護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)踐考核標(biāo)準(zhǔn)化模式的研究

護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)踐考核標(biāo)準(zhǔn)化模式的研究

中圖分類號：G642；R47-4文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A文章編號：2095-2457（2022）12-0076-002

DOI：10.19694/ki.issn2095-2457.2022.12.033

護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)是護(hù)理專業(yè)最重要的專業(yè)課程之一，護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)踐技能考核是檢驗(yàn)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)的重要手段。實(shí)訓(xùn)是技能形成的基礎(chǔ)；考核是促使技能把握的催化劑。同學(xué)能否嫻熟地把握護(hù)理操作技能打算著其畢業(yè)后能否勝任護(hù)理工作，只有規(guī)范化的考核模式才能體現(xiàn)出同學(xué)?Σ僮骷寄艿惱莆粘潭取Ｎ倚Ｔ諢だ硌Щ?礎(chǔ)實(shí)踐教學(xué)考核過程中形成了一套標(biāo)準(zhǔn)的考核模式，現(xiàn)介紹如下：

1確定考核項目

（1）護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)中的實(shí)踐項目有幾十項，依據(jù)實(shí)訓(xùn)場地、實(shí)訓(xùn)物品及耗材的消耗狀況，確定了麻醉床、無菌技術(shù)、穿脫隔離衣、口腔護(hù)理、輪椅運(yùn)送法、鼻飼、洗胃法、女病人導(dǎo)尿術(shù)、大量不保留灌腸、藥液抽吸法、皮內(nèi)注射法、皮下注射法、肌內(nèi)注射法、靜脈輸液法、生命體征測量、吸痰法、鼻導(dǎo)管吸氧法、臥有病人更換床單法、皮試液的配置等18個考核項目。

（2）通過向我校的實(shí)習(xí)單位分發(fā)調(diào)查問卷確定在臨床工作中需要護(hù)生把握的操作項目。選擇我市的5家三級甲等醫(yī)院為問卷調(diào)查單位，向臨床一線的護(hù)士及護(hù)理部分發(fā)問卷400份，收回問卷396份，有效回收率99%，有效問卷中90%認(rèn)為鋪床法可不做考核要求，同學(xué)只要會正確的折角手法就可以，由于臨床中的鋪床基本上都是護(hù)工在完成，所以將各種鋪床法從考核項目中去掉。97%認(rèn)為現(xiàn)在臨床中靜脈留置針、輸液泵應(yīng)用廣泛，在護(hù)理技能考核項目中應(yīng)當(dāng)有所體現(xiàn)。

現(xiàn)結(jié)合學(xué)校的教學(xué)實(shí)訓(xùn)條件和臨床的對護(hù)生技能狀況的需求狀況，最終確定無菌技術(shù)、口腔護(hù)理、鼻飼、女病人導(dǎo)尿術(shù)、大量不保留灌腸、皮內(nèi)注射法、皮下注射法、肌內(nèi)注射法、靜脈留置針輸液法、吸痰法、鼻導(dǎo)管吸氧法等11項考核項目。

2完善考核標(biāo)準(zhǔn)

以往的操作考核中采納的考核標(biāo)準(zhǔn)主要來源有

（1）臨床護(hù)理三基操作篇中相關(guān)項目的評分表：此類評分表是我們臨床操作的指南與標(biāo)準(zhǔn)，但是流程步驟過于籠統(tǒng)，操作細(xì)節(jié)沒有細(xì)化，在考核同學(xué)時不是很有用。

（2）基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)實(shí)踐指導(dǎo)教材上的評分表：此類評分表緊緊圍繞基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)教材上的操作流程，相比三基操作篇每個步驟都進(jìn)行了細(xì)化分解，同時增加了每個步驟所要達(dá)到的技術(shù)要求，但是沒有詳細(xì)的分值配比，考核時每個老師的扣分就不一樣，平行班級的操作考核成果缺乏可比性。

（3）歷年江蘇省護(hù)理技能大賽的操作評分表：此類評分表要求操對本項操作的把握程度很高，適合于技能大賽選手，但是在學(xué)校的一般性考核中使用，同學(xué)普遍達(dá)不到這樣的高標(biāo)準(zhǔn)。因護(hù)理技能大賽的競賽項目有限，所以此類評分表數(shù)量不是許多，不能滿意考核的需要。

結(jié)合上述三類評分表的特點(diǎn)，在此基礎(chǔ)上編寫出適合我校實(shí)際操作考核的評分表。參與編寫考核標(biāo)準(zhǔn)的人員，盡可能的貼近臨床。應(yīng)多參與臨床實(shí)踐活動，更新觀念，引領(lǐng)學(xué)校臨床實(shí)踐教學(xué)快速進(jìn)展，縮短其于臨床實(shí)際操作的距離。以臨床護(hù)理三基操作篇為藍(lán)本，參照基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)實(shí)踐指導(dǎo)教材上的操作流程，將步驟詳細(xì)細(xì)化分解，并且結(jié)合歷年省護(hù)理技能大賽使用的操作評分表，給每一步驟配以相應(yīng)的分值，以增加評分表的有用性，最終將全部確定考核項目的評分表匯總在一起，裝訂成冊。

3統(tǒng)一考核方法

因目前招生人數(shù)逐年增加，教學(xué)質(zhì)量如何保證是一個問題，對學(xué)校在老師少、同學(xué)多的狀況下完成同學(xué)實(shí)踐教學(xué)任務(wù)是一個考驗(yàn)。

以往的護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)踐技能考核，考慮到考核人數(shù)多，考核時間長，考核任務(wù)重等特點(diǎn)，每個班由任課老師自行支配考核項目，形成考核分?jǐn)?shù)，每個學(xué)期因教學(xué)時間的限制，一般考核1到2項操作，實(shí)行的方法是必考取1項，抽考1項，兩項操作的平均分即為該生本學(xué)期的技能考核成果，納入護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)期末總評成果，此種考核方法的缺點(diǎn)是

（1）首先同一班級操作考核項目不統(tǒng)一，同時是本班護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)任課老師考核，考核的客觀性存在肯定的差異，所以平行班級的考核成果缺乏可比性。

（2）該項操作考核后，同學(xué)即失去了練習(xí)的動力，其他操作練習(xí)的樂觀性不高。

（3）因?qū)嶋H操作考核中護(hù)理實(shí)訓(xùn)技能的考核時間較長，因教學(xué)支配的技能考核時間有限，所以考核時不能全面反應(yīng)每位同學(xué)的操作水平。只能在流程上和重要的步驟上考核，對同學(xué)的人文關(guān)懷、愛傷觀念、無菌觀念等方面不能做到很好的觀看，不能真正反應(yīng)同學(xué)的綜合力量。

綜合以上考核方法的缺點(diǎn)，改進(jìn)考核方法，即實(shí)行過程性考核和終末考核相結(jié)合的一貫式考核方法：

過程性考核即在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)開課的學(xué)期同一班級選定相同的考核項目，在該學(xué)期中選定一周為考核周，全體護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)任課老師都參加，任課老師和任課班級交叉考核，可達(dá)到體現(xiàn)考核的公正性，同一班級的操作考核成果亦可有所比較?？己顺晒涗浵聛砑{入護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)的期末總評成果，同時因是全班級同時考核，對考核中成果特殊優(yōu)秀的，將頒發(fā)技能操作能手的獎狀。這種用特定的考核時間、考核場地、考核人員的考核方法，同學(xué)對考核的重視度及練習(xí)操作的樂觀性都有所提高。

終末考核即在同學(xué)下點(diǎn)實(shí)習(xí)前，護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)確定考核的項目中實(shí)行隨機(jī)抽取的方式，選三項操作進(jìn)行考核。進(jìn)行終末考核的條件是，必需每個學(xué)期都進(jìn)行過程性考核，并且考核成果有效的同學(xué)才能參與，三項操作考核成果都合格的才可下點(diǎn)實(shí)習(xí)，假如有項目成果不合格的將支配其進(jìn)行相應(yīng)的補(bǔ)考，直至補(bǔ)考成果合格才予以下點(diǎn)實(shí)習(xí)，同時對于三項考核成果都達(dá)到優(yōu)秀的同學(xué)，可以頒發(fā)技能操作標(biāo)兵的獎狀，優(yōu)先支配實(shí)習(xí)單位。

采納過程性考核和終末考核相結(jié)合的一貫式考核方法的優(yōu)點(diǎn)有

（1）實(shí)現(xiàn)考核目標(biāo)。每個學(xué)期技能考核實(shí)行必考和抽考項目相結(jié)合的考核方法，在實(shí)習(xí)前能完成十幾項操作項目的考核，在臨床實(shí)習(xí)前還將進(jìn)行技能項目的抽考，兩種考核形式相加，完成全部的考核項目。

（2）調(diào)動學(xué)習(xí)的樂觀性。因每學(xué)期都要進(jìn)行相應(yīng)項目護(hù)理技能的考核，同學(xué)平常練習(xí)有了考核的壓力，同時臨床實(shí)習(xí)前還要進(jìn)行護(hù)理技能的抽考，通過才能進(jìn)行下點(diǎn)實(shí)習(xí)，在平常的練習(xí)中，同學(xué)就會端正自己的練習(xí)態(tài)度，仔細(xì)參加到平常的實(shí)訓(xùn)練習(xí)中，練習(xí)的樂觀性有了很大的提高。

（3）總體效果較好。同學(xué)練習(xí)時態(tài)度端正、以昂揚(yáng)的熱忱投入到實(shí)訓(xùn)練習(xí)中，操作練習(xí)時嚴(yán)謹(jǐn)仔細(xì)，練習(xí)的效果得到了很大的提升。多數(shù)同學(xué)認(rèn)為這種考