醫(yī)院危急值報(bào)告管理制度

XXXXX醫(yī)院緊急值報(bào)告管理制度緊急值表示危及生命的檢驗(yàn)、檢查結(jié)果。為了臨床醫(yī)生能剛好、精確得到緊急值的檢驗(yàn)、檢查信息，爭取最佳搶救時(shí)機(jī)，挽救患者生命，特制定本制度。一、緊急值報(bào)告項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)：醫(yī)院檢驗(yàn)科、放射科、超聲科、心電圖室、病理科和電生理室建立緊急值項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)臨床科室探討，醫(yī)療質(zhì)量與平安管理委員會審核后發(fā)布。內(nèi)窺鏡和核醫(yī)學(xué)暫無緊急值，如出現(xiàn)可進(jìn)一步補(bǔ)充（見附件：醫(yī)技科室緊急值書目）。二、臨床科室及相關(guān)醫(yī)技科室，應(yīng)當(dāng)建立《緊急值報(bào)告接收登記簿》，內(nèi)容包括：檢驗(yàn)或檢查時(shí)間、病人姓名、病案號、接收科室、項(xiàng)目緊急值、復(fù)查結(jié)果（必要時(shí)）、通知時(shí)間、通知人、接聽人、備注。三、檢驗(yàn)、檢查人員發(fā)覺病人的緊急信息后，必需緊急電話通知當(dāng)班工作人員，雙方應(yīng)依據(jù)緊急值報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)化流程復(fù)述核對、確認(rèn)后登記。四、接獲緊急值報(bào)告的工作人員在規(guī)范、完整、精確地記錄患者識別信息、緊急值內(nèi)容和報(bào)告者的信息，按流程復(fù)核確認(rèn)無誤后，馬上向經(jīng)治或值班醫(yī)生報(bào)告，并做好記錄。醫(yī)師接獲緊急值報(bào)告后應(yīng)馬上追蹤、處置，并在病歷中明確書寫接收緊急值報(bào)告事項(xiàng)，將接收報(bào)告后的處置、患者在處置后的病情變更剛好完整地記錄。五、醫(yī)技部門必需知曉本部門“緊急值”項(xiàng)目及內(nèi)容，能夠有效識別和確認(rèn)“緊急值”；臨床科室和相關(guān)醫(yī)技科室人員應(yīng)知曉不良事務(wù)報(bào)告制度與處置流程，并正確執(zhí)行。醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、門診部等部門負(fù)責(zé)對本制度執(zhí)行狀況的專項(xiàng)檢查，對該項(xiàng)工作進(jìn)行督導(dǎo)。XXXXX醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與平安管理委員會2015年11月27日附件：一、XXXXX醫(yī)院緊急值報(bào)告處置流程圖二、XXXXX醫(yī)院緊急值登記報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)化流程三、XXXXX醫(yī)院醫(yī)技科室緊急值書目四、XXXXX人民醫(yī)院《緊急值報(bào)告接收登記本》附件一：XXXXX醫(yī)院臨床“緊急值”報(bào)告流程圖醫(yī)技科檢查出現(xiàn)醫(yī)技科檢查出現(xiàn)“緊急值”核對“核對“緊急值”結(jié)果，確認(rèn)無誤馬上馬上電話通知臨床科室，并登記臨床科室臨床科室對接到“緊急值”進(jìn)行登記并與報(bào)告人進(jìn)核對，確認(rèn)無誤馬上轉(zhuǎn)告病人的主管醫(yī)師馬上轉(zhuǎn)告病人的主管醫(yī)師或值班醫(yī)生主管醫(yī)主管醫(yī)師或值班醫(yī)師依據(jù)緊急值的結(jié)果，進(jìn)行相應(yīng)處理，并在病歷中記錄附件二：XXXXX醫(yī)院緊急值登記報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)流程一、報(bào)告方：您好,我是××科，請問您是××科（接收科室）嗎？接收方：您好,我是××科。（復(fù)述、核實(shí)）二、報(bào)告方：我有緊急值向你科匯報(bào)，請記錄。接收方：我方打算記錄。三、報(bào)告方：現(xiàn)在是北京時(shí)間×?xí)r×分，請復(fù)述。接收方：現(xiàn)在是北京時(shí)間×?xí)r×分，已記錄。四、報(bào)告方：我是××科，我的姓名×××，工牌號××××，請復(fù)述。接收方：您是××科，您的姓名×××，工牌號××××，已記錄。五、報(bào)告方：請報(bào)告您的科室姓名工牌號。接收方：我是××科，我的姓名×××，工牌號××××，請復(fù)述。報(bào)告方：您是××科，您的姓名×××，工牌號××××，已記錄。六、報(bào)告方：我報(bào)告的緊急值內(nèi)容：……，請復(fù)述。接收方：您報(bào)告的緊急值內(nèi)容：……，已記錄。七、報(bào)告方：報(bào)告完畢。接收方：接收完畢。附件三：XXXXX醫(yī)院醫(yī)技科室緊急值書目(一)檢驗(yàn)科緊急值項(xiàng)目和范圍檢驗(yàn)類別檢驗(yàn)項(xiàng)目緊急值報(bào)告范圍血常規(guī)檢驗(yàn)白細(xì)胞＜1.0×109/L；＞30.0×109/L血紅蛋白＜60g/L；＞200g/L新生兒：＜95g/L；＞225g/L紅細(xì)胞壓積＜0.15L/L；＞0.60L/L血小板＜30×109/L；＞1000×109/L涂片細(xì)胞分類查見原始及異樣細(xì)胞凝血檢驗(yàn)血漿凝血酶原時(shí)間＞20秒或INR＞3.0（口服抗凝藥患者）部分凝血活酶時(shí)間＞75秒纖維蛋白原＜1.0g/L血?dú)夥治鰌H值＜7.20；＞7.60碳酸氫鹽＜8.0mmol/L；＞43.0mmol/L乳酸＞10.0mmol/L生化檢驗(yàn)鉀＜2.5mmol/L；＞6.0mmol/L鈉＜120mmol/L；＞170mmol/L葡萄糖成年人：＜2.2mmol/L；＞22.2mmol/L新生兒：＜1.6mmol/L；＞16.6mmol/L尿素＞41.0mmol/L肌酐＞530.0μmol/L血淀粉酶＞440U/L總膽紅素成年人：＞280μmol/L新生兒：＞340μmol/L心肌標(biāo)記物檢驗(yàn)肌酸激酶同功酶（CK-MB）＞10.0ng/ml肌鈣蛋白I＞3.0ng/mlB型鈉尿肽＞1134.0pg/ml微生物檢驗(yàn)無菌部位標(biāo)本涂片染色發(fā)覺細(xì)菌無菌部位標(biāo)本細(xì)菌培育細(xì)菌生長細(xì)菌培育鑒定發(fā)覺MRSA、VRE等傷口分泌物涂片染色查見革蘭氏陽性粗大桿菌輸血科緊急值：1輸血患者Rh血型陰性；2血型與歷史記錄不符；3配血困難的輸血患者。（二）超聲科緊急值項(xiàng)目1、腹部閉合性損傷：肝裂開、脾裂開、腎裂開、胰裂開、腹膜后血腫2、膽囊穿孔、胃腸穿孔3、急性重癥胰腺炎4、小兒腸套疊5、盆腔疾?。寒愇蝗焉锪验_、黃體裂開、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)6、嚴(yán)峻心功能不全7、急性心包填塞、急性心肌梗死8、夾層動脈瘤9、四肢血管疾?。杭毙詣用}栓塞、深靜脈栓塞10、腹股溝嵌頓疝11、睪丸扭轉(zhuǎn)、睪丸裂開12、胎盤早剝、前置血管、胎兒窘迫（三）心電圖室緊急值項(xiàng)目1.急性心肌缺血變更2.急性心肌梗死3.室性心動過速（四）放射科“緊急值”項(xiàng)目1、腦內(nèi)出血，出血量﹥30ml；腦干出血；腦疝形成。2、胸部：氣胸；急性廣泛性肺水腫；肺動脈栓塞。3、腹部：實(shí)質(zhì)臟器（肝、脾、腎、胰）裂開；空腔臟器（胃、腸、膀胱、膽囊）穿孔或裂開；急性壞死性胰腺炎；小兒腸套疊；腸梗阻。4、大血管夾層動脈瘤或假性動脈瘤；胸腹主動脈瘤﹥6cm。（五）病理科“緊急值”項(xiàng)目1、冰凍特別狀況（標(biāo)本過大，取材過多或多個(gè)冰凍標(biāo)本同時(shí)送檢等），報(bào)告時(shí)間超過30分鐘時(shí)。2、對送檢的冰凍標(biāo)本有疑問或冰凍結(jié)果與臨床不符時(shí)。3、遇疑難病例，冰凍不能出具明確結(jié)果時(shí)。4、危重患者，臨床診斷與最終病理診斷嚴(yán)峻不一樣者。（須要臨床醫(yī)生在病理申請單上寫明病人報(bào)病重或病危，以及已回報(bào)的其它緊急值檢查結(jié)果）（六