麻醉藥品精神藥品培訓(xùn)課件文庫上傳

麻醉藥品精神藥品培訓(xùn)課件文庫上傳第1頁，共58頁，2023年，2月20日，星期三

一、管理體系第2頁，共58頁，2023年，2月20日，星期三

“醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立由分管負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)，醫(yī)療管理、藥學(xué)、護(hù)理、保衛(wèi)等部門參加的麻醉、精神藥品管理機(jī)構(gòu)，指定專職人員負(fù)責(zé)麻醉藥品、第一類精神藥品日常管理工作。”

-----《醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定》第三條1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)應(yīng)有麻、精藥品管理機(jī)構(gòu)第3頁，共58頁，2023年，2月20日，星期三

“醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立并嚴(yán)格執(zhí)行麻醉藥品、第一類精神藥品的采購、驗(yàn)收、儲(chǔ)存、保管、發(fā)放、調(diào)配、使用、報(bào)殘損、銷毀、丟失及被盜案件報(bào)告、值班巡查等制度，制定各崗位人員職責(zé)。日常工作由藥學(xué)部門承擔(dān)。”

----《醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定》第五條2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉精藥品的日常管理由藥學(xué)部門負(fù)責(zé)第4頁，共58頁，2023年，2月20日，星期三

二、使用管理第5頁，共58頁，2023年，2月20日，星期三二、麻、精藥品的使用管理（一）采購與驗(yàn)收；（二）貯存與出庫；（三）藥品的使用；（四）藥品的回收與銷毀第6頁，共58頁，2023年，2月20日，星期三五專管理？第7頁，共58頁，2023年，2月20日，星期三（二）貯存與保管

五專：專人負(fù)責(zé)、專庫（專柜）雙鎖、專用賬冊(cè)、專冊(cè)登記、專用處方。

逐筆記錄、基數(shù)配置、批號(hào)管理、出險(xiǎn)即報(bào)。第8頁，共58頁，2023年，2月20日，星期三（二）貯存與保管專用帳冊(cè)：藥品出庫、入庫、結(jié)余、批號(hào)、

有效期管理保存期限：藥品有效期期滿之日起不少于5年專冊(cè)登記：藥品具體使用情況的登記，包括

發(fā)藥日期、患者姓名、用藥數(shù)量

、藥品批號(hào)、處方編號(hào)等。保存期限：3年。第9頁，共58頁，2023年，2月20日，星期三（二）貯存與保管麻醉藥品和第一類精神藥品的使用單位應(yīng)當(dāng)設(shè)立專庫或者專柜儲(chǔ)存麻醉藥品和第一類精神藥品。專庫應(yīng)當(dāng)設(shè)有防盜設(shè)施并安裝報(bào)警裝置；專柜應(yīng)當(dāng)使用保險(xiǎn)柜。專庫和專柜應(yīng)當(dāng)實(shí)行雙人雙鎖管理。

----《條例》第四十七條第10頁，共58頁，2023年，2月20日，星期三（二）貯存與保管儲(chǔ)存麻醉藥品、第一類精神藥品實(shí)行專人負(fù)責(zé)、專庫（柜）加鎖。對(duì)進(jìn)出專庫（柜）的麻醉藥品、第一類精神藥品建立專用帳冊(cè)，進(jìn)出逐筆記錄，內(nèi)容包括：日期、憑證號(hào)、領(lǐng)用部門、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號(hào)、有效期、生產(chǎn)單位、發(fā)藥人、復(fù)核人和領(lǐng)用簽字，做到帳、物、批號(hào)相符。

----《條例》第十二條第11頁，共58頁，2023年，2月20日，星期三（二）貯存與保管對(duì)麻醉藥品、第一類精神藥品的購入、儲(chǔ)存、發(fā)放、調(diào)配、使用實(shí)行批號(hào)管理和追蹤，必要時(shí)可以及時(shí)查找或者追回

----《條例》第二十五條

第12頁，共58頁，2023年，2月20日，星期三（二）貯存與保管

醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)下列情況，應(yīng)當(dāng)立即向所在地衛(wèi)生行政部門、公安機(jī)關(guān)、藥品監(jiān)督管理部門報(bào)告：

（一）在儲(chǔ)存、保管過程中發(fā)生麻醉藥品、第一類精神藥品丟失或者被盜、被搶的；（二）發(fā)現(xiàn)騙取或者冒領(lǐng)麻醉藥品、第一類精神藥品的。

----《條例》第三十二條

第13頁，共58頁，2023年，2月20日，星期三（三）藥品的使用醫(yī)師處方權(quán)的獲得處方的開具藥師調(diào)配權(quán)的取得及藥品調(diào)配處方的登記與保管第14頁，共58頁，2023年，2月20日，星期三1、醫(yī)師處方權(quán)的獲得

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照國務(wù)院衛(wèi)生主管部門的規(guī)定，對(duì)本單位執(zhí)業(yè)醫(yī)師進(jìn)行有關(guān)麻醉藥品和精神藥品使用知識(shí)的培訓(xùn)、考核，經(jīng)考核合格的，授予麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格。

----《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》第三十八條第15頁，共58頁，2023年，2月20日，星期三培訓(xùn)方式采用集中授課的方式進(jìn)行。培訓(xùn)結(jié)束后培訓(xùn)單位應(yīng)當(dāng)對(duì)執(zhí)業(yè)醫(yī)師進(jìn)行考核，考核方式為考試。成績合格者方可授予麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格。

人員培訓(xùn)和考核第16頁，共58頁，2023年，2月20日，星期三

資格名單《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》

第三十八條

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)將具有麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師名單及其變更情況，定期報(bào)送所在地設(shè)區(qū)的市級(jí)人民政府衛(wèi)生主管部門，并抄送同級(jí)藥品監(jiān)督管理部門。第17頁，共58頁，2023年，2月20日，星期三2、麻、精藥品處方的開具

開具處方的要求處方量的規(guī)定院外使用的規(guī)定第18頁，共58頁，2023年，2月20日，星期三①開具處方的要求使用專用處方醫(yī)師不得為自己開具麻、精一處方；按照《麻、精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》開具處方；門急診長期使用麻精一的特殊患者，首診醫(yī)師應(yīng)親自診查，建立病歷，簽署《知情同意書》，留存相關(guān)資料；長期使用麻、精一的特殊患者，每3個(gè)月復(fù)診或隨診。第19頁，共58頁，2023年，2月20日，星期三②使用專用處方《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》：第四十條執(zhí)業(yè)醫(yī)師應(yīng)當(dāng)使用專用處方開具麻醉藥品和精神藥品，……第20頁，共58頁，2023年，2月20日，星期三②使用專用處方《處方管理辦法》附件一：4.麻醉藥品和第一類精神藥品處方印刷用紙為淡紅色，右上角標(biāo)注“麻、精一”。5.第二類精神藥品處方印刷用紙為白色綠字，右上角標(biāo)注“精二”。

第21頁，共58頁，2023年，2月20日，星期三第22頁，共58頁，2023年，2月20日，星期三②使用專用處方

10月1日前各科室（美沙酮除外）將舊處方全部退回西藥庫，并領(lǐng)取新版麻精處方第23頁，共58頁，2023年，2月20日，星期三處方書寫要求1、書寫完整（處方不得缺項(xiàng)）2、診斷要書寫清楚3、空白處要?jiǎng)澬本€4、處方不得涂改，如涂改須再簽名并注明日期5、處方醫(yī)師不允許代簽第24頁，共58頁，2023年，2月20日，星期三處方書寫要求6、用法用量要寫清楚，如給藥途徑、術(shù)中用等7、注射劑未用完整支劑量的，要注明“余液棄置”，并雙人簽名。8、不得用商品名開處方9、不得同時(shí)開具多張同一藥品處方交給患者第25頁，共58頁，2023年，2月20日，星期三第26頁，共58頁，2023年，2月20日，星期三麻精藥品處方箋管理制度統(tǒng)一格式、統(tǒng)一印制、統(tǒng)一編號(hào)、統(tǒng)一計(jì)數(shù)專人、專柜（加鎖）、專管建立賬冊(cè)，對(duì)處方箋發(fā)出進(jìn)行逐筆記錄，做到賬物相符。發(fā)生失竊時(shí)，應(yīng)迅速向物管科（負(fù)責(zé)安全）報(bào)告，并向藥劑科報(bào)告失竊處方的起止號(hào)碼，由藥劑科監(jiān)控處方的流向。失竊處方自失竊之時(shí)起作廢，在院內(nèi)通告。第27頁，共58頁，2023年，2月20日，星期三醫(yī)師不得為自己開具麻、精一處方

執(zhí)業(yè)醫(yī)師取得麻醉藥品和第一類精神藥品的處方資格后，方可在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方，但不得為自己開具該種處方。－－《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》第三十八條

第28頁，共58頁，2023年，2月20日，星期三③按照《麻、精藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》

開具處方《處方管理辦法》第二十條

：醫(yī)師應(yīng)當(dāng)按照衛(wèi)生部制定的麻醉藥品和精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則，開具麻醉藥品、第一類精神藥品處方。

第29頁，共58頁，2023年，2月20日，星期三④長期使用麻、精一的特殊患者建立病歷《處方管理辦法》第二十一條：門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的，首診醫(yī)師應(yīng)當(dāng)親自診查患者，建立相應(yīng)的病歷，要求其簽署《知情同意書》。

病歷中應(yīng)當(dāng)留存下列材料復(fù)印件：

（一）二級(jí)以上醫(yī)院開具的診斷證明；

（二）患者戶籍簿、身份證或者其他相關(guān)有效身份證明文件；

（三）為患者代辦人員身份證明文件。第30頁，共58頁，2023年，2月20日，星期三⑤長期慢性疼痛患者每3個(gè)月復(fù)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)要求長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的門（急）診癌癥患者和中、重度慢性疼痛患者，每3個(gè)月復(fù)診或者隨診一次。

－－《處方管理辦法》第二十七條

第31頁，共58頁，2023年，2月20日，星期三分類劑型一般患者癌痛和中、重度慢性疼痛患者麻醉藥品第一類精神藥品注射劑一次常用量不得超過3日常用量其他劑型不得超過3日用量不得超過7日常用量控緩釋制劑不得超過7日用量不得超過15日常用量第二類精神藥品不得超過7日用量特殊情況應(yīng)注明鹽酸二氫埃托啡：為一次常用量，僅限于二級(jí)以上醫(yī)院內(nèi)使用(看服到口）鹽酸哌替啶：為一次常用量，僅限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用--第二十六條哌醋甲酯：治療兒童多動(dòng)癥時(shí)，每張?zhí)幏讲坏贸^15日量。

單張?zhí)幏降淖畲笥昧康?2頁，共58頁，2023年，2月20日，星期三住院患者

為住院患者開具的麻醉藥品和第一類精神藥品處方應(yīng)當(dāng)逐日開具，每張?zhí)幏綖?日常用量。

－－《處方管理辦法》第二十五條

第33頁，共58頁，2023年，2月20日，星期三特別管制的麻醉藥品需要特別加強(qiáng)管制的麻醉藥品!!!二氫埃托啡：一次用量，限于二級(jí)以上醫(yī)院內(nèi)使用；2、鹽酸哌替啶：一次用量，僅限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用。第34頁，共58頁，2023年，2月20日，星期三麻精藥品的調(diào)配除需長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者外，麻醉藥品注射劑僅限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用。

－－《處方管理辦法》第35頁，共58頁，2023年，2月20日，星期三

麻精藥品的調(diào)配門診藥房應(yīng)當(dāng)固定發(fā)藥窗口，有明顯標(biāo)識(shí)，并由專人負(fù)責(zé)麻醉藥品、第一類精神藥品調(diào)配。

-----《醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定》第十六條

：第36頁，共58頁，2023年，2月20日，星期三麻精藥品的調(diào)配處方的調(diào)配人、核對(duì)人應(yīng)當(dāng)仔細(xì)核對(duì)麻醉藥品、第一類精神藥品處方，簽名并進(jìn)行登記；對(duì)不符合規(guī)定的麻醉藥品、第一類精神藥品處方，拒絕發(fā)藥。

-----《醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定》第十九條第37頁，共58頁，2023年，2月20日，星期三

處方的登記與保管藥師應(yīng)當(dāng)對(duì)麻醉藥品和第一類精神藥品處方，按年月日逐日編制順序號(hào)。

－－《處方管理辦法》第三十九條

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)麻醉藥品和精神藥品處方開具情況，按照麻醉藥品和精神藥品品種、規(guī)格對(duì)其消耗量進(jìn)行專冊(cè)登記，登記內(nèi)容包括發(fā)藥日期、患者姓名、用藥數(shù)量。專冊(cè)保存期限為3年。

－－《處方管理辦法》第五十一條第38頁，共58頁，2023年，2月20日，星期三

處方的登記與保管處方由調(diào)劑處方藥品的醫(yī)療機(jī)構(gòu)妥善保存。醫(yī)療用毒性藥品、第二類精神藥品處方保存期限為2年，麻醉藥品和第一類精神藥品處方保存期限為3年。

處方保存期滿后，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)、登記備案，方可銷毀。

《處方管理辦法》第五十條第39頁，共58頁，2023年，2月20日，星期三（四）回收與銷毀1.空安瓿（貼）的回收及銷毀2.科室、患者藥品的回收3.藥品的銷毀第40頁，共58頁，2023年，2月20日，星期三1.空安瓿（貼）的回收及銷毀

空安瓿（空貼）均需回收專人計(jì)數(shù)、監(jiān)督銷毀，做好記錄第41頁，共58頁，2023年，2月20日，星期三1.空安瓿（貼）的回收及銷毀《醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定》

第二十七條

患者使用麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑或者貼劑的，再次調(diào)配時(shí)，應(yīng)當(dāng)要求患者將原批號(hào)的空安瓿或者用過的貼劑交回，并記錄收回的空安瓿或者廢貼數(shù)量。第二十八條

醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)各病區(qū)、手術(shù)室等調(diào)配使用麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑時(shí)應(yīng)收回空安瓿，核對(duì)批號(hào)和數(shù)量，并作記錄。第42頁，共58頁，2023年，2月20日，星期三1.空安瓿（貼）的回收及銷毀第二十九條

收回的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑空安瓿、廢貼由專人負(fù)責(zé)計(jì)數(shù)、監(jiān)督銷毀，并作記錄。第三十條

患者不再使用麻醉藥品、第一類精神藥品時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)要求患者將剩余的麻醉藥品、第一類精神藥品無償交回醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照規(guī)定銷毀處理。第43頁，共58頁，2023年，2月20日，星期三2.藥品的回收《醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定》

第二十八條

醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)各病區(qū)、手術(shù)室等……剩余的麻醉藥品、第一類精神藥品應(yīng)辦理退庫手續(xù)。

第三十條

患者不再使用麻醉藥品、第一類精神藥品時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)要求患者將剩余的麻醉藥品、第一類精神藥品無償交回醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照規(guī)定銷毀處理。第44頁，共58頁，2023年，2月20日，星期三2.藥品的回收剩余的藥品：科室應(yīng)退庫；患者應(yīng)無償交回。第45頁，共58頁，2023年，2月20日，星期三3.藥品的銷毀

衛(wèi)生行政部門申請(qǐng)

監(jiān)督下銷毀

五個(gè)工作日內(nèi)

登記第46頁，共58頁，2023年，2月20日，星期三3.銷毀第十三條

醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)過期、損壞麻醉藥品、第一類精神藥品進(jìn)行銷毀時(shí)，應(yīng)當(dāng)向所在地衛(wèi)生行政部門提出申請(qǐng)，在衛(wèi)生行政部門監(jiān)督下進(jìn)行銷毀，并對(duì)銷毀情況進(jìn)行登記。衛(wèi)生行政部門接到醫(yī)療機(jī)構(gòu)銷毀麻醉藥品、第一類精神藥品申請(qǐng)后，應(yīng)當(dāng)于5日內(nèi)到場(chǎng)監(jiān)督醫(yī)療機(jī)構(gòu)銷毀行為。

第47頁，共58頁，2023年，2月20日，星期三

三、法律責(zé)任第48頁，共58頁，2023年，2月20日，星期三

三.法律責(zé)任罰款：最高十萬吊銷證照：執(zhí)業(yè)證（個(gè)人或單位）、印鑒卡；取消處方權(quán)、暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)、降級(jí)、撤職、開除、直至追究刑事責(zé)任；第49頁，共58頁，2023年，2月20日，星期三

三.法律責(zé)任麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例

第七十二條

取得印鑒卡的醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反本條例的規(guī)定，有下列情形之一的，由設(shè)區(qū)的市級(jí)人民政府衛(wèi)生主管部門責(zé)令限期改正，給予警告；逾期不改正的，處5000元以上1萬元以下的罰款；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其印鑒卡；對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員，依法給予降級(jí)、撤職、開除的處分：第50頁，共58頁，2023年，2月20日，星期三（一）未依照規(guī)定購買、儲(chǔ)存麻醉藥品和第一類精神藥品的；（二）未依照規(guī)定保存麻醉藥品和精神藥品專用處方，或者未依照規(guī)定進(jìn)行處方專冊(cè)登記的；（三）未依照規(guī)定報(bào)告麻醉藥品和精神藥品的進(jìn)貨、庫存、使用數(shù)量的；（四）緊急借用麻醉藥品和第一類精神藥品后未備案的；（五）未依照規(guī)定銷毀麻醉藥品和精神藥品的。三.法律責(zé)任第51頁，共58頁，2023年，2月20日，星期三《處方管理辦法》

醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用未取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格的醫(yī)師開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方的：由縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第四十八條的規(guī)定，責(zé)令限期改正，并可處以5000元以下的罰款；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》

三.法律責(zé)任第52頁，共58頁，2023年，2月20日，星期三《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》

第七十三條

具有麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，違反本條例的規(guī)定開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方，或者未按照臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則的要求使用麻醉藥品和第一類精神藥品的，由其所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)取消其麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格；造成嚴(yán)重后果的，由原發(fā)證部門吊銷其執(zhí)業(yè)證書。執(zhí)業(yè)醫(yī)師未按照臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則的要求使用第二類精神藥品或者未使用專用處方開具第二類精