流行性乙型腦炎EpidemicEncephalitisB

流行性乙型腦炎EpidemicEncephalitisB第1頁/共40頁

甌海區(qū)二0一一年

疾病預防控制工作要點

第2頁/共40頁一、傳染病疫情與突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測報告

和統(tǒng)計分析

年度目標（一）動態(tài)監(jiān)測國家疾病預防控制信息系統(tǒng)，發(fā)現(xiàn)異常監(jiān)測信息及時預警，快速處置；通過監(jiān)測資料的分析，掌握疾病的流行和發(fā)展態(tài)勢，開展疾病發(fā)病趨勢預測，同時借助國家傳染病自動預警系統(tǒng)、人工監(jiān)測分析、癥狀監(jiān)測等多種手段，實現(xiàn)傳染病暴發(fā)流行、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的早期預警，為衛(wèi)生決策提供科學依據(jù)。（二）進一步提高疫情分析質量和數(shù)據(jù)挖掘能力以及對政府、衛(wèi)生行政部門決策的參謀作用。（三）按照國家和我省基本公共衛(wèi)生服務的有關要求，加強對農(nóng)村、社區(qū)傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息收集、報告的指導。第3頁/共40頁

主要任務、措施要點及評價指標

（一）傳染病疫情與突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測與報告

1．各級醫(yī)療衛(wèi)生機構依法及時開展傳染病疫情的網(wǎng)絡直報與突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息的報告工作，報告率和及時率達100%2．設立24小時暢通的疫情報告專用電話接受疫情舉報和咨詢；負責對轄區(qū)內(nèi)網(wǎng)絡直報用戶的管理；及時對網(wǎng)絡直報的傳染病疫情進行審核和查重、發(fā)現(xiàn)異常疫情及時進行報告，及時對接到的突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息報告進行核實和報告；及時對傳染病疫情個案數(shù)據(jù)和報表實行異地備份；負責對轄區(qū)內(nèi)各醫(yī)療衛(wèi)生機構的疫情報告工作進行技術指導和督導，每年至少開展4次。（二）疫情資料的分析和利用

1．定期對傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件進行分析，對當?shù)匕l(fā)病率前十位和重點防控傳染病進行流行趨勢預測，及時編制疫情周、月和年報告。

2．在重點傳染病流行季節(jié)前或發(fā)生爆發(fā)疫情時適時對疫情進行分析和預測，并編制專題簡報。

3．上述疫情分析報告及時報告同級衛(wèi)生行政部門和上級疾病預防控制中心，同時向各醫(yī)療單位進行反饋。

4、根據(jù)傳染病傳染病網(wǎng)絡直報管理規(guī)范：各醫(yī)療單位每月應對本單位傳染病監(jiān)測信息進行匯總分析，呈本單位有關領導并向有關科室通報。第4頁/共40頁

（三）哨點醫(yī)院監(jiān)測（區(qū)三醫(yī)院）

1．縣級哨點醫(yī)院在開展不明原因肺炎病例監(jiān)測的同時開展“發(fā)熱呼吸道病例”、“發(fā)熱肺炎病例”和“非典預警病例”的監(jiān)測與報告工作，并在每周一前通過浙江省哨點醫(yī)院監(jiān)測系統(tǒng)報告上周監(jiān)測報表。

2．一年至少2次對轄區(qū)內(nèi)哨點醫(yī)院監(jiān)測工作進行技術指導和檢查。

（四）開展傳染病自動預警工作及時開展傳染病自動預警（時間模型）信息進行核實、對疑似事件進行調查處置。第5頁/共40頁二、救災防病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件現(xiàn)場應急

處置管理

年度目標（一）加強應急隊伍建設，認真開展突發(fā)公共衛(wèi)生事件的培訓和演練，提高應急處置能力與技術業(yè)務水平。（二）不斷完善各類應急預案和技術方案，做好衛(wèi)生應急的技術準備；完善衛(wèi)生應急物資儲備機制，做好衛(wèi)生應急的物資準備。（三）及時報告和規(guī)范處置各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件和災害相關信息。（四）開展救災防病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件規(guī)范性處置。（五）規(guī)范開展應急樣品檢測工作。第6頁/共40頁主要任務、措施要點及評價指標（一）不斷修訂完善各類應急預案和技術方案，規(guī)范體系建設根據(jù)相關法律與規(guī)章，組織制訂并不斷修訂完善各類應急預案體系和衛(wèi)生應急工作制度，健全各種突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置程序、應急調查處理規(guī)范和技術方案。（二）開展應急演練，加強應急隊伍能力建設加強應急隊伍建設和管理，完善應急機動隊員管理辦法或制度，開展相關業(yè)務技術培訓和交流，組織應急演練，提高應急處置實戰(zhàn)能力。（三）加強物資儲備，完善應急物資儲備機制建立和完善應急物資儲備、調用機制和相關管理制度建設，保證應急物資足量。（四）規(guī)范事件信息報告按《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息報告管理工作規(guī)范（試行）》和《國家救災防病信息報告管理規(guī)范（試行）》要求及時開展規(guī)范報告。（五）組織現(xiàn)場應急技術培訓開展現(xiàn)場流行病學培訓，提高現(xiàn)場應急處置的規(guī)范性和能力第7頁/共40頁三、霍亂及腸道傳染病監(jiān)測

年度目標（一）掌握我區(qū)霍亂等常見腸道傳染病疫情變化規(guī)律，及時發(fā)現(xiàn)腸道傳染病重大（暴發(fā)）疫情并組織開展控制工作；（二）掌握我區(qū)霍亂等腸道傳染病病原學變遷和耐藥譜的變化情況，指導疫情防控與臨床用藥；（三）掌握我區(qū)霍亂等腸道傳染病發(fā)病風險因素情況，通過風險評估預測疫情趨勢。第8頁/共40頁主要任務、措施要點及評價指標

（一）霍亂監(jiān)測根據(jù)省、市要求，結合本地實際情況制定疫情監(jiān)測計劃，按計劃開展暴發(fā)疫情監(jiān)測、重點人群監(jiān)測、外環(huán)境監(jiān)測（海、水產(chǎn)品）和病原學監(jiān)測工作；及時上報發(fā)現(xiàn)的疫情；年終整理、分析全年監(jiān)測資料并撰寫、上報監(jiān)測工作總結。按《浙江省腸道門診分類設計規(guī)范》要求，各單位5月1日按時開設腸道門診，進行腹瀉病人檢索工作。各單位務必每旬及時在網(wǎng)絡專病系統(tǒng)-腸道門診中上報監(jiān)測數(shù)據(jù)。第9頁/共40頁

（二）傷寒副傷寒監(jiān)測各單位選取部分發(fā)熱門診對不明原因持續(xù)發(fā)熱或反復發(fā)熱3天或以上的病人和傷寒疑似病人進行登記，采集血或糞便標本進行培養(yǎng)和血清學檢查，以期早期發(fā)現(xiàn)病人。要求全區(qū)每年至少采集200份標本。

第10頁/共40頁四、手足口病常規(guī)監(jiān)測

年度目標了解手足口病流行現(xiàn)狀、流行特征、流行趨勢和影響因素；掌握手足口病病原分布特征、優(yōu)勢病原體變化趨勢；掌握手足口病的臨床特征及其影響因素，為手足口病的預警預測提供科學依據(jù)。第11頁/共40頁主要任務、措施要點及評價指標

（一）疫情監(jiān)測指導醫(yī)療機構按照要求規(guī)范報告手足口病疫情，根據(jù)疾病流行情況及時開展疫情分析，掌握疫情動態(tài)，及早發(fā)現(xiàn)聚集性疫情、重癥和死亡病例，并及時規(guī)范開展調查處置。（二）病原學監(jiān)測根據(jù)浙江省手足口病監(jiān)測方案要求開展病原學監(jiān)測，區(qū)二醫(yī)、區(qū)三醫(yī)每月分別采集不少于5份標本（包括個調——其中一份上報區(qū)疾控），監(jiān)測結果報告并做好網(wǎng)絡訂正。（三）流行病學調查聚集性病例應在24小時內(nèi)開展調查處置，每個病例均要填寫個案調查表。重癥（死亡）病例還應同時填寫就診及治療情況調查表。個案數(shù)據(jù)錄入數(shù)據(jù)庫后統(tǒng)一上報。所有采樣的普通病例均開展流行病學個案調查并及時上報數(shù)據(jù)庫。第12頁/共40頁五、艾滋病防制工作

年度目標

積極落實艾滋病防治工作措施。深入開展艾滋病重點人群監(jiān)測和高危行為干預工作，完成青年學生和流動人口各800份的現(xiàn)場問卷調查、采樣和HIV、梅毒及HCV檢測；完成暗娼干預900人、吸毒人群干預400人、男男人群干預30人、VCT服務人群1200人次，流動人口大眾宣傳29000人次，流動人口外展9000人，美沙酮門診維持治療人數(shù)達到127人；抗病毒治療人數(shù)達到11人，HIV隨訪人數(shù)達到39人。提高成人的艾滋病、性病知曉率，繼續(xù)推廣娛樂場所的安全套放置工作。第13頁/共40頁

（一）綜合監(jiān)測

1、哨點監(jiān)測溫州大學青年學生監(jiān)測工作——國家級監(jiān)測點按監(jiān)測方案要求，4-7月開展、完成800份青年學生的現(xiàn)場調查、采樣和HIV、梅毒和HCV檢測檢測，8月完成數(shù)據(jù)錄入，9月完成總結分析上報。

2、新發(fā)感染監(jiān)測對艾滋病新發(fā)感染，承擔現(xiàn)場調查和樣本采集、信息核對工作，保證樣本和調查數(shù)據(jù)質量。

3、艾滋病疫情報告和估計規(guī)范開展艾滋病疫情網(wǎng)絡直報，保證疫情報告的及時性，提高報告信息的準確性和完整性。加強疫情報告數(shù)據(jù)的分析和利用。HIV/AIDS完成流調率90%以上，傳播途徑不詳比例低于10%；報表合格率85%以上;做好年度疫情分析報告。第14頁/共40頁

（二）艾滋病感染者和病人綜合管理

1、陽性告知（1）規(guī)范開展HIV/AIDS及其配偶的艾滋病陽性告知工作，HIV/AIDS陽性告知率90%以上，配偶告知率75%以上，加強業(yè)務技術培訓。（2）針對HIV/AIDS及配偶陽性告知薄弱環(huán)節(jié)探索有效改進方法（3）支持醫(yī)療機構參與HIV/AIDS及配偶陽性告知工作。

2、隨訪管理（1）加強對HIV/AIDS的隨訪管理，提高隨訪工作質量和數(shù)據(jù)信息質量，要求現(xiàn)存活HIV隨訪率80%以上,AIDS隨訪率90%以上。（2）為HIV/AIDS提供CD4檢測服務，CD4檢測率60%以上。（3）開展對新報告HIV/AIDS配偶和既往HIV/AIDS的非HIV抗體陽性配偶的定期檢測，新報告HIV/AIDS配偶檢測率70%以上，既往HIV/AIDS的非HIV抗體陽性配偶檢測率60%以上。（4）支持社會組織參與HIV/AIDS隨訪管理工作。

3、免費抗病毒治療（1）做好抗病毒治療藥品的計劃、出入庫管理工作，有藥品出入庫記錄；改善藥品存儲條件，完善藥品管理臺帳。（2）為CD4<350個/mm3的HIV/AIDS提供抗病毒治療服務，為符合條件的HIV/AIDS提供規(guī)范二線治療，抗病毒治療覆蓋率達到70％，治療病人12個月堅持治療比例80％。（3）對進行抗病毒治療的HIV/AIDS進行定期隨訪，完成隨訪比例80％以上，提供CD4、病毒載量檢測服務，CD4檢測比例60％。(4)根據(jù)全省耐藥監(jiān)測方案開展抗病毒治療HIV/AIDS的調查、采樣、檢測和數(shù)據(jù)信息收集、報告，完成病毒載量檢測比例60％。(5)支持社會組織參與艾滋病治療和隨訪管理工作。第15頁/共40頁

（三）艾滋病綜合干預

1、完善干預模式和干預隊伍網(wǎng)絡

（1）進一步推動鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）社區(qū)衛(wèi)生服務中心組建高危行為干預工作分隊，開展高危行為干預工作；（2）發(fā)動、整合社會組織參與干預工作，積極探索各類有效的艾滋病行為干預模式；（3）通過培訓，提升干預隊伍業(yè)務技能技巧。

2、開展高危人群和重點人群（暗娼、吸毒者、流動人口、MSM人群）規(guī)模估計，運用適宜的方法開展轄區(qū)內(nèi)主要高危人群和重點人群規(guī)模估計。

3、男男性行為者(MSM)艾滋病干預（1）加強MSM干預的政策倡導，出臺MSM干預工作技術方案，引導、管理MSM社會組織開展同伴教育，加大外展服務、網(wǎng)絡等干預力度。（2）加大對該人群的檢測力度，對發(fā)現(xiàn)的感染者提供規(guī)范的管理。（3）依托性病門診平臺，加強對MSM人群的宣傳干預和性病診療。

4、吸毒人群艾滋病干預（1）加大MMT工作的參與力度。配合各級工作組開展對本轄區(qū)內(nèi)社區(qū)藥物維持治療的督導指導、效果評估和受治者脫失的調查分析，提出提高在治人數(shù)和維持率的工作建議。加強對門診艾滋病宣傳干預和HIV、HCV和梅毒檢測以及數(shù)據(jù)管理的指導。（2）配合有關部門在吸毒人群中開展有針對性的預防艾滋病宣傳教育活動，加大檢測力度。

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5、暗娼干預（1）開展相關場所業(yè)主的艾滋病預防知識培訓。（2）通過外展服務、自愿咨詢檢測、同伴教育等方式進一步加強對暗娼人群的干預。（3）開展低層次暗娼人群（站街女）的干預工作。

6、流動人口艾滋病干預（1）配合有關部門開展農(nóng)民工艾滋病宣傳教育師資培訓，指導開展農(nóng)民工艾滋病宣傳教育。（2）利用農(nóng)民工崗前培訓、民工學?；蛟谵r(nóng)民工務工工地以及集中居住、活動的場所，開展艾滋病宣傳教育、咨詢等服務。

7、大學生宣傳干預協(xié)調教育主管部門和有關高校開展大學生艾滋病健康教育，為高校開展艾滋病宣傳干預提供師資等技術支持，倡導有危險行為的學生接受HIV檢測并為其提供便利，協(xié)調校園安全套自動售套機等安全套推廣措施的落實。

8、性病門診就診者協(xié)調衛(wèi)生行政部門，依托性病門診為就診者提供性病干預服務包、咨詢檢測（轉介）、安全套促進等艾滋病預防服務。至少在1家性病門診為就診者提供艾滋病預防干預服務，為100%的就診者提供性病干預服務包，對100%的就診者進行艾滋病檢測咨詢動員并提高檢測率。第17頁/共40頁

（四）艾滋病自愿咨詢檢測（VCT）

1、提高VCT門診的運轉率指導醫(yī)療機構VCT門診與性病門診、婦科門診、婚前保健、結核病門診等部門建立順暢的院內(nèi)轉介機制，提高VCT門診的服務數(shù)量和運轉率。

2、艾滋病自愿咨詢檢測督導指導加強對VCT門診的現(xiàn)場督導和指導，提高VCT門診的服務質量和工作規(guī)范?？偨Y各地成功的VCT工作經(jīng)驗和模式，并通過會議、培訓等方式推廣。

3、加強數(shù)據(jù)質量管理完整保存檢測咨詢個案登記表（紙質）并按上報時限要求錄入和上傳數(shù)據(jù)，并加強對數(shù)據(jù)的分析利用。第18頁/共40頁

（五）艾滋病檢測和全省艾滋病實驗室網(wǎng)絡管理

1、規(guī)范運行艾滋病初篩實驗室。努力創(chuàng)建疾控中心初篩中心實驗室，開展轄區(qū)區(qū)人民醫(yī)院、區(qū)三醫(yī)HIV初篩實驗室篩查陽性標本的復核工作，對疑似陽性標本及時上送確證。參與本轄區(qū)篩查實驗室的管理和技術指導工作。

2、負責本地區(qū)自愿咨詢檢測和重點人群的HIV/HCV/梅毒血清學檢測，參加上級實驗室組織的HIV/HCV/梅毒血清學質控。開展規(guī)范檢測，及時出具檢驗報告。

3、每月將檢測數(shù)據(jù)及時進行網(wǎng)絡報告。加強對各艾滋病初篩實驗室的指導工作，大力開展檢測隊伍建設，引導VCT人群加強檢測。第19頁/共40頁六、浙江省結核病預防控制項目

年度目標按照全球基金結核病項目相關要求，完成各項指標，除此以外：以縣（市、區(qū)）為單位，新涂陽肺結核病人治愈率達到85%以上；以縣（市、區(qū)）為單位，醫(yī)療機構病人報告率在95%以上；以縣（市、區(qū)）為單位，醫(yī)療機構轉診率在95%以上；以縣（市、區(qū)）為單位，結防機構追蹤到位率在85%以上；以縣（市、區(qū)）為單位，總體到位率分別達85%；以縣（市、區(qū)）為單位，病人系統(tǒng)管理率在95%以上；以縣（市、區(qū)）為單位，涂陽病人密切接觸者的篩查率在85%以上；以縣（市、區(qū)）為單位，實驗室EQA覆蓋率在85%以上；開展結核分枝桿菌分離培養(yǎng)工作。第20頁/共40頁主要任務、措施要點及評價指標

（一）制定結核病防治規(guī)劃全面評價當?shù)赝瓿伞督Y核病防治規(guī)劃2001-2010年》的評估報告，制訂各級后五年防治規(guī)劃。（二）肺結核病人的發(fā)現(xiàn)

1、各級醫(yī)療機構要按照衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳的要求，做好肺結核?。òㄒ伤撇±┑囊咔閳蟾妗⒕W(wǎng)絡直報和轉診工作。醫(yī)療機構肺結核病人和可疑肺結核癥狀者的報告率達95%以上，轉診率達95%以上。

2、縣（市、區(qū)）級疾病預防控制機構應結合落實農(nóng)村公共衛(wèi)生任務和開展社區(qū)衛(wèi)生服務指導。及時核對各級各類醫(yī)療機構網(wǎng)上直報和專報系統(tǒng)報告的肺結核病人和疑似病人，充分發(fā)揮鄉(xiāng)、村兩級社區(qū)服務機構的作用，對病人開展追蹤，提高追蹤率與追蹤到位率。結防機構的追蹤率與追蹤到位率分別達95%和85%以上，總體到位率達85%以上。

3、開展對傳染性肺結核病人的密切接觸者的調查，努力提高新涂陽肺結核患者的發(fā)現(xiàn)率。新涂陽肺結核病人的密切接觸者篩查率達85%以上。

第21頁/共40頁（三）肺結核病人的治療與隨訪管理

1.落實浙江省對所有肺結核病人（包括流動人口）的免費診療政策。

2.各級結防人員嚴格按規(guī)劃指南的要求開展對結核病治療管理督導與訪視。充分發(fā)揮鄉(xiāng)、村社區(qū)服務機構的作用，確保病人做到全程規(guī)律服藥，及時了解病人痰菌變化情況。提高病人的系統(tǒng)管理率和治愈率。病人系統(tǒng)管理率在95%以上，傳染性肺結核病人2個月末痰菌轉陰率達80%以上；新涂陽肺結核病人的治愈率達到85%以上。

3.每個社區(qū)衛(wèi)生服務中心至少開展一家結核病人隨訪管理干預措施現(xiàn)場試點工作，根據(jù)病人的實際情況，選擇不同類型的督導管理員，并對其進行培訓及規(guī)范要求，采用相應隨訪管理干預措施，保證病人規(guī)范服藥。第22頁/共40頁

（四）實驗室細菌學診斷開展分枝桿菌分離培養(yǎng)及結核分枝桿菌藥敏測定，做好室內(nèi)質控及參加上級組織的室間質控；加強結核分枝桿菌菌株運輸?shù)纳锇踩芾?。?3頁/共40頁

（五）加強學校結核病防治

1、每天瀏覽結核病信息系統(tǒng)，主動監(jiān)測學生患者疫情

2、對涂陽學生患者開展密切接觸者篩查

3、對學校報告的疑似肺結核病例，立即組織人員進行核實

4、對學校進行業(yè)務技術培訓，協(xié)助學校開展健康教育，定期對轄區(qū)學校結核病防空工作進行督導檢查和技術指導。第24頁/共40頁（六）監(jiān)控與評價

1.各級各類醫(yī)療機構、學校、勞教勞改系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)結核病疫情必須及時報告，我中心接到報告后，要立即采取措施，防止疫情擴散。

2.提高信息的錄入質量；及時分析反饋結核病信息系統(tǒng)相關監(jiān)測數(shù)據(jù)，為結核病控制工作提供依據(jù)。

3.開展HIV/ADIS患者的結核病疫情監(jiān)測。第25頁/共40頁

（七）健康促進與培訓

1.針對不同的目標人群采用不同的健康教育、健康促進策略和干預計劃，因地制宜地采取不同的教育方式進行廣泛宣傳。

2.擬制“3.24世界防治結核病”宣傳活動計劃，編印宣傳資料，組織籌備和落實“3.24世界防治結核病日”宣傳教育活動，并將活動開展情況總結通報。

3、圍繞病人發(fā)現(xiàn)、治療管理、項目管理、健康促進、藥品管理等內(nèi)容，做好各級各類人員的培訓工作。（八）專項經(jīng)費與免費抗結核藥品的管理

1.要求工作計劃，加強對項目資金的管理，建立項目資金、免費抗結核藥品管理規(guī)定和規(guī)章制度，項目資金（含藥品）要?？顚Ｓ?，實行單獨立帳、帳目公開，并逐級審核制度。

2.作好免費抗結核藥品的分發(fā)和管理工作，保證免費抗結核藥品的質量與供應。并做好免費抗結核藥品出入帳，定期清查藥品，對過期藥品將追查責任人，并每季上報《藥品用量報表》。第26頁/共40頁七、瘧疾預防與控制

年度目標“三熱”病人血檢率要達到全區(qū)總人口的1%，并且要求在流行季節(jié)（5~10月份）完成總量的80%。加強對基層瘧疾防治培訓，加強督導、鏡檢質控、指導鄉(xiāng)鎮(zhèn)開展主動偵查和鄉(xiāng)鎮(zhèn)對村級的督導工作確保瘧疾消除工作進展順利。鞏固基本消滅瘧疾成果，積極控制傳染源。第27頁/共40頁主要任務、措施要點及評價指標1、根據(jù)浙江省全球基金瘧疾項目工作計劃和區(qū)衛(wèi)生局《關于調整瘧疾三熱病人監(jiān)測工作任務的通知》文件規(guī)定，完成“三熱病人”血檢任務

2、要加強對基層瘧疾監(jiān)測、個案調查、疫情報告、疫點處置和瘧原蟲鏡檢質控等工作進行指導和督查，加強瘧疾防治培訓

3、積極、規(guī)范開展病例防治和疫點處置工作第28頁/共40頁八、慢性非傳染性疾病監(jiān)測與防制

年度目標開展人口、出生、死亡和惡性腫瘤、糖尿病、腦卒中、冠心病急性事件發(fā)病監(jiān)測工作，開展社區(qū)慢性病綜合防治試點工作，報表及時性達到質量控制指標，死亡率城市達到5‰以上，農(nóng)村達到6‰以上，診斷不明和其他疾病分類比例3－8％，漏報率<5％，完整率、準確率95％以上，縣級以上醫(yī)療機構院內(nèi)死亡情況無漏報、遲報，診斷不明比例＜1%；新生兒死亡率城市不應低于5‰，農(nóng)村不能低于10‰；糖尿病發(fā)現(xiàn)率須達到1%，高血壓發(fā)現(xiàn)率≥6%。腫瘤、心腦血管疾病的發(fā)病率需達到100-200/10萬。第29頁/共40頁

主要任務、措施要點及評價指標（一）加強慢性病社區(qū)綜合防治工作。

1、按照浙江省基層公共衛(wèi)生服務項目要求，繼續(xù)指導社區(qū)衛(wèi)生服務中心開展居民健康檔案建立、健康教育、行為干預和慢性病管理等工作；充分利用新型農(nóng)村合作醫(yī)療2年1次的免費健康體檢工作，進一步推進和拓展腫瘤、高血壓、糖尿病、心腦血管疾病等重點慢性病的綜合防治；加強對基層人員開展慢性病相關業(yè)務培訓，定期組織開展現(xiàn)場督導、質量控制與考核評估等工作。

2、按照《浙江省社區(qū)高血壓防治技術方案》和《浙江省社區(qū)糖尿病綜合防治技術方案》等有關要求對重點疾病重點人群開展篩查，特別是開展社區(qū)高血壓綜合防治試點創(chuàng)建工作，提高高血壓、糖尿病檢出率，落實35歲以上病人首診測血壓制度；指導社區(qū)開展以高血壓、糖尿病為主的高危人群干預工作，有針對性開展健康教育與行為干預；第30頁/共40頁

（二）加強公共衛(wèi)生監(jiān)測工作。按照《浙江省衛(wèi)生監(jiān)測區(qū)統(tǒng)計工作手冊》的要求，進一步落實全區(qū)人口、出生、死亡和惡性腫瘤、糖尿病、腦卒中、冠心病急性事件發(fā)病監(jiān)測工作，報表及時性達到質量控制指標。加強對基層人員的培訓和指導，監(jiān)測主要指標符合要求，死亡率城市達到5‰以上，農(nóng)村達到6‰以上，診斷不明和其他疾病分類比例3－8％，漏報率<5％，完整率、準確率95％以上，縣級以上醫(yī)療機構院內(nèi)死亡情況無漏報、遲報，診斷不明比例＜1%；新生兒死亡率城市不應低于5‰，農(nóng)村不能低于10‰；糖尿病發(fā)現(xiàn)率須達到1%，高血壓發(fā)現(xiàn)率≥6%。腫瘤、心腦血管疾病的發(fā)病率需達到100-200/10萬。第31頁/共40頁

（三）加強死因登記與報告工作。加強居民死因統(tǒng)計工作，指導醫(yī)療機構認真做好死因登記報告，認真審核、分析、反饋死亡相關信息并及時上報，使用好《居民死亡醫(yī)學證明書》，并對基層人員開展死因統(tǒng)計工作培訓，提高死因登記工作質量，確保死因登記工作的法制化和規(guī)范化（四）全民健康生活方式行動開展“全民健康生活方式行動”相關活動，提供技術指導。第32頁/共40頁（九）精神病防治康復工作

年度目標健全精神衛(wèi)生工作防治機構及三級管理網(wǎng)絡建設，開展精神病線索調查和建檔工作，開展社會化、綜合性、開放式精神病防治康復工作，精神病患者檢出率達到7‰，確診精神疾病建檔率100％，監(jiān)護率達到90%。重性精神病患者系統(tǒng)管理率不低于60%，顯好率達到65%，社會參與率達到55%，肇事率下降到0.2%以下。開展中小學生、老年人、婦女等人群心理行為干預及心理健康教育。第33頁/共40頁主要任務、措施要點及評價指標

（一）建立健全精神病防治管理網(wǎng)絡。建立健全以精神疾病預防控制機構為主體、醫(yī)療機構為骨干、社區(qū)為基礎、家庭為依托的精神疾病預防控制體系，建立健全精神疾病三級管理網(wǎng)絡，明確工作任務和職責，切實加強對精神衛(wèi)生工作的組織領導。（二）加強重性精神疾病的管理。指導社區(qū)衛(wèi)生服務中心開展精神疾病的線索調查和建檔工作，開展社會化、綜合性、開放式精神疾病防治康復工作，對轄區(qū)重性精神疾病患者進行登記管理；在專業(yè)機構指導下對在家居住的重性精神疾病患者進行治療隨訪和康復指導；要求精神病患者檢出率達到7‰，確診精神疾病建檔率100％，監(jiān)護率達到90%。重性精神病患者系統(tǒng)管理率不低于60%，顯好率達到65%，社會參與率達到55%，肇事率下降到0.2%以下。（三）加強重點人群心理行為干預。加強對兒童、青少年、婦女、老年人和民工等重點人群，以及重大災害后的心理行為問題的預防和干預，開展健康宣傳，普及心理衛(wèi)