基本藥物制度的實(shí)施加速我國(guó)臨床藥學(xué)的發(fā)展

基本藥物制度的實(shí)施加速我國(guó)臨床藥學(xué)的發(fā)展

797文章編號(hào)：1004-7484（2022）-06-3633-01

國(guó)家基本藥物制度由新醫(yī)改首次提出，其以“零差率”銷(xiāo)售作為基本實(shí)行手段，以加快門(mén)診藥房社會(huì)化，取消藥品加成的收入作為制度實(shí)施的目的。這項(xiàng)措施實(shí)施后在很大程度上提高了藥物合理應(yīng)用的優(yōu)勢(shì)，促進(jìn)了我國(guó)藥品供應(yīng)形勢(shì)的轉(zhuǎn)型，增加了醫(yī)院藥師的責(zé)任意識(shí)與價(jià)值觀念。本文通過(guò)對(duì)基本藥物制度的實(shí)施與我國(guó)臨床藥學(xué)之間存在的相關(guān)聯(lián)系進(jìn)行具體闡述，從而分析在新醫(yī)改背景下我國(guó)臨床藥學(xué)的進(jìn)展進(jìn)程。

1臨床藥學(xué)概述

1.1新醫(yī)改背景下臨床藥學(xué)服務(wù)的增加“著眼于實(shí)現(xiàn)人人享有的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”是新醫(yī)改要求下的實(shí)施目標(biāo)，臨床藥學(xué)服務(wù)包含于基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)之中。其中在新醫(yī)改的方案中對(duì)臨床藥學(xué)服務(wù)有如下要求：不僅醫(yī)生要進(jìn)行健康教育的權(quán)利，也要為臨床藥師供應(yīng)相關(guān)機(jī)遇；處方點(diǎn)評(píng)制度將成為藥師評(píng)定處方的相關(guān)依據(jù)，從而保證基本藥物制度的落實(shí)；實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)的共享化；實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥分開(kāi)，取消藥品加成；對(duì)藥品的用藥規(guī)范予以重視，合理掌握用藥標(biāo)準(zhǔn)，為患者供應(yīng)最優(yōu)的服務(wù)質(zhì)量。

1.2臨床藥師的職業(yè)定位基本藥物制度的實(shí)施轉(zhuǎn)換了臨床藥師的職業(yè)定位形象，使其從單純的供應(yīng)藥品服務(wù)者轉(zhuǎn)變?yōu)橐曰颊邽橹行牡乃帉W(xué)服務(wù)者，這是新醫(yī)改制度下的重點(diǎn)性項(xiàng)目。臨床藥師需要對(duì)工作途徑與方法進(jìn)行思索與選擇，依據(jù)患者臨床治療的狀況選擇最為有效的用藥方案，并在合理范圍內(nèi)行駛自身的相應(yīng)權(quán)利，擔(dān)負(fù)相應(yīng)責(zé)任，與主治醫(yī)師對(duì)患者的用藥方案進(jìn)行爭(zhēng)論，為患者供應(yīng)最佳治療方案。

同時(shí)，在基本藥物制度中加入了藥事服務(wù)費(fèi)項(xiàng)目，這是對(duì)取消藥品加成的轉(zhuǎn)型，藥師通過(guò)對(duì)患者用藥過(guò)程中消失的平安性事故以及不合理用藥狀況進(jìn)行負(fù)責(zé)，從而提高臨床藥師的職業(yè)責(zé)任感與道德意識(shí)，同時(shí)也是對(duì)臨床藥師的技術(shù)力量與理論學(xué)問(wèn)的一項(xiàng)考驗(yàn)。

1.3臨床藥學(xué)的進(jìn)展現(xiàn)狀藥品選購(gòu)、藥品配置以及藥品供應(yīng)是我國(guó)臨床藥師工作的重點(diǎn)，這是我國(guó)處于進(jìn)展階段的臨床藥學(xué)的進(jìn)展現(xiàn)狀，自80年月起，本科教育綻開(kāi)，彌補(bǔ)了臨床藥學(xué)薄弱的緩解，對(duì)臨床治療藥物的選擇與應(yīng)用供應(yīng)了指導(dǎo)性建議，然而在這一領(lǐng)域中藥師與主治醫(yī)師的溝通仍舊存在肯定問(wèn)題，因此在日后的進(jìn)展中值得關(guān)注。

2基本藥物制度概述

2.1基本藥物制度的應(yīng)用在新醫(yī)改的背景下，我國(guó)基本藥物被定義為醫(yī)療保險(xiǎn)藥物名目所承認(rèn)的核心性藥物，因此基本藥物的重要性引起人們的廣泛關(guān)注?；舅幬锩恳约捌涓綄俚南嚓P(guān)制度均隸屬于國(guó)家基本藥物制度范疇內(nèi)。因此制定相應(yīng)的配套措施，保證基本藥物的平安性、價(jià)格相宜性以及臨床有效性成為制度實(shí)施的關(guān)鍵性問(wèn)題。醫(yī)生在進(jìn)行藥物以及處方選擇時(shí)，應(yīng)當(dāng)考慮到不同品牌之間的價(jià)格差異以及療效差異，從而為患者供應(yīng)最有效的治療指導(dǎo)。

2.2基本藥物

2.2.1存在的問(wèn)題基本藥物定價(jià)過(guò)低，而生產(chǎn)企業(yè)賠本銷(xiāo)售成為其存在的主要性問(wèn)題。一部分是由于罕見(jiàn)性疾病、特別性疾病以及突發(fā)性疾病的發(fā)病率較低，因此部分藥品生產(chǎn)廠家不愿接受此類(lèi)訂單進(jìn)行生產(chǎn)，一部分是由于定價(jià)低的基本藥物競(jìng)爭(zhēng)力小于定價(jià)高的基本藥物，因此面臨被市場(chǎng)淘汰的風(fēng)險(xiǎn)，另一部分是由于生產(chǎn)的供應(yīng)環(huán)節(jié)脫離藥品使用環(huán)節(jié)信息鏈，因此易造成區(qū)域壟斷性問(wèn)題。針對(duì)這部分問(wèn)題，我國(guó)基本藥物制度對(duì)其予以調(diào)整，將基本藥物名目分為基層與其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備使用部分。

2.2.2基本藥物價(jià)格定位由于不同區(qū)域的不同進(jìn)展水平以及區(qū)域自定選購(gòu)價(jià)的指定，會(huì)導(dǎo)致其中的配送費(fèi)產(chǎn)生差異性，而配送費(fèi)包含于標(biāo)價(jià)之中，因此產(chǎn)生了藥品標(biāo)價(jià)的差異性，因此基本藥物的最終市場(chǎng)價(jià)則取決于當(dāng)?shù)卣膽B(tài)度，其在招標(biāo)選購(gòu)中所成立的價(jià)格是最終價(jià)格。

2.2.3基本藥物配備使用進(jìn)展進(jìn)程依據(jù)相關(guān)討論發(fā)覺(jué)，醫(yī)保甲類(lèi)名目的藥物使用率僅有非常之一，因此當(dāng)二級(jí)與三級(jí)醫(yī)院在指定相關(guān)基本藥物的使用比例后，便會(huì)轉(zhuǎn)變其用藥結(jié)構(gòu)。因此當(dāng)基本藥物的使用比例剩余百分之五時(shí)，便有了相應(yīng)的應(yīng)用空間。

3結(jié)論

3.1基本藥物名目的實(shí)施對(duì)臨床藥學(xué)進(jìn)展的促進(jìn)性作用由于基本藥物的報(bào)銷(xiāo)范圍受到各種因素的影響，因此在歐美各國(guó)會(huì)綜合多種因素進(jìn)行分析與考慮，商業(yè)保險(xiǎn)接入臨床藥學(xué)中直接導(dǎo)致因人而異式用藥。例如，在進(jìn)行癌癥治療的過(guò)程中，制定的方案會(huì)因藥品差價(jià)問(wèn)題而詢問(wèn)保險(xiǎn)公司，保險(xiǎn)公司依據(jù)治療過(guò)程中的各種因素而綜合分析費(fèi)用的報(bào)銷(xiāo)問(wèn)題，像疾病分期與分級(jí)、預(yù)后問(wèn)題以及患者年齡問(wèn)題均在綜合考慮范圍內(nèi)，同時(shí)技術(shù)問(wèn)題也是考慮的一個(gè)重點(diǎn)。因此我國(guó)在進(jìn)行新醫(yī)改時(shí)，基本藥物制度的改進(jìn)便借取了這一觀點(diǎn)，同時(shí)在考慮到我國(guó)社會(huì)因素的前提下，對(duì)疾病治療的臨床路徑進(jìn)行改革，從而促進(jìn)我國(guó)藥學(xué)的進(jìn)展。

3.2“醫(yī)藥分開(kāi)”在臨床應(yīng)用中的優(yōu)勢(shì)“醫(yī)藥分開(kāi)”首次在新醫(yī)改方案中被提出，借鑒了國(guó)外閱歷醫(yī)藥專家的相關(guān)實(shí)踐性閱歷，并對(duì)藥房門(mén)診進(jìn)行了調(diào)整，削減了調(diào)劑的工作量。這種改進(jìn)有利于增加藥師的培訓(xùn)機(jī)遇，使更多的人才能夠參加到臨床藥學(xué)工作中來(lái)，拓寬了臨床藥師的隊(duì)伍，同時(shí)還限制了醫(yī)院藥房隨便調(diào)劑配藥的功能。這種改進(jìn)不僅提高了患者的服務(wù)質(zhì)量，也提高了用藥平安率。

3.3“零差率”銷(xiāo)售的實(shí)施對(duì)藥學(xué)工作重點(diǎn)轉(zhuǎn)移的促進(jìn)作用藥品加成的取消是增加藥事服務(wù)費(fèi)的轉(zhuǎn)型性轉(zhuǎn)變，其不僅考驗(yàn)了藥師的技術(shù)與理論學(xué)問(wèn)的結(jié)合力量，也拓寬了藥學(xué)服務(wù)的工作模式，使藥學(xué)服務(wù)更為人性化以及便捷化。同時(shí)在網(wǎng)絡(luò)技術(shù)與遠(yuǎn)程服務(wù)的關(guān)心下，患者能夠享受到全方位的藥物治療，提高臨床治療的有效性與平安性。3.4二者之間關(guān)系基本藥物制度作為我國(guó)藥物政策的重要組成部分之一，對(duì)社會(huì)藥學(xué)討論具有重要的意義與價(jià)值。其中國(guó)家基本藥