/1846心電圖鄭專題知識講座第46頁心電軸

判定心電軸方法：1、目測法：依據(jù)肢體I、III導(dǎo)聯(lián)QRS波群主波方向，估測心電軸大致方位。2、振幅法（作圖法）：分別求出I和III導(dǎo)聯(lián)QRS波群波幅代數(shù)和（R波為正，Q、S波為負），并將數(shù)值計于對應(yīng)導(dǎo)聯(lián)軸上，然后自上述兩點各畫出該導(dǎo)聯(lián)軸垂線，求得兩垂線交叉點，點偶中心0點與該交叉點相連即為心電軸。該心電軸與I導(dǎo)聯(lián)正側(cè)夾角即為心電軸角度。（繁瑣，少用）3、查表法：按I、III導(dǎo)聯(lián)QRS波群電壓代數(shù)和正負值，從專用心電軸角度表中直接查到心電軸度數(shù)。4、計算機自動分析法：面積法2023/4/1847心電圖鄭專題知識講座第47頁平均心電軸目測方法圖中箭頭示QRS主波方向2023/4/1848心電圖鄭專題知識講座第48頁

振幅法測定心電軸2023/4/1849心電圖鄭專題知識講座第49頁

心電軸00-300-600-900+300+600+900+1200+1500+-1800ⅠⅢ+9-4=+5+8-4=+4正常2023/4/1850心電圖鄭專題知識講座第50頁心電軸00-300-600-900+300+600+900+1200+1500+-1800ⅠⅢ+9-4=+5-9+2=-7左偏2023/4/1851心電圖鄭專題知識講座第51頁

心電軸00-300-600-900+300+600+900+1200+1500+-1800ⅠⅢ+9-4=+5-9+2=-7右偏2023/4/1852心電圖鄭專題知識講座第52頁鐘向轉(zhuǎn)位：1、鐘向轉(zhuǎn)位：指心臟沿其長軸方向發(fā)生逆時針或順時針轉(zhuǎn)動。（自心尖部朝向心底部方向觀察）2、正常狀態(tài)下，胸導(dǎo)聯(lián)V1-V6R波逐步增大，S波逐步減小，V1、V2呈rS型，R/S<1；V3或V4呈RS型，R/S大致相等，為左右心室過渡區(qū)波形；V5、V6呈Rs型，R/S>1。3、當過渡區(qū)波形出現(xiàn)在V5、V6導(dǎo)聯(lián)上，甚至V5、V6呈rS型，R/S<1，提醒順鐘向轉(zhuǎn)位，常見于右心室肥大；當過渡區(qū)波形出現(xiàn)在V1、V2導(dǎo)聯(lián)上，甚至V1、V2呈Rs型，R/S>1，提醒逆鐘向轉(zhuǎn)位，常見于左心室肥大，也可見于正常人。2023/4/1853心電圖鄭專題知識講座第53頁2023/4/1854心電圖鄭專題知識講座第54頁心電圖各波段組成和命名心電圖測量方法正常心電圖波形特點正常心電圖2023/4/1855心電圖鄭專題知識講座第55頁正常心電圖組成和命名P波：反應(yīng)左、右心房去極化過程中電位和時間改變。P-R間期：代表心房開始除極至心室開始除極時間。QRS波群：反應(yīng)左、右心室去極化過程中電位和時間改變。S-T段：代表心室早期遲緩復(fù)極電位和時間改變。T波：反應(yīng)心室晚期快速復(fù)極過程中電位和時間改變。Q-T間期：心室除極、復(fù)極所需總時間。U波：普通認為是心肌傳導(dǎo)纖維復(fù)極所造成，也有些人認為是心室后電位。2023/4/1856心電圖鄭專題知識講座第56頁心電圖各波段組成和命名2023/4/1857心電圖鄭專題知識講座第57頁心電圖各波段組成和命名QRS波群命名QRS波：代表心室除極2023/4/1858心電圖鄭專題知識講座第58頁走紙速度：25mm/s橫線（時間）每小格0.04s定準電壓：1mv=10mm

縱線（電壓）每小格0.1mv心電圖測量方法：2023/4/1859心電圖鄭專題知識講座第59頁2023/4/1860心電圖鄭專題知識講座第60頁心電圖測量方法

工具：分規(guī)

測量項目：各波、段、間期電壓和時間心率計算2023/4/1861心電圖鄭專題知識講座第61頁電壓、時間測量

波幅測量

2023/4/1862心電圖鄭專題知識講座第62頁

波寬測量

2023/4/1863心電圖鄭專題知識講座第63頁

S-T段移位測量取T-P段為對照基線，QRS波起點為對照點

ST段移位時，取J點后0.06－0.08S

為測量點2023/4/1864心電圖鄭專題知識講座第64頁J點

S-T段移位測量2023/4/1865心電圖鄭專題知識講座第65頁

各段及間期測量P波起點到Q波起點P-R間期Q波起點到T波終點Q-T間期

2023/4/1866心電圖鄭專題知識講座第66頁心率計算1、測定鄰近2個P-P間隔時間2、心率整齊時，則：1）計算法：心率＝60/P-P或R-R間期（s）2）查表法：將測量秒數(shù)*100后按PP/RR間期查表。3）估算心率：每一大格時間為0.20s。目測P-P或R-R間期約占幾大格，便可推算出心率。如：3大格-100次/分，4大格-75次/分，5大格-60次/分，6大格-50次/分2023/4/1867心電圖鄭專題知識講座第67頁心率計算3、心率不齊時：

1）測5（或10個）個心動周期P-P或R-R間距，取平均值代入上述公式。

2）房顫時，連續(xù)計算10s距離中R波個數(shù)，再*6=平均每分鐘心室率。2023/4/1868心電圖鄭專題知識講座第68頁測定鄰近2個P-P間隔時間60R-R間期(S)=心率如：600.80S=75次/min心率計算2023/4/1869心電圖鄭專題知識講座第69頁正常心電圖波形特點1、心律和心率：

正常為竇性頻率范圍：60—100次/分2023/4/1870心電圖鄭專題知識講座第70頁2、P波：⑴形態(tài)：鈍圓形，可有輕度切跡，峰距＜0.04s

Ⅰ、Ⅱ、aVF,V4-V6導(dǎo)聯(lián)——直立

aVR導(dǎo)聯(lián)——倒置⑵時間：普通＜0.11s，多在0.06-0.10s之間⑶電壓：肢導(dǎo)聯(lián)

0.25mv，胸導(dǎo)聯(lián)

0.15mv

正常心電圖波形特點竇性P波2023/4/1871心電圖鄭專題知識講座第71頁3、P-R間期

時間：0.12-0.20s正常心電圖波形特點2023/4/1872心電圖鄭專題知識講座第72頁正常心電圖波形特點

4、QRS波

Q波：

主波向上導(dǎo)聯(lián)：q波應(yīng)小于同導(dǎo)聯(lián)R波1/4

時間：小于0.04S

壞死性Q波（異常Q波、病理性Q波）心梗經(jīng)典體征2023/4/1873心電圖鄭專題知識講座第73頁正常心電圖波形特點

4、QRS波

主波形態(tài)：

Ⅰ、Ⅱ、aVF、Ⅴ4～Ⅴ6導(dǎo)聯(lián)主波向上

Ⅴ1～Ⅴ6：R波逐步增高，S波逐步變淺

時間：0.06-0.10s之間，＜0.11s

電壓：V1導(dǎo)聯(lián)R<1.0mv，V5、V6導(dǎo)聯(lián)R<2.5mv，

RV5+SV1<4.0mv(男)

，<3.5mv（女）

aVR導(dǎo)聯(lián)R<0.5mv，l

aVL導(dǎo)聯(lián)R<1.2mv，aVF導(dǎo)聯(lián)R<2.0mv，I導(dǎo)聯(lián)R<1.5mv2023/4/1874心電圖鄭專題知識講座第74頁正常心電圖波形特點6、ST段：

正常：位于基線上，可有輕度偏移

S-T段壓低：在R波為主導(dǎo)聯(lián)上不應(yīng)超出0.05mv

S-T段抬高：不應(yīng)超出0.1mv（除V1-V2導(dǎo)聯(lián)＜0.3mvV3＜0.5mv,其余導(dǎo)聯(lián)均＜0.1mv）2023/4/1875心電圖鄭專題知識講座第75頁7、T波：⑴.形狀：⑵.方向：多與QRS波群主波方向一致⑶.時間：0.05-0.25s

振幅：大于同導(dǎo)聯(lián)R波1/10

V4是反應(yīng)T波改變最敏感導(dǎo)聯(lián)。

正常心電圖波形特點2023/4/1876心電圖鄭專題知識講座第76頁

T波形狀2023/4/1877心電圖鄭專題知識講座第77頁正常心電圖波形特點8、U波：

T波之后小波，正常U波<0.1mV，不應(yīng)高于T波。U波增高見于低鉀血癥。9、Q-T間期：時間：0.32-0.44s2023/4/1878心電圖鄭專題知識講座第78頁小兒心電圖特點：右心室優(yōu)勢左心室優(yōu)勢