病理學(xué)循環(huán)的課件資料

病理學(xué)循環(huán)的課件資料第1頁/共48頁充血

Hyperemia概念動脈性充血

(ArterialHyperemia)器官或組織因動脈輸入血量增多而發(fā)生的充血。原因神經(jīng)因素第2頁/共48頁類型生理性充血病理性充血炎癥性充血減壓后充血第3頁/共48頁病變?nèi)庋郏浩鞴俸徒M織體積增大，色澤鮮紅，溫度升高鏡下：小動脈和毛細(xì)血管擴張，充滿紅細(xì)胞第4頁/共48頁瘀血

Congestion

概念靜脈性充血

Venoushyperemia器官或局部組織靜脈血液回流受阻血液瘀積于小靜脈和毛細(xì)血管第5頁/共48頁原因：局部性瘀血:靜脈受壓靜脈腔阻塞靜脈本身疾病全身性淤血:心力衰竭第6頁/共48頁病變?nèi)庋郏翰∽兤鞴倩蚪M織腫脹，體積增大，重量增加。局部呈暗紫色（皮膚粘膜紫紺）,溫度↓鏡下：瘀血區(qū)內(nèi)的小靜脈，毛細(xì)血管擴張，充滿血液（紅細(xì)胞）第7頁/共48頁瘀血缺氧毛細(xì)血管通透性↑流體靜壓↑瘀血性水腫毛細(xì)血管壁受損↑瘀血性出血含鐵血黃素細(xì)胞后果第8頁/共48頁后果：慢性瘀血→實質(zhì)細(xì)胞萎縮、變性、壞死+間質(zhì)網(wǎng)狀纖維塌陷，膠原化→器官質(zhì)地變硬→瘀血性硬化congestivesclerosis

第9頁/共48頁慢性肺瘀血大體：飽滿腫脹，色澤暗紅，質(zhì)地變實切面可擠出暗或淡紅色泡沫樣液體長期：肺褐色硬化browmduration第10頁/共48頁慢性肺瘀血鏡下：Cap壁擴張充血肺泡腔內(nèi)有紅染的水腫液和漏出的紅細(xì)胞肺泡腔內(nèi)少量“心衰細(xì)胞heartfailurecell”

第11頁/共48頁慢性肝瘀血大體體積增大，包膜緊張檳榔肝nutmegliver

長期:瘀血性肝硬化鏡下小葉中央V、血竇擴張淤血小葉中央肝細(xì)胞萎縮消失小葉周邊肝細(xì)胞脂肪變性第12頁/共48頁血栓形成

Thrombosis

在活體的心臟和血管內(nèi)，血液發(fā)生凝固或血液中某些有形成分凝集形成固體質(zhì)塊的過程第13頁/共48頁血栓形成的條件和機制血小板的活化凝血因子被激活內(nèi)皮細(xì)胞抗凝作用內(nèi)皮細(xì)胞促凝作用第14頁/共48頁第15頁/共48頁心血管內(nèi)膜的損傷內(nèi)皮屏障破壞，內(nèi)皮下膠原裸露血小板活化膠原激活的XII因子及內(nèi)皮釋出的組織因子啟動凝血過程第16頁/共48頁血流狀態(tài)的改變血流緩慢渦流形成第17頁/共48頁血液凝固性增加血小板、纖維蛋白原和凝血酶濃度增加血小板粘性增加

*遺傳性高凝狀態(tài)：Ⅴ因子基因突變*獲得性高凝狀態(tài)：手術(shù)、創(chuàng)傷、妊娠和分娩時DIC晚期惡性腫瘤第18頁/共48頁血栓的類型

及形態(tài)特點白色血栓palethrombus析出性血栓發(fā)生部位心臟、動脈及靜脈內(nèi)血栓的起始部分

第19頁/共48頁鏡下血小板、少量纖維蛋白肉眼灰白色，表面粗糙有波紋、質(zhì)實，與內(nèi)膜附著牢固第20頁/共48頁混合血栓mixedthrombus層狀血栓發(fā)生部位延續(xù)性血栓體部，靜脈，心房，動脈瘤第21頁/共48頁鏡下血小板小梁、白細(xì)胞、纖維素網(wǎng)、紅細(xì)胞第22頁/共48頁肉眼粗糙、干燥的圓柱狀，灰白和紅褐色相間的血栓，構(gòu)成延續(xù)性血栓的體部第23頁/共48頁紅色血栓鏡下紅細(xì)胞，纖維素肉眼呈暗紅色，新鮮時濕潤，有一定的彈性，陳舊時干燥，易碎，失去彈性，易脫落第24頁/共48頁透明血栓hyalinethrombus纖維素性血栓或微血栓發(fā)生部位微循環(huán)的小血管內(nèi)，DIC鏡下纖維素，嗜酸性均質(zhì)透明狀第25頁/共48頁血栓的結(jié)局軟化、溶解、吸收機化、再通鈣化：（靜脈石）第26頁/共48頁血栓對機體的影響有利：止血不利：阻塞動脈：局部組織變性、萎縮、缺血性壞死阻塞靜脈：局部淤血，水腫，甚至壞死栓塞心瓣膜病出血：見于DIC第27頁/共48頁栓塞

Embolism概念在循環(huán)血液中出現(xiàn)的不溶于血液的異常物質(zhì)，隨血流運行阻塞血管腔的現(xiàn)象第28頁/共48頁栓子embolus:阻塞血管的異常物資栓子的種類固體、氣體、液體栓子運行途徑一般同血流方向第29頁/共48頁左心、體循環(huán)動脈系統(tǒng)→小動脈體循環(huán)靜脈、右心→肺動脈主干或分支門靜脈系統(tǒng)→肝內(nèi)門靜脈分支第30頁/共48頁交叉性栓塞右心栓子→經(jīng)缺損→左心→動脈系統(tǒng)逆行性栓塞下腔靜脈栓子→下腔靜脈分支第31頁/共48頁

栓塞的類型

和對機體的影響血栓栓塞thromboembolism肺動脈栓塞栓子來源：下肢深部靜脈后果：栓子大小數(shù)量及機體狀況第32頁/共48頁體循環(huán)的動脈栓塞好發(fā)部位：栓子來源：左心附壁血栓、瓣膜贅生物后果：缺血而梗死第33頁/共48頁氣體栓塞：gasembolism空氣栓塞airembolism氮氣栓塞。減壓?。ǔ料洳。ヾecompression第34頁/共48頁羊水栓塞

amnioticfluidembolism原因栓塞部位肺動脈小分支和肺泡壁毛細(xì)血管鏡下第35頁/共48頁脂肪栓塞fatembolism長骨骨折和脂肪組織挫傷血脂過高等創(chuàng)傷性脂肪栓塞第36頁/共48頁梗死

Infarction概念器官或局部組織由于血管阻塞、血流停止導(dǎo)致缺氧而發(fā)生的壞死稱為梗死第37頁/共48頁原因：任何引起血管腔阻塞的原因均可引起梗死血栓形成動脈栓塞動脈痙攣血管受壓閉塞第38頁/共48頁梗死形成的條件供血血管的類型單支血供，吻合支少，側(cè)支不易建立局部組織對缺血的敏感程度第39頁/共48頁病理變化基本病變局部組織缺血壞死第40頁/共48頁病理變化梗死的形狀與血管分布有關(guān)梗死灶的質(zhì)地與壞死類型有關(guān)---凝固或液化梗死灶的顏色與病灶內(nèi)含血量有關(guān)----貧血或出血第41頁/共48頁梗死的類型及病變特點貧血性梗死anemicinfarct多發(fā)生于組織結(jié)構(gòu)比較致密，側(cè)支循環(huán)不充分的器官(凝固性梗死）周圍白細(xì)胞浸潤帶，充血出血帶第42頁/共48頁出血性梗死

hemorrhagicinfarct發(fā)生條件動脈阻塞嚴(yán)重淤血組織疏松雙重血液循環(huán)或吻合支豐富第43頁/共48頁梗死對機體的影響取決于梗死的器官、梗死灶的大小和部位第44頁/共48頁梗死的結(jié)局溶解吸收；機化；包裹；鈣化。第45頁/共48頁總結(jié)

第46頁/共48頁一、名詞解釋1.瘀血2.心力衰竭細(xì)胞3.檳榔肝4.血栓形成5.栓塞6.梗死7.貧血性梗死8.出血性梗死9．透明血栓10.栓子11.血栓機化12.敗血性梗死二、問答題以慢性肺淤血和肝淤血為例說明淤血的形態(tài)