嬰兒肝炎綜合征1課件

嬰兒肝炎綜合征

定義

嬰兒肝炎綜合癥（infantilehepatitissyndrome)又稱嬰肝綜合癥。是指1歲以內(nèi)嬰兒（包括新生兒）由不同病因引起，主要以黃疸、肝功能損害、肝或脾大的一組癥狀。

病因感染：病毒感染多見，如巨細(xì)胞病毒（CMV）、EB病毒、甲乙丙型肝炎病毒、水痘病毒等。遺傳性代謝缺陷：糖代謝障礙、氨基酸代謝障礙、脂類代謝障礙、其他代謝障礙。肝內(nèi)膽管及間質(zhì)發(fā)育障礙其他：如朗漢（Langhans）細(xì)胞性組織細(xì)胞增多癥、化學(xué)物和藥物中毒等二、其它伴隨癥狀體征：有助于病因診斷1.先天性畸形：先心、腭裂、膽道畸形、小頭畸形等2.神經(jīng)系統(tǒng)損害：智力低下、肌張力降低、驚厥3.白內(nèi)障：先天性風(fēng)疹綜合征、半乳糖血癥4.支氣管炎或支氣管肺炎：CMV感染、敗血癥等5.生化代謝紊亂：如低血糖、乳酸中毒、高脂血癥、代謝性酸中毒

先天性代謝缺陷病6.營(yíng)養(yǎng)障礙：脂溶性維生素缺乏（VitA、D、E、K），營(yíng)養(yǎng)不良，貧血臨床分型肝炎型：胃腸道癥狀一般較為明顯，可有納差，惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉，大便色澤正常或較黃。黃疸輕、中度，肝臟輕、中度腫大，質(zhì)地一般偏硬或中等硬度。隨病情好轉(zhuǎn)黃疸逐漸消退，肝臟回縮淤膽型：黃疸較深，持續(xù)較久，大便淺黃或呈白陶土色。肝臟進(jìn)行性腫大，質(zhì)地中度到重度堅(jiān)硬。由于膽汁淤積，十二指腸膽汁量減少或缺乏，常伴脂溶性維生素吸收障礙、生長(zhǎng)停滯及出血。輔助檢查肝功能檢查病毒感染標(biāo)記物檢查：血清抗HAV-IgM

、HBsAg、HBV-DNA、抗CMV-IgM和抗EBV-IgM

代謝病篩查肝臟超聲、CT、MRI檢查或經(jīng)皮膽管選影可發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)膽管發(fā)育障礙凡具備嬰兒期發(fā)病、黃疸、病理性肝臟體征和丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶增高四大特點(diǎn)時(shí)就可確立嬰肝征的診斷

治療一般治療：保肝褪黃：茵桅黃

、葡醛酸鈉、泰特出血傾向防治：VitK

、

凝血酶原復(fù)合物

營(yíng)養(yǎng)

補(bǔ)充適量脂溶性維生素對(duì)淤膽型者尤為必要護(hù)理要點(diǎn)休息，減少消耗，適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜劑營(yíng)養(yǎng)飲食，母乳喂養(yǎng)或給予低脂、高蛋白、高維生素飲食，有肝昏迷者應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入。不能進(jìn)食者，可靜脈供給營(yíng)養(yǎng)，禁用對(duì)肝臟有損害的藥物注意病兒精神神經(jīng)癥狀的改變，有無黃疸癥進(jìn)行性加重及肝臟進(jìn)行性增大等肝昏迷早期癥狀；觀察病兒有無皮膚淤斑，出血點(diǎn)及便血等出血征象病兒抵抗力差，應(yīng)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，防止合并感染因大多數(shù)病兒預(yù)后差，應(yīng)耐心做好家屬的心理護(hù)理，使之能勇敢地面對(duì)現(xiàn)實(shí)

健康教育正確添加輔食保持皮膚清潔，防止感染保持良好