眼部過(guò)敏的臨床表現(xiàn)

眼部過(guò)敏的臨床表現(xiàn)第1頁(yè)/共10頁(yè)摘要眼部過(guò)敏的臨床表現(xiàn)是：眼睛癢、眼瞼皮膚刺癢難忍。眼紅，結(jié)膜充血，表面有滲出，眼皮粗糙，甚至出現(xiàn)丘疹、水泡?；蜓鄄€皮膚出現(xiàn)紅斑、丘疹、水泡等。這種眼瞼皮膚的改變是全身過(guò)敏性反應(yīng)表現(xiàn)之一。第2頁(yè)/共10頁(yè)說(shuō)起皮膚過(guò)敏，可能大多數(shù)人都會(huì)覺(jué)得是發(fā)生在上半身或者是四肢。其實(shí)，眼睛也是會(huì)發(fā)生過(guò)敏的。眼部過(guò)敏醫(yī)學(xué)上叫變態(tài)反應(yīng)性角結(jié)膜炎也稱過(guò)敏性結(jié)膜炎，主要可分為季節(jié)性過(guò)敏性結(jié)膜炎、常年性過(guò)敏性結(jié)膜炎、春季卡他性角結(jié)膜炎、巨大乳頭性角結(jié)膜炎、特應(yīng)性角結(jié)膜炎。眼部皮膚過(guò)敏的特征是：眼瞼癢、眼瞼皮膚刺癢難忍。眼瞼皮膚紅腫，表面有滲出，眼皮粗糙，甚至出現(xiàn)丘疹、水泡?；蜓鄄€皮膚出現(xiàn)紅斑、丘疹、水泡等。這種眼瞼皮膚的改變是全身過(guò)敏性反應(yīng)表現(xiàn)之一。而春季卡他性結(jié)膜炎和季節(jié)性過(guò)敏性結(jié)膜炎是過(guò)敏性結(jié)膜炎最常見(jiàn)的疾病。第3頁(yè)/共10頁(yè)導(dǎo)致眼部過(guò)敏的原因主要有以下幾種：環(huán)境因素—如花粉、枯草、動(dòng)物皮毛上的螨蟲、各種植物孢子、空氣中的粉塵等都可以成為過(guò)敏原；遺傳—臨床上常見(jiàn)一些過(guò)敏性疾病有家族史；藥物和化學(xué)用品—染發(fā)劑、化妝品、紋眉、紋眼線等。由于眼瞼皮膚薄嫩，富含血管，對(duì)化妝品的刺激比較敏感，有時(shí)雖然接觸少許化妝品，也可引起眼瞼的嚴(yán)重的過(guò)敏反應(yīng)。染發(fā)露也可引起一些人眼瞼腫脹，表現(xiàn)為彌漫性皮膚緊張，皮溫不高，無(wú)觸疼，伴癢感。頭發(fā)油，最容易引起過(guò)敏，而且持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)、范圍較廣，癥狀較重。以上種種，統(tǒng)稱接觸性皮炎；器械—隱形眼鏡、手術(shù)縫線等。而隨著社會(huì)的進(jìn)步，人類生活質(zhì)量的不斷提升，家里養(yǎng)花，街道種植花樹的越來(lái)越多，發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)的患者也隨之增加。但是往往很多的人卻步注意眼癢，眼紅，是眼部過(guò)敏導(dǎo)致的，大部分人會(huì)認(rèn)為是炎癥感染或感冒引起的癥狀，自行用消炎的眼藥水，或者口服消炎的藥物。眼癢感幾乎是各種類型過(guò)敏性結(jié)膜炎的共同癥狀，但其他癥狀如流淚、灼熱感、分泌物等則缺乏特異性，往往容易和其他的眼疾病混淆。第4頁(yè)/共10頁(yè)過(guò)敏性結(jié)膜炎與哪些疾病混淆

生理性刺激：如香煙、風(fēng)、灰塵等，通過(guò)熒光染色可發(fā)現(xiàn)角膜磨損。

細(xì)菌性結(jié)膜炎：出現(xiàn)發(fā)紅而非蒼白、分泌物是膿性的、發(fā)癢不明顯。

病毒性結(jié)膜炎：發(fā)紅和水樣分泌物比較明顯。發(fā)作僅持續(xù)1周，而無(wú)季節(jié)性，可能伴有上呼吸道感染的癥狀。醫(yī)源性結(jié)膜炎：過(guò)多的滴眼藥引起有或無(wú)過(guò)敏反應(yīng)的局部刺激。很多用來(lái)緩解癥狀的眼藥實(shí)際上在惡化癥狀，如果懷疑醫(yī)源性結(jié)膜炎，要停用眼藥。葡萄膜炎：引起視力模糊、瞳孔擴(kuò)大、嚴(yán)重的疼痛、畏光和結(jié)膜充血發(fā)紅。而過(guò)敏性結(jié)膜炎發(fā)作時(shí)，患者會(huì)感覺(jué)眼部奇癢無(wú)比，造成患者注意力無(wú)法集中，嚴(yán)重影響人們的工作和生活。兒童則會(huì)因此影響學(xué)業(yè)。第5頁(yè)/共10頁(yè)眼部過(guò)敏的治療一、一般治療：脫離過(guò)敏源是最理想的治療手段，但有時(shí)很難辦到。應(yīng)盡量避免與可能的過(guò)敏源接觸。如清除房間的破布和毛毯，注意床上衛(wèi)生，使用殺蟲劑消滅房間的蟲螨，在花粉傳播的季節(jié)避免呆在農(nóng)村，盡量避免接觸草地，停用或更換優(yōu)質(zhì)的接觸鏡與護(hù)理液等。眼瞼冷敷可以暫時(shí)緩解癥狀。用生理鹽水沖洗結(jié)膜囊可以中和淚液的pH值，稀釋淚液中的抗原。佩戴深色眼鏡，減少陽(yáng)光刺激;炎熱季節(jié)住空調(diào)冷房及呆在涼爽、干燥氣候的地區(qū)或高緯度地區(qū)對(duì)春季卡他性結(jié)膜炎及異位性角結(jié)膜炎的治療有一定的幫助。建議病人不要揉眼，以免導(dǎo)致肥大細(xì)胞降解和角膜上皮損傷。二、藥物治療：抗組胺藥物：主要針對(duì)組胺受體而發(fā)揮作用，左卡巴斯汀、依美斯汀可用于預(yù)防和治療各種類型的過(guò)敏性結(jié)膜炎。雙重作用藥物：帕坦洛（奧洛他定）一種新型速效、長(zhǎng)效雙重抗過(guò)敏藥，兼具高選擇性抑制組胺受體的活性和穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜的特性，同時(shí)還能抑制結(jié)膜上皮細(xì)胞和肥大細(xì)胞對(duì)IL-6、IL-8、腫瘤壞死因子等炎性因子的釋放。3~5分鐘起效，在治療過(guò)敏性結(jié)膜炎中具有明顯止癢、減輕結(jié)膜充血的作用，療效可持續(xù)8小時(shí)以上。是目前美國(guó)唯一獲FDA批準(zhǔn)可同時(shí)治療過(guò)敏性結(jié)膜炎癥狀和體征的滴眼液。第6頁(yè)/共10頁(yè)如圖顯示：帕坦洛與左卡巴斯汀對(duì)眼部充血、眼癢評(píng)分比第7頁(yè)/共10頁(yè)帕坦洛（奧洛他定）優(yōu)于左卡巴斯汀，帕坦洛是選擇性組胺受體拮抗劑和肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑。奧洛他定通過(guò)兩種機(jī)制有效地抑制過(guò)敏性結(jié)膜炎患者的癥狀和體征：肥大細(xì)胞穩(wěn)定作用和選擇性組胺受體拮抗作用。此雙重活性表現(xiàn)為多個(gè)方面，肥大細(xì)胞穩(wěn)定作用阻止大量的趨化性及水腫介質(zhì)的釋放；并且選擇性組胺受體拮抗作用阻止組胺導(dǎo)致的與過(guò)敏性結(jié)膜炎有關(guān)的眼癢和眼紅。由于變態(tài)