病原性球菌資料

病原性球菌資料第1頁(yè)/共59頁(yè)葡萄球菌屬

是最常見(jiàn)的化膿性球菌，80%以上的化膿性炎癥由其引起，分布非常廣泛。主要包括：金黃色葡萄球菌表皮葡萄球菌腐生葡萄球菌第2頁(yè)/共59頁(yè)第3頁(yè)/共59頁(yè)第4頁(yè)/共59頁(yè)第5頁(yè)/共59頁(yè)生物學(xué)性狀致病性免疫性微生物學(xué)檢查方法防治方法三性?xún)煞ǖ?頁(yè)/共59頁(yè)生物學(xué)性狀1形態(tài)與染色球形，葡萄串狀，G+無(wú)鞭毛，無(wú)芽孢第7頁(yè)/共59頁(yè)2培養(yǎng)特性易培養(yǎng)普通平板血平板有色素金黃色白色檸檬色有些菌溶血產(chǎn)生溶血環(huán)第8頁(yè)/共59頁(yè)第9頁(yè)/共59頁(yè)3生化反應(yīng)觸酶陽(yáng)性多數(shù)菌分解葡萄糖、麥芽糖和蔗糖，產(chǎn)酸不產(chǎn)氣致病菌分解甘露醇第10頁(yè)/共59頁(yè)抗原構(gòu)造capsulepolysaccharide(teichoicacid)SPA第11頁(yè)/共59頁(yè)SPA（staphylococcalproteinA）SPAIgGFcreceptorPHAGOCYTEBACTERIUM

FabFc第12頁(yè)/共59頁(yè)3抗原性葡萄球菌A蛋白(SPA)

細(xì)胞壁上的表面抗原與IgG的Fc段結(jié)合（協(xié)同凝集）抗吞噬

莢膜少數(shù)多糖抗原（磷壁酸抗原）第13頁(yè)/共59頁(yè)第14頁(yè)/共59頁(yè)4抵抗力是無(wú)芽胞細(xì)菌中最強(qiáng)的（三耐兩怕）耐干燥（2-3月）耐熱（60℃1h、80℃30min）耐鹽（10-15%NaCl）抗菌素敏感（易形成耐藥）堿性染料敏感第15頁(yè)/共59頁(yè)5分類(lèi)三種葡萄球菌的主要性狀性狀金黃色葡萄球菌表皮葡萄球菌腐生葡萄球菌菌落色素金黃色白色檸檬色血漿凝固酶+--分解葡萄糖++-甘露醇發(fā)酵+--α溶血素+--耐熱核酸酶+--A蛋白+--致病性強(qiáng)弱無(wú)第16頁(yè)/共59頁(yè)生物學(xué)性狀致病性免疫性微生物學(xué)檢查方法防治方法第17頁(yè)/共59頁(yè)致病物質(zhì)凝固酶：能使人和兔血漿發(fā)生凝固的酶類(lèi)游離型和結(jié)合型兩種與致病性相關(guān)保護(hù)細(xì)菌抵抗吞噬及其它殺菌物質(zhì)作用感染特點(diǎn)：病灶局限、不易擴(kuò)散、而且膿汁粘稠。致病性第18頁(yè)/共59頁(yè)致病物質(zhì)葡萄球菌溶血素：α溶素為主要致病因子，溶解紅細(xì)胞，破壞白細(xì)胞，血小板及多種其它組織細(xì)胞。殺白細(xì)胞素：破壞中性粒細(xì)胞和吞噬細(xì)胞、抗吞噬、增強(qiáng)病菌侵襲力。

致病性與免疫性第19頁(yè)/共59頁(yè)腸毒素：部分金葡菌產(chǎn)生，可引起急性胃腸炎。其特點(diǎn)：——耐熱，100℃30min——不受胃腸液中蛋白酶影響引起毒素性食物中毒第20頁(yè)/共59頁(yè)表皮剝脫毒素：具有絲氨酸蛋白酶功能，裂解表皮組織的棘狀顆粒層，破壞細(xì)胞間連接，表皮與真皮脫落——燙傷樣皮膚綜合征（staphylococcalscaldedskinsyndrome，SSSS）毒性休克綜合征毒素-1：引起發(fā)熱、休克、腎衰、皮疹等多個(gè)器官功能紊亂，毒性休克綜合征（TSS）其它第21頁(yè)/共59頁(yè)

所致疾病侵襲性疾?。壕植扛腥救砀腥荆〝⊙Y、膿毒血癥）第22頁(yè)/共59頁(yè)癤第23頁(yè)/共59頁(yè)皮膚感染第24頁(yè)/共59頁(yè)第25頁(yè)/共59頁(yè)膿胞瘡第26頁(yè)/共59頁(yè)膿胞瘡第27頁(yè)/共59頁(yè)毛囊炎第28頁(yè)/共59頁(yè)第29頁(yè)/共59頁(yè)

所致疾病毒素性疾?。菏澄镏卸炯倌ば阅c炎（菌群失調(diào)癥）燙傷樣皮膚綜合征毒性休克綜合征第30頁(yè)/共59頁(yè)燙傷樣皮膚綜合征第31頁(yè)/共59頁(yè)燙傷樣皮膚綜合征(staphylococcalscaldedskinsyndrome,SSSS)第32頁(yè)/共59頁(yè)燙傷樣皮膚綜合征第33頁(yè)/共59頁(yè)生物學(xué)性狀致病性免疫性微生物學(xué)檢查方法防治方法第34頁(yè)/共59頁(yè)小貓?jiān)囼?yàn)微生物檢查法標(biāo)本膿汁，血液，剩余食物，嘔吐物等分離培養(yǎng)血漿凝固酶發(fā)酵甘露醇耐熱核酸酶直接涂片鏡檢革蘭陽(yáng)性葡萄球菌生長(zhǎng)現(xiàn)象色素，溶血生化反應(yīng)毒素檢查第35頁(yè)/共59頁(yè)防治方法防注意消毒隔離注意個(gè)人衛(wèi)生防止醫(yī)源性感染防止耐藥性產(chǎn)生治抗菌素藥敏試驗(yàn)自身菌苗療法第36頁(yè)/共59頁(yè)膿汁涂片第37頁(yè)/共59頁(yè)膿汁涂片第38頁(yè)/共59頁(yè)凝固酶陰性葡萄球菌

（coagulasenegativestaphylococcus，CNS）過(guò)去認(rèn)為不致病，但目前已成為醫(yī)源性感染的常見(jiàn)菌，而且耐藥菌株為金葡更為多見(jiàn)。CNS十余種與致病有關(guān)，最多是表皮葡萄球菌和腐生葡萄球菌。常引起泌尿系統(tǒng)感染、細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、敗血癥及術(shù)后感染。第39頁(yè)/共59頁(yè)鏈球菌屬第40頁(yè)/共59頁(yè)生物學(xué)性狀致病性免疫性微生物學(xué)檢查方法防治方法第41頁(yè)/共59頁(yè)生物學(xué)特性

1形態(tài)染色

球形，鏈狀排列，G+，無(wú)芽胞，無(wú)鞭毛第42頁(yè)/共59頁(yè)2培養(yǎng)特性營(yíng)養(yǎng)要求高：血平板或含血清培養(yǎng)基血清肉湯——易形成長(zhǎng)鏈，呈沉淀生長(zhǎng)血平板

——灰白色，半透明細(xì)小S型菌落，不同菌株溶血不一第43頁(yè)/共59頁(yè)3生化反應(yīng)觸酶（-）菊糖發(fā)酵（-）膽汁溶解（-）4抗原結(jié)構(gòu)M抗原——蛋白抗原C抗原——多糖抗原5抵抗力60℃30min抗菌素敏感（較少耐藥）消毒劑敏感第44頁(yè)/共59頁(yè)☆不完全溶血--溶血圈窄，圈內(nèi)RBC未完全破壞，呈草綠色α-溶血☆完全溶血--溶血圈寬大，RBC完全溶解溶血圈透明β-溶血第45頁(yè)/共59頁(yè)分類(lèi)方法有三種根據(jù)溶血現(xiàn)象分類(lèi)甲型溶血性鏈球菌乙型溶血性鏈球菌丙型溶血性鏈球菌根據(jù)多糖抗原分類(lèi)根據(jù)對(duì)氧的需要分類(lèi)第46頁(yè)/共59頁(yè)6分類(lèi)根據(jù)溶血現(xiàn)象分類(lèi)1.甲型溶血性鏈球菌：草綠色不完全溶血環(huán)

α溶血，條件致病菌。2.乙型溶血性鏈球菌：透明的完全溶血環(huán)β溶血，致病力最強(qiáng)。3.丙型鏈球菌：不溶血，不致病。第47頁(yè)/共59頁(yè)

分類(lèi)根據(jù)抗原分類(lèi)分20個(gè)群，A群致病菌(溶血性鏈球菌或化膿性鏈球菌）根據(jù)蛋白抗原進(jìn)一步分類(lèi)M抗原莢膜細(xì)胞壁蛋白質(zhì)多糖肽聚糖細(xì)胞膜細(xì)胞質(zhì)第48頁(yè)/共59頁(yè)鏈球菌抗原構(gòu)造模式圖核蛋白Ag莢膜蛋白質(zhì)Ag多糖Ag肽聚糖第49頁(yè)/共59頁(yè)根據(jù)抗原結(jié)構(gòu)的分類(lèi)多糖抗原

—C抗原分A-V等20群，對(duì)人致病的90%屬A群蛋白抗原

—M抗原A群100型、B群4型、C群13型等根據(jù)氧的需要分類(lèi)

需氧鏈球菌致病菌兼性厭氧鏈球菌厭氧鏈球菌————條件致病菌第50頁(yè)/共59頁(yè)A群鏈球菌第51頁(yè)/共59頁(yè)生物學(xué)性狀致病性免疫性微生物學(xué)檢查方法防治方法第52頁(yè)/共59頁(yè)致病物質(zhì)細(xì)胞壁成分脂磷壁酸（LTA）——黏附M蛋白——抗吞噬——與人類(lèi)心肌、腎小球基底膜有共同抗原，引起超敏反應(yīng)性疾病第53頁(yè)/共59頁(yè)外毒素類(lèi)致熱外毒素——發(fā)熱、紅色皮疹（猩紅熱）鏈球菌溶血素：按對(duì)O2的穩(wěn)定性分SLO和SLS第54頁(yè)/共59頁(yè)侵襲性酶透明質(zhì)酸酶鏈激酶鏈道酶感染特點(diǎn)：感染病灶與周?chē)缦薏磺?，易于擴(kuò)散，膿汁稀薄第55頁(yè)/共59頁(yè)所致疾病化膿性感染：局部全身（敗血癥、產(chǎn)褥熱）中毒性疾?。盒杉t熱超敏反應(yīng)性疾病：風(fēng)濕熱、急性腎小球腎炎鏈球菌感染沿淋巴管擴(kuò)散第56頁(yè)/共