皮膚病常用方劑

皮膚病常用方劑第1頁/共16頁活血散瘀湯【來源】《外科正宗》卷三?！窘M成】川芎當歸尾赤芍蘇木牡丹皮枳殼瓜蔞仁(去殼)桃仁(去皮、尖)各3克檳榔2克大黃(酒炒)6克【方歌】活血散瘀用歸尾，赤芍桃仁大黃配，川芎蘇木和丹皮，枳殼瓜蔞檳榔備【功用】活血散瘀?！局髦巍慨a(chǎn)后惡露不盡，或經(jīng)后瘀血作痛，或男子跌打損傷后瘀血流注腸胃作痛，漸成內(nèi)癰；及腹痛大便燥結(jié)者。亦可用以治療委中毒，局部腫痛微硬，屈曲艱難?！痉秸摗糠街写ㄜ?、當歸尾、赤芍藥、牡丹皮、蘇木、桃仁活血祛瘀，通調(diào)血脈；枳殼、檳榔破氣消積，疏通氣道；大黃、瓜蔞仁攻逐瘀結(jié)，潤腸通腑。且檳榔、枳殼亦助大黃攻逐；歸、芎、蘇、芍之破瘀，得利氣之品，則祛瘀之功益著。全方配伍甚佳。但究屬攻破之劑，凡血虛無瘀者，切忌妄用。第2頁/共16頁黃連解毒湯【來源】《外臺秘要》?！窘M成】黃連9g，黃芩6g，黃柏6g，梔子9g【方歌】黃連解毒柏梔芩，三焦火盛是主因，煩躁火熱兼譫妄，吐衄發(fā)斑皆可平。【功用】瀉火解毒?！局髦巍咳够鸲咀C。大熱煩躁，口燥咽干，錯語不眠；或熱病吐血、衄血；或熱甚發(fā)斑，或身熱下利，或濕熱黃疸；或外科癰瘍疔毒。小便黃赤，舌紅苔黃，脈數(shù)有力?！痉秸摗勘咀C多由火毒充斥三焦所致。治療以瀉火解毒為主?；鸲緹胧ⅲ蠑_神明，故見煩熱譫語；血熱忘行，故為吐血；血溢肌膚，故見發(fā)斑；熱盛傷津，故見口燥咽干；舌紅少苔，脈數(shù)有力為熱毒熾盛之癥。方中黃連清瀉心火，兼瀉中焦之火，為君藥；黃芩瀉上焦之火，為臣藥；黃柏瀉下焦之火；梔子瀉三焦之火，導(dǎo)熱下行，引邪熱從小便而出。二者為佐藥。第3頁/共16頁化斑湯【來源】《溫病條辨》。【組成】石膏（30克）、知母（12克）、生甘草（10克）、玄參（10克）、犀角（水牛角代）（60克）、白粳米（9克）【方歌】化斑犀玄與白虎，涼血解毒燔熱清【功用】清氣涼血?！局髦巍炕邷髦螝庋獌伸苤l(fā)斑。發(fā)熱，或身熱夜甚，外透斑疹，色赤，口渴或不渴，脈數(shù)等第4頁/共16頁【方論】此熱淫于內(nèi)，治以咸寒，佐以苦甘法也，前人悉用白虎湯。作化斑湯者，以其為陽明證也，陽明主肌肉，斑家遍體皆赤，自內(nèi)而外，故以石膏清肺胃之熱，知母清金保肺，而治陽明獨勝之熱，甘草清熱解毒和中，粳米清胃熱而保胃液，白粳米陽明燥金之歲谷也。本論獨加元參、犀角者，以斑色正赤，木火太過，其變最速。但用白虎燥金之品，清肅上焦，恐不勝任，故加元參，啟腎經(jīng)之氣，上交于肺，庶水天一氣，上下循環(huán)，不致泉源暴絕也。犀角咸寒，稟水木火相生之氣，為靈異之獸，具陽剛之體，主治血毒蠱注，邪鬼瘴氣，取其咸寒，救腎水以濟心火，托斑外出，而又敗毒辟瘟也。再病至發(fā)斑，不獨在氣分矣，故加二味涼血之品。第5頁/共16頁化斑解毒湯【來源】《醫(yī)宗金鑒》?！窘M成】玄參、知母、石膏、人中黃、黃連、升麻、連翹、牛蒡子各等分（60g），甘草五分（6g）?！痉礁琛炕呓舛緹嵘L，至發(fā)丹毒云片紅，升膏翹蒡人中黃，黃連知母黑參同。【功用】清熱解毒?！局髦巍咳癸L熱上攻，致生火丹，延及全身癢痛者?！痉秸摗勘痉接糜谥委熑癸L邪熱毒發(fā)為丹毒之癥，頗效。方中升麻、連翹、牛蒡子散風解毒化斑；石膏、知母、黃連、人中黃清泄胃象實熱；玄參滋陰降火、淡竹葉清心除煩；甘草解毒和巾。合而用之，共奏清熱解毒，消風散腫之功。第6頁/共16頁化堅二陳丸【來源】《醫(yī)宗金鑒》?！窘M成】陳皮、半夏（制）各30克，茯苓45克，僵蠶（炒）60克，川黃連9克，甘草（生）9克【方歌】化堅二陳丸消痰，周身結(jié)核服更痊，陳皮半夏茯苓草，僵蠶荷葉川黃連?！竟τ谩炕弟泩陨⒔Y(jié)。【主治】痰核結(jié)于上下眼胞皮里肉外，其形大者如棗，小者如豆，推之移動，皮色如常，硬腫不疼，由濕痰氣郁而成?！痉秸摗糠街卸悳∑⒒担須忪顫穸⒔Y(jié)；加僵蠶化痰散結(jié)，黃連清熱燥濕，荷葉清熱明目散結(jié)。全方共奏清熱燥濕，化痰散結(jié)之功?！局品ā抗矠榧毮扇~熬湯和丸，如梧桐子大?！居梅ㄓ昧俊棵糠?克，白開水送下。第7頁/共16頁金匱腎氣丸

【來源】《金匱要略》?！窘M成】熟地黃25g，山萸肉10g，山藥15g，澤瀉10g，牡丹皮10g，茯苓10g，桂枝3g，炮附子3g?！痉礁琛磕I氣丸補腎陽虛，地黃山藥及茱萸，苓澤丹皮和桂附，水中生火在溫煦?！竟τ谩垦a腎助陽?！局髦巍磕I陽不足證。腰痛腳軟，身半以下常有冷感，少腹拘急，小便不利，或小便反多，入夜尤甚，陽痿早泄，舌淡而胖，脈虛弱，尺部沉細，以及痰飲，水腫，消渴，腳氣，轉(zhuǎn)胞等【用法】上為細末，煉蜜和丸，如梧桐子大，酒下十五丸(6g)，日再服?，F(xiàn)代用法：將藥物混合研細，煉蜜和丸，每丸重9克，早、晚各服1丸，溫開水送下?；蚋鶕?jù)原方用量比例酌情增減，水煎服?，F(xiàn)代尚有片劑、口服液等劑型。第8頁/共16頁【方解】方中附子大辛大熱，為溫陽諸藥之首；桂枝辛甘而溫，乃溫通陽氣之要藥，二藥相合，補腎陽之虛，助氣化之復(fù)，共為君藥。然腎為水火之臟，內(nèi)寓元陰元陽，陰陽一方的偏衰必將導(dǎo)致陰損及陽或陽損及陰，而且腎陽虛一般病程較久，多可由腎陰虛發(fā)展而來，若單補陽而不補陰，則陽無以附，無從發(fā)揮溫升之能，正如張介賓說：“善補陽者，必于陰中求陽，則陽得陰助，而生化無窮”，故重用熟地黃滋陰補腎；配伍山茱萸、山藥補肝腎而益陰血，共為臣藥。君臣相伍，補腎填精，溫腎助陽，不僅可籍陰中求陽而增補陽之力，而且陽藥得陰藥之柔潤則溫而不燥，陰藥得陽藥之溫通則滋而不膩，二者相得益彰。方中補陽之品藥少量輕而滋陰之品藥多量重，可見其立方之旨，并非峻補元陽，乃在微微生火，鼓舞腎氣，即取“少火生氣”之義。再以澤瀉、茯苓利水滲濕，配桂枝又善溫化痰飲；牡丹皮苦辛而寒，擅入血分，合桂枝則可調(diào)血分之滯，三藥寓瀉于補，使邪去而補藥得力，為制諸陰藥可能助濕礙邪之虞。諸藥合用，助陽之弱以化水，滋陰之虛以生氣，使腎陽振奮，氣化復(fù)常，則諸證自除。第9頁/共16頁金鈴子散【來源】《太平圣惠方》?！窘M成】金鈴子、玄胡各30g。【方歌】金鈴延胡等份研，黃酒調(diào)服或水煎，心腹諸痛由熱郁，降熱開郁痛自蠲?！竟τ谩渴韪涡篃?，活血止痛。?！局髦巍扛斡艋鹱C。心胸脅肋脘腹諸痛，時發(fā)時止，口苦，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。【方論】本方證乃由肝郁氣滯，郁而化火所致。肝藏血，主疏泄，性喜條達而惡抑郁。肝郁氣滯，疏泄失常，血行不暢，不通則痛，故見心腹脅肋諸痛；疼痛隨情志變化而波動，故時發(fā)時止；氣郁化火，故見口苦，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。治宜疏肝清熱，活血止痛。方中金鈴子(即川楝子)味苦性寒，善入肝經(jīng)，疏肝氣，瀉肝火，為君藥。玄胡索辛苦而溫，行氣活血，長于止痛，為臣藥。第10頁/共16頁荊防敗毒散

【來源】《攝生眾妙方》。【組成】荊芥、防風、茯苓、獨活、柴胡各10克，前胡、川芎、枳殼、羌活、桔梗、薄荷各6克、甘草3克。【方歌】人參敗毒草苓芎，羌獨柴前枳桔同，生姜薄荷同煎服，袪寒除濕功效宏，若須消散瘡腫毒，去參加入荊防風?！竟τ谩堪l(fā)散風寒，解表祛濕。?！局髦巍苛鞲小⒏忻暗炔∽C初起。惡寒、發(fā)熱、無汗、劇烈頭痛、肌肉關(guān)節(jié)酸痛，舌苔白膩，脈浮或浮數(shù)者。本方亦可用于痢疾、瘡癰初起而有表寒證者?！痉秸摗糠街星G芥、防風、羌活、獨活發(fā)散風寒；柴胡、前胡解表祛風；桔梗宣肺利氣；枳殼寬胸理氣；茯苓滲濕；川芎祛風止痛；甘草和中益氣止咳，調(diào)和諸藥?！窘伞刻撊烁忻斑m用，素體實熱者不適用第11頁/共16頁涼血四物湯【來源】《醫(yī)宗金鑒》?！窘M成】當歸1錢，生地1錢，川芎1錢，赤芍1錢，黃芩1錢，赤茯苓1錢，陳皮1錢，紅花1錢，甘草1錢。【方歌】涼血四物皶鼻紅，散瘀化滯又調(diào)榮，苓芩四物陳紅草，姜煎酒加五靈入?！竟τ谩炕瘻??！局髦巍烤圃?。胃火熏肺、風寒外束、血瘀凝結(jié)，鼻準頭及鼻兩邊先紅后紫，久變?yōu)楹??！痉秸摗糠接命S芩、生地清熱涼血，配以紅花、五靈脂活血化瘀，以散瘀化滯，使營衛(wèi)流通以滋新血，為其配伍特點。【加減】過敏性紫癜，本方去赤茯苓、陳皮、生姜，加仙鶴草、茜草、荊芥炭治療。痤瘡，本方去生姜，加赤石脂、川貝母、枇杷葉、白芷治療。銀屑病，本方去赤茯苓、生姜，加元參、板藍根、白鮮皮治療。第12頁/共16頁六味地黃丸【來源】《小兒藥證直訣》?！窘M成】熟地24g、山萸肉12g、山藥12g、澤瀉9g、丹皮9g、茯苓9g?！痉礁琛苛兜攸S益肝腎，山藥丹澤萸苓摻【功用】滋陰補腎。?！局髦巍磕I陰虧損，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，骨蒸潮熱，盜汗遺精，消渴?！痉秸摗糠街兄赜檬斓攸S，滋陰補腎，填精益髓，為君藥。山萸肉補養(yǎng)肝腎，并能澀精；山藥補益脾陰，亦能固精，共為臣藥。三藥相配，滋養(yǎng)肝脾腎，稱為“三補”。配伍澤瀉利濕泄?jié)?，并防熟地黃之滋膩戀邪；牡丹皮清泄相火，并制山萸肉之溫澀；茯苓淡滲脾濕，并助山藥之健運。三藥為“三瀉”，滲濕濁，清虛熱，平其偏勝以治標，均為佐藥。第13頁/共16頁龍膽瀉肝湯【來源】《醫(yī)方集解》?！窘M成】龍膽草6g，黃芩9g，山梔子9g，澤瀉12g，木通9g，車前子9g，當歸8g，生地黃20g，柴胡10g，生甘草6g?！痉礁琛魁埬憺a肝梔芩柴，生地車前澤瀉揩，木通甘草當歸合，肝經(jīng)濕熱力能排?！竟τ谩壳鍨a肝膽實火，清利肝經(jīng)濕熱?！局髦巍?.肝膽實火上炎證。頭痛目赤，脅痛，口苦，耳聾，耳腫，舌紅苔黃，脈弦細有力。2.肝經(jīng)濕熱下注證。陰腫，陰癢，筋痿，陰汗，小便淋濁，或婦女帶下黃臭等，舌紅苔黃膩，脈弦數(shù)有力?！痉秸摗糠街旋埬懖荽罂啻蠛?，既能清利肝膽實火，又能清利肝經(jīng)濕熱，故為君藥。黃芩、梔子苦寒瀉火，燥濕清熱，共為臣藥。澤瀉、木通、車前子滲濕泄熱，導(dǎo)熱下行；實火所傷，損傷陰血，當歸、生地養(yǎng)血滋陰，邪去而不傷陰血；共為佐藥。柴胡舒暢肝經(jīng)之氣，引諸藥歸肝經(jīng)；甘草調(diào)和諸藥，共為使藥。第14頁/共16頁麻黃附子細辛湯

【來源】《傷寒論》?！窘M成】麻黃、附子、細辛?！痉礁琛柯辄S附子細辛湯，溫經(jīng)解表法優(yōu)良，少陰脈沉反見熱，寒邪外解不傷陽?！竟τ谩繙亟?jīng)解表。【主治】1.素體陽虛，外感風寒證。發(fā)熱、惡寒