外傷的現(xiàn)場(chǎng)急救

外傷的現(xiàn)場(chǎng)急救第1頁，共34頁，2023年，2月20日，星期六止血

一、壓迫止血法（一）直接指壓法直接壓迫傷口，適用于靜脈和毛細(xì)血管出血，對(duì)動(dòng)脈出血無效。（二）間接指壓法間接壓迫動(dòng)脈，使管腔閉塞阻斷出血達(dá)到止血目的，適用于動(dòng)脈出血。第2頁，共34頁，2023年，2月20日，星期六間接指壓法必須遵循的三條原則：在出血傷口的近心端壓迫觸摸動(dòng)脈搏動(dòng)，壓迫搏動(dòng)點(diǎn)使勁把動(dòng)脈壓向下方的骨面第3頁，共34頁，2023年，2月20日，星期六全身主要?jiǎng)用}壓迫點(diǎn)“?！北硎緣浩戎寡c(diǎn)

第4頁，共34頁，2023年，2月20日，星期六頭頂部出血

顳淺動(dòng)脈壓迫止血法：在傷側(cè)耳前,對(duì)準(zhǔn)耳屏前上方，用拇指壓顳動(dòng)脈。第5頁，共34頁，2023年，2月20日，星期六顳淺動(dòng)脈壓迫止血法第6頁，共34頁，2023年，2月20日，星期六顏面部出血

面動(dòng)脈壓迫止血法：拇指壓迫傷側(cè)下頜骨與咀嚼的前方交界處的面動(dòng)脈。

第7頁，共34頁，2023年，2月20日，星期六面動(dòng)脈壓迫止血法

第8頁，共34頁，2023年，2月20日，星期六肩腋部出血

鎖骨下動(dòng)脈壓迫止血法：用拇指壓迫傷側(cè)鎖骨上窩，對(duì)準(zhǔn)第一肋骨,壓住鎖骨下動(dòng)脈。

第9頁，共34頁，2023年，2月20日，星期六鎖骨下動(dòng)脈壓迫止血法第10頁，共34頁，2023年，2月20日，星期六上臂及前臂出血

上臂出血：一手抬高患肢，另一手拇指將肱動(dòng)脈壓于肱骨上。

前臂出血：將患肢抬高,拇指壓在肘窩肱二頭肌肉側(cè)的肱動(dòng)脈末端。

第11頁，共34頁，2023年，2月20日，星期六上臂及前臂出血第12頁，共34頁，2023年，2月20日，星期六大腿出血在腹股溝中點(diǎn)稍下方，用雙手拇指向后用力壓迫股動(dòng)脈。

第13頁，共34頁，2023年，2月20日，星期六大腿出血止血第14頁，共34頁，2023年，2月20日，星期六手掌出血及足部出血手掌出血：將患肢抬高,用兩手拇指分別壓迫手部的尺、橈動(dòng)脈。足部出血：用兩手拇指分別壓迫足部背動(dòng)脈和內(nèi)踝與跟腱之間的脛后動(dòng)脈。第15頁，共34頁，2023年，2月20日，星期六A.指壓橈、尺動(dòng)脈止血

B.指壓脛前、脛后動(dòng)脈止血

第16頁，共34頁，2023年，2月20日，星期六二、加壓包扎止血法用干凈的紗布、棉墊等敷料蓋住傷口，再用繃帶加壓包扎起來，其松緊程度以傷口不出血為宜，適用于靜脈出血及毛細(xì)血管出血對(duì)于頸部、臀部、大腿等較深大的傷口，可用干凈的紗布、棉墊等敷料填塞在傷口內(nèi)，再用繃帶加壓包扎起來對(duì)于四肢關(guān)節(jié)部位的動(dòng)脈出血，可在肘窩、腋窩、腘窩或腹股溝等關(guān)節(jié)處加一棉墊卷，然后屈肢加壓包扎起來，但可疑骨折不宜使用此法第17頁，共34頁，2023年，2月20日，星期六加壓包扎止血法第18頁，共34頁，2023年，2月20日，星期六三、止血帶結(jié)扎法適用于四肢的動(dòng)脈出血，是快速有效的止血方法將橡皮止血帶扎在傷員上臂或大腿中上1/3交界處，纏繞肢體2-3周后固定，借助橡皮管的彈性回縮而扎緊動(dòng)脈結(jié)扎止血帶的松緊度，以傷口剛好不出血為宜止血帶不能直接與皮膚接觸，須用布?jí)K襯墊隔開必須在傷員身體顯著位置系上一紙牌，注明止血帶的部位及時(shí)間上止血帶的持續(xù)時(shí)間，每隔30-45分鐘必須松解一次，每次松解約3-5分鐘，以免肢體缺血壞死。第19頁，共34頁，2023年，2月20日，星期六包扎基本原則檢查傷口，觀察是否有異物包扎時(shí)注意松緊適中包扎完成后應(yīng)檢查1、傷側(cè)指、趾甲顏色；2、傷側(cè)遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng)；3、傷側(cè)遠(yuǎn)端是否冰涼（可與健側(cè)比較）4、詢問傷者是否刺痛、麻木或失去感覺第20頁，共34頁，2023年，2月20日，星期六三角巾的折法第21頁，共34頁，2023年，2月20日，星期六一、大手卦適用受傷位置：上臂、手肘、前臂、手腕及單純肋骨骨折。扎法：1、首先置傷肢于胸前80-85度；2、置三角巾于手與胸壁之間，帶尖指向傷側(cè)手肘；3、一帶角從健側(cè)繞過頸背部至傷側(cè)鎖骨位置；4、另一帶角從下覆上，于鎖骨（傷側(cè)）上打一平結(jié)，收好帶尾；5、將帶尖收好，露出手指指甲，以方便檢查遠(yuǎn)端血運(yùn)循環(huán)。第22頁，共34頁，2023年，2月20日，星期六大手卦第23頁，共34頁，2023年，2月20日，星期六二、三角手卦用途：適用于手掌、手背、手指、鎖骨及復(fù)雜肋骨骨折。扎法：1、先將傷側(cè)肢體置于胸前，手掌貼向胸壁，手指置于鎖骨上；2、將三角巾覆蓋于傷側(cè)肢體上，帶尖指向傷側(cè)手肘；3、向上之一帶角蓋過手掌后，置于健側(cè)鎖骨位置（帶角距指尖留足夠打結(jié)長(zhǎng)度）；4、另一角從傷側(cè)繞過背部至健側(cè)鎖骨打一平結(jié)（繞過背部之帶必須低于肩胛骨，以防松脫）；5、將帶尖收好。第24頁，共34頁，2023年，2月20日，星期六三、掌心橫切（嚴(yán)重出血）扎法：1、令傷者手握厚敷料；2、將窄帶之中央橫置于已緊握之拳頭上，先將手背之帶放置于拇指后橈骨之上，然后將近手掌之帶交疊及收緊；3、近手背之一端繞過拳頭包一圈，但不覆蓋拇指；4、近手掌的一端以相反的方向繞過拳頭，覆蓋拇指，但露出指甲部位以便檢查血液循環(huán)；5、兩帶于拳頭內(nèi)側(cè)打一平結(jié)；6、加三角手卦固定傷肢。第25頁，共34頁，2023年，2月20日，星期六掌心橫切（嚴(yán)重出血）第26頁，共34頁，2023年，2月20日，星期六四、簡(jiǎn)單螺旋繃扎法由受傷部位開始，向上包扎，纏繞時(shí)應(yīng)用力均勻，由內(nèi)而外。每繞一圈時(shí)，繃帶應(yīng)遮蓋上一圈的2/3，包扎部位完全遮蓋整塊敷料。五、8字形繃扎法環(huán)成8字形，繃帶應(yīng)遮蓋上一圈的2/3第27頁，共34頁，2023年，2月20日，星期六簡(jiǎn)單螺旋繃扎法和8字形繃扎法

第28頁，共34頁，2023年，2月20日，星期六六、手掌/背和足掌/背8字形繃扎法手掌/背8字形繃扎法：1、將繃帶在手腕處繞一周以固定，然后將繃帶斜斜繞過傷處上之敷料至手指尾旁；2、將繃帶由手指尾至食指繞一周固定；3、用8字形繃扎法圍繞手掌及手腕包緊，直至繃帶將敷料完全覆蓋。4、在手腕環(huán)一周以作結(jié)尾固定。5、8字必須在受傷部位足掌/背8字形繃扎法:1、包扎法與手掌/背8字形繃扎法同。2、但注意8字必須在足背第29頁，共34頁，2023年，2月20日，星期六七、人字形繃扎法用于能屈曲之關(guān)節(jié)，如肘關(guān)節(jié)及膝關(guān)節(jié)。其起點(diǎn)在關(guān)節(jié)中央做一固定環(huán)繞，然后轉(zhuǎn)一次向上，一次向下，完結(jié)時(shí)，再上饒一次，用扣針等固定。第30頁，共34頁，2023年，2月20日，星期六骨折的包扎法一、上臂骨折（肘能屈）于骨折位置放足夠軟墊，用窄帶輕輕纏繞骨折處做保護(hù)；用大手卦承托上肢；加一橫闊帶于肩膊對(duì)下，距離視骨折位置而定，繞過胸前，打一平結(jié)于健側(cè)。第31頁，共34頁，2023年，2月20日，星期六二、上臂骨折（肘不能屈）于肢體與身軀之間放足夠軟墊；分別于上臂、肘下、手腕部位放置闊帶；打一平結(jié)于健側(cè)。三、前臂骨折于肢體與身軀之間放足夠的軟墊；大手卦承托傷肢；于肱骨中段加一橫闊帶固定。四、手腕骨折與前臂骨折包扎法相同；但軟墊放于手腕骨折處。第32頁，共34頁，2023年，2月