外周動靜脈同步換血療法

外周動靜脈同步換血療法第1頁，共26頁，2023年，2月20日，星期六外周動靜脈同步換血療法討論術(shù)后護(hù)理觀察及注意事項(xiàng)換血通道的建立準(zhǔn)備第2頁，共26頁，2023年，2月20日，星期六（一）準(zhǔn)備血源準(zhǔn)備物品準(zhǔn)備藥品準(zhǔn)備換血房間準(zhǔn)備患兒準(zhǔn)備儀器準(zhǔn)備3第3頁，共26頁，2023年，2月20日，星期六1、血源準(zhǔn)備遵醫(yī)囑選擇血源雙人核對（輸血查對制度）盡量選用新鮮血液，庫存不超過3天輻射臺復(fù)溫（37℃水槽）（一）準(zhǔn)備第4頁，共26頁，2023年，2月20日，星期六（一）準(zhǔn)備2、物品準(zhǔn)備靜脈留置針3個透明敷貼3張三通2個延長管3根輸血器2副輸液器1副各種型號注射器若干無菌空瓶1個無菌手套2副一次性無菌手術(shù)衣2件第5頁，共26頁，2023年，2月20日，星期六（一）準(zhǔn)備3、藥品準(zhǔn)備肝素稀釋液（12.5U/ml）肝素稀釋液（50U/ml）葡萄糖酸鈣2支魚精蛋白1支第6頁，共26頁，2023年，2月20日，星期六（一）準(zhǔn)備4、換血房間準(zhǔn)備清理房間紫外線消毒30分鐘維持室溫26-28℃第7頁，共26頁，2023年，2月20日，星期六（一）準(zhǔn)備5、患兒準(zhǔn)備遵醫(yī)囑禁食4-6小時（或抽空胃內(nèi)容物）第8頁，共26頁，2023年，2月20日，星期六（一）準(zhǔn)備6、儀器準(zhǔn)備遠(yuǎn)紅外輻射搶救臺（設(shè)定膚溫36.5℃）微量注射泵（3個通道）輸液泵心電監(jiān)護(hù)第9頁，共26頁，2023年，2月20日，星期六（二）換血通道的建立洗手穿無菌手術(shù)衣戴手套外周靜脈留置針置管2處（首選大隱靜脈或顳淺靜脈）第10頁，共26頁，2023年，2月20日，星期六入血管連接入血管的連接首選大隱靜脈或顳淺靜脈（二）換血通道的建立第11頁，共26頁，2023年，2月20日，星期六血漿洗滌紅細(xì)胞（二）換血通道的建立第12頁，共26頁，2023年，2月20日，星期六血漿出血管（接患兒）轉(zhuǎn)接管接50ml注射器紅細(xì)胞（二）換血通道的建立第13頁，共26頁，2023年，2月20日，星期六出血管連接常選用橈動脈或顳淺動脈（二）換血通道的建立第14頁，共26頁，2023年，2月20日，星期六肝素稀釋液30ml/h出血管連接輸液泵（二）換血通道的建立第15頁，共26頁，2023年，2月20日，星期六（二）換血通道的建立第16頁，共26頁，2023年，2月20日，星期六輸液器必須用50u/ml的肝素稀釋液預(yù)沖出血管末端下接無菌瓶（二）換血通道的建立第17頁，共26頁，2023年，2月20日，星期六換血過程1、輸入速度：第一個30分0.5ml/kg.min

第二個30分1ml/kg.min

之后提高泵速1.5ml/kg.min2、輸液泵排血速度=入血速度+肝素泵入速度3、入血余30ml時停止排血，繼續(xù)將余血輸完。4、整個換血過程控制在2-3h記錄（二）換血通道的建立第18頁，共26頁，2023年，2月20日，星期六（三）觀察及注意事項(xiàng)換血前、后動脈血標(biāo)本送檢血常規(guī)、血生化、出凝血時間。換血過程中注意觀察患兒膚色、生命體征、面色、反應(yīng)及快速血糖的變化。第19頁，共26頁，2023年，2月20日，星期六（三）觀察及注意事項(xiàng)入血端注意排凈空氣，嚴(yán)禁使用輸液泵（防止擠壓造成紅細(xì)胞破壞）兩袋血之間用生理鹽水沖管，沖管生理鹽水應(yīng)棄去動脈通路排血時應(yīng)選用專用皮條（無過濾網(wǎng)）三通方向雙人核對確保肝素只注入空瓶內(nèi)切不可進(jìn)入患兒體內(nèi)嚴(yán)格無菌操作，防止感染及敗血癥的發(fā)生第20頁，共26頁，2023年，2月20日，星期六（四）術(shù)后護(hù)理術(shù)后禁食4小時繼續(xù)光療監(jiān)測生命體征、出入量、膽紅素的變化第21頁，共26頁，2023年，2月20日，星期六討論第22頁，共26頁，2023年，2月20日，星期六第23頁，共26頁，2023年，2月2