疾病控制管理

疾病控制管理第1頁/共35頁第十七章疾病控制管理第2頁/共35頁教學(xué)目標(biāo)掌握疾病控制的意義掌握疾病控制管理的內(nèi)容熟悉傳染病控制的法律依據(jù)、面臨的挑戰(zhàn)與管理方法了解地方病、慢性病、職業(yè)病的現(xiàn)狀與控制手段第3頁/共35頁第一節(jié)概述一、疾病控制管理的意義疾病控制管理是一個(gè)國家或地區(qū)通過法律法規(guī)和相關(guān)政策組織衛(wèi)生資源，對影響人群健康的重大疾病采取有效措施，消除或減少其對居民健康的影響，提高人群健康水平的過程。第4頁/共35頁第一節(jié)概述意義：確保人民身體健康，保護(hù)好勞動(dòng)力，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定，創(chuàng)造良好的社會(huì)環(huán)境，促進(jìn)物質(zhì)文明和精神文明建設(shè)，于國于民，意義重大。第5頁/共35頁第一節(jié)概述二、疾病控制的內(nèi)容與進(jìn)展內(nèi)容：傳染病管理，慢性病管理，地方病管理，寄生蟲病管理，職業(yè)病控制管理等。第6頁/共35頁第一節(jié)概述三、疾病管理疾病管理是以疾病自然發(fā)展過程為基礎(chǔ)的綜合的、一體化的保健和費(fèi)用支付體系，特點(diǎn)是以人群為基礎(chǔ)，重視疾病發(fā)生發(fā)展的全過程，強(qiáng)調(diào)預(yù)防、保健、醫(yī)療等多學(xué)科合作，提倡資源的早利用、減少發(fā)病之后的醫(yī)療花費(fèi)，提高對衛(wèi)生資源和資金的使用效率。第7頁/共35頁第一節(jié)概述（一）構(gòu)建疾病管理體系的要點(diǎn)1.部門協(xié)作政府、衛(wèi)生保健行業(yè)（付費(fèi)者、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)藥公司、顧問等）以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部都要信息共享，互相合作。第8頁/共35頁第一節(jié)概述2.機(jī)構(gòu)與管理體系建立信息系統(tǒng)持續(xù)的質(zhì)量改進(jìn)系統(tǒng)醫(yī)療保險(xiǎn)第9頁/共35頁第一節(jié)概述（二）疾病管理過程 1.確定疾病管理的病種一般是選那些高醫(yī)療花費(fèi)的或者通過健康教育和臨床治療能夠減少總醫(yī)療經(jīng)費(fèi)、減少并發(fā)癥和死亡率，提高生活質(zhì)量的疾病。第10頁/共35頁第一節(jié)概述2.確定干預(yù)受益的目標(biāo)人群3.強(qiáng)調(diào)預(yù)防和有效治療4.測量結(jié)果第11頁/共35頁第一節(jié)概述四、健康管理是指一種對個(gè)人或人群的健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行監(jiān)測、分析、評估以及干預(yù)這樣一個(gè)全面管理過程，其宗旨是調(diào)動(dòng)個(gè)人及集體的積極性，有效利用有限的資源來達(dá)到最大的健康改善效果，真正達(dá)到提高生命質(zhì)量、降低醫(yī)療費(fèi)用的目的。第12頁/共35頁第一節(jié)概述（一）健康管理的特點(diǎn)1.健康管理始終以控制健康危險(xiǎn)因素為核心，健康危險(xiǎn)因素分可變危險(xiǎn)因素和不可變危險(xiǎn)因素兩種，健康管理主要是控制可變危險(xiǎn)因素。第13頁/共35頁第一節(jié)概述2.健康管理體現(xiàn)一、二、三級預(yù)防并舉3.健康管理的服務(wù)過程呈環(huán)形循環(huán)，包括三個(gè)環(huán)節(jié)：健康監(jiān)測、健康評估、健康干預(yù)。第14頁/共35頁第一節(jié)概述（二）健康管理的實(shí)施步驟：1.健康監(jiān)測2.健康評估3.健康干預(yù)第15頁/共35頁第二節(jié)傳染病控制管理一、我國傳染病控制管理面臨的挑戰(zhàn)（一）傳染病發(fā)病情況不容忽視我國傳染病發(fā)病率仍然較高，而且今年有上升趨勢。第16頁/共35頁第二節(jié)傳染病控制管理（二）當(dāng)前傳染病疫情特點(diǎn)面臨新老傳染病雙重威脅。（三）傳染病控制對國民經(jīng)濟(jì)的影響如果傳染病控制不好，將對國民經(jīng)濟(jì)產(chǎn)生不可估量的影響。第17頁/共35頁第二節(jié)傳染病控制管理二、傳染病管理的法規(guī)及范圍法律法規(guī)：《中華人民共和國傳染病防治法》及相關(guān)法律法規(guī)范圍：甲乙丙類共37種第18頁/共35頁第二節(jié)傳染病控制管理三、傳染病的控制管理方針：預(yù)防為主、防治結(jié)合、分類管理（一）總體要求：各級政府負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)工作，衛(wèi)生行政部門監(jiān)督管理，各級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)承擔(dān)責(zé)任范圍內(nèi)的防治管理任務(wù)并接受疾控機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)，國內(nèi)所有單位和個(gè)人必須接受有關(guān)部門的相關(guān)管理活動(dòng)。第19頁/共35頁第二節(jié)傳染病控制管理（二）預(yù)防各級政府開展健康教育，并進(jìn)行建設(shè)和改造公共衛(wèi)生設(shè)施飲水條件，對污水、污物和糞便等進(jìn)行無害化處理，對有傳染源及疑似傳染源進(jìn)行管理，對疫源地進(jìn)行管理，醫(yī)療保健等機(jī)構(gòu)必須嚴(yán)格實(shí)施有關(guān)管理制度，防止致病微生物的擴(kuò)散。第20頁/共35頁第二節(jié)傳染病控制管理（三）控制與管理醫(yī)療及疾控機(jī)構(gòu)應(yīng)該按照有關(guān)規(guī)定，采取隔離、治療與控制、醫(yī)學(xué)觀察等措施。傳染病爆發(fā)時(shí)要采取合適措施切斷傳播途徑?？刂苽魅驹础５?1頁/共35頁第三節(jié)慢性病控制管理（一）慢性病的定義：長期、不能自愈和幾乎不能完全治愈的疾病。當(dāng)前，主要是心血管疾病、惡性腫瘤、慢性阻塞性肺疾患、代謝異常、精神異常和精神病、慢性職業(yè)病、遺傳性疾病、其他疾病等。第22頁/共35頁第三節(jié)慢性病控制管理（二）慢性病的總負(fù)擔(dān)衛(wèi)生保健費(fèi)用與慢性病有密切的關(guān)系，很多國家的保健費(fèi)用以非傳染性疾病為主，而中國的慢性病管理與控制工作也面臨越來越嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。第23頁/共35頁第三節(jié)慢性病控制管理1.疾病死亡結(jié)構(gòu)的變化2.疾病患病結(jié)構(gòu)的變化3.危險(xiǎn)模式的轉(zhuǎn)變（1）城市化與人口遷移（2）環(huán)境因素（3）不良生活方式和行為第24頁/共35頁第三節(jié)慢性病控制管理4.我國人群健康轉(zhuǎn)型的結(jié)果及其政策意義（1）疾病負(fù)擔(dān)不斷加重（2）衛(wèi)生服務(wù)需求不斷增加（3）衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)復(fù)雜化（4）衛(wèi)生服務(wù)費(fèi)用不斷上漲第25頁/共35頁第三節(jié)慢性病控制管理二、控制與管理1.慢性病控制與管理的行動(dòng)原則（1）以公共衛(wèi)生系統(tǒng)為主（2）建立支持環(huán)境、強(qiáng)調(diào)個(gè)人責(zé)任（3）立足社區(qū)（4）建立廣泛的合作伙伴（5）依據(jù)科學(xué)行動(dòng)（6）利用現(xiàn)有資源，在現(xiàn)有衛(wèi)生體制中加強(qiáng)慢性病的工作第26頁/共35頁第四節(jié)職業(yè)病控制管理一、概述職業(yè)病是指企業(yè)、事業(yè)單位和個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織的勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)等職業(yè)危害因素而引起的疾病，共10類115種。第27頁/共35頁第三節(jié)慢性病控制管理二、職業(yè)病的控制管理（一）前期預(yù)防（二）勞動(dòng)過程中的防護(hù)與管理（三）職業(yè)病診斷與職業(yè)病病人保障（四）監(jiān)督檢查（五）法律責(zé)任第28頁/共35頁第五節(jié)地方病控制管理地方病指的是相對局限于某些特定地區(qū)、在特定的自然條件和社會(huì)因素作用下，因長期暴露于有致病因素的環(huán)境中經(jīng)常發(fā)生或者造成地方性流行的疾病。第29頁/共35頁第五節(jié)地方病控制管理一、地方病流行特點(diǎn)（一）病情重，范圍廣（二）危害大（三）病因單一，疾病流行地方性明顯（四）病區(qū)遙遠(yuǎn)，病種多，防治難度大（五）季節(jié)性、易復(fù)發(fā)第30頁/共35頁第五節(jié)地方病控制管理二、地方病控制管理控制管理措施：1.加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)2.加強(qiáng)部門間的協(xié)作管理3.加大立法管理力度4.加強(qiáng)應(yīng)用性科學(xué)研究5.切實(shí)加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)6.落實(shí)防治資金第31頁/共35頁第六節(jié)疾病控制管理中的衛(wèi)生監(jiān)督一、傳染病的監(jiān)督依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》等法律法規(guī)，對甲乙丙類37中傳染病和非典、人感高致病性禽流感進(jìn)行監(jiān)督。第32頁/共35頁第六節(jié)疾病控制管理中的衛(wèi)生監(jiān)督二、職業(yè)病監(jiān)督依據(jù)《中華人民共和國職業(yè)病防治法》及相關(guān)法律法規(guī)，對產(chǎn)生職業(yè)病危害的單位、勞動(dòng)者、進(jìn)行職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)測評價(jià)工作的職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)，承擔(dān)職業(yè)性健