病理學(xué)腎小球腎炎上部分_第1頁(yè)
病理學(xué)腎小球腎炎上部分_第2頁(yè)
病理學(xué)腎小球腎炎上部分_第3頁(yè)
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病理學(xué)腎小球腎炎上部分第1頁(yè)/共13頁(yè)課時(shí)目標(biāo)：解釋腎小球腎炎的概念

描述急性彌漫性增生性腎小球腎炎的病理變化及分析病理臨床聯(lián)系。描述彌漫性硬化性腎小球腎炎的病理變化及分析病理臨床聯(lián)系。

第2頁(yè)/共13頁(yè)

復(fù)習(xí)正常腎臟的結(jié)構(gòu)第3頁(yè)/共13頁(yè)正常腎小球第4頁(yè)/共13頁(yè)四、臨床表現(xiàn)1．急性腎炎綜合征：起病急，血尿、蛋白尿、少尿、水腫和高血壓---彌漫性增生腎小球腎炎2．快速進(jìn)行性腎炎綜合征：迅速出現(xiàn)少尿、無(wú)尿，伴氮質(zhì)血癥，腎功能衰竭---彌漫性新月體腎小球腎炎第5頁(yè)/共13頁(yè)3．腎病綜合征：“三高一低”（大量蛋白尿、低蛋白血癥、高度水腫和高血脂癥）4．無(wú)癥狀性蛋白尿或血尿：IgA腎炎5．慢性腎炎綜合征：多尿、夜尿、低比重尿、高血壓、貧血、氮質(zhì)血癥，腎功能衰竭第6頁(yè)/共13頁(yè)

四、分類（一）按病理類型分：較常見(jiàn)急性彌漫性增生性腎小球腎炎快速進(jìn)行性腎小球腎炎系膜增生性腎小球腎炎膜性增生性腎小球腎炎膜性腎小球腎炎輕微病變性腎小球腎炎

彌漫性硬化性腎小球腎炎

第7頁(yè)/共13頁(yè)（二）按臨床分類急性腎小球腎炎急進(jìn)型腎小球腎炎隱匿性腎小球腎炎腎病綜合征

慢性腎小球腎炎第8頁(yè)/共13頁(yè)（一）彌漫性毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎(acutediffuserolifera-Tive)

（最常見(jiàn)）1.病因：循環(huán)免疫復(fù)合物沉積引起，病原微生物感染為主（A族乙型溶血性鏈球菌）2.病理變化：基本病理變化：彌漫性腎小球毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞和系膜細(xì)胞增生第9頁(yè)/共13頁(yè)鏡下觀：（1）腎小球：增生性改變腎小球毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞→腎小球內(nèi)細(xì)胞↑→腎小球毛細(xì)血管狹窄阻塞間質(zhì)細(xì)胞增生→腎小球體積第10頁(yè)/共13頁(yè)

急性腎小球腎炎第11頁(yè)/共13頁(yè)滲出：囊腔內(nèi)有紅細(xì)胞和蛋白質(zhì)滲出基底膜變性和壞死變質(zhì)

毛細(xì)血管叢纖維素樣壞死（2）腎小管：上皮細(xì)胞濁腫，管型（3）間質(zhì)：血

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