了解高壓注射器

了解高壓注射器高壓注射器作為醫(yī)學影像系統(tǒng)中的輔助設備，是隨著X線機械、快速換片機、影像增強器以及人工造影劑等的發(fā)展而逐漸出現(xiàn)的。20世紀80年代，出現(xiàn)了用于造影的自動注射器，隨后Jonsson等利用杠桿原理發(fā)明了不銹鋼高壓注射器，其后不久瑞典的AkeGilund發(fā)明了第一個高壓注射器與雙向卷片換片器，并應用于血管造影檢查中。現(xiàn)在，高壓注射器已廣泛應用于各種血管造影檢查、CT增強造影掃描和MR增強掃描中。高壓注射器的種類：高壓注射器的種類很多，按傳動方式分為兩種基本類型：氣壓式和電動式高壓注射器。目前多用程控電動式高壓注射器，它是以電動泵為動力，設有電動抽液、分級注射。驅(qū)動電機經(jīng)離合器、減速器帶動傳動效率級高的滾珠絲桿推動注射活塞進行注射，調(diào)節(jié)電機轉(zhuǎn)速就可以改變注射壓力，因此控制電機的轉(zhuǎn)速和動作時間，就可控制注射率和注射量。同步曝光、超壓和定量保護劑報警系統(tǒng)，直接控制注射速度，是目前理想的高壓注射器。按性能可分為壓力型注射器和流率型注射器兩類。壓力型注射器是以調(diào)節(jié)壓力來控制造影劑注入的速度，缺點是不能顯示造影劑的流率，也無流率保護裝置。流率型注射器有調(diào)節(jié)流率來控制造影劑注射速度，具有壓力限度保護裝置。但注射造影劑時不能顯示壓力，如果流率選配不當時，注射壓力可超過最大限度，有擊穿心壁或血管的危險。新型的高壓注射器采用微機處理技術，借助計算機自由編制注射程序，自動調(diào)節(jié)壓力保證單位時間內(nèi)的流速，使用時只需定出每秒的流速和流量即可。適用于各種型號的導管，可以滿足心血管造影的各種要求。高壓注射器的基本結構和功能：高壓注射器的作用是保證在一定時間內(nèi)將足夠量的高濃度X線造影劑快速注射到檢查部位。它多由注射針筒及注射頭、推動和控制系統(tǒng)、支持固定部分和附屬件等組成?？梢詫⑵涔潭ㄔ趬Ρ凇⑻旎ò?、治療臺、推車和移動架上。高壓注射器的動力部分由早期的杠桿式、氣壓式發(fā)展成為電動馬達驅(qū)動式，其控制系統(tǒng)可通過調(diào)節(jié)壓力或/和流率來控制造影劑的注入速度。目前電動式高壓注射器的控制面板上操作均為按鍵式，數(shù)字顯示注射量，指示燈顯示工作狀態(tài)。在控制臺上能控制注射速度、注射壓力和注射劑量，并能準確顯示各個數(shù)據(jù)。整個系統(tǒng)由微機控制。高壓注射器的工作特點：A、一次吸藥液，分次注射。電動式高壓注射器可一次性吸藥，注射時可間斷動作、分次注射。在做選擇性心血管造影時，為確認導管頭端的位置是否正確，有時需做多次注射，另外，有時還需進行重復注射。B、心電同步。注射可受心電信號的控制（ECG控制）并與其同步；既能使注射在心動的每個周期進

行一次，也能在同一相位上開始、同一相位上結束，即所謂"心電門控心血管造影〃，使造影更安全、有效。這就滿足了心臟造影的特殊需要，如使注射在心臟的舒張期進行，從而避免了收縮期注射可能出現(xiàn)的心肌顫動，同時也大大減少了注射劑量，且可得到滿意的充盈圖像，便于觀察血流變化。C、程序控制：注射率變化范圍大，有的高壓注射器的注射率可從每小時數(shù)毫升到每秒數(shù)十毫升。注射率在注射過程中可以使恒定的，也可以事先人為地預置注射率曲線。即注射速度在不同時刻可以改變，機器還設有壓力保護系統(tǒng)。當壓力過大等異常情況下，即自動停止注射。D、獨立結構：注射頭是一個獨立部分，可以自由轉(zhuǎn)動改變方位和角度，便于吸藥、排氣，并可最大限度的接近病人，以便于注射。注射器頭可以取下來，安裝在導管床的邊框上，在床面移動時，病人和注射器頭同步移動，即病人和注射器頭處于相對靜止狀態(tài)，這樣可防止床面帶動病人移動時，將插好的心導管拽出或移位。注射筒有透明塑料制成的和不銹鋼制成的。高壓注射器的臨床應用：A、心血管造影檢查：對于頭頸四肢動脈、肝腎動脈、支氣管動脈、骼動脈及靜脈等血管的造影在沒有高壓注射器時，可以用手推法注射造影，缺點是操作者接受射線較多。而心臟和主動脈等大血管造影時，尤其是主動脈造影及逆行性動脈造影，要求在短時間內(nèi)注入大量造影劑，才不被血液稀釋，獲得質(zhì)量良好的造影片，必須借助于高壓注射器。高壓注射造影劑流速一般要求達到15?25ml/s，并且注射器的啟動開關與X線攝像裝置聯(lián)動。用高壓注射器可以在短時間內(nèi)注入高于血流稀釋速度的多量造影劑，以達到顯影所要求的濃度。因此，高壓注射器是心血管造影中必不可少的設備之一，它可以保證在很短的時間內(nèi)將造影劑集中注入病人的心血管內(nèi)，高濃度地充盈受檢部位，以攝取對比度較好的影像。高壓注射器還能使造影劑注射、主機曝光二者協(xié)調(diào)配合，從而提高了攝影的準確性和造影的成功率。它可以遙控，從而使全部工作人員在攝影時離開放射現(xiàn)場，改善了工作條件。正是高壓注射器的發(fā)明與發(fā)展，使介入心血管造影檢查與治療得到了長足的進步。B、CT增強造影掃描：以往的人工手推CT增強掃描不能準確控制造影劑注射速度，注藥量不均勻，且需較大的推注力，影響因素多。常規(guī)注藥完畢后才進行掃描，常造成動脈期顯影已過，強化效果不佳，達不到對多種病變的診斷要求。CT增強掃描中使用高壓注射器操作簡單，省時省力，減少造影劑用量；同時流量、流速及壓力可根據(jù)檢查部位不同一次設定，可先后用兩種速度進行掃描，維持血液中造影劑濃度，尤其能更好配合多層螺旋CT動態(tài)掃描及CT血管造影術，更多地顯示動脈及病變特點，為明確診斷提供可靠的影像依據(jù)。而且高壓注射器還帶有自動加溫裝置，可減少造影劑副反應的發(fā)生。但由于高壓注射藥液流速快，短時間內(nèi)流量大，對嚴重的高血壓、心臟病、腎疾病患者要特別注意，應適當降低壓力和流速；而且應用高壓

注射器注藥期間不能及時發(fā)現(xiàn)和處理極少數(shù)病人出現(xiàn)的毒副反應及造影劑外溢等情況。無論如何，高壓注射器的廣泛應用定能為CT掃描技術與影像診斷方法的進步提供必要的手段。C、MR增強掃描：磁共振高壓注射器系專為配合磁共振成像儀設計的，能夠在強磁場環(huán)境下工作。由于磁共振造影劑的滲透壓較碘造影劑低，所需造影劑注射總量也較少，因此用高壓注射器增強是安全的。應用磁共振高壓注射器能夠準確地預設增強部位、注射速度、造影集總量及延遲時間。而且高壓注射器的應用利于快速屏氣掃描的實現(xiàn)。部位流率（ml/s）總量（ml）壓力（PSI）頭頸部頸總動脈6-78-10150-300TOC\o"1-5"\h\z頸外動脈3-46-8頸內(nèi)動脈5-610-15椎動脈3-46-8胸部心臟、主動脈18-2035-40450--600左冠狀動脈2-3s內(nèi)注射完8-10手推左冠狀動脈6-8肺動脈（單）6-810-12150-300鎖骨下動脈3-48-10150支氣管動脈1-24-6150或手推肋間動脈1-23-4上腔靜脈（插管法）8-1015-25300-400腹部腹主動脈15-1835-40450-600腹腔動脈6-725-30150-300脾動脈5-618-20肝動脈5-615-18腎動脈5-68-10腎上腺動脈1-23-4胃十二指腸動脈3-46-8腸系膜上動脈5-610-12腸系膜下動脈4-58-10門靜脈（間接法）6-850300-40