中醫(yī)藥健康管理技術(shù)規(guī)范

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中醫(yī)藥健康管理技術(shù)規(guī)范

0～36個月兒童中醫(yī)調(diào)養(yǎng)服務(wù)徐榮謙北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院中醫(yī)藥健康管理技術(shù)規(guī)范1/30Page

2一、概述㈠小兒年紀(jì)階段中醫(yī)兒科以18歲以內(nèi)為兒童。0～36個月兒童兒童分別屬于新生兒階段（0～28天）；嬰兒階段（28天～1歲）；幼兒階段（1歲～3歲）為此次中醫(yī)調(diào)養(yǎng)服務(wù)年紀(jì)階段。中醫(yī)藥健康管理技術(shù)規(guī)范2/30㈡小兒生理特點(diǎn)小兒含有生命力旺盛而又機(jī)體嫩弱雙重性特點(diǎn)。對此南宋·陳文中形象地比喻為“草木茸芽之狀而稱為“芽兒”謂之“少陽”。少陽者，陽氣即使稚嫩，不過陽氣相對陰液而言確強(qiáng)盛。伴隨陽氣不停生發(fā)，陰液不停補(bǔ)充，形成陽生陰長生機(jī)蓬勃狀態(tài)。此時既不一樣于壯年人“天癸”至而陰平陽秘“大陽”；也不一樣于老年人伴隨“天癸”盡而陽氣不停衰微，陰液不停衰減“夕陽”。中醫(yī)藥健康管理技術(shù)規(guī)范3/30小兒生理特點(diǎn)首先表現(xiàn)為生機(jī)蓬勃，發(fā)育旺盛，《顱囟經(jīng)》謂“純陽”；另首先表現(xiàn)為“五臟六臟成而未全……全而未壯”臟腑嬌嫩，形氣未充，《溫病條辨》謂之“稚陰稚陽”。中醫(yī)藥健康管理技術(shù)規(guī)范4/30

㈢小兒病理特點(diǎn)因為小兒生機(jī)旺盛而又形體嬌嫩生理特點(diǎn)造成小兒在病理上表現(xiàn)為“發(fā)病輕易，傳變快速”；若調(diào)治得當(dāng)，又“臟氣清靈，易趨康復(fù)”。這為我們發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)勢，從治未病角度開展“兒童中醫(yī)調(diào)養(yǎng)服務(wù)”，勢必受到事半功倍效果。Page

5中醫(yī)藥健康管理技術(shù)規(guī)范5/30㈣兒童中醫(yī)藥調(diào)養(yǎng)服務(wù)介紹對0-36個月兒童中醫(yī)藥調(diào)養(yǎng)就是針對小兒生理特點(diǎn)和發(fā)病機(jī)理，指導(dǎo)兒童監(jiān)護(hù)人開展起居活動指導(dǎo)、飲食調(diào)養(yǎng)已及常見穴位按揉，以達(dá)增強(qiáng)兒童身體健康目標(biāo)。兒童中醫(yī)藥調(diào)養(yǎng)服務(wù)由四部分組成：①預(yù)約兒童監(jiān)護(hù)人，②兒童中醫(yī)藥調(diào)養(yǎng)指導(dǎo)，③傳授穴位按揉方法，④統(tǒng)計并納入健康檔案。按照不一樣月齡實(shí)施，參考本規(guī)范開展對應(yīng)工作。中醫(yī)藥健康管理技術(shù)規(guī)范6/30Page

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二、流程表及說明中醫(yī)藥健康管理技術(shù)規(guī)范7/30㈠預(yù)約兒童家長在兒童6月齡、12月齡、18月齡、24月齡、30月齡、36月齡時，結(jié)合兒童健康體檢和預(yù)防接種時間，預(yù)約兒童家長來基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)接收兒童中醫(yī)藥健康指導(dǎo)。中醫(yī)藥健康管理技術(shù)規(guī)范8/30Page

9㈡兒童中醫(yī)飲食起居指導(dǎo)依據(jù)不一樣月齡兒童特點(diǎn)，向家長提供兒童中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)、起居活動指導(dǎo)㈢傳授中醫(yī)穴位按揉方法在兒童6、12月齡時，向家長傳授摩腹和捏脊方法；在18、24月齡時，向家長傳授按揉迎香、足三里穴方法；在30、36月齡時，向家長傳授按揉四神聰穴方法。中醫(yī)藥健康管理技術(shù)規(guī)范9/30

三、兒童中醫(yī)保健適宜技術(shù)和方法㈠飲食調(diào)養(yǎng)1.養(yǎng)成良好哺乳習(xí)慣，盡可能延長夜間喂奶間隔時間。2.養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣，防止偏食，節(jié)制零食，按時進(jìn)食，提倡“三分饑”，預(yù)防乳食無度。3.嬰幼兒脾胃功效較微弱，食物宜細(xì)、軟、爛、碎，而且應(yīng)品種多樣。4.嚴(yán)格控制冷飲，寒涼食物要適度。Page

10中醫(yī)藥健康管理技術(shù)規(guī)范10/30㈡起居調(diào)攝1.確保充分睡眠時間，逐步養(yǎng)成夜間睡眠、白天活動作息習(xí)慣。2.養(yǎng)成良好小便習(xí)慣，適時把尿；培養(yǎng)每日定時大便習(xí)慣。3.衣著要寬松，不可緊束而妨礙氣血流通，影響骨骼生長發(fā)育。中醫(yī)藥健康管理技術(shù)規(guī)范11/30Page

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4.四時調(diào)攝⑴當(dāng)前多是獨(dú)生兒女，父母對其嬌寵備至，反而孩子患病不停，顯得十分嬌氣。究其原因，主要是因為孩子吃得太飽與穿得太暖所致。其實(shí)早在元代著名兒科醫(yī)家曾世榮就在《活幼心書》中云：“四時欲得小兒安，常要三分饑與寒；希望人皆依此法，自然諸疾不相干?！敝嗅t(yī)藥健康管理技術(shù)規(guī)范12/30而且深入告誡世人“殊不知忍一分饑，勝服調(diào)脾之劑；耐一分寒，不須發(fā)表之功。”他主張讓孩子保持七分飽，則臟腑不易損傷，就不易患腸胃病，自然用不著服什么調(diào)理脾胃藥品；倘能經(jīng)常保持一個微寒狀態(tài)，也就不易患傷風(fēng)感冒，因而用不著服什么解表發(fā)汗藥品。中醫(yī)藥健康管理技術(shù)規(guī)范13/30Page

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⑵正確了解“春捂”與“秋凍”春季注意保暖，正確了解“春捂”；夏季納涼要適度，防止直吹電風(fēng)扇，空調(diào)溫度不宜過低；秋季應(yīng)防止保暖過分，提倡“三分寒”正確了解“秋凍”；冬季室內(nèi)不宜過分密閉保暖，應(yīng)適當(dāng)通風(fēng)，保持空氣新鮮。中醫(yī)藥健康管理技術(shù)規(guī)范14/30

⑶兒童秋季調(diào)攝關(guān)鍵點(diǎn)①感冒預(yù)防；②體瘦兒調(diào)養(yǎng)；③肥胖兒調(diào)養(yǎng)5.經(jīng)常到戶外活動，多見風(fēng)日，增強(qiáng)體質(zhì)。中醫(yī)藥健康管理技術(shù)規(guī)范15/30Page

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㈢慣用按揉部位及方法1.摩腹⑴位置：腹部。⑵操作：操作者用手掌掌面或示指、中指、環(huán)指指面附著于小兒腹部，以腕關(guān)節(jié)連同前臂重復(fù)做環(huán)形有節(jié)律移動，每次1～3分鐘。⑶功效：含有改進(jìn)脾胃功效，促進(jìn)消化吸收作用。中醫(yī)藥健康管理技術(shù)規(guī)范16/302.捏脊⑴位置：背脊正中，督脈兩側(cè)大椎至尾骨末端處。⑵操作：操作者用雙手中指、環(huán)指和小指握成空拳狀，示指半屈，拇指伸直并對準(zhǔn)示指前半段（見圖1）。中醫(yī)藥健康管理技術(shù)規(guī)范17/30施術(shù)從長強(qiáng)穴開始，操作用雙手示指與拇指合作，在示指向前輕推患兒皮膚基礎(chǔ)上與拇指一起將長強(qiáng)穴皮膚捏拿起來，然后沿督脈兩側(cè)，自下而上，左右兩手交替合作，按照推、捏、捻、放、提前后次序，自長強(qiáng)穴向前捏拿至脊背上端大椎穴捏一遍。如此循環(huán)，依據(jù)病情及體質(zhì)可捏拿4～6遍。中醫(yī)藥健康管理技術(shù)規(guī)范18/30Page

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從第2遍開始任何一遍中，操作者可依據(jù)不一樣臟腑出現(xiàn)癥狀，采取“重提”手法，有針對性刺激背部臟腑俞穴，方便加強(qiáng)療效。在第5遍捏拿兒童脊背時，在兒童督脈兩旁臟腑俞穴處，用雙手拇指與示指合作分別將臟腑俞穴皮膚，用較重力量在捏拿基礎(chǔ)上，提拉一下。捏拿第6遍結(jié)束后，用雙手拇指指腹在兒童腰部腎俞穴處，在原處揉動動作中，用拇指適當(dāng)?shù)叵蛳率┮砸欢▔毫?，揉按結(jié)合（見圖2）。中醫(yī)藥健康管理技術(shù)規(guī)范19/30⑶功效：含有消食積、健脾胃、通經(jīng)絡(luò)作用。

中醫(yī)藥健康管理技術(shù)規(guī)范20/303.按揉足三里⑴足三里穴位置：在小腿前外側(cè)，當(dāng)犢鼻下3寸，距脛骨前緣一橫指處（見圖3）。中醫(yī)藥健康管理技術(shù)規(guī)范21/30⑵操作：操作者用拇指端按揉，每次1~3分鐘。⑶功效：含有健脾益胃、強(qiáng)壯體質(zhì)作用。⑷當(dāng)代研究：證實(shí)針灸足三里穴能提升小鼠運(yùn)動能力。其機(jī)理可能與糾正運(yùn)動小鼠神經(jīng)

-內(nèi)分泌

-免疫調(diào)整紊亂相關(guān)；亦有研究證實(shí)與糾正運(yùn)動小鼠自由基代謝失衡相關(guān)中醫(yī)藥健康管理技術(shù)規(guī)范22/30Page

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4.按揉迎香穴

⑴迎香穴位置：在鼻翼外緣中點(diǎn)旁，當(dāng)鼻唇溝中（見圖4）中醫(yī)藥健康管理技術(shù)規(guī)范23/30⑵操作：雙手拇指分別按于同側(cè)下頜部，中指分別按于同側(cè)迎香穴，其余3指則向手心方向彎曲，然后使中指在迎香穴處做順時針方向按揉，每次1～3分鐘。⑶功效：含有宣通鼻竅作用。中醫(yī)藥健康管理技術(shù)規(guī)范24/30⑷當(dāng)代研究：透刺迎香穴為主治療過敏性鼻炎臨床療效顯著優(yōu)于內(nèi)服鼻炎康對照組；低頻電脈沖刺激迎香穴治療慢性單純性鼻炎療效確切；迎香穴位按摩能夠有效促進(jìn)腹部手術(shù)患者腸功效恢復(fù)；術(shù)后早期指壓迎香穴可促進(jìn)胃腸道蠕動,恢復(fù)胃腸道排氣。中醫(yī)藥健康管理技術(shù)規(guī)范25/30Page

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5.按揉四神聰穴

⑴四神聰穴位置：在頭頂部，當(dāng)百會前后左右各旁開1寸處，共4穴（見圖5）中醫(yī)藥健康管理技術(shù)規(guī)范26/30⑵操作：用手指逐一按揉，先按左右神聰穴，再按前后神聰穴，每次1~3分鐘。⑶功效：含有醒神益智作用。中醫(yī)藥健康管理技術(shù)規(guī)范27/30⑷當(dāng)代研究：針刺四神聰治療失眠癥療效顯著；電針?biāo)纳衤斞▽ρ苄园V呆日常生活能力、神經(jīng)功效缺損所形成功效障礙,以及主要癥狀有改進(jìn)作用；采取針刺四神聰方法可顯著改進(jìn)AD大鼠學(xué)習(xí)記憶能力,并能提升其腦內(nèi)SOD活性；針刺四神聰延長睡眠時間和改進(jìn)大鼠睡眠結(jié)構(gòu)機(jī)理可能與改變大鼠腦內(nèi)單胺類遞質(zhì)含量相關(guān)。中醫(yī)藥健康管理技術(shù)規(guī)范28/30Page

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6.注意事項