病性辯證課件

六安市中醫(yī)院肺病一科科主任中醫(yī)診斷學(xué)

第六章病性辨證王士漢病性辯證【目的要求】理解病性辯證的概念。通過(guò)病因辯證、陰陽(yáng)虛損辯證、陰陽(yáng)辯證、氣血津液辯證掌握病性辯證的方法。八綱辨證、病性辯證、病位辯證之間的聯(lián)系。病性辯證概念病性辨證，就是在中醫(yī)理論指導(dǎo)下,對(duì)四診所得的臨床資料進(jìn)行綜合分析,從而確定病性的辨證方法。病性，是指疾病當(dāng)前病理變化的本質(zhì)屬性,是對(duì)疾病一定階段整體反映狀態(tài)的概括。病性辯證的任務(wù)就是在中醫(yī)病因、病機(jī)及氣血津液理論指導(dǎo)下，根據(jù)疾病表現(xiàn)于外的癥狀、體征，推求疾病當(dāng)前病理變化的本質(zhì)屬性病性辯證目錄CONTENT第一節(jié)六淫辯證第二節(jié)陰陽(yáng)虛損辯證第三節(jié)氣血辯證第四節(jié)津液辯證病性辯證part01第一節(jié)六淫辯證病性辯證六淫辯證風(fēng)淫證寒淫證暑淫證濕淫證燥淫證火淫證寒淫證六淫：風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六種病邪的統(tǒng)稱六淫辯證：根據(jù)六淫的性質(zhì)和致病特性特點(diǎn)，對(duì)四診所收集的各種病情資料進(jìn)行分析、歸納。病性辯證01.風(fēng)邪特點(diǎn)

風(fēng)性輕揚(yáng)開(kāi)泄,易襲陽(yáng)位風(fēng)性善行而數(shù)變風(fēng)性主動(dòng)風(fēng)為百病之長(zhǎng)02.證候表現(xiàn)

新起惡風(fēng)、微熱、汗出、脈浮緩,或突起風(fēng)團(tuán)、瘙癢，或肌膚麻木，或肢體關(guān)節(jié)游走疼痛，或面瞼浮腫等癥。03.證候分析

多因氣候突變、環(huán)境不適，體弱等因素導(dǎo)致風(fēng)邪外襲所致。04.辯證要點(diǎn)惡風(fēng)、微熱、汗出、脈浮緩；或突起風(fēng)團(tuán)、瘙癢、麻木，肢體關(guān)節(jié)游走疼痛，面瞼浮腫。六淫證風(fēng)淫證病性辯證證型病機(jī)概要臨床表現(xiàn)風(fēng)邪襲表腠理疏松，衛(wèi)表不固，風(fēng)傷陽(yáng)位，經(jīng)輸不利發(fā)熱惡風(fēng)汗出頭痛苔薄白，脈浮數(shù)風(fēng)邪犯肺肺氣失宣，肺系受病咳嗽、咽喉痛癢、鼻塞流清涕或噴嚏風(fēng)痹風(fēng)與寒濕合邪，痹阻經(jīng)絡(luò)，流竄關(guān)節(jié)肢體關(guān)節(jié)游走疼痛風(fēng)水風(fēng)邪襲肺，肺失通調(diào)，水津失布發(fā)熱惡風(fēng)、頭面浮腫，小便不利風(fēng)疹風(fēng)邪客于肌湊皮膚瘙癢漫無(wú)定處，皮膚出現(xiàn)丘疹，倍癗，或紅或白，時(shí)隱時(shí)現(xiàn)，遇風(fēng)加劇風(fēng)中經(jīng)絡(luò)風(fēng)邪或風(fēng)毒侵襲經(jīng)絡(luò)，經(jīng)氣阻滯不通突然面部麻木不仁，口眼歪斜，甚則流涎病性辯證01.寒邪特點(diǎn)

寒為陰邪,易傷陽(yáng)氣寒性凝滯而主痛寒性收引02.證候表現(xiàn)

惡寒重或伴發(fā)熱，無(wú)汗，頭身疼痛，鼻塞，流清涕，脈浮緊；或見(jiàn)咳嗽，哮喘，咳稀白痰；或?yàn)殡涓固弁?、腸鳴腹瀉、嘔吐；或?yàn)樗闹世?，局部拘急冷痛；口不渴或渴洗熱飲，小便清長(zhǎng)，面色蒼白，舌苔白，脈弦緊或沉遲有力03.證候分析

多因淋雨、涉水、著衣單薄、露宿、在冰雪嚴(yán)寒處停留、食生飲冷等感受陰寒之邪所致。寒為陰邪，具有凝滯、收引、易傷陽(yáng)氣的特點(diǎn)。04.辯證要點(diǎn)惡寒肢冷、無(wú)汗、局部冷痛、苔白、，脈緊或沉遲有力為主要表現(xiàn)。六淫證寒淫證病性辯證分類(lèi)病位病因病機(jī)臨床表現(xiàn)傷寒肌表寒邪肅表玄府不通，衛(wèi)氣失宣發(fā)熱惡寒無(wú)汗寒邪凝于經(jīng)脈頭痛身痛肺失宣降咳嗽鼻塞寒邪襲表脈浮緊苔白薄中寒臟腑氣血寒中于里損及臟腑寒邪客于不同臟腑可有不同臨床表現(xiàn)寒痹經(jīng)絡(luò)寒邪侵襲經(jīng)絡(luò)，氣血凝塞四肢關(guān)節(jié)疼痛，拘攣、屈伸不利、遇寒加劇病性辯證01.暑邪特點(diǎn)

暑為陽(yáng)邪,其性炎熱暑性升散,最易傷津耗暑多挾濕02.證候表現(xiàn)

發(fā)熱惡熱，心煩汗出，口渴喜飲，氣短神疲，肢體困倦，小便黃短，舌紅，苔白或黃，脈虛數(shù)；或發(fā)熱，胸悶腕痞，腹痛，嘔惡，無(wú)汗，苔黃膩，脈濡數(shù)；或發(fā)熱，猝然昏倒，汗出不止，氣急，甚至昏迷，抽搐，舌絳干燥，脈細(xì)數(shù)等。03.證候分析

因夏季氣候炎熱而感受外界暑邪，暑邪致病有嚴(yán)格季節(jié)性。暑為陽(yáng)邪，具有炎熱升散、耗氣傷津、易夾濕邪等致病特點(diǎn)。04.辯證要點(diǎn)夏季感受暑熱之邪的病史，發(fā)熱、汗出、口渴、疲乏、尿黃為主要表現(xiàn)。六淫證暑淫證病性辯證01.濕邪特點(diǎn)

濕為陰邪,易阻滯氣機(jī),損傷陽(yáng)氣濕性重濁濕性粘滯 濕性趨下,易襲陰位02.證候表現(xiàn)

頭重如裹，肢體困重，倦怠嗜睡，或伴無(wú)汗發(fā)熱，或肢體關(guān)節(jié)、肌肉酸痛，或?yàn)榫植繚B漏濕液或皮膚濕疹、瘙癢；胸悶腕痞，口膩不渴，納呆惡心，腹脹腹痛，大便稀溏，小便混濁；婦女可見(jiàn)帶下量多，面色晦垢，舌苔滑膩，脈濡緩或細(xì)。03.證候分析

多因氣候潮濕，淋雨涉水、冒受霧露等感受外界濕邪所致。濕淫證又稱外淫證。濕為陰邪，具有阻遏氣機(jī)、損傷陽(yáng)氣、粘滯纏綿、重濁趨下等致病特點(diǎn)。04.辯證要點(diǎn)身體困重，酸楚，痞悶，膩濁，脈濡緩等為證候特點(diǎn)。六淫證濕淫證病性辯證類(lèi)型病位病機(jī)主要證候外濕偏重于體表濕郁于肌表，阻滯經(jīng)氣肢體困重、酸痛或皮膚濕疹、瘙癢，或惡寒微熱內(nèi)濕多偏重于內(nèi)臟濕邪阻滯氣機(jī)，脾胃運(yùn)化失調(diào)脘腹痞滿、納呆、惡心、便稀病性辯證01.燥邪特點(diǎn)

燥性干澀,易傷津液燥易傷肺02.證候表現(xiàn)

皮膚干燥甚至皸裂、脫屑,口唇、鼻孔、咽喉干燥,口渴飲水,舌苔干燥,大便干燥,或見(jiàn)干咳少痰、痰粘難咯,小便短黃,脈象偏浮等。03.證候分析

多因氣候干燥，或居處干燥少雨，感受外界燥邪所致。燥淫證的發(fā)生有明顯的季節(jié)性或地域性。燥邪具有干燥、傷津耗液、易傷肺臟的特點(diǎn)。04.辯證要點(diǎn)時(shí)至秋季或處于氣候干燥的環(huán)境，具有干燥不潤(rùn)的證候特點(diǎn)。六淫證燥淫證病性辯證類(lèi)型病機(jī)概要臨床表現(xiàn)燥淫證涼燥深秋氣候既涼，寒燥襲于肺衛(wèi)頭微痛，惡寒，無(wú)汗，咳嗽，喉氧，鼻塞，舌白而干，脈?。ǜ稍?表寒證）溫燥秋初氣候尚熱，燥熱迫于肺衛(wèi)，灼液傷津身熱有汗，口渴，咽干，咳逆胸痛，甚則痰中帶血，以及上氣鼻干，舌干苔白，脈浮數(shù)（干燥+表熱證）內(nèi)燥證血虛、陰虧導(dǎo)致機(jī)體失于濡潤(rùn)干燥+血虛及陰虛的表現(xiàn)病性辯證01.火邪特點(diǎn)

火熱為陽(yáng)邪,易傷津耗氣火性炎上邪易生風(fēng)、動(dòng)血熱邪易擾心神易致瘡癰02.證候表現(xiàn)

發(fā)熱微惡寒，頭痛，咽喉疼痛，鼻塞流濁涕，舌邊尖紅，苔薄黃，脈浮數(shù)；壯熱喜冷，面紅目赤，渴洗冷飲，汗多，煩躁或神昏譫妄，吐血，衄血，癰腫瘡瘍，小便短赤，大便秘結(jié)，舌質(zhì)紅或絳，苔黃而干活灰黑干燥，脈洪滑數(shù)。03.證候分析

多因外感溫?zé)峄鹦埃蛞蚱渌庑坝舴e化熱，化火而成。04.辯證要點(diǎn)新病突起，病勢(shì)較劇，以發(fā)熱、口渴、便秘、尿黃、出血、舌紅苔黃、脈數(shù)為主要表現(xiàn)。六淫證火淫證病性辯證part02第二節(jié)陰陽(yáng)虛損辯證病性辯證陰陽(yáng)虛損辯證陽(yáng)虛證陰虛證亡陽(yáng)證亡陰證病性辯證陽(yáng)虛證概念：指體內(nèi)陽(yáng)氣虧損，機(jī)體失卻溫養(yǎng)、推動(dòng)、蒸騰、氣化功能，以畏寒肢冷為主要表現(xiàn)的虛寒證。臨床表現(xiàn)：⑴有陽(yáng)虛失溫的表現(xiàn)，如畏寒、喜暖等；

⑵常兼氣虛表現(xiàn)，如神疲、乏力等。證候分析：久病傷陽(yáng)、氣虛及陽(yáng)、久居寒涼、苦寒清涼耗傷陽(yáng)氣、年老火衰。辨證要點(diǎn)：畏寒肢冷，小便清長(zhǎng)，面色晄白，常與氣虛癥狀共見(jiàn)。病性辯證陰虛證概念：指體內(nèi)陰液虧少而無(wú)以制陽(yáng),滋潤(rùn)、濡養(yǎng)等作用減退,或陰不制陽(yáng)，陽(yáng)氣偏亢，以口咽干燥、五心煩熱、潮熱盜汗為主要表現(xiàn)的虛熱證候證候表現(xiàn)：形體消瘦,口燥咽干,兩顴潮紅，五心煩熱，潮熱盜汗，小便短黃,大便干結(jié)，舌紅少津或少苔,脈細(xì)數(shù)。證候分析：熱病之后、雜病日久,傷耗陰液情志過(guò)極,火邪內(nèi)生,久而傷及陰精房事不節(jié),耗傷陰精過(guò)服溫燥之品,使陰液暗耗辨證要點(diǎn)：口咽干燥、五心煩熱、潮熱盜汗、兩顴潮紅、舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)。病性辯證亡陽(yáng)證概念：指體內(nèi)陽(yáng)氣極度衰微而欲脫,以冷汗、肢厥、面白、脈微等為主要表現(xiàn)的危重證候。證候表現(xiàn)：冷汗淋漓、汗質(zhì)稀淡,肌膚不溫,手足厥冷，肌膚不溫，神情淡漠，呼吸氣弱，舌淡而潤(rùn)，脈微欲絕。證候分析：陽(yáng)氣虛衰的基礎(chǔ)上的進(jìn)一步發(fā)展陰寒極盛或因大汗、失精、大失血等陽(yáng)隨陰脫劇毒刺激、嚴(yán)重外傷、瘀痰阻塞心竅。辨證要點(diǎn)：四肢厥冷，面色蒼白，冷汗淋漓，氣息微弱，脈微欲絕為主要表現(xiàn)。病性辯證亡陰證概念：指體內(nèi)陰液嚴(yán)重耗損而欲竭,以汗出如油、身灼煩渴、唇焦面赤、脈數(shù)疾、為主要表現(xiàn)的危重證候。證候表現(xiàn)：汗熱而粘，如珠如油，身熱肢溫，虛煩燥擾，呼吸氣急，口渴飲冷，小便極少，皮膚皺癟，目眶凹陷，面赤顴紅，唇舌干燥，脈細(xì)數(shù)疾，按之無(wú)力。證候分析：病久而陰液虧虛基礎(chǔ)上的進(jìn)一步發(fā)展壯熱不退、大吐大瀉、大汗、大量出血、嚴(yán)重?zé)齻玛幰罕┦Ф伞１孀C要點(diǎn)：汗出如油、身熱煩渴、唇焦面赤、脈數(shù)疾為主要表現(xiàn)。病性辯證汗液

寒熱

四肢

面色

氣息

口渴

唇舌象

脈象

亡陽(yáng)證

稀冷如水味淡

身冷畏寒

厥冷蒼白

微弱

不渴或欲飲熱

唇舌淡白苔白潤(rùn)

脈微欲絕

亡陰證

粘熱如油味咸身熱惡熱

溫?zé)崦娉囡E紅

息粗

口渴飲冷

唇舌干紅

細(xì)數(shù)疾無(wú)力

病性辯證part03第三節(jié)氣血辯證病性辯證氣血辯證01.氣病辯證02.血病辯證03.氣血同病辯證病性辯證氣病辯證ABEDCF氣虛證氣陷證G氣不固證氣脫證氣滯證氣逆證氣閉證病性辯證氣虛證概念：指元?dú)獠蛔?臟器組織的機(jī)能減退,以神疲乏力、少氣懶言、脈虛等為主要表現(xiàn)的虛弱證候。證候表現(xiàn)：神疲乏力，少氣懶言，氣短，頭暈?zāi)垦?，自?動(dòng)則諸癥加重，舌質(zhì)淡嫩，脈虛。證候分析：久病、重病、勞累過(guò)度等,使元?dú)夂膫^(guò)；先天不足,后天失養(yǎng),致元?dú)馍蓞T乏；年老體弱,臟腑機(jī)能減退而元?dú)庾运ァ１孀C要點(diǎn)：神疲乏力、少氣懶言、脈虛、動(dòng)則諸證加劇為主要表現(xiàn)。病性辯證氣陷證概念：指氣虛升舉無(wú)力而反下陷，以自覺(jué)氣墜，或臟器下垂為主要表現(xiàn)的證。證候表現(xiàn)：頭暈眼花,氣短疲乏,脘腹墜脹,久泄久痢,或見(jiàn)內(nèi)臟下垂、脫肛、陰挺等，舌質(zhì)淡嫩脈虛。證候分析：氣陷多是氣虛的發(fā)展,或?yàn)闅馓摰囊环N特殊表現(xiàn)形式,一般指脾(中)氣的下陷。辨證要點(diǎn)：氣墜、臟器下垂與氣虛癥狀共見(jiàn)為主要表現(xiàn)。病性辯證氣不固證概念：指氣虛失其固攝之能,以自汗,或二便、經(jīng)血、精液、胎元等不固為主要表現(xiàn)的虛弱證候。證候表現(xiàn)：氣短,疲乏,面白,舌淡,脈虛無(wú)力;或自汗不止;流涎不止；或婦女出現(xiàn)崩漏,或?yàn)榛?、小產(chǎn)；或遺尿,余溺不盡,小便失禁;大便滑脫失禁;或見(jiàn)男子遺精、滑精、早泄等。證候分析：由氣虛進(jìn)一步發(fā)展而來(lái)。辨證要點(diǎn)：自汗或出血，或二便失禁，或經(jīng)、津、精、胎元等的不固為主要表現(xiàn)。病性辯證氣脫證概念：指元?dú)馓澨摷簶O而欲脫，以氣息微弱、汗出不止、脈微等為主要表現(xiàn)的危重證候。證候表現(xiàn)：呼吸微弱而不規(guī)則，汗出不止，口開(kāi)目合，手撒身軟，神識(shí)朦朧，口唇青紫，二便失禁，舌質(zhì)淡白，舌苔白潤(rùn)，脈微。證候分析：氣脫證可由氣虛證、氣不固證發(fā)展而來(lái);大汗、大吐、大瀉或大失血、出血中風(fēng)等情況下,出現(xiàn)“氣隨津脫”、“氣隨血脫”；

長(zhǎng)期饑餓、極度疲勞、暴邪驟襲等狀態(tài)下發(fā)生。辨證要點(diǎn)：病勢(shì)危重，以氣息微弱、汗出不止、脈微與氣虛癥狀共見(jiàn)。病性辯證氣滯證概念：指人體某一部分或某一臟腑、經(jīng)絡(luò)的氣機(jī)阻滯,運(yùn)行不暢,以脹悶疼痛、脈弦為主要表現(xiàn)的證。又稱氣郁證、氣結(jié)證。

證候表現(xiàn)：胸脅、脘腹等處脹悶疼痛，癥狀時(shí)輕時(shí)重，部位不固定，痛脹常隨隨情緒變化而增減，或隨噯氣、太息、矢氣等而減輕，脈象多弦，舌象無(wú)明顯變化。證候分析：情志不舒，憂郁悲傷，思慮過(guò)度;痰飲、瘀血、宿食、蛔蟲(chóng)、砂石等邪氣阻塞；陰寒凝滯、濕邪阻礙、外傷絡(luò)阻;

陽(yáng)氣不足、臟器虛弱、運(yùn)行乏力。辨證要點(diǎn)：以胸脅脘腹或損傷部位的脹悶、脹痛、竄痛為主要表現(xiàn)。

病性辯證氣逆證概念：指氣機(jī)升降失常,逆而向上,以咳嗽喘促、呃逆、嘔吐等為主要表現(xiàn)的證。

證候表現(xiàn)：咳嗽、喘促，或呃逆、噯氣，頭痛、眩暈。證候分析：氣逆一般是在氣滯基礎(chǔ)上氣機(jī)阻滯程度更甚的一種表現(xiàn)形式。辨證要點(diǎn)：咳喘、嘔吐呃逆、頭痛、眩暈與氣滯癥狀共見(jiàn)。病性辯證氣閉證概念：指邪氣阻閉神機(jī)或臟器、管竅，導(dǎo)致氣機(jī)逆亂，閉塞不通，以突發(fā)昏厥或絞痛為主要表現(xiàn)的證。

證候表現(xiàn)：突發(fā)神昏、昏厥，或臟器絞痛，或二便閉塞，呼吸氣粗、聲高，脈沉弦有力。證候分析：強(qiáng)烈精神刺激，使神機(jī)閉塞；砂石、蟲(chóng)、痰等阻塞脈絡(luò)、管腔，導(dǎo)致氣機(jī)閉塞；

溺水、電擊等意外事故，導(dǎo)致心肺氣閉。辨證要點(diǎn)：以突發(fā)神昏暈厥，或臟器絞痛，或二便閉塞為主要表現(xiàn)。

病性辯證01氣病辯證氣虛類(lèi)：氣虛、氣陷、氣脫、氣不固02氣滯類(lèi)：氣滯、氣逆、氣閉病性辯證血病辨證血寒癥血虛證血脫證血瘀證血熱證02.血病辯病性辯證血病辨證血寒癥血虛證血脫證血瘀證血熱證概念：指血液虧虛，不能濡養(yǎng)臟腑、經(jīng)絡(luò)、組織，以面、瞼、唇、舌色白，脈細(xì)為主要表現(xiàn)的虛弱證候。

證候表現(xiàn)：面色淡白或萎黃，眼瞼、口唇、爪甲色淡白,頭暈眼花，心悸失眠多夢(mèng)，健忘，肢體麻木，婦女月經(jīng)量少色淡、延期甚或經(jīng)閉，舌淡苔白，脈細(xì)無(wú)力。證候分析：導(dǎo)致血虛的原因,主要有兩個(gè)方面:一是血液耗損過(guò)多,新血未及補(bǔ)充。

二是血液生化不足。辨證要點(diǎn)：面、瞼、唇、舌色淡白、脈細(xì)等為主要表現(xiàn)。

病性辯證血病辨證血寒癥血虛證血脫證血瘀證血熱證概念：指突然大量出血或長(zhǎng)期反復(fù)出血,血液亡脫,以面色蒼白、心悸、脈微或芤為主要表現(xiàn)的證。證候表現(xiàn)：面色蒼白，頭暈，眼花，舌淡或枯白,脈微或芤，且與血虛癥狀共見(jiàn)。證候分析：突然大量出血,如嘔血、便血、崩漏、外傷失血長(zhǎng)期失血、血虛進(jìn)一步發(fā)展而成。辨證要點(diǎn)：有血液嚴(yán)重?fù)p失的病史,以面色蒼白、心悸、脈微或芤等表現(xiàn)共見(jiàn)。病性辯證血病辨證血寒癥血虛證血脫證血瘀證血熱證概念：瘀血內(nèi)阻,血行不暢,以固定刺痛、腫塊、出血、瘀血色脈征為主要表現(xiàn)的證。

證候表現(xiàn)：疼痛——刺痛、痛處拒按、固定不移、夜間痛甚;腫塊——體表包塊色青紫，腹內(nèi)者觸及質(zhì)硬而推之不移;出血——反復(fù)不止,色紫暗或夾血塊,或大便色黑如柏油狀,

或婦女血崩、漏血;瘀血色脈征——面色黧黑,唇甲青紫,皮下紫斑,肌膚甲錯(cuò),

腹露青筋,皮膚出現(xiàn)絲狀紅縷,舌有紫斑、舌下絡(luò)脈曲張,脈多細(xì)澀或結(jié)、代、無(wú)脈等。證候分析：外傷、跌仆等原因造成出血、離經(jīng)之血未及時(shí)排出或消散，

淤積于內(nèi)；氣滯而血行不暢，以致血脈瘀滯；

血寒致血脈凝滯，或血熱致血行壅聚或血受煎熬，血液濃縮瘀滯，致使脈道瘀塞；

濕熱、痰濁、砂石等有形實(shí)邪壓迫、阻塞脈絡(luò)，以致血運(yùn)受阻；

氣虛、陽(yáng)虛而運(yùn)血無(wú)力，血行遲緩。

辨證要點(diǎn)：疼痛、腫塊、出血與膚色、舌色青紫等表現(xiàn)共見(jiàn)。病性辯證血病辨證血寒癥血虛證血脫證血瘀證血熱證概念：指火熱內(nèi)熾，熱迫血分，以出血和實(shí)熱癥狀為主要表現(xiàn)的證。證候表現(xiàn)：咯血、吐血、衄血、便血、崩漏，女子月經(jīng)量多或先期，血色鮮紅，質(zhì)地粘稠，心煩,失眠,躁擾不寧,甚或狂亂、神昏譫語(yǔ)舌紅絳,脈弦數(shù)。

證候分析：外感熱邪，情志過(guò)極、過(guò)食辛辣燥熱之品，化熱生火，侵?jǐn)_血分。辨證要點(diǎn)：出血與實(shí)熱癥狀共見(jiàn)。

病性辯證血病辨證血寒癥血虛證血脫證血瘀證血熱證概念：指寒邪客于血脈，凝滯氣機(jī)，血行不暢，以拘急冷痛、形寒、膚色紫暗為主要表現(xiàn)的實(shí)寒證。

證候表現(xiàn)：手足或局部冷痛、膚色紫暗發(fā)涼，形寒肢冷，得溫則減；或少腹拘急冷痛；或?yàn)橥唇?jīng)、月經(jīng)衍期、經(jīng)色紫暗、夾有血塊；唇舌青紫,苔白滑,脈沉遲或弦緊或澀。證候分析：因寒邪侵犯血脈；陰寒內(nèi)盛,凝滯脈絡(luò)。辨證要點(diǎn)：拘急冷痛、形寒、膚色紫暗,婦女痛經(jīng)或月經(jīng)愆期與實(shí)寒癥狀共見(jiàn)。病性辯證氣血同病氣血兩虛氣虛血瘀氣不攝血?dú)怆S血脫氣滯血瘀病性辯證氣血兩虛證概念：氣血兩虛證是指氣血不能互相生化，以氣虛和血虛癥狀相間為主要表現(xiàn)的證。

證候表現(xiàn)：神疲乏力，少氣懶言，自汗，面色淡白或萎黃，口唇、眼瞼、爪甲顏色淡白，頭暈?zāi)垦?，心悸失眠，形體消瘦，肢體麻木，月經(jīng)量少色淡，愆期或閉經(jīng)，舌質(zhì)淡白，脈弱或虛。證候分析：素體虛弱，久病體虛，耗氣傷血；先有氣虛，氣不生血；血虛，化氣伐源，氣隨之不足；失血，氣隨血耗，導(dǎo)致氣血兩虛證。辨證要點(diǎn)：氣虛證與血虛證的癥狀共見(jiàn)。病性辯證氣虛血瘀證概念：由于氣虛運(yùn)血無(wú)力而致血行瘀滯，以氣虛和血瘀癥狀相兼。

證候表現(xiàn)：面色淡白或面色暗滯，倦怠乏力，少氣懶言，胸脅或其他部位疼痛如刺，痛處固定不移、拒按，舌淡暗或紫暗或有紫斑、紫點(diǎn)，脈澀。證候分析：多因素體氣虛，或久病氣虛，或年高臟氣虧虛，氣虛運(yùn)血無(wú)力，以致血行不暢而瘀滯，進(jìn)而導(dǎo)致氣虛、血瘀互見(jiàn)。辨證要點(diǎn)：氣虛證與血瘀證的癥狀共見(jiàn)。病性辯證氣不攝血證概念：氣虛不能統(tǒng)攝血液而致出血，以氣虛及出血癥狀為主要表現(xiàn)的證。

證候表現(xiàn)：鼻衄、齒衄、皮下紫斑、吐血、便血、尿血、月經(jīng)過(guò)多、崩漏等各種出血，面色淡白無(wú)華，神疲乏力，少氣懶言，心悸失眠，舌淡白，脈弱。證候分析：久病、勞倦導(dǎo)致氣虛，或慢性失血，氣隨血耗，終致氣虛不能攝血。辨證要點(diǎn)：出血與氣虛證的癥狀共見(jiàn)。病性辯證氣隨血脫證概念：大量失血時(shí)引發(fā)氣隨之爆脫，以大出血及氣脫癥狀為主要表現(xiàn)的證。

證候表現(xiàn)：大量出血時(shí)，突然面色蒼白，氣少息微，大汗淋漓，手足厥冷，甚至?xí)炟?，或舌淡，脈微芤或散。證候分析：大量失血進(jìn)而引發(fā)氣無(wú)所依附而亡脫。辨證要點(diǎn)：大量失血，隨即出現(xiàn)氣少息微、大汗淋漓、脈微等癥。病性辯證氣滯血瘀證概念：氣滯導(dǎo)致血行瘀阻導(dǎo)致血行瘀阻，或血瘀導(dǎo)致氣行阻滯，出現(xiàn)以氣滯證和血瘀癥狀相間為主要表現(xiàn)的證。

證候表現(xiàn)：局部脹悶走串疼痛，甚或刺痛，疼痛固定、拒按；或有腫塊堅(jiān)硬，局部青紫腫脹；或有情志抑郁，急躁易怒；或有面色紫暗，皮膚青筋暴露；婦女可見(jiàn)經(jīng)行不暢，經(jīng)色紫暗或夾血塊，經(jīng)閉或痛經(jīng)；舌質(zhì)紫暗或有紫斑、紫點(diǎn)，脈弦或澀。證候分析：多由情志不遂；痰濕、陰寒內(nèi)阻；跌挫損傷，致使氣機(jī)阻滯，氣血運(yùn)行不暢而致。辨證要點(diǎn)：氣滯證與血瘀的癥狀共見(jiàn)。病性辯證part04第四節(jié)津液辯證病性辯證津液辯證01020304津液虧虛證機(jī)體津液虧少，形體、臟腑、官竅失卻滋潤(rùn)、濡養(yǎng)、充盈，以口渴欲飲、尿少便干、官竅及皮膚干燥等為主要表現(xiàn)的證。痰證指痰濁停聚或流竄于臟腑、組織之間，臨床以痰多、胸悶、嘔惡、眩暈、體胖、包塊等為主要表現(xiàn)的證。飲證指飲邪停聚于腔隙或胃腸，以胸悶脘痞、嘔吐清水、咳吐清稀痰涎、肋間飽滿為主要表現(xiàn)的證。水停征指體內(nèi)水液停聚，