溫病學(xué)考試重點(diǎn)

第一單元緒論1、溫病名稱的最早記載一一《素問(wèn).六元正紀(jì)大論》2、晉代葛洪《肘后備急方》認(rèn)為溫病的致病原因主要是感受“厲氣”3、明末吳有性編著了我國(guó)醫(yī)學(xué)史上第一部溫疫病專著一一《溫疫論》4、清代溫病四大家：葉桂（葉天士），薛雪（薛生白），吳墉（吳鞠通），王士雄（王孟英）5、葉天土蓍《溫?zé)嵴摗罚蛔u(yù)為“溫?zé)岽髱煛?，提出了“衛(wèi)氣營(yíng)血”的辨證論治理論和“辨舌驗(yàn)齒、”“辨斑疹白培”6、薛生白蓍《濕熱病篇》，對(duì)濕熱之邪在上、中、下三焦的辨證和治療進(jìn)行了系統(tǒng)論述。7、吳鞠通蓍《溫病條辨》，形成以“衛(wèi)氣營(yíng)血”和“三焦”辨證論治體系。8、王孟英著《溫?zé)峤?jīng)緯》9、清代喻昌（字嘉言）蓍《尚論篇?詳論瘟疫以破大惑》第二單元溫病的概念一、溫?。菏怯赏飧袦匦耙鸬囊活惒“Y，多具有熱象偏重、易化燥傷陰等特點(diǎn)的一類急性外感熱病的總稱。二、溫病的特點(diǎn)：1致病因素與有特異性2多具有一定的傳染性，流行性，季節(jié)性，地域性3病程發(fā)展具有階段性4臨床表現(xiàn)具有特殊性三、分類：1溫?zé)犷悾浩鸩〖斌E，來(lái)勢(shì)兇猛，傳變較快，變化較多，且表現(xiàn)為發(fā)熱為主癥，熱象偏重，易化燥傷陰，易內(nèi)陷生變。2濕熱類：起病較緩，變化較少，病程較長(zhǎng)，主要表現(xiàn)為濕邪瘀阻氣機(jī)，濕熱淤遏氣機(jī)，引起的各種見(jiàn)證，如身熱不揚(yáng)，惡心嘔吐。四、溫病的分類溫病屬于外感疾病的范疇，外感疾病除了風(fēng)寒性質(zhì)以外的疾病都屬于溫病的范疇。五、溫病的命名溫病的命名，主要以發(fā)病季節(jié)，發(fā)病季節(jié)的主氣及臨床特點(diǎn)為依據(jù)。六、溫病的分類1根據(jù)病癥性質(zhì)分類溫病按其病癥是否兼濕可分為溫?zé)岷蜐駸醿纱箢悺?根據(jù)發(fā)病初起的癥候特點(diǎn)分類溫病按其發(fā)病初期是否有里熱證可分為新感和伏邪兩大類。七、溫病與傷寒溫病與傷寒都是受外邪而引起的疾病，都屬于外感病的范疇，二者在概念上都有密切的聯(lián)系，但病因，感邪途徑，病機(jī)，證治等方面卻有著很大的區(qū)別。傷寒論是溫病形成的基礎(chǔ)，溫病學(xué)是傷寒發(fā)展的補(bǔ)充。八、溫病與瘟疫瘟疫是溫病學(xué)中具有特定含義的疾病名稱。疫是具有強(qiáng)烈傳染性和流行性的疾病，瘟疫是指溫?zé)嵝再|(zhì)的一類疾病，是溫病中具有強(qiáng)烈傳染性并引起流行的病變。九、溫病與溫毒溫毒包含于溫病之中達(dá)到飽和。②曲線交點(diǎn)：表示在對(duì)應(yīng)溫度下不同物質(zhì)的溶解度相同。如圖中d表示在t2℃,A、B兩物質(zhì)的溶解度都為叫g(shù)。2、線如圖中A物質(zhì)的溶解度隨溫度升高而明顯增大，A曲線為“陡升型”。如KN03等大多數(shù)固體物質(zhì)：圖中B物質(zhì)的溶解度隨溫度變化不大，B曲線為“緩升型”，如NaCl等少數(shù)固體物質(zhì)。圖中C物質(zhì)的溶解度隨溫度升高而減小，C曲線為“下降型”，如氣體及Ca(0H)2等極少數(shù)固體物質(zhì)。二、掌握溶解度曲線的應(yīng)用.溶解度曲線上的每一點(diǎn)，代表著某溫度下某物質(zhì)的溶解度，因此利用溶解度曲線可以查出某物質(zhì)在不同溫度下的溶解度，并根據(jù)物質(zhì)的溶解度判斷其溶解性。.可以比較在同一溫度下不同物質(zhì)溶解度的相對(duì)大小。.根據(jù)溶解度曲線的形狀走向，可以看出某物質(zhì)的溶解度隨溫度的變化情況。并根據(jù)此情況可以確定從飽和溶液中析出晶體或進(jìn)行混合物分離提純的方法。例如：某物質(zhì)的溶解度曲線“陡”，表明該物質(zhì)溶解度隨溫度變化明顯，提純或分離該物質(zhì)時(shí)適合采用降溫結(jié)晶法o某物質(zhì)溶解度曲線“平緩”，提純或分離該物質(zhì)時(shí)適合采用蒸發(fā)溶劑法。.從溶解度曲線上的交點(diǎn)，可以判斷哪些物質(zhì)在該點(diǎn)所示的溫度下具有相同的溶解度。.利用溶解度曲線可以確定一定質(zhì)量的某物質(zhì)的飽和溶液降溫時(shí)析出晶體的質(zhì)量。第三單元溫病的病因與發(fā)病一、病因：感受了外來(lái)的溫邪1、共性：從外感受；性質(zhì)屬熱；致病迅速；季節(jié)相關(guān)；病位有別2、各性（1）風(fēng)熱病邪：多發(fā)生于冬春季節(jié)，先犯肺衛(wèi)；易傷肺胃陰津；病情變化迅速（2）暑熱病邪：發(fā)病可徑犯陽(yáng)明；易于耗氣傷津；易致閉竅動(dòng)風(fēng)；夾濕邪為患（3）濕熱病邪：起病較緩，傳變較慢，病勢(shì)纏綿，易于復(fù)發(fā)；病位以脾胃為主;易困遏清陽(yáng)，阻滯氣機(jī)（4）燥熱病邪：病位以肺為主，初起以肺衛(wèi)見(jiàn)癥為主；易致津液干燥，在病之初起時(shí)即可有較明顯的津液干燥的表現(xiàn)（5）溫?zé)岵⌒埃翰〕跫磳?dǎo)致里熱證；病情較重而易閉竅、動(dòng)風(fēng)、動(dòng)血；易耗傷陰液，后期多肝腎陰傷。（6）溫毒病邪：具火熱之性，致病具有局部紅腫熱痛的特點(diǎn)；攻竄流走，外竄經(jīng)絡(luò)、肌媵，上沖頭面，下注宗筋、陰器；蘊(yùn)結(jié)壅滯（7）疣氣病邪：致病為強(qiáng)，眾人觸之即?。欢鄰目诒嵌?，有特異的病變定位;具有強(qiáng)烈的傳染性，易引起流行；為病嚴(yán)重，病情兇險(xiǎn)；致病有種屬的選擇性。二、發(fā)病類型1、新感溫病：是感受當(dāng)令之邪即時(shí)而發(fā)的溫病，發(fā)病的臨床表現(xiàn)與當(dāng)令主氣特點(diǎn)相一致。2、伏邪溫病：是感受外邪伏藏于體內(nèi)，過(guò)時(shí)而發(fā)的溫病。第四單元衛(wèi)氣營(yíng)血辯證理論一、衛(wèi)氣營(yíng)血的證候與病機(jī)變化1衛(wèi)分證：衛(wèi)分證是指溫邪初犯人體肌表，導(dǎo)致衛(wèi)氣功能失調(diào)而引起的一個(gè)證候類型。主要證候：發(fā)熱，微惡風(fēng)寒，頭痛，無(wú)汗或少汗，咳嗽，口渴，苔薄白，舌邊尖紅，脈浮數(shù)。2氣分證：氣分證是指病邪入里，影響人體的生理功能所產(chǎn)生的病變。主要證候:身體壯熱嗎，不惡寒，但惡熱，汗多，渴欲冷飲，舌苔黃燥，脈洪大。以發(fā)熱，不惡寒，口渴，苔黃為辯證要點(diǎn)，病機(jī)特點(diǎn)是正邪劇爭(zhēng)，熱熾津傷。3營(yíng)分證：營(yíng)分證是指病邪深入，劫灼營(yíng)陰，擾亂心神而產(chǎn)生的一個(gè)證候類型。主要證候：身熱夜甚，口干但不甚渴飲，心煩不寐，時(shí)有澹語(yǔ)，斑疹隱隱，舌質(zhì)紅降，脈細(xì)數(shù)。以身熱夜甚，心煩澹語(yǔ)，舌質(zhì)紅降為邪入營(yíng)分的辯證要點(diǎn)。病機(jī)特點(diǎn)：營(yíng)分熱盛，熱損營(yíng)陰，心神被擾。4血分證：血分證是指病邪深入，引起耗血?jiǎng)友兌a(chǎn)生的一種證候。主要證候：身灼熱，躁擾不安，神昏?？瘢噘|(zhì)深降，吐血，蚓血，便血，斑疹密布。以舌質(zhì)深降，斑疹及出血見(jiàn)證為血分證的辯證要點(diǎn)。病機(jī)特點(diǎn)：熱甚迫血，熱淤交結(jié)。二、三焦辨證理論1＞上焦癥：（1）邪犯肺衛(wèi)證：主證：發(fā)熱，微惡風(fēng)寒，咳嗽，頭痛，口微渴，舌邊尖紅赤,舌苔薄白欠潤(rùn)，脈伏數(shù)。以發(fā)熱，微惡風(fēng)寒，咳嗽為辯證要點(diǎn)（2）肺熱壅盛證：主證：身熱，汗出，咳嗽氣促，口渴，苔黃，脈數(shù)。以身熱,咳喘，苔黃為辯證要點(diǎn)。(3)濕熱阻肺證：主證：惡寒發(fā)熱，身熱不揚(yáng)，胸悶，咳嗽，咽痛，苔白膩，買濡緩。以惡寒，身熱不揚(yáng)，胸悶，咳嗽，苔白膩為辯證要點(diǎn)。(4)熱閉心包證：是指邪熱內(nèi)陷或內(nèi)傳，引起心包絡(luò)機(jī)竅阻閉，心不能主神明的病機(jī)變化。主證：身灼熱，神昏追語(yǔ)，或昏耳貴不語(yǔ)，肢厥，舌蹇，舌降，以神昏，肢厥，舌降為辨證要點(diǎn)。(5)濕蒙心包證：是指氣分濕熱釀?wù)籼禎?，蒙蔽心包絡(luò)的病機(jī)變化。主證：神識(shí)混蒙，似清似寐或時(shí)清時(shí)寐，間有澹語(yǔ)，舌苔不降，脈濡劃數(shù)。以神志時(shí)清時(shí)寐，舌苔垢膩為辨證要點(diǎn)。2、中焦證(1)陽(yáng)明熱熾證：主證：壯熱，大汗，面赤，口渴引飲，苔黃燥，脈洪大而數(shù),以壯熱，汗多，渴飲，苔黃燥，脈洪大為辯證要點(diǎn)。(2)陽(yáng)明熱結(jié)證：主證：日晡潮熱或有澹語(yǔ)，大便秘結(jié)或熱結(jié)旁流，腹部硬滿疼痛，舌苔黃黑而燥，脈沉實(shí)有力，以潮熱，便秘，苔黃黑而燥，脈沉實(shí)有力為辨證要點(diǎn)。(3)濕熱中阻證：主證：身熱不揚(yáng)，胸脫痞滿，3、邪在下焦(1)腎精耗損證：指邪熱深入下焦，耗傷腎精，形體及臟腑失于滋養(yǎng)的證候。主證以低熱，神憊委頓，消瘦無(wú)力，口燥咽干，耳聾，手足心熱甚于手足背，舌降不鮮，干枯而萎，脈虛。以手足心熱甚于手足背，舌降不鮮，干枯而萎，脈虛為辨證要點(diǎn)。(2)虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)證：指腎精虛損，肝木失養(yǎng)，風(fēng)從內(nèi)生的病機(jī)變化，即所謂“水不涵木”，又稱為陰虛風(fēng)動(dòng)證。主證以神倦肢厥，耳聾，五心煩熱，心中澹澹大動(dòng)，手指蠕動(dòng)，甚或癟雁，脈虛弱等。以手指蠕動(dòng)或鬼雁，舌干降而萎，脈虛為辨證要點(diǎn)。第五單元溫病常用診法一、辯舌苔白苔1苔薄白欠潤(rùn)，舌邊尖略紅：為風(fēng)熱病邪侵襲肺衛(wèi)之象，多見(jiàn)于風(fēng)溫初起，而傷寒初起之風(fēng)寒表證，雖亦可見(jiàn)苔薄白，但比較潤(rùn)澤，且舌色正常，可資鑒別。2苔白厚而干燥：主胃燥氣傷，胃津不足，無(wú)以上承，肺氣受傷，氣不化津所致。3苔白膩而舌質(zhì)紅降：為濕遏熱伏之象，一般屬氣分病變，多見(jiàn)于濕熱類溫病中濕濁之邪較重，致熱邪內(nèi)伏。4白苔滑膩厚如積粉而舌紫降：為濕熱疫邪郁閉膜原之象，見(jiàn)于濕熱類溫病。5白苔如堿狀：為溫病兼有胃中宿滯，穢濁郁伏之象，見(jiàn)于溫?zé)犷悳夭　?白沙苔(水晶苔)：為邪熱迅速化燥入胃，苔色未及轉(zhuǎn)黃而津已大傷之象。7白霉苔：為穢濁之氣內(nèi)郁而胃氣衰敗之象。黃苔1黃白相間苔：為邪熱已入氣分，但表邪尚未盡解。2薄黃苔：苔薄黃而干燥，為氣分熱甚，津液已傷。3老黃焦燥苔：為濕熱內(nèi)蘊(yùn)之象，濕邪或暑濕病邪流連氣分多見(jiàn)此舌苔?；姨?灰燥苔：指灰苔厚而干燥，甚或焦躁起刺，或有裂紋，多為陽(yáng)明腑實(shí)而陰液大傷之象。2灰滑苔：屬陽(yáng)虛有寒之象，患者多伴見(jiàn)肢冷或吐瀉，舌質(zhì)淡，脈沉遲等，濕溫病過(guò)程中，因濕勝傷陽(yáng)而轉(zhuǎn)變?yōu)楹疂裾?，可?jiàn)此苔。黑苔1黑苔厚而焦燥：苔色黑而厚，焦燥起刺，甚或干裂。多因陽(yáng)明腑實(shí)，應(yīng)下失下,熱毒熾盛，陰液耗竭所致，主腑實(shí)陰竭之危證。2黑苔薄而干燥或焦枯：為熱邪深入下焦，耗竭腎陰之象。二、辯舌質(zhì)紅舌1舌尖紅赤起刺：主心火上炎之象，多見(jiàn)于營(yíng)分證之早期。2舌紅中有裂紋如人字形，或舌中生有紅點(diǎn)：心營(yíng)熱毒極盛之象。降舌1純絳鮮澤：為熱入心包常見(jiàn)的舌質(zhì)表現(xiàn)。2絳而干燥：為營(yíng)分證最典型的舌象。3絳舌光亮如鏡：為胃陰衰亡之象。4舍絳不鮮，干枯而萎：為腎陰耗損的征象。紫舌1焦紫起刺：為血分熱毒極盛所致，常為動(dòng)血，動(dòng)風(fēng)的先兆。2紫暉而干：為肝腎陰竭之危重證候的反映，預(yù)后極為不良。三、驗(yàn)齒（一）牙齒干燥1光燥如石：指齒面干燥，但形體不枯，仍有光澤，為胃熱津傷，腎陰為竭。2燥枯如骨：指齒面干枯而毫無(wú)光澤，嚴(yán)重的可見(jiàn)齒黑而枯，為腎陰枯涸。（二）齒縫流血1齒縫流血兼齒齦腫痛：血從齒齦外溢，色鮮紅量多，為胃火沖擊，其證屬實(shí)。2齒縫流血而齒齦無(wú)腫痛：血從齒縫滲出，多為腎火上炎，其證屬實(shí)。考題：1、如何辨斑疹順逆？順：色澤：紅活潤(rùn)澤，色艷紅如胭脂為血熱熾盛，紫赤類雞冠花為熱毒深重。形態(tài)：松浮洋溢，如曬于皮面者，為邪毒外泄，預(yù)后大多良好。疏密：稀疏均勻，熱毒輕淺。脈癥：熱勢(shì)漸降，脈靜身涼，神情清爽。逆：色澤：晦暗枯槁，色黑為火毒極盛，最為兇險(xiǎn)，黑而光亮雖火毒極盛，但氣血尚充，依治法治之尚可救治。黑而隱隱，四旁赤色，為火郁內(nèi)伏，氣血尚活。黑而晦暗，則元?dú)馑?，熱毒固結(jié)。形態(tài)：緊束有根，從皮里鉆出，如履透針，如矢貫地，則系熱毒深伏有根，固結(jié)難出之象，預(yù)后不良。疏密：分布稠密，或融合成片，熱毒深重。脈癥：脈伏，熱勢(shì)不減反升，或甫出即隱，神志昏憒，肢厥。2、如何辨白培的順逆順：證候：晶瑩飽綻，顆粒清楚，熱勢(shì)遞減。病機(jī)：津液充足，正能勝邪。治貝I」：清熱化濕，宣暢氣機(jī)。方劑：薛氏五葉蘆根湯，三仁湯，蔗松竹葉散。逆：證候：空殼無(wú)漿，色如枯骨，身熱不揚(yáng)，神昏。病機(jī)：津液俱竭，正不勝邪,邪氣內(nèi)陷。治則：養(yǎng)陰益氣，左以清泄?jié)駸?。方劑：生脈散。白培的成因：白培多見(jiàn)于濕熱性質(zhì)的溫病，由于失于輕清開(kāi)泄，誤用滋膩之品，更易出現(xiàn)。3、如何理解“純辛走表，純苦清熱，皆在所忌”？晶陪的治療易透熱化濕，宣暢氣機(jī)，既不能純辛走表，又不可純苦清里，若為枯陪，又當(dāng)養(yǎng)陰益氣，不可以晶陪之法治之。4、如何辨發(fā)熱？a發(fā)熱惡寒：指發(fā)熱的同時(shí)伴有全身惡寒，為溫病初起，邪在肺衛(wèi)，衛(wèi)氣被郁之象。表證，實(shí)證。b寒熱往來(lái)：指發(fā)熱與惡寒交替，往來(lái)或起伏如虐狀，反復(fù)發(fā)作。氣分證，實(shí)證。c壯熱：指熱式壯盛，多表現(xiàn)為但惡熱而不惡寒，伴有汗多，脈洪等證，系邪盛而津氣亦足，邪正劇爭(zhēng)，里熱蒸迫所致。氣分證，實(shí)證。d日晡潮熱：指發(fā)熱于午后益甚，熱結(jié)腸腑所致。氣分證，實(shí)證。e身熱不揚(yáng)：身雖熱而熱像不顯，如初捫體表，不覺(jué)明顯之熱，捫久始覺(jué)灼熱手。氣分證，實(shí)證。f發(fā)熱夜甚：指發(fā)熱入夜更甚，且多灼熱無(wú)汗，為熱入瑩血，灼傷營(yíng)血陰液的表現(xiàn)。實(shí)證。g夜熱早涼：指入夜發(fā)熱，天明則熱退，多伴見(jiàn)熱退無(wú)汗，能食形瘦等證。虛證。h低熱持續(xù)：指熱勢(shì)低微，持續(xù)不退，手足心熱甚于手足背，多見(jiàn)于溫病后期。虛證。無(wú)汗原因：惹盛傷陰，媵理閉塞。5、辨三種下利的異同？同：氣味皆臭穢，皆有肛門灼熱。異：便稀熱臭，黃色稀便，熱迫腸腐，腸熱下利所致。熱結(jié)旁流，純利流水而無(wú)糞，熱解腸腑。便澹不爽，色黃如醬，濕熱夾致，濕阻腸道。6、如何辨常見(jiàn)的昏澹？A熱郁胸膈：特點(diǎn)：心煩懊惱，常是昏澹的千兆。病機(jī)：熱結(jié)胸膈，心神受擾。伴見(jiàn)證：舌紅，苔黃，脈數(shù)。治則：清宣郁熱。方劑：桅子豉湯。B熱結(jié)腸腑：特點(diǎn)：時(shí)有港語(yǔ)，語(yǔ)聲重著。病機(jī)：熱解腸腑，胃熱承心。伴見(jiàn)證:陽(yáng)明腑實(shí)，日晡潮熱，熱結(jié)旁流。治則：通腑泄熱，急下存陰。方劑：大承氣湯。C熱入營(yíng)分：熱點(diǎn)：心煩不寐，時(shí)有澹語(yǔ)。病機(jī)：營(yíng)熱擾心。伴見(jiàn)證：身熱，不甚渴飲。治則：透熱轉(zhuǎn)氣。方劑：清營(yíng)湯。D熱入血分：特點(diǎn)：燥擾不安，神昏避狂。病機(jī)：營(yíng)熱擾心。伴見(jiàn)證：身熱，灼熱夜甚，斑疹隱隱，脈細(xì)數(shù)。治則：清熱涼血。方劑：犀角地黃湯。E熱閉心包：特點(diǎn)：神昏澹語(yǔ)，昏潰不語(yǔ)。病機(jī)：熱閉心包。伴見(jiàn)證：脈細(xì)，身灼熱，舌蹇肢厥，舌降而鮮澤。治則：清心開(kāi)竅。方劑：紫雪丹，至寶丹。F濕蒙心包：特點(diǎn)：時(shí)清時(shí)寐，似清似寐，時(shí)有澹語(yǔ)。病機(jī)：濕熱有痰，蒙蔽心包。伴見(jiàn)證：身熱，苔膩，舌降脈濡滑。治則：豁痰開(kāi)竅。方劑：菖蒲郁金湯。G下焦蓄血：特點(diǎn)：昏澹燥擾，妄為如狂。病機(jī)：郁熱擾心。伴見(jiàn)證：小便自利,大便黑，舌紫，降暗，脈沉澀。治則：活血通淤，泄熱通解。方劑：桃核承氣湯。7、如何鑒別虛風(fēng)于實(shí)風(fēng)？實(shí)風(fēng)：發(fā)病時(shí)期：初期，極期，中期。起?。浩鸩〖斌E。特點(diǎn)：頻繁有力。病機(jī):熱盛引動(dòng)肝風(fēng)。伴見(jiàn)證：高熱肢厥，神昏，脈弦數(shù)。治法：清熱，息風(fēng)止痙。方劑：羚角鉤藤湯。虛風(fēng)：發(fā)病時(shí)期：后期。起?。浩鸩√摼?。特點(diǎn)：緩慢無(wú)力。病機(jī)：水不涵木，虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)。伴見(jiàn)證：低熱，額紅，手足心熱甚于手足背，消瘦，神疲，口干舌燥,耳聾失語(yǔ)，舌降，脈虛若。治法：滋陰，息風(fēng)。方劑：大定風(fēng)珠，三甲復(fù)脈湯。8、銀翹散于桑菊飲的鑒別？銀翹散與桑菊飲均為辛涼解表方劑，適用于風(fēng)熱侵犯肺衛(wèi)之證，但兩者清熱之力有輕重之別。銀翹散中荊芥，豆豉等辛散透表之品合于辛涼藥物中，其解表之力較勝，故稱為辛涼平劑，且銀花，連翹用量大，并配竹葉，清熱作用較強(qiáng)。桑菊飲多為辛涼之品，為輕平和，其解表之力較遜色于銀翹散，為辛涼清劑，但方中杏仁肅降肺氣，止咳作用較銀翹散為優(yōu)，所以風(fēng)溫初起邪襲肺衛(wèi)而偏于發(fā)熱較重者，宜用銀翹散，偏于肺失宣降，表證較輕，以咳嗽為主證者，宜用桑菊飲。9、安宮牛黃丸，紫雪丹，至寶丹的鑒別？安宮牛黃丸藥性最涼，長(zhǎng)于清熱兼能解毒，主要用于高熱昏迷之證。紫雪丹藥性偏涼，長(zhǎng)于止痙息風(fēng)，泄熱通便，多用于高熱驚厥之證。至寶丹則長(zhǎng)于芳香避穢,多用于竅閉澹語(yǔ)之證。10、五加減承氣湯鑒別？相同點(diǎn)：都用于陽(yáng)明腑實(shí)證，皆能泄熱通便，有共同藥物大黃。不同點(diǎn)：宣白承氣湯：病機(jī)：痰熱阻肺。主證：喘促不寧，痰涎壅滯，左寸實(shí)大,肺氣不降。還可用于宣肺化痰。牛黃承氣湯：病機(jī)：邪入心包。主證：邪閉心包，神昏舌短，內(nèi)竅不通，印飲不解渴。還可用于清心開(kāi)竅。導(dǎo)赤承氣湯病機(jī)：熱結(jié)腸腑。主證：小便赤痛，時(shí)煩渴甚。還可用于小便不利。增液承氣湯病機(jī)：熱解因傷。主證：身熱，腹?jié)M便秘，口干唇裂，舌苔焦躁。還可用于增液滋陰。新加承氣湯病機(jī)：氣陰兩虛。主證：口干咽燥，倦怠少氣，撮空摸床，肢體震顫,目不了了，苔干黑，脈沉弱。還可用于益氣養(yǎng)陰。11、如何理解“治暑之法，清心利小便最好”？“暑氣通于心”心于小腸相表里，故清心滌暑，導(dǎo)熱下行，給暑熱外出之機(jī)，亦是治暑大法之一。12、王氏清暑益氣湯與白虎加人參湯的鑒別？?jī)煞骄星鍩峤馐睿鏆馍蛑畡?，臨床運(yùn)用時(shí)應(yīng)注意區(qū)別其適應(yīng)證。白虎加人參湯適用于暑入陽(yáng)明，暑熱較盛而津氣耗傷較輕之證，清暑泄熱之力較強(qiáng)。王氏清暑益氣湯則適用于暑熱稍輕，津氣耗傷較甚之證，其清熱泄暑之力不及白虎加人參湯，但養(yǎng)陰生津氣之力較強(qiáng)。13如何理解“暑病首用辛涼，繼用甘寒，在用酸泄酸收”？首用辛涼：證型：熾熱陽(yáng)明。證候：壯熱，惡寒，汗大出，渴喜冷飲，苔黃燥，脈洪大。治法：清熱保津。方劑：白虎湯。繼用甘寒：證型：暑傷津氣。證候：身熱心煩，小便黃赤，口渴自汗，氣短而促,肢倦神疲，舌苔干燥，治法：清熱滌暑，益氣生津。方劑：清暑益氣湯。再用酸泄：證型：暑傷心腎。證候：心熱煩躁，消渴不已，肢體麻木，舌紅絳，苔薄黃或薄黑而干，脈細(xì)數(shù)。治法：清熱瀉火，滋陰養(yǎng)液。方劑：連梅湯。再用酸收：證型：身灼熱，神志昏潰，倦臥，氣息短促，汗多，脈散大或細(xì)數(shù)無(wú)力，或發(fā)熱驟退，面色蒼白，四肢厥冷，汗出不止，虛煩燥擾，氣息短促，舌淡,脈微細(xì)欲絕。治法：回陽(yáng)救逆，清心開(kāi)竅。方劑：生脈散。14東垣清暑益氣湯與王氏清暑益氣湯的鑒別？東垣清暑益氣湯于王氏清暑益氣湯同治暑病氣陰兩傷之證。王氏清暑益氣湯清暑熱之力較強(qiáng)，并在益氣之外，注重養(yǎng)陰生津，適用于暑熱亢盛，而傷津耗氣之證。而東垣清暑益氣湯生津之力較遜，在益氣培中的同時(shí)，側(cè)重于健脾燥濕，適用于暑濕傷氣或元?dú)獗咎摚指惺苁顫裾摺?5如何理解“汗之則神昏耳聾，甚則目瞑不欲言，下之則洞泄”？由于濕溫初起多頭痛，惡寒，□不渴，身重疼痛，易誤認(rèn)作傷寒而用辛溫發(fā)汗之法，濕熱之邪隨辛溫發(fā)表之藥蒸騰上逆，多蒙蔽清竅，出現(xiàn)神昏，耳聾等清竅被濕邪壅塞之證，濕溫若見(jiàn)胸悶月完痞，易誤以為有內(nèi)有積滯而過(guò)早用苦寒攻下，而損傷脾胃之陽(yáng)氣，致脾氣下陷，出現(xiàn)洞泄難止，若見(jiàn)午后熱增，易誤為是陰虛之證而用滋陰養(yǎng)液，致使?jié)裥皽换?，病情遷延難愈，但隨著病情的發(fā)展，如濕熱化燥，內(nèi)結(jié)陽(yáng)明或濕熱挾滯者，則不可不下，而熱盛陰液已傷者，則滋陰養(yǎng)液之品又時(shí)常使用。因此，濕溫治法“三禁”是主要針對(duì)濕溫初起而言的，而對(duì)濕溫全過(guò)程的治療則不可拘泥于“三禁”之說(shuō)。16蕾樸夏苓湯與三仁湯的鑒別？董樸夏苓湯與三仁湯兩方組成相似，均有開(kāi)上，運(yùn)中，滲下的作用，能夠宣化表里之濕，所以都適用于濕溫初起濕遏衛(wèi)氣，表里合邪之證。但董樸夏苓湯用豆豉配蕾香疏表透邪，用生安仁，豬苓，澤瀉淡滲利濕，故芳香及滲濕作用較強(qiáng)，適用于濕邪較重，熱像不顯，表證較顯著者。三仁湯用竹葉，滑石，通草泄熱利濕,故更是用于濕中蘊(yùn)熱者。17如何理解“上燥治氣，中燥曾液，下燥治血”？所謂“上燥治氣”，乃是燥邪上受，首犯肺衛(wèi)，肺生氣，肺津?yàn)樵镄八鶄?，則肺氣宣肅失司，治宜辛以宣肺透邪，潤(rùn)以制燥保肺?！爸螝狻奔礊椤爸畏巍薄！爸性镌骸眲t指燥熱病邪由上焦而至中焦，損傷肺胃津液，治當(dāng)甘涼濡潤(rùn)，以復(fù)其津?！跋略镏窝蹦酥干贁?shù)病例，若最終演變?yōu)樵餆釗p傷下焦肝腎精血者，治用甘咸柔潤(rùn)，以補(bǔ)腎填精，故“治血”之意實(shí)指滋補(bǔ)腎陰。治療原則：潤(rùn)燥祛邪為主（燥熱潤(rùn)之）18傷寒少陽(yáng)證與溫病少陽(yáng)證的鑒別？傷寒少陽(yáng)證：病因：化熱入里。病機(jī)：樞機(jī)不利，膽火上炎。病位：足少陽(yáng)膽經(jīng)。治則：和解少陽(yáng)。方劑：小柴胡湯。溫病少陽(yáng)證：病因：濕熱內(nèi)郁。病機(jī)：氣郁濕阻，樞機(jī)不利。病位：手少陽(yáng)三焦,足少陽(yáng)膽經(jīng)。治則：