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富源縣民院醫(yī)療質(zhì)管與持續(xù)進(jìn)錄表

主要檢查容一、醫(yī)療制度（以核心制度為主線）執(zhí)行情況醫(yī)務(wù)人員在臨床診療活動(dòng)中應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)療規(guī)章制度和診療操作規(guī)范1、首診負(fù)制：是指第一位接診醫(yī)師（首診醫(yī)師）對(duì)所接診的病人特別是急危重病人的檢查、診療、治療、轉(zhuǎn)科和轉(zhuǎn)院工作負(fù)責(zé)到底。2、會(huì)診制：合理會(huì)診是充分利用某個(gè)學(xué)科專家的資源，集中力量解決疑難、危重病例診療問題的方法求對(duì)急危重癥患者的會(huì)診被邀科室必須主任或主治醫(yī)師及以上職稱人員出診，并在接到會(huì)診通知后分鐘內(nèi)趕到邀請(qǐng)科室，有記錄，會(huì)診后需轉(zhuǎn)科治療的病人必須有責(zé)任護(hù)士或主管醫(yī)生護(hù)送有完善的病情與資料交接。3、門診病：是門診醫(yī)療工作的原始記錄，凡門診病人不論初診、復(fù)診都應(yīng)填寫對(duì)有可能引起糾紛的情況，檢查治療要全面，要留取門診病歷復(fù)印件和拒絕檢查治療同意書，并讓病人在門診登記備注欄和上述復(fù)印件上簽字為證。4、臨床路：是醫(yī)療規(guī)范化管理中一項(xiàng)有效的質(zhì)量效益型模式，實(shí)施臨床路徑的科室對(duì)符合進(jìn)入臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)的患者力求達(dá)到入組率不低于80%入組后完成率不低于70%二、臺(tái)賬診療指南操作規(guī)范交接班記錄本入、出院登記雙向轉(zhuǎn)診登記

術(shù)前討論會(huì)診記錄

會(huì)診登記業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)危重病例搶救記錄檢驗(yàn)檢查危急值登記本醫(yī)療安全不良事件登記及分析本疑難病例討論（要求每月至少一次）死亡病例討論（病人死亡后一周內(nèi)完成）科室質(zhì)量與安全管理小組工作記錄住院時(shí)間超過30天的患者評(píng)價(jià)分析記錄

富源縣民院醫(yī)療質(zhì)管與持續(xù)進(jìn)錄表

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