體質(zhì)量指數(shù)與高尿酸血癥的相關(guān)性分析及護(hù)理對策

體質(zhì)量指數(shù)與高尿酸血癥的相關(guān)性分析及護(hù)理對策

【摘要】高尿酸血癥不僅是痛風(fēng)的危險(xiǎn)因素，同時(shí)又是高血壓和冠心病獨(dú)立危險(xiǎn)預(yù)測因子，且與三酰甘油(TG)和肥胖關(guān)系密切，嚴(yán)重危害人們的健康。諸多研究表明，超重和高尿酸血癥是高血壓、血脂紊亂、糖耐量異常等動(dòng)脈粥樣硬化性疾病的危險(xiǎn)因素，隨之帶來心腦血管事件發(fā)生增加，危害人們身體健康，給社會帶來沉重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。以往學(xué)者只針對綜合性的代謝指標(biāo)進(jìn)行研究，未把體質(zhì)量指數(shù)和高尿酸血癥進(jìn)行單獨(dú)比較分析。本文對兩者的血尿酸測定值和體質(zhì)量指數(shù)進(jìn)行相關(guān)分析，并提出相應(yīng)的護(hù)理對策?！綤eys】體質(zhì)量指數(shù)；高尿酸血癥；護(hù)理對策高尿酸血癥不僅是痛風(fēng)的危險(xiǎn)因素，同時(shí)又是高血壓和冠心病獨(dú)立危險(xiǎn)預(yù)測因子，且與三酰甘油(TG)和肥胖關(guān)系密切，嚴(yán)重危害人們的健康。諸多研究表明，超重和高尿酸血癥是高血壓、血脂紊亂、糖耐量異常等動(dòng)脈粥樣硬化性疾病的危險(xiǎn)因素，隨之帶來心腦血管事件發(fā)生增加，危害人們身體健康，給社會帶來沉重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。以往學(xué)者只針對綜合性的代謝指標(biāo)進(jìn)行研究，未把體質(zhì)量指數(shù)和高尿酸血癥進(jìn)行單獨(dú)比較分析。本文對兩者的血尿酸測定值和體質(zhì)量指數(shù)進(jìn)行相關(guān)分析，并提出相應(yīng)的護(hù)理對策[1]。檢驗(yàn)方法使用美國亞培AEROSET全自動(dòng)生化儀，寧波亞太生物技術(shù)公司生產(chǎn)的試劑，同時(shí)采用配套的校正液。采用尿酸酶法檢測血尿酸，正常值155～428~mol／L，血尿酸檢測值>428~mol／L為血清尿酸增高。體質(zhì)量指數(shù)是測量脫掉外衣、鞋帽后體質(zhì)量、身高，然后用體質(zhì)量(kg)除以身高平方(m。)計(jì)算。正常體質(zhì)量指數(shù)為≥18．5～<24：超重指體質(zhì)量指數(shù)≥24<28：肥胖指體質(zhì)量指數(shù)≥28[2]。體質(zhì)量指數(shù)分析2.1血尿酸水平與體質(zhì)量指數(shù)正相關(guān)高尿酸血癥患者體質(zhì)量指數(shù)明顯高于血尿酸檢測值正常的體檢者．而且血尿酸水平與體質(zhì)量指數(shù)呈顯著正相關(guān)。主要原因是高尿酸血癥患者攝入富含脂肪的食物、甜食，酒精攝入過量。平時(shí)飲食不合理，加上吸煙、運(yùn)動(dòng)量不足，致超重。2.2超重容易引起高尿酸血癥Maiso等分析顯示，超重與高血脂、高血壓、高尿酸血癥密切相關(guān)，而且處于重要地位。2.3營養(yǎng)過剩缺、乏運(yùn)動(dòng)等不良生活方式容易引起高尿酸血癥多數(shù)學(xué)者認(rèn)為高尿酸血癥患者與營養(yǎng)過剩、缺乏運(yùn)動(dòng)等不良生活方式相關(guān)。有文獻(xiàn)報(bào)道，缺乏運(yùn)動(dòng)者血尿酸檢測值水平明顯高于經(jīng)常運(yùn)動(dòng)的人。2.4瘦素水平可能是聯(lián)系肥胖和高尿酸血癥的中間環(huán)節(jié)有研究表明，瘦素水平可能是聯(lián)系肥胖和高尿酸血癥的中間環(huán)節(jié)，瘦素系肥胖基因表達(dá)產(chǎn)物，由于肥胖基因突變而導(dǎo)致瘦素生成減少，或由于瘦素受體基因突變而導(dǎo)致瘦素抵抗均可產(chǎn)生肥胖和高尿酸血癥，而血尿酸水平可以刺激肥胖基因表達(dá)。瘦素通過直接減少尿酸的腎臟排泄而導(dǎo)致高尿酸血癥。正常人群體質(zhì)量指數(shù)低于高尿酸血癥患者，可能與平時(shí)飲食定時(shí)、定量、低糖、低脂、飲酒少和經(jīng)常戶外運(yùn)動(dòng)有密切關(guān)系3]。護(hù)理對策3．1提高認(rèn)知度部分患高尿酸血癥飛行員并不知道自己UA、TG、BMI異常，對高uA、高TG的相關(guān)知識不了解。我們以體檢總檢為平臺，對患高尿酸血癥飛行員進(jìn)行口頭一對一的知識宣教，發(fā)放健康處方，使其對該疾病的病因、治療、潛在危險(xiǎn)性、預(yù)防有系統(tǒng)的認(rèn)識，提高其自我健康管理能力。3．2提高防治依從性進(jìn)行健康宣教過程中發(fā)現(xiàn)，部分患高尿酸血癥飛行員雖對高uA、高TG、BMI增高有所了解，但由于未出現(xiàn)相關(guān)癥狀而不予重視?，F(xiàn)代社會競爭性強(qiáng)、生活節(jié)奏快、工作繁忙等原因?qū)е禄颊咭缽男圆?。我們建立個(gè)人健康檔案，通過信件、電話、建立QQ群與患者保持聯(lián)系，隨時(shí)進(jìn)行溝通、互動(dòng)，提高其依從性。3．3飲食管理進(jìn)行科學(xué)、合理的飲食，改變不合理的飲食結(jié)構(gòu)，限制每日總能量攝入，達(dá)到減輕體重，降低UA、TG水平的目的。進(jìn)低脂肪、低嘌呤、低能量、高碳水化合物和富含維生素食物為主，避免食用動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物，限制油脂肥厚食物，盡量以豆油、菜油或玉米油為食用油，多吃粗糧，多吃新鮮蔬菜和水果。禁吸煙、飲酒。飲水每天2000ml，保持24h尿量在2L以上。3．4運(yùn)動(dòng)管理體育鍛煉可消耗熱量、減輕體重，也是非藥物調(diào)脂治療之一。有文獻(xiàn)報(bào)道，缺乏運(yùn)動(dòng)者血UA檢測值水平明顯高于經(jīng)常運(yùn)動(dòng)的人。因此，指導(dǎo)體檢者針對自己的身體狀況、生活習(xí)慣，選擇適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)方式，但避免進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)。首先從小運(yùn)動(dòng)量開始，如慢跑、快走、體操、打太極等，堅(jiān)持長時(shí)間低強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)[4]。3．5定期復(fù)查建議患者積極進(jìn)行飲食、運(yùn)動(dòng)治療，如復(fù)查血uA、TG檢測值下降不明顯，則遵醫(yī)囑應(yīng)用藥物控制在正常范圍內(nèi)。定期復(fù)查血UA、TG，長期動(dòng)態(tài)跟蹤觀察，以便及時(shí)調(diào)整治療、護(hù)理計(jì)劃。綜上所述，隨著人們生活水平的提高，飲食結(jié)構(gòu)及生活方式的改變，高尿酸血癥、高TG與高BMI的現(xiàn)象正逐年增加，并呈現(xiàn)低齡化趨勢，但往往因無明顯臨床癥狀而不為人們所關(guān)注。這應(yīng)引起廣大醫(yī)務(wù)工作者的高度重視，加強(qiáng)對體檢者的衛(wèi)生宣教，并開展危險(xiǎn)因素的干預(yù)工作(調(diào)整生活方式，控制體重，定期檢查血UA、TG)，對減少相關(guān)疾病的發(fā)生、提高生存質(zhì)量具有重要意義。Reference：[1]飛行人員脂肪肝與高尿酸血癥發(fā)病情況分析[J].李慶峰,黃運(yùn)菊,王紅梅.

中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué).2010(08)[2]健康教育對社區(qū)高尿酸血癥患者的效果觀察[J].曾文忠.

中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用.2017(1