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文檔簡介
圍手術期是指:以手術為中心,從確定手術治療之時起,至與這次手術有關的治療結束為止的一段時間,包括術前、術中、術后三個階段。手術科室、麻醉科與手術室的負責人是本科室實施圍手術期管理規(guī)定的第一責任人。=1\*GB3①術前管理標準和措施:關鍵環(huán)節(jié)包括:術前診斷、手術適應證及禁忌證、手術風險評估、手術耐受力評估與分級、術式選擇、術前準備、術前討論、手術審批、術前麻醉會診、簽署知情同意書、手術安全核查等。1)術前評估:手術醫(yī)師術前應根據(jù)手術患者的病史、體格檢查、影像與實驗室資料等做好風險評估和手術耐受力評估,必要時請相關科室會診及時糾正患者的相關臟器功能不全情況,使患者能在可耐受的狀態(tài)下安全度過術中和術后的治療過程。2)術前必要的檢查:一般手術及有創(chuàng)操作必查項目:血常規(guī)、血型(正反定型,必要時查RH血型)、凝血常規(guī)、尿常規(guī)、生化全套、傳染病八項常規(guī)檢查、心電圖。特殊手術必查項目:60歲以上患者心臟彩超;臥床時間長的患者或具有高凝傾向的患者:雙下肢深靜脈彩超、D2聚體測定;使用抗凝劑的患者:手術前一天復查血常規(guī)及凝血常規(guī);預測手術有出血傾向的患者必須做好術前備血準備。3)明確手術指征和方式:對擬施手術治療的患者有明確的手術或手術探查適應證。在存在多種手術方式的情況下,主刀醫(yī)師應根據(jù)病情、患者的意愿及相關科室的會診意見,選擇相對先進、損害小、預后好的術式。醫(yī)護人員應從關懷、鼓勵出發(fā),就病情、施行手術的必要性、可供選擇手術方案及優(yōu)缺點、可能取得的效果、手術的危險性、可能發(fā)生的并發(fā)癥、術后恢復過程和預后等方面,以恰當?shù)难哉Z對患方進行解釋,協(xié)助做好患者的心理準備工作,使患者能以積極的心態(tài)配合手術治療。4)告知簽字:擇期手術手術前一天、急癥手術術前由主刀醫(yī)師或第一助手同患方進行談話(談話內容包括手術指征、術式、手術風險、利弊、抗生素應用、其它可供選擇的方法),但危重患者、毀損性、探查性以及新開展的手術需由主刀醫(yī)師同患方談話。外院專家來院主刀手術,應由第一助手(限本院醫(yī)師)同患方進行術前談話。由醫(yī)患雙方簽署手術、麻醉、輸血等知情同意書,各項醫(yī)療文書書寫完整并打印好(擇期手術),否則不可實施手術。但為搶救患者生命而需緊急施行手術時,在患方無法及時簽字的情況下,由中心主任或中心主任授權的負責人(分管主任或醫(yī)務科長,夜間及節(jié)假日為中心總值班人員)簽字后方可施行手術。擬在術中實施冰凍切片檢查的,應提前一天聯(lián)系外院病理科,并詳細填寫患者的病情。5)分級管理報告審批:科主任或上級醫(yī)師應按手術資質準入制度和相應的手術類別規(guī)定安排手術,各級醫(yī)師擔任手術的范圍見“汶上縣婦幼保健計劃生育服務中心手術分級管理制度及手術分級目錄”。嚴格執(zhí)行手術審批制度。為了手術統(tǒng)籌安排,本中心規(guī)定所有擇期手術由主持工作的科主任或經(jīng)科主任授權的科副主任醫(yī)師或二線班醫(yī)師審批,重大(特殊)手術以及新開展的手術、非醫(yī)學指征的剖宮產(chǎn)手術須經(jīng)科內討論,主管醫(yī)師填寫《重大(特殊)手術審批表》,科主任簽署意見后報醫(yī)務科審批。在急診或緊急情況下,為搶救患者生命,當班(或值班)醫(yī)師遇來不及辦理審批的手術,應盡快通知上級醫(yī)師或科主任,由上級醫(yī)師或科主任決定,但事后應即時報告有關部門和領導,并在48小時內補辦審批手續(xù)。外院專家來院手術,須由有關科室填寫邀請外院醫(yī)師手術會診申請單,由科主任審核、簽字,報醫(yī)務科審批并經(jīng)被邀醫(yī)院有關部門同意后,方可參加手術。6)術前討論:除急癥手術外,所有住院患者手術,均應進行術前討論,手術者必須參加。術前討論應在手術前完成。7)術前醫(yī)療文書:擇期手術應予手術前一日,急診手術提前30分鐘通知手術室并完成相關醫(yī)囑、病程記錄,參加手術的醫(yī)護人員必須按時做好準備和參加手術,急診手術隨叫隨到。所有病人術前必須有電子或書面的手術通知單,主刀醫(yī)師根據(jù)手術需要,盡早通知手術室做好特殊器械和一次性植入物的準備工作。麻醉醫(yī)師應對每一位需麻醉的患者做好術前麻醉訪視工作,填寫《術前麻醉訪視記錄單》并根據(jù)手術類別、患者狀況及有關輔助檢查結果,選擇好麻醉方式擬定麻醉計劃和實施麻醉前用藥,充分做好麻醉準備工作,合理選擇用藥。8)術前核查:將手術患者送手術室前,應給患者佩戴標有患者身份識別信息的標識,并對手術部位按規(guī)定進行標識,以便手術安全核查。巡回護士和器械(洗手)護士應在手術開始前,共同清點、核對手術所用的無菌包及各種器械、敷料的名稱、數(shù)量,并逐項準確記錄。在麻醉實施前,由麻醉醫(yī)師主持,與主刀醫(yī)師或第一助手和手術室護士三方按《手術安全核查表》依次核對患者身份(姓名、性別、年齡、病案號)、手術方式、知情同意、手術部位與標識、麻醉安全檢查、皮膚是否完整、術野皮膚準備、靜脈通道建立、患者過敏史、抗菌藥物皮試結果、術前備血、假體、體內植入物、影像學資料等項目。在手術開始前,由麻醉醫(yī)師主持三方共同核查患者身份(姓名、性別、年齡)、手術方式、手術部位與標識,并確認風險預警等內容。手術物品準備情況的核查由手術室護士執(zhí)行并向手術醫(yī)師和麻醉醫(yī)師報告。手術安全核查應按照上述內容依次進行,每一步核查無誤后方可進行下一步操作,并逐項填寫《手術安全核查表》和《手術風險評估表》。如無麻醉醫(yī)師參加的手術,則由手術主刀(特殊情況下可由第一助手代替)主持并填寫表格。不得提前填寫表格。=2\*GB3②術中管理標準和措施:關鍵環(huán)節(jié)包括術中改變手術方案的告知、意外處理、術中用藥、輸血、標本送檢、器械和敷料清點等。1)對按規(guī)定進行術前討論和術前談話的手術,手術醫(yī)師在實施手術時,原則上應按已定的方案執(zhí)行。術中若遇到意外或疑難問題,需改變手術方案時,必須及時向患方交待清楚,并做好記錄和請患方重新簽字,同時應向上級醫(yī)師匯報。2)巡回護士和器械(洗手)護士應對術中追加的器械、敷料即時記錄,在手術結束縫合前,應共同嚴格清點臺上和臺下的器械、敷料,確認數(shù)量核對無誤后,告知手術醫(yī)師并記錄于手術護理記錄單,雙簽名。清點時,若發(fā)現(xiàn)器械、敷料數(shù)量與術前不符,立即向主刀醫(yī)生匯報,重新點數(shù)后,如果仍然數(shù)目不符時,應進行透視,若透視后仍找不到應與手術醫(yī)生共同分析,確定無體腔遺留后,方可結束手術,并在《手術護理記錄單》上記錄事情過程、處理措施,并有護士醫(yī)生簽名。3)器械(洗手)護士和巡回護士在手術結束縫合后,應再次共同清點臺上和臺下的器械、敷料,確認數(shù)量無誤后記錄。巡回護士對手術患者術中護理情況及所用器械、敷料的記錄,應當在手術結束后即時完成。4)手術病人預防性抗菌藥物的使用,遵循《抗菌藥物臨床應用指導原則》,抗菌藥物的選擇由手術醫(yī)生選擇。術中用藥、輸血由麻醉醫(yī)師或手術醫(yī)師根據(jù)情況需要下達醫(yī)囑并做好相應記錄,由手術室護士與麻醉醫(yī)師共同核查。5)在實施手術的過程中,手術及麻醉操作程序應規(guī)范,如發(fā)生麻醉、手術意外及遇到技術困難或較棘手的問題時,應及時搶救處理,并及早向科主任、醫(yī)務科或總值班匯報。在搶救處理過程中,臺上臺下應相互配合,切忌相互埋怨或推卸責任。6)術中切下的組織或標本應按要求及時處理,及時送檢,并做好交接登記,防止標本污損、差錯或遺失。8)參加手術的醫(yī)護人員在手術臺上不得使用(特殊情況下除外),主刀醫(yī)師,應在手術完成后方可下手術臺。9)麻醉醫(yī)師要堅守崗位,不得隨便離開手術間,若有特殊情況需要暫時離開,必須取得術者同意方可離開。=3\*GB3③術后管理標準和措施:關鍵環(huán)節(jié)包括麻醉復蘇、離開手術室前核查及并發(fā)癥的預防、早期發(fā)現(xiàn)、及時處理等。1)在患者離開手術室前,由麻醉醫(yī)師主持三方共同核查患者身份(姓名、性別、年齡)、實際手術方式,術中用藥、輸血的核查,清點手術用物,確認手術標本,檢查皮膚完整性、動靜脈通路、引流管,確認患者去向等內容,三方確認后分別在《手術安全核查表》和《手術風險評估表》上簽名。2)住院患者《手術安全核查表》和《手術風險評估表》應歸入病歷中保管,非住院患者《手術安全核查表》和《手術風險評估表》由手術室負責保存一年。3)對實施全身麻醉、硬脊膜外阻滯、蛛網(wǎng)膜下腔阻滯(麻醉平面較高)以及老人、幼兒等患者術后的麻醉復蘇應實施全程觀察,應選擇合適的體位,做好呼吸、血壓、血氧飽和度及心電等監(jiān)護工作,管理好呼吸機,適時拔除氣管插管,待麻醉清醒及有關監(jiān)測指標正常穩(wěn)定后,方可將患者送回病房。4)巡回護士術畢提前15分鐘通知相關科室做好接受病人準備,由麻醉醫(yī)生、經(jīng)治醫(yī)師將病人送返病房,麻醉醫(yī)師向經(jīng)治醫(yī)生交接術中用藥,輸血輸液量及生命體征變化等情況。手術病人由手術室護士接送,特殊病人、危重病人術后由手術醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術室護士護送回病區(qū),與病區(qū)醫(yī)務人員實施交接。5)對術后患者,經(jīng)管醫(yī)護人員應根據(jù)診斷、施行的手術及全身不良情況,制定縝密的術后治療計劃,包括監(jiān)測方法、止痛、抗菌藥物應用、傷口護理、靜脈輸液以及各種管道、插管、引流物、吸氧等處理,采取綜合治療措施,以達到盡快地恢復其生理功能,促使早日康復的目的。6)手術后需要監(jiān)護的患者應送重癥監(jiān)護室,患者在入或出重癥監(jiān)護室時應做好交接工作。7)術后應根據(jù)麻醉、手術類別、術式及患者的全身狀況和疾病嚴重程度等選擇合適的體位,科學合理地調整輸液的用量、成分比例和輸注速度等。8)對置有引流物(引流管、煙卷式引流、尿管等)的患者,應經(jīng)常檢查放置的引流物有無阻塞、扭曲等情況,換藥時要注意引流物的妥善固定,以防落入體內或脫出,并應觀察、記錄引流液的顏色和量,視具體情況及時拔除引流物。9)術后應向患者及其家屬交待病情及注意事項并簽術后溝通告知協(xié)議書,及時下達術后醫(yī)囑。主刀醫(yī)師應在24小時內,完成手術記錄(特殊情況下可由一助書寫,主刀簽名),術后首次病程記錄即時完成,主刀醫(yī)師術后24小時內需查看病人,要注意預防可能發(fā)生的各種并發(fā)癥,如出血、發(fā)熱、低體溫、感染、栓塞、切口裂開等。要密切觀察病情變化,對并發(fā)癥做到早期發(fā)現(xiàn),及時處理。10)加強術后并發(fā)癥治療工作,并對手術結果進行評估。對術后出現(xiàn)大出血、器械物品殘留、嚴重滲漏等,發(fā)現(xiàn)者必須如實地向科主任匯報,以便盡快采取補救措施,需要再次手術者,按“非計劃再次手術”進行管理,術后科主任應組織科內討論,分析原因,總結教訓,并做好討論記錄,向有關部門和分管領導匯報、備案。2021-2021學年圍棋興趣小組活動總結本學年,我校在市圍棋協(xié)會的會長的支持下,順利開設圍棋興趣小組,每周三下午上課,圍棋興趣小活動組在學校領導的正確指導下,結合小學生的特點,完成了教學任務,取得了一定的成績,現(xiàn)簡要總結如下:一、圍棋班基本情況本學期圍棋興趣小組共有學生五十余人,這些學生中大部分以前幾或多或少接觸過圍棋,學生年齡及圍棋知識參差不齊,為便于教學和管理,我們在教學中分別設計不同的教學方案進行教學,初步達到了圍棋的教學目的。二、圍棋教學情況下圍棋的好處很多,它獨特的魅力,處處體現(xiàn)出高雅.和諧與美感。兒童下圍棋,可以鍛煉大腦、開發(fā)智力、增加競爭意識、培養(yǎng)更加豐富的生活情趣,為把該門課上得更好,我們認真制定教學計劃,精心備好課,上好課?;A班的課程圍繞兒童學棋的意義,基本知識,基本概念,實戰(zhàn)講解,介紹圍棋常見,重要的吃子方法,圍棋的劫、打劫、眼、做眼、圍棋死活知識及終局知識等進行教學;提高班在強化圍棋基礎知識的前提下,還增加了圍棋布局入門、手筋訓練、圍棋實戰(zhàn)復盤講解、圍棋打譜等。同時為了使教學不漏死角,還組織學生觀看為圍棋光碟,并督促學生進行消化。通過教學,興趣組的學生對圍棋文化的理解和圍棋對局實戰(zhàn)技巧得到進一步提高。此外,在教學中我們始終把學生德育放在首位,學生尊敬老師,同學間做到互學互愛,老師與學生、學生家長間建立了較深的感情。三、教學效果經(jīng)過本學期的圍棋教學,學生能基本掌握一些圍棋基礎知識,并能進行圍棋九路棋盤對局,能進行一些簡單的形勢斷及復盤學習。四、存在的問題及今后的打算1、由于課程縮短,教學計劃設計欠充分,略顯蒼促。2、個別學生課堂紀律不太好,上課時間不夠專心。3、一些兒童好動,如果想通過學習圍棋.潛移墨化、靜下心來,這需要一個漫長的過程。總之,在今后的興趣小組的圍棋教學中,我們將不斷總結經(jīng)驗,克服不足,認真鉆研教學,努力使學生學有所成,達到學習學棋兩不誤,辦出我校的特色,進一步提高我校興趣小組圍棋班教學的水平。一、圍棋班基本情況本學期圍棋興趣小組共有學生三十余人,這些學生中大部分以前幾或多或少接觸過圍棋,學生年齡及圍棋知識參差不齊,為便于教學和管理,我們在教學中分別設計不同的教學方案進行教學,初步達到了圍棋的教學目的。二、圍棋教學情況下圍棋的好處很多,它獨特的魅力,處處體現(xiàn)出高雅.和諧與美感。兒童下圍棋,可以鍛煉大腦、開發(fā)智力、增加競爭意識、培養(yǎng)更加豐富的生活情趣,為把該門課上得更好,我們認真制定教學計劃,精心備好課,上好課?;A班的課程圍繞兒童學棋的意義,基本知識,基本概念,實戰(zhàn)講解,介紹圍棋常見,重要的吃子方法,圍棋的劫、打劫、眼、做眼、圍棋死活知識及終局知識等進行教學;提高班在強化圍棋基礎知識的前提下,還增加了圍棋布局入門、手筋訓練、圍棋實戰(zhàn)復盤講解、圍棋打譜等。同時為了使教學不漏死角,還組織學生觀看為圍棋光碟,并督促學生進行消化。通過教學,興趣組的學生對圍棋文化的理解和圍棋對局實戰(zhàn)技巧得到進一步提高。此外,在教學中我們始終把學生德育放在首位,學生尊敬老師,同學間做到互學互愛,老師與學生、學生家長間建立了較深的感情。三、教學效果經(jīng)過本學期的圍棋教學,學生能基本掌握一些圍棋基礎知識,并能進行圍棋棋盤對局,能進行一些簡單的形勢斷及復盤學習。四、存在的問題及今后的打算1.由于課程縮短,教學計劃設計欠充分,略顯蒼促。2.個別學生課堂紀律不太好,上課時間不夠專心。3.一些兒童好動,如果想通過學習圍棋.潛移墨化、靜下心來,這需要一個漫長的過程??傊?,在今后的興趣小組的圍棋教學中,我們將不斷總結經(jīng)驗,克服不足,認真鉆研教學,努力使學生學有所成,達到學習學棋兩不誤,辦出我校的特色,進一步提高我校興趣小組圍棋班教學的水平。2021年7月6日
高考語文試卷一、語言文字運用(15分)1.在下面一段話的空缺處依次填入詞語,最恰當?shù)囊唤M是(3分)提到桃花源,許多人會聯(lián)想到瓦爾登湖。真實的瓦爾登湖,早已成為▲的觀光勝地,梭羅的小木屋前也經(jīng)常聚集著▲的游客,不復有隱居之地的氣息。然而虛構的桃花源一直就在我們的心中,哪怕▲在人潮洶涌的現(xiàn)代城市,也可以獲得心靈的寧靜。A.名聞遐邇聞風而至雜居 B.名噪一時聞風而至棲居C.名噪一時紛至沓來雜居 D.名聞遐邇紛至沓來棲居2.在下面一段文字橫線處填入語句,銜接最恰當?shù)囊豁検牵?分)在南方,芭蕉栽植容易,幾乎四季常青?!劣谠掠辰队?、雪壓殘葉,那更是詩人畫家所向往的了。①它覆蓋面積大,吸收熱量大,葉子濕度大。②古人在走廊或書房邊種上芭蕉,稱為蕉廊、蕉房,饒有詩意。③因此蕉陰之下,是最舒適的小坐閑談之處。④在旁邊配上幾竿竹,點上一塊石,真像一幅元人的小景。⑤在夏日是清涼世界,在秋天是分綠上窗。⑥小雨乍到,點滴醒人;斜陽初過,青翠照眼。A.①③②④⑥⑤ B.①④②③⑥⑤C.②①④③⑤⑥ D.②③④①⑤⑥3.下列詩句與“憫農(nóng)館”里展示的勞動場景,對應全部正確的一項是(3分)①笑歌聲里輕雷動,一夜連枷響到明②種密移疏綠毯平,行間清淺縠紋生③分疇翠浪走云陣,刺水綠針抽稻芽④陰陰阡陌桑麻暗,軋軋房櫳機杼鳴A.①織布②插秧③車水④打稻 B.①織布②車水③插秧④打稻C.①打稻②插秧③車水④織布D.①打稻②車水③插秧④織布4.閱讀下圖,對VR(即“虛擬現(xiàn)實”)技術的解說不正確的是一項是(3分)A.VR技術能提供三個維度的體驗:知覺體驗、行為體驗和精神體驗。 B.現(xiàn)有的VR技術在精神體驗上發(fā)展較快,而在知覺體驗上發(fā)展較慢。C.VR技術的未來方向是知覺體驗、行為體驗和精神體驗的均衡發(fā)展。D.期許的VR體驗將極大提高行為體驗的自由度和精神體驗的滿意度。二、文言文閱讀(20分)閱讀下面的文言文,完成5—8題。臨川湯先生傳鄒迪光先生名顯祖,字義仍,別號若士。豫章之臨川人。生而穎異不群。體玉立,眉目朗秀。見者嘖嘖曰:“湯氏寧馨兒?!蔽鍤q能屬對。試之即應,又試之又應,立課數(shù)對無難色。十三歲,就督學公試,補邑弟子員。每試必雄其曹偶。庚午舉于鄉(xiāng),年猶弱冠耳。見者益復嘖嘖曰:“此兒汗血,可致千里,非僅僅蹀躞康莊也者?!倍〕髸?,江陵公①屬其私人啖以巍甲而不應。曰:“吾不敢從處女子失身也?!惫m一老孝廉乎,而名益鵲起,海內之人益以得望見湯先生為幸。至癸未舉進士,而江陵物故矣。諸所為附薰炙者,骎且澌沒矣。公乃自嘆曰:“假令予以依附起,不以依附敗乎?”而時相蒲州、蘇州兩公,其子皆中進士,皆公同門友也。意欲要之入幕,酬以館選,而公率不應,亦如其所以拒江陵時者。以樂留都山川,乞得南太常博士。至則閉門距躍,絕不懷半刺津上。擲書萬卷,作蠹魚其中。每至丙夜,聲瑯瑯不輟。家人笑之:“老博士何以書為?”曰:“吾讀吾書,不問博士與不博士也?!睂ひ圆┦哭D南祠部郎。部雖無所事事,而公奉職毖慎,謂兩政府進私人而塞言者路,抗疏論之,謫粵之徐聞尉。居久之,轉遂昌令。又以礦稅事多所蹠戾②,計偕之日,便向吏部堂告歸。雖主爵留之,典選留之,御史大夫留之,而公浩然長往,神武之冠竟不可挽矣。居家,中丞惠文,郡國守令以下,干旄往往充斥巷左,而多不延接。即有時事,非公憤不及齒頰。人勸之請托,曰:“吾不能以面皮口舌博錢刀,為所不知后人計?!敝复采蠒局骸坝写瞬回氁印!惫跁鵁o所不讀,而尤攻《文選》一書,到掩卷而誦,不訛只字。于詩若文無所不比擬,而尤精西京六朝青蓮少陵氏。公又以其緒余為傳奇,若《紫簫》、《還魂》諸劇,實駕元人而上。每譜一曲,令小史當歌,而自為之和,聲振寥廓。識者謂神仙中人云。公與予約游具區(qū)靈巖虎丘諸山川,而不能辦三月糧,逡巡中輟。然不自言貧,人亦不盡知公貧。公非自信其心者耶?予雖為之執(zhí)鞭,所忻慕焉。(選自《湯顯祖詩文集》附錄,有刪節(jié))[注]①江陵公:指時相張居正,其為江陵人。②蹠戾:乖舛,謬誤。5.對下列加點詞的解釋,不正確的一項是(3分)A.每試必雄其曹偶 雄:稱雄B.酬以館選 酬:應酬C.以樂留都山川 樂:喜愛D.為所不知后人計 計:考慮6.下列對原文有關內容的概括和分析,不正確的一項是(3分)A.湯顯祖持身端潔,拒絕了時相張居正的利誘,海內士人都以結識他為榮幸。B.因為上書批評當權者徇私情、塞言路,湯顯祖被貶官至廣東,做了徐聞尉。C.湯顯祖辭官回家后,當?shù)毓賳T爭相與他交往,而湯顯祖不為私事開口求人。D.湯顯祖與鄒迪光相約三月份到江南一帶游玩,但沒準備好糧食,因而作罷。7.把文中畫線的句子翻譯成現(xiàn)代漢語。(10分)(1)見者益復嘖嘖曰:“此兒汗血,可致千里,非僅僅蹀躞康莊也者?!保?)然不自言貧,人亦不盡知公貧。公非自信其心者耶?予雖為之執(zhí)鞭,所忻慕焉。8.請簡要概括湯顯祖讀書為文的特點。(4分)三、古詩詞鑒賞(11分)閱讀下面這首唐詩,完成9—10題。學諸進士作精衛(wèi)銜石填海韓愈鳥有償冤者,終年抱寸誠??阢暽绞?,心望海波平。渺渺功難見,區(qū)區(qū)命已輕。人皆譏造次,我獨賞專精。豈計休無日,惟應盡此生。何慚刺客傳,不著報讎名。9.本讀前六句是怎樣運用對比手法勾勒精衛(wèi)形象的?請簡要分析。(6分)10.詩歌后六句表達了作者什么樣的人生態(tài)度?(5分)四、名句名篇默寫(8分)11.補寫出下列名句名篇中的空缺部分。(1)名余曰正則兮,__________________。(屈原《離騷》)(2)__________________,善假于物也。(荀子《勸學》)(3)艱難苦恨繁霜鬢,__________________。(杜甫《登高》)(4)樹林陰翳,__________________,游人去而禽鳥樂也。(歐陽修《醉翁亭記》)(5)__________________,抱明月而長終。(蘇軾《赤壁賦》)(6)浩蕩離愁白日斜,__________________。(龔自珍《己亥雜詩》)(7)道之以德,__________________,有恥且格。(《論語·為政》)(8)蓋文章,經(jīng)國之大業(yè),__________________。(曹丕《典論·論文》)五、現(xiàn)代文閱讀(一)(15分)閱讀下面的作品,完成12~14題。表妹林斤瀾矮凳橋街背后是溪灘,那灘上鋪滿了大的碎石,開闊到叫人覺著是不毛之地。幸好有一條溪,時寬時窄,自由自在穿過石頭灘,帶來水草野樹,帶來生命的歡喜。灘上走過來兩個女人,一前一后,前邊的挎著個竹籃子,簡直有搖籃般大,里面是衣服,很有點分量,一路拱著腰身,支撐著籃底。后邊的女人空著兩手,幾次伸手前來幫忙,前邊的不讓。前邊的女人看來四十往里,后邊的四十以外。前邊的女人不走現(xiàn)成的小路,從石頭灘上斜插過去,走到一個石頭圈起來的水潭邊,把竹籃里的東西一下子控在水里,全身輕松了,透出來一口長氣,望著后邊的。后邊的走不慣石頭灘,盯著腳下,挑著下腳的地方。前邊的說:“這里比屋里清靜,出來走走,說說話……再呢,我要把這些東西洗出來,也就不客氣了?!闭f著就蹲下來,抓過一團按在早鋪平好了的石板上,拿起棒槌捶打起來,真是擦把汗的工夫也節(jié)約了??雌饋砗筮叺氖强腿?,轉著身于看這個新鮮的地方,有一句沒一句地應著:“水倒是清的,碧清的……樹也陰涼……石頭要是走慣了,也好走……”“不好走,一到下雨天你走走看,只怕?lián)鷶嗔四_筋。哪有你們城里的馬路好走?!薄跋掠晏煲蚕匆路?”“一下天呢,二十天呢。就是三十天不洗也不行。嗐,現(xiàn)在一天是一天的事情,真是日日清,月月結?!笨腿穗S即稱贊:“你真能干,三表妹,沒想到你有這么大本事,天天洗這么多?!敝魅宋⑽⑿χ掷锎反反虼?,嘴里喜喜歡歡的:事情多著呢。只有晚上吃頓熱的,別的兩頓都是馬馬虎虎。本來還要帶子,現(xiàn)在托給人家。不過洗完衣服,還要踏縫紉機?!笨腿似鋵嵤莻€做活的能手,又做飯又帶孩子又洗衣服這樣的日子都過過?,F(xiàn)在做客人看著人家做活,兩只手就不知道放在哪里好。把左手搭在樹杈上,右手背在背后,都要用點力才在那里閑得住。不覺感慨起來:“也難為你,也虧得是你,想想你在家里的時候,比我還自在呢?!敝魅朔畔掳糸?,兩手一刻不停地揉搓起來:“做做也就習慣了。不過,真的,做慣了空起兩只手來,反倒沒有地方好放。鄉(xiāng)下地方,又沒有什么好玩的,不比城里。”客人心里有些矛盾,就學點見過世面的派頭,給人家看,也壓壓自己的煩惱:“說的是,”右手更加用力貼在后腰上,“空著兩只手不也沒地方放嘛。城里好玩是好玩,誰還成天地玩呢。城里住長久了,一下鄉(xiāng),空氣真就好,這個新鮮空氣,千金難買?!眴慰淇諝猓帽纫粋€姑娘沒有什么好夸的,單夸她的頭發(fā)。主人插嘴問道:“你那里工資好好吧?”提起工資,客人是有優(yōu)越感的,卻偏偏埋怨道:“餓不死吃不飽就是了,連獎金帶零碎也有七八十塊?!薄澳鞘亲龆嘧錾僬諛幽醚?!”“還吃著大鍋飯?!薄安蛔霾蛔鲆材昧呤??”“鐵飯碗!”客人差不多叫出來,她得意。主人不住手地揉搓,也微微笑著??腿说勾蚱稹氨Р黄健眮恚骸澳愫闷?,要是我,氣也氣死了,做多做少什么也不拿?!薄按蟊斫悖覀円哺愠邪?。我們家庭婦女洗衣店,給旅店洗床單,給工廠洗工作服都洗不過來?!薄澳且粋€月能拿多少呢?”客人問得急點。主人不忙正面回答,笑道:“還要苦干個把月,洗衣機買是買來了,還沒有安裝。等安裝好了,有時間多踏點縫紉機,還可以翻一番呢!”“翻一番是多少?”客人急得不知道轉彎。主人停止揉搓,去抓棒槌,這功夫,伸了伸兩個手指頭。客人的腦筋飛快轉動:這兩個手指頭當然不會是二十,那么是二百……聽著都嚇得心跳,那頂哪一級干部了?廠長?……回過頭來說道:“還是你們不封頂好,多勞多得嘛。”“不過也不保底呀,不要打算懶懶散散混日子?!笨腿藘刹綋溥^來,蹲下來抓過一堆衣服,主人不讓,客人已經(jīng)揉搓起來了,一邊說:“懶懶散散,兩只手一懶,骨頭都要散……鄉(xiāng)下地方比城里好,空氣第一新鮮,水也碧清……三表妹,等你大侄女中學一畢業(yè),叫她頂替我上班,我就退下來……我到鄉(xiāng)下來享幾年福,你看怎么樣?”(選自《十月》1984年第6期,有刪改)12.下列對小說相關內容和藝術特色的賞析,不正確的一項是?A.小說開頭的景物描寫,以自由流動的溪水所帶來的“水草野樹”以級“生命的歡喜”,暗示著農(nóng)村的新氣象。B.小說中“一路拱著腰身”等動作描寫,以及“真是日日清,月月結”等語言描寫,為下文表妹承包洗衣服這件事做了鋪墊。C.表姐兩次提到鄉(xiāng)下空氣“新鮮”,第一次是出于客套,第二次提到時,表姐對農(nóng)村的好已有了更多體會。D.表妹說的“不要打算懶懶散散混日子”,既表達了自己對生活的態(tài)度,也流露出對自己得不到休息的些許不滿。13.請簡要分析表姐這一人物形象。(6分)14.小說刻畫了兩個人物,作者以“表妹”為題,表達了哪些思想感情?(6分)六、現(xiàn)代文閱讀(二)(12分)閱讀下面的作品,完成15~17題。書家和善書者沈尹默“古之善書者,往往不知筆法。”前人是這樣說過。就寫字的初期來說,這句話,是可以理解的,正同音韻一樣,四聲清濁,是不能為晉宋以前的文人所熟悉的,他們作文,只求口吻調利而已。筆法不是某一個人憑空創(chuàng)造出來的,而是由寫字的人們逐漸地在寫字的點畫過程中,發(fā)現(xiàn)了它,因而很好地去認真利用它,彼此傳授,成為一定必守的規(guī)律。由此可知,書家和非書家的區(qū)別,在初期是不會有的。寫字發(fā)展到相當興盛之后(尤其到唐代),愛好寫字的人們,一天比一天多了起來,就產(chǎn)生出一批好奇立異、相信自己、不大愿意守法的人,各人使用各人的手法,各人創(chuàng)立各人所愿意的規(guī)則。凡是人為的規(guī)則,它本身與實際必然不能十分相切合,因而它是空洞的、缺少生命力的,因而也就不會具有普遍的、永久的活動性,因而也就不可能使人人都滿意地沿用著它而發(fā)生效力。在這里,自然而然地便有書家和非書家的分別了。有天分、有休養(yǎng)的人們,往往依他自己的手法,也可能寫出一筆可看的字,但是詳細監(jiān)察一下它的點畫,有時與筆法偶然暗合,有時則不然,尤其是不能各種皆工。既是這樣,我們自然無法以書家看待他們,至多只能稱之為善書者。講到書家,那就得精通八法,無論是端楷,或者是行草,他的點畫使轉,處處皆須合法,不能四號茍且從事,你只要看一看二王、歐、虞、褚、顏諸家遺留下來的成績,就可以明白的。如果拿書和畫來相比著看,書家的書,就好比精通六法的畫師的畫;善書者的書,就好比文人的寫意畫,也有它的風致可愛處,但不能學,只能參觀,以博其趣。其實這也是寫字發(fā)展過程中,不可避免的現(xiàn)象。六朝及唐人寫經(jīng),風格雖不甚高,但是點畫不失法度,它自成為一種經(jīng)生體,比之后代善書者的字體,要嚴謹?shù)枚?。宋代的蘇東坡,大家都承認他是個書家,但他因天分過高,放任不羈,執(zhí)筆單鉤,已為當時所非議。他自己曾經(jīng)說過:“我書意造本無法?!秉S山谷也嘗說他“往往有意到筆不到處”。就這一點來看,他又是一個道地的不拘拘于法度的善書的典型人物,因而成為后來學書人不須要講究筆法的借口。我們要知道,沒有過人的天分,就想從東坡的意造入手,那是毫無成就可期的。我嘗看見東坡畫的枯樹竹石橫幅,十分外行,但極有天趣,米元章在后邊題了一首詩,頗有相互發(fā)揮之妙。這為文人大開了一個方便之門,也因此把守法度的好習慣破壞無遺。自元以來,書畫都江河日下,到了明清兩代,可看的書畫就越來越少了。一個人一味地從心所欲做事,本來是一事無成的。但是若能做到從心所欲不逾矩(自然不是意造的矩)的程度,那卻是最高的進境。寫字的人,也需要做到這樣。(有刪改)15.根據(jù)原文內容,下列說法不正確的一項是(3分)A.善書而不知筆法,這一現(xiàn)象出現(xiàn)在寫字初期,當時筆法還未被充分發(fā)現(xiàn)和利用。B.唐代愛好寫字的人漸多,有一批人好奇立異,自創(chuàng)規(guī)則,經(jīng)生體就是這么產(chǎn)生的。C.二王、歐、虞、褚、顏諸家都是嚴格遵守筆法的典型,他們都屬于書家的行列。D.元明清三代,書畫創(chuàng)作每況愈下,優(yōu)秀作品越來越少,與守法度的習慣被破壞有關。16.下列關于原文內容的理解和分析,不正確的一項是(3分)A.在寫字過程中,那些與實際不能完全切合的人為的規(guī)則,不具有普遍的永久的活動性,因而不能稱之為筆法。B.書與畫相似,書家之書正如畫師之畫,謹嚴而不失法度,而善書者之書正如文人的寫意,別有風致。C.蘇東坡天分高,修養(yǎng)深,意造的書畫自有天然之趣,但率先破法,放任不羈,成為后世不守法度的借口。D.一味從心所欲做事是不可取的,但寫字的人如能做到“從心所欲不逾矩”,卻能達到最高的境界。17.書家和善書者的區(qū)別體現(xiàn)在哪些方面?請簡要概括。(6分)七、現(xiàn)代文閱讀(三)(12分)閱讀下面的作品,完成18~20題。天津的開合橋茅以升開合橋就是可開可合的橋,合時橋上走車,開時橋下行船,一開一合,水陸兩便,是一種很經(jīng)濟的橋梁結構。但在我國,這種橋造得很少,直到現(xiàn)在,幾乎全國的開合橋都集中在天津,這不能不算是天津的一種“特產(chǎn)”。南運河上有金華橋,于牙河上有西河橋,海河上有全鋼橋、全湯橋、解放橋。這些都是開合橋。為什么天津有這樣多的開合橋呢?對陸上交通說,過河有橋,當然是再好沒有了。但是河上要行船,有了橋,不但航道受限制,而且船有一定高度,如果橋的高度不變,水漲船高,就可能過不了橋。要保證船能過橋,就要在橋下預留一個最小限度的空間高度,雖在大水時期,仍然能讓最高的船通行無阻。這個最小限度的空間高度,名為“凈空”,要等于河上航行的船的可能最大高度。根據(jù)河流在洪水時期的水位,加上凈空,就定出橋面高出兩岸的高度。如果河水漲落差距特別大,如同天津的河流一樣,那么,這橋面的高度就很驚人了。橋面一高,就要在橋面和地面之間造一座有坡度的“引橋”,引橋不僅增加了橋梁的造價,而且對兩旁的房屋建筑非常不利。這在城市規(guī)劃上成了不易解決的問題。這便是水陸文通之同的一個矛盾。為了陸上交通,就要有正橋過河,而正橋就妨礙了水上交通;為了水上交通,就要有兩岸的引橋,而引橋又妨礙了陸上交通,因為上引橋的車輛有的是要繞道而行的,而引橋兩旁的房屋也是不易相互往來的。在都市里,除非長度有限,影響不大的以外,引橋總是一種障礙物,應當設法消除。開合橋就是消除引橋的一種橋梁結構。天津開河橋多,就是這個原因。開合橋的種類很多,一種是“平旋橋”,把兩孔橋聯(lián)在一起,在兩孔之間的橋墩上,安裝機器,使這兩孔橋圍繞這橋墩在水面上旋轉九十度,與橋的原來位置垂直,讓出兩孔航道,上下無阻地好過船。一種“升降橋”,在一孔橋的兩邊橋墩上,各立塔架,安裝機器,使這一孔橋能在塔架間升降,就像電梯一樣,橋孔升高時,下面就可以過船了。一種是“吊旋橋”,把一孔橋分為兩葉,每葉以橋墩支座為中心,用機器轉動,使其臨空一頭,逐漸吊起,高離水面,這樣兩葉同時展開,就可讓出中間通道,以便行船。一是“推移橋”把一孔橋用機器沿著水平面拖動,好像拉抽屜是一樣,以使讓出河道行船。開合橋橋面不必高出地面,不用引橋,但開時不能走車,合時不能通船,水陸交通不可同時進行。特別是,橋在開合的過程中,既非全開,又非全合,于是在這一段時間里,水陸都不能通行,這在運輸繁忙的都市,如何能容許呢?因此,在橋梁史上,開合橋雖曾風行一時,但在近數(shù)十年來,就日益減少了。那么,開合橋怎樣才能更好地服務呢?應當說,有幾種改進的可能:一是將橋身減輕,改用新材料,使它容易開動;二是強化橋上的機器,提高效率,大大縮減開橋合橋的時間;三是利用電子儀器,使橋的開合自動化,以期達到每次開橋時間不超過3分鐘,如同十字道口的錯車時間一樣。這些都不是幻想,也許在不久的將來就會實現(xiàn)。(有刪改)18.下列對文中“引橋”的理解,不正確的一項(3分)A.引橋是建造在河的兩岸有一定坡度的橋,其作用是引導車輛駛上正橋。B.在設計引橋時,需要綜合考慮空間高度、橋梁造價、城市規(guī)劃等因素。C.引橋方便了水上交通,但會妨礙陸上交通,因為上引橋的車輛必須繞道。D.在都市里,長度過長、影響太大的引橋是一種障礙物,應該設法消除。19.下列對原文內容的概括和分析,不正確的一項是(3分)A.開合橋成為天津的“特產(chǎn)”,與天津河流水位漲落差距特別大密切相關。B.建橋時,正橋橋面高出兩岸的高度等于河流平時的水位加上橋的凈空。C.除平旋橋之外,升降橋、吊旋橋、推移橋這三種都屬于一孔橋。D.改進開合橋的關鍵是盡可能縮減橋的開合時間,提高通行效率。20.請結合全文,概括開合橋的優(yōu)缺點。(6分)八、作文(70分)21.根據(jù)以下材料,選取角度,自擬題目,寫一篇不少于800字的文章;除詩歌外,文體自選。物各有性,水至淡,鹽得味。水加水還是水,鹽加鹽還是鹽。酸甜苦辣咸,五味調和,共存相生,百味紛呈。物如此,事猶是,人亦然。語文Ⅱ(附加題)一、閱讀材料,完成22~24題。(10分)題自書杜拾遺詩后徐渭余讀書臥龍山之巔,每于風雨晦暝時,輒呼杜甫。嗟乎,唐以詩賦取士,如李杜者不得舉進士;元以曲取士,而迄今嘖嘖于人口如王實甫者,終不得進士之舉。然青蓮以清平調三絕寵遇明皇實甫見知于花拖而榮耀當世彼拾遺者一見而輒阻僅博得早朝詩幾首而已余俱悲歌慷慨苦不勝述。為錄其詩三首,見吾兩人之遇,異世同軌。誰謂古今人不相及哉!22.用斜線“/”給上面文言文中的劃線部分斷句。(限5處)(5分)23.王實甫的雜劇代表作為《▲》,期中男女主人公是▲、▲。(3分)24.根據(jù)材料,概括文中古今人“相及”的內涵。(2分)二、名著閱讀題。(15分)25.下列有關名著的說明,不正確的兩項是(5分)(選擇兩項且全答對得5分,選擇兩項只答對一項得2分,其余情況得0分)A.《三國演義》中,張飛在長板橋上睜圓環(huán)眼厲聲大喝,嚇退曹兵,然后迅速拆斷橋梁,以阻追兵,可見張飛十分勇猛,有很有智謀。B.《家》中,許倩如倡導女子剪發(fā),帶頭剪掉自己的辮子,還以梅的遭遇來激發(fā)琴拒絕包辦婚姻,鼓勵琴做一個跟著時代走的新女性。C.《狂人日記》中,狂人說將來的社會“容不得吃人的人”,最后喊出“救救孩子”,作者借此表達了對社會變革的強烈渴望。D.《歐也妮·葛朗臺》中,夏爾在父親破產(chǎn)自殺后,不愿拖累心上人安奈特而寫了分手信給她,這一良善之舉讓偷看信件的歐也妮發(fā)誓要永遠愛他。F.《老人與?!分?,圣地亞哥經(jīng)過生死搏斗最終將大馬林魚殘骸拖回港口,有游客把它當成了鯊魚骨,這一誤會讓小說結尾更意味深長。26.簡答題(10分)(1)《紅樓夢》“壽怡紅群芳開夜宴,死金丹獨艷理親喪”一回中,群芳行令,寶釵搖得牡丹簽,上云“任是無情也動人”。請結合小說概括寶釵的“動人”之處。(6分)(2)《茶館》第三幕,在得知來到茶館的“老得不像樣子了”的人是秦仲義時,王利發(fā)對他說:“正想去告訴您一聲,這兒要大改良!”這里的“大改良”指的是什么?這句話表達了王利發(fā)什么樣的情感?(4分)三、材料概括分析題(15分)閱讀材料,完成27—29題。去故宮參觀時,會看到許多監(jiān)控探頭,這屬于現(xiàn)代高科技警報系統(tǒng)。從前有沒有安全警報系統(tǒng)呢?在古代,進入紫禁城須憑腰牌與合符,上面刻有允許入內人員的身份信息,守衛(wèi)會當場檢查。一旦發(fā)現(xiàn)危險,附近白塔山上的信炮手接到放炮令牌,立即朝天開炮,衛(wèi)士們就會迅速集合。如果有人越過了外圍防御系統(tǒng),還有一種特殊的警報裝置——石別拉。這種石別拉,材料比較簡單,利用故宮大量使用的欄板的望柱頭改造而成。望柱也稱為欄桿柱,是中國古道橋梁欄板和欄板之間的短柱,分柱身和柱頭兩部分。有的柱頭是蓮花瓣形狀,上面有二十四道紋路,象征二十四節(jié)氣。普通的蓮瓣望柱頭,本是一塊瓷實的石頭,加工成石別拉時,把望柱頭里面挖空了,就像一個空心葫蘆。這種石別柱幾乎覆蓋了整個紫禁城。需要報警時,侍衛(wèi)將三寸長的“小銅角”(一種牛角狀的喇叭)插入石孔內,使勁吹向,通過石別拉的放大,聲音飛快傳遍四周。如果有外敵從午門入侵,午門守衛(wèi)會敲響闕亭里面的警鐘,鐘聲會傳至太和門廣場,其后各處石別拉會先后吹向,一分鐘內,紫禁城所有位置的守衛(wèi)都能聽到警報聲。這些望柱頭形狀和紋飾未受到改變,在紫禁城內起到了很好的裝飾作用,而通過對望柱頭開孔,制成報警器,又發(fā)揮了實用功能。歷經(jīng)數(shù)百年滄桑,有的石別拉洞口已被雜物堵上,有的在修繕過程中被新的石材替換了,盡管現(xiàn)在能夠通過文獻考證了解它的工作原理,但已沒人能夠把它吹響了。27.古代紫禁城的安全警報系統(tǒng)由哪些部分構成?(4分)28.石別拉這種警報裝置有什么特殊之處?(6分)29.如今石別拉不再發(fā)揮警報功能的原因有哪些?(5分)2021年普通高等學校招生全國統(tǒng)一考試語文(江蘇卷)參考答案一、語言文字運用(12分)1.D2.A3.C4.B二、文言文閱讀(20分)5.B6.D7.(l)見到他的人越發(fā)嘖嘖稱贊道:“這個年輕人(好比)是汗血寶馬,能日行千里,不是那種只能在大路上小步行走的馬。”(2)但他自己不說窮,別人也不都知道他窮。湯公不正是信從自己內心的人嗎?我即使為他執(zhí)鞭駕車,也是樂意和向往的。8.讀書不為功名,樂此不疲;于書無所不讀,尤精《文選》;詩文無所不能,直追漢唐;戲曲創(chuàng)演結合,超邁元人。三、古詩詞鑒賞(11分)9.“終年”與“寸誠”對比,表現(xiàn)了決心之堅;細石與大海對比,表現(xiàn)了抱負之大;任務重與性命輕對比,表現(xiàn)了命運之悲。10.獨抒己見,不隨大流;但求盡力,不計結果;貴在實干,無意顯名。四、名句名篇默寫(8分)11.(1)字余曰靈均(2)君子生非異也(3)潦倒新停濁酒杯(4)鳴聲上下(5)挾飛仙以邀游(6)吟鞭東指即天涯(7)齊之以禮(8)不朽之盛事五、現(xiàn)代文閱讀(一)(15分)12.D13.從所拿工資等,看出她是捧著鐵飯碗的城市勞動者;從背著手、做派頭等,看出她有優(yōu)越感和虛榮心;從撲過去搶著洗衣服等,看出她渴望通過勞動改變生活。14.贊揚了勞動之美;肯定了勤勞致富的觀念;贊美了農(nóng)村所蘊含的勃勃生機;謳歌了正在變革中的偉大時代。六、現(xiàn)代文閱讀(二)(12分)15.B16.C17.是否盡合筆法;能否諸體皆工;是否適宜學習。七、現(xiàn)代文閱讀(三)(12分)18.C19.B20.優(yōu)點:一開一合,水陸兩便;無需引橋,經(jīng)濟實用。缺點:開時不能走車,合時不能通船;開合過程中水陸交通都停頓。八、作文(70分)21.略語文Ⅱ(附加題)參考答案一、閱讀材料,完成22~24題。(10分)22.然青蓮以清平調三絕寵遇明皇/實甫見知于花拖而榮耀當世/彼拾遺者一見而輒阻/僅博得早朝詩幾首而已/余俱悲歌慷慨/苦不勝述。23.西廂記張珙崔鶯鶯24.自
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