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文檔簡介
2021年河北省承德市全科醫(yī)學(xué)(中級)專業(yè)知識真題一卷(含答案)學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________
一、單選題(35題)1.心房顫動,靜息時心室率65次/分,應(yīng)采取的措施是A.A.洋地黃維持原量B.停用洋地黃并處理洋地黃中毒反應(yīng)C.增加洋地黃用量D.減少洋地黃用量E.停用洋地黃
2.關(guān)于腎綜合征出血熱臨床表現(xiàn)描述完全正確的是
A.典型病例具有發(fā)熱、休克和腎臟損害三大主要特征
B.分為發(fā)熱期、低血壓休克期、腎衰竭期和恢復(fù)期四個階段
C.非典型和輕型病例可以出現(xiàn)越期現(xiàn)象
D.重癥患者可出現(xiàn)發(fā)熱期、休克期和腎衰竭期之間相互重疊
E.三痛是指頭痛、肌肉痛、眼眶痛
3.不符合大腸癌的描述是
A.炎癥性腸病為本病的高危因素
B.盲腸、升結(jié)腸癌最多見
C.左半結(jié)腸癌易引起腸梗阻
D.黏膜內(nèi)癌可經(jīng)結(jié)腸鏡切除治療
E.CEA測定有助于判定癌的預(yù)后估計與術(shù)后復(fù)發(fā)監(jiān)測
4.患者,男性,20歲。2年前曾因外力撞擊腰部致腰痛,經(jīng)外用中藥后好轉(zhuǎn);半年前出現(xiàn)夜間腰痛,起床活動后好轉(zhuǎn),腰痛無向下肢放射,口服止痛藥無好轉(zhuǎn)。X線檢查提示雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)炎。患者最可能的診斷是
A.腰椎勞損B.坐骨神經(jīng)痛C.強直性脊柱炎D.骨關(guān)節(jié)炎E.類風濕關(guān)節(jié)炎
5.對確診系統(tǒng)性紅斑狼瘡和判斷其活動性參考價值最大的抗體是
A.抗核抗體B.抗dsDNA抗體C.抗Sm抗體D.抗RO抗體E.抗RNP抗體
6.上述患者最有可能的診斷是A.A.消化性潰瘍伴穿孔B.急性膽囊炎C.急性胃炎D.急性胰腺炎E.急性腸梗阻
7.尿道下裂的臨床分型不包括
A.陰莖頭型B.陰莖型C.海綿體型D.陰囊型E.會陰型
8.男,41歲,右季肋部砸傷1小時,面色蒼白、煩躁、四肢濕冷、右上腹壓痛、反跳痛,血壓90/60mmHgA.A.低血容量性休克B.心源性休克C.感染性休克D.神經(jīng)源性休克E.過敏性休克
9.腦出血的確診依據(jù)是
A.爭吵后頭痛、嘔吐
B.偏癱、偏盲、偏身感覺障礙者
C.急性偏癱者,伴CT中對應(yīng)區(qū)域有低密度病灶
D.急性偏癱者,伴CT中對應(yīng)區(qū)域有高密度病灶
E.持續(xù)昏迷者
10.患者,男性,36歲。1型糖尿病20年,平時應(yīng)用胰島素治療,血糖控制較穩(wěn)定,近兩年來出現(xiàn)雙下肢水腫??崭寡?.1~6.3mmol/L,尿蛋白(++~+++),Cr196umol/L。在飲食中蛋白含量應(yīng)為A.每日1.3g/kg
B.每日0.8~1.2g/kg
C.每日1.5~2.0g/kg
D.每日0.6g/kg
E.每日0.2g/kg
11.對慢性乙型肝炎(中度)的治療原則除外下列哪項
A.生活規(guī)律、適當休息、加強營養(yǎng)B.可用保肝、降酶、退黃藥物C.應(yīng)用免疫調(diào)節(jié)藥物D.抗病毒治療E.注射乙肝疫苗
12.電離輻射致癌的分子基礎(chǔ)是
A.DNA損傷的錯誤修復(fù)
B.短時間內(nèi)接受超過一定量的照射,許多細胞死亡或無法修復(fù)
C.細胞膜損傷
D.線粒體損傷
E.染色體畸變
13.如果某車間的一些工人患有肺癌,那么接觸的致癌物質(zhì)可能是
A.氯甲醚B.苯C.氯乙烯D.TNTE.萘
14.患者,女性,28歲。分娩中大出血約1OOOml,血壓下降至60/30mmHg,3小時后輸血、輸液,血壓回升至96/60mmHg,尿量200/24h,尿比重1.016,尿蛋白(+),尿鈉44mmol/L,尿肌酐/血肌酐<10,尿滲透壓350mOsm/L,血BUNA.腎前性氮質(zhì)血癥B.急性腎小管壞死C.失血性休克D.DICE.急性間質(zhì)性腎炎
15.以下哪一種癥狀不屬于前列腺增生引起的膀胱出口梗阻癥狀
A.排尿遲緩B.尿急C.尿后滴瀝D.射程變短E.尿線細而無力
16.右心衰竭晚期永腫的特征是
A.雙下肢水腫B.合并胸腹腔積水C.右下肢水腫D.肝大E.腰骶部水腫
17.關(guān)于隱匿性腎小球腎炎,哪項不正確
A.僅少數(shù)轉(zhuǎn)變成慢性腎小球腎炎B.血尿為腎小球源性C.多可自愈D.蛋白尿以白蛋白為主E.無需特殊治療
18.二尖瓣狹窄最嚴重的并發(fā)癥和主要死因是
A.心律失常B.急性肺水腫C.腦栓塞D.肺部感染E.感染性心內(nèi)膜炎
19.乙胺丁醇的制劑是鹽酸乙胺丁醇片,規(guī)格為()。
A.0.05g/片B.0.25g/片C.0.5g/片D.1.25g/片
20.男性患者,20歲。因食欲不振,惡心,嘔吐,乏力,尿黃5天前來就診。3周前曾吃海鮮。半年前曾因外傷輸血。檢查:鞏膜黃染,肝肋下1cm,脾未觸及?;灒篈LT480U/L,膽紅素105ymol/L,抗HAV-IgM(+),抗HAV-IgG(+),HBsAg(+),抗HBc-IgM(+)。應(yīng)診斷為
A.急性甲型肝炎,乙肝病毒攜帶者
B.急性乙型肝炎,既往感染過甲型肝炎
C.急性甲型肝炎、乙型肝炎
D.被動獲得甲肝抗體,急性乙型肝炎
E.被動獲得甲肝抗體,急性甲型肝炎,乙肝病毒攜帶者
21.
阻滯劑在冠心病的二級預(yù)防中的作用已得到公認,其作用機制哪項是錯誤的A.減慢心率B.降低心肌耗氧量C.細胞膜穩(wěn)定作用D.增加心肌細胞能量代謝E.減低心肌收縮力
22.營養(yǎng)不良性水腫的主要機制是
A.血漿膠體滲透壓下降B.毛細血管內(nèi)靜水壓增加C.淋巴液回流受阻D.血管通透性增加E.鈉水潴留
23.上消化道出血止血后()白細胞恢復(fù)正常
A.1—1.5天B.1—2天C.2—3天D.3—7天
24.淋巴瘤最典型的臨床表現(xiàn)是
A.無痛性、進行性淋巴結(jié)腫大B.發(fā)熱C.消瘦D.盜汗E.皮膚瘙癢
25.急性膽囊炎最嚴重的并發(fā)癥是
A.急性胰腺炎B.膽囊壞疽穿孔致膽汁性腹膜炎C.細菌性肝膿腫D.膽囊十二指腸瘺E.膽囊積膿
26.我國高血壓最常見的并發(fā)癥是
A.危心病、心肌梗死B.腎衰竭C.糖尿病D.眼底出血E.腦血管意外
27.強直性脊柱炎時可出現(xiàn)
A.面部皮膚對稱性紅斑B.夜間腰痛,活動后好轉(zhuǎn)C.口腔、陰部潰瘍D.眼瞼面陽性皮疹E.面容刻板、張口困難
28.單純風心二尖瓣狹窄X線可能有的表現(xiàn)
A.氣管分叉被擴大的右房抬高B.雙房影C.心影向左下方擴大D.心臟呈靴形E.食管被擴大的右室向后推壓
29.患者,男性,50歲。主訴:中上腹不適,疼痛15年。B超示肝膽無特殊,胃鏡示胃黏膜紅白相間。病理檢查示:胃腺減少,腺間距增寬,伴中等淋巴細胞浸潤和中重度腸腺化生,偶見黏膜肌層。下列哪項措施最合適A.
B.予消炎痛止痛
C.應(yīng)用胃黏膜保護劑并定期隨訪胃鏡并查Hp
D.多飲濃茶
E.應(yīng)用抗生素抗Hp(Helicobaterpylori)治療
30.患者,女,30歲。低熱、右下腹痛、腹瀉伴黏液9個月。消瘦、貧血,右下腹壓痛。血沉34mm/h,鋇餐檢查:回腸末段有兩段腸壁僵硬、狹窄,皺襞粗亂,有“卵石樣”充盈缺損及“線樣征”。最可能的診斷為
A.腸結(jié)核B.Crohn病C.結(jié)腸癌D.潰瘍性結(jié)腸炎E.腸易激綜合征
31.關(guān)于便血下列敘述哪一項是正確的
A.糞便顏色為黃色可斷定無便血
B.下消化道出血時,血便多為暗紅色
C.上消化道出血時,血便均為柏油樣便
D.服用鉍劑、鐵劑后糞便隱血試驗陽性
E.急性出血壞死性腸炎糞便呈果醬樣膿血便
32.急性胃炎的確診依賴于
A.急診纖維胃鏡檢B.B型超聲波檢C.腹X線平片D.血常規(guī)檢查E.胃黏膜活檢
33.尿道狹窄用金屬尿道探條行尿道擴張,以下哪一項是錯誤的
A.選用較細的金屬尿道探條B.嚴格無菌操作C.可用尿道黏膜麻醉D.應(yīng)該進行定期治療E.必要時擴張后留置導(dǎo)尿管
34.骨折的急救不包括
A.一般處理B.創(chuàng)口包扎C.妥善固定D.迅速運輸E.開放骨折復(fù)位
35.患者,男性,20歲,近5年反復(fù)咳嗽、咳膿痰,加重伴發(fā)熱2天入院??寡字委熀蟛∏榭蓵簳r短期緩解,最可能的診斷是
A.慢性支氣管炎B.早期肺癌C.支氣管內(nèi)膜結(jié)核D.阻塞性肺炎E.支氣管擴張
二、專業(yè)知識(15題)36.女性,42歲,心悸、失眠多年,脾氣急,有時出汗多。查體:無突眼,甲狀腺Ⅱ度腫大,未聞血管雜音,無震顫。心率106次/分,律整,肺、腹(一);手指及舌伸出呈粗大震顫;甲狀腺131I攝取率:3小時30%,24小時55%;T4l80nmol/L(正常65~169nmol/L),T33.7nmol/L(正常l.1~3.1nmol)。最可能的診斷是
A.甲狀腺炎B.單純性甲狀腺腫C.Graves病D.神經(jīng)官能癥E.結(jié)核病
37.(71~74題共用題干)男性,30歲,l0年來陣發(fā)性心悸,每次心悸突然發(fā)作,持續(xù)半小時至3小時不等,此次發(fā)作持續(xù)半小時而來就診。檢查:血壓90/60mmHg,心率200次/分,心律絕對規(guī)則,無雜音,肺(一)估計此次心律失常最可能的是
A.2:1心房撲動B.陣發(fā)性室性心動過速C.竇性心動過速D.陣發(fā)性室上性心動過速E.心房纖顫
38.男性,30歲,眼瞼水腫4年,下肢水腫,伴腹水2個月。查體:BPl80/100mmH9,無頸靜脈怒張,心界無擴大,心率120次/分,律齊,腹腔積液征陽性,肝、脾未及。檢查Hb609/L,BUN21mmol/L,尿比重1.010,尿蛋白(++),初步診斷為
A.急性腎小球腎炎伴腎功能不全B.慢性腎功能不全C.慢性心功能不全D.縮窄性心包炎E.肝硬化
39.關(guān)于便血下列敘述哪一項是正確的
A.糞便顏色為黃色可斷定無便血
B.下消化道出血時,血便多為暗紅色
C.上消化道出血時,血便均為柏油樣便
D.服用鉍劑、鐵劑后糞便隱血試驗陽性
E.急性出血壞死性腸炎糞便呈果醬樣膿血便
40.淺部膿腫的主要診斷依據(jù)是
A.局部紅腫壓痛B.局部有波動感C.局部功能障礙D.全身癥狀嚴重E.白細胞增多
41.惡性度最高的甲狀腺癌A.乳頭狀腺癌B.未分化癌C.濾泡狀癌D.髓樣癌E.腺瘤癌變
42.男性,35歲。血壓24/13.3kPa(180/100mmHg),經(jīng)服硝苯吡啶及血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑治療3周后,血壓降至16/10.6kPa(120/80mmHg),關(guān)于停藥問題應(yīng)是
A.立即減少藥物劑量
B.可以停服降壓藥
C.停藥后血壓增高再服
D.繼續(xù)服藥,在數(shù)月期問如血壓保持穩(wěn)定后,再逐漸減少至能維持血壓穩(wěn)定的最小劑量
E.為避免血壓下降過低,應(yīng)停藥,待癥狀出現(xiàn)隨時恢復(fù)用藥
43.我國現(xiàn)在引起慢性腎功能不全的病因最常見的是
A.慢性腎盂腎炎B.腎結(jié)核C.腎結(jié)石D.腎小球動脈硬化E.慢性腎小球腎炎
44.與幽門螺桿菌感染密切相關(guān)的疾病是
A.潰瘍性結(jié)腸炎B.急性闌尾炎C.慢性膽囊炎D.十二指腸潰瘍E.急性膽囊炎
45.(91~92題共用備選答案)構(gòu)成傳染過程必須具備的三個因素是
A.傳染源,傳播途徑,易感人群
B.微生物,媒介,宿主
C.病原體,人體和它們所處的環(huán)境
D.病原體,環(huán)境,宿主
E.病原體的數(shù)量,致病力,特異性定位
46.關(guān)于高鉀血癥的處理錯誤的是
A.10%葡萄糖酸鈣緩慢靜推
B.5%NaHC()。靜點
C.11.2%乳酸鈉靜推
D.500葡萄糖+正規(guī)胰島素
E.透析療法并不是最有效的方法
47.檢查后為甲狀腺功能亢進癥(Graves病),長期抗甲狀腺藥物治療最可能的預(yù)后
A.多數(shù)治愈,少數(shù)復(fù)發(fā)B.治愈及復(fù)發(fā)機會相等C.最終成為甲低D.病情反復(fù)發(fā)作E.完全治愈
48.潰瘍性結(jié)腸炎腹痛特點是
A.周期性B.長期性C.持續(xù)性灼痛D.節(jié)律性E.疼痛便意~便后緩解
49.一、以下每一道考題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案,并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑?;魺岢R娪谙铝心姆N疾病A.風濕熱B.瘧疾C.斑疹傷寒D.布魯菌病E.滲出性胸膜炎
50.膽紅素在肝內(nèi)的結(jié)合主要是指
A.與白蛋白的結(jié)合B.與葡萄糖醛酸基的結(jié)合C.與硫酸基的結(jié)合D.與甘氨酸甲基的結(jié)合E.與Y或Z胞漿載體的結(jié)合
參考答案
1.EE。心房顫動,靜息時心室率控制在70~80次/分為宜。
2.C本病表現(xiàn)不一,復(fù)雜多變,典型病例具有發(fā)熱、出血和腎臟損害三大主要特征,以及發(fā)熱期、低血壓休克期、少尿期、多尿期和恢復(fù)期五個階段。三痛:頭痛、腰痛、眼眶痛。非典型和輕型病例,可以出現(xiàn)越期現(xiàn)象,而重癥患者可出現(xiàn)發(fā)熱期、休克期和少尿期之間相互重疊。
3.B大腸癌最好發(fā)部位是直腸與乙狀結(jié)腸。
4.C患者為青年男性,2年前曾因外力撞擊腰部致腰痛,但經(jīng)外用中藥已好轉(zhuǎn);現(xiàn)夜間腰痛,起床活動后好轉(zhuǎn),為炎性腰痛;X線檢查提示雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)炎,因此,最可能的診斷是強直性脊柱炎。
5.B題中所列五項均為自身抗體,其中抗dsDNA抗體對確診系統(tǒng)性紅斑狼瘡和判斷其活動性參考價值最大,抗Sm抗體雖對確診系統(tǒng)性紅斑狼瘡參考價值大,但不能判斷其活動性,其余幾項均參考價值不大。
6.A根據(jù)患者慢性腹痛、急驟加重病史及腹膜炎體征,考慮消化性潰瘍合并穿孔。
7.C尿道下裂的臨床分型有陰莖頭型、陰莖型、陰囊型和會陰型,沒有海綿體型。
8.AA?;颊咄鈧螅闹珴窭?,考慮為低血容量性休克。故選A。
9.D腦出血的主要診斷依據(jù):50歲以上有高血壓或動脈硬化病史者,于活動中或情緒激動時發(fā)?。挥蓄^痛、嘔吐和血壓升高;病情進展迅速,常出現(xiàn)意識障礙和偏癱等局灶神經(jīng)體征;腰穿腦脊液多含血和有壓力升高。診斷困難而有條件者可做CT或MRI幫助確診,CT常顯示病變對應(yīng)區(qū)域有高密度病灶出現(xiàn)。
10.D該患者已出現(xiàn)糖尿病腎病。故此應(yīng)限制蛋白質(zhì)的總量。通常主張每日膳食中的蛋白質(zhì)按照0.6~0.8g/kg標準體重給予,并在限定范圍內(nèi)提高優(yōu)質(zhì)蛋白的比例。
11.E慢性病毒性肝炎的治療包括:①合理的休息和營養(yǎng);②抗病毒治療;③調(diào)節(jié)免疫;④改善和恢復(fù)肝功能;⑤抗纖維化治療。而注射乙肝疫苗為預(yù)防性治療。
12.E
13.A患肺癌接觸的致癌物質(zhì)可能是氯甲醚、石棉、砷、焦爐逸散物和鉻酸鹽。
14.B
15.B前列腺增生癥的臨床表現(xiàn)有三組癥狀:下尿路癥狀(LUTS)、膀胱出口梗阻癥狀(BOO)和并發(fā)癥的癥狀。尿急是下尿路癥狀(LUTS),而其他選項都是膀脫出口梗阻癥狀(BOO)。
16.B右心衰竭早期,水腫多先見于下肢,患者臥床,常有腰、背及骶部等低垂部位凹陷性水腫,晚期可有胸水和腹水。
17.C
18.B
19.B
20.A20歲男性患者,急性起病,有食欲不振、惡心、嘔吐、乏力、尿黃、皮膚黃染、肝大等消化道癥狀,有輸血史,肝酶、膽紅素升高明顯,抗HAV-IgM(+),支持急性甲肝;HBsAg(+),抗HBc-IgM(+),說明乙肝病毒攜帶狀態(tài)。
21.D
22.A營養(yǎng)不良多導(dǎo)致低蛋白血癥,低蛋白可繼發(fā)血漿膠體滲透壓降低,從而產(chǎn)生水腫。
23.C
24.A淋巴瘤最典型的臨床表現(xiàn)是無痛性、進行性淋巴結(jié)腫大。單發(fā)或多發(fā),好發(fā)于頸部、腋下和腹股溝。部分患者淋巴瘤首先發(fā)生于淋巴結(jié)外器官,多見于非霍奇金淋巴瘤,咽環(huán)部位最常見,也可見于胃腸道、脾臟、皮膚等處。發(fā)熱、消瘦及盜汗等全身癥狀在霍奇金淋巴瘤較多見,在非霍奇金淋巴瘤則多見于晚期。皮膚瘙癢可為霍奇金淋巴瘤的唯一全身癥狀,在非霍奇金淋巴瘤則很少見。
25.B膽囊壞疽穿孔致膽汁性腹膜炎,出現(xiàn)中毒性休克,死亡率高達20%~36%。
26.E腦血管意外是我國高血壓痛最常見的并發(fā)癥,是心肌梗死的4~6倍。美國人最常見的高血壓并發(fā)癥是腎衰竭。
27.B
28.B
29.C診斷考慮為慢性萎縮性胃炎,治療主要是查找病因如Hp,保護胃黏膜,由于有中重度腸腺化生,要定期隨訪,預(yù)防演變?yōu)槲赴?/p>
30.B本病起病緩慢,病程較長,多數(shù)急性起病,表現(xiàn)為急腹癥,類似闌尾炎或腸梗阻。多數(shù)患者因病理改變、病變部位、病程不同而致臨床表現(xiàn)、病情輕重、痛程發(fā)展在個例差別較大。
31.B下消化道出血一般為血便或暗紅色大便,不伴嘔血。
32.A急性胃炎的確診有賴急診胃鏡,內(nèi)鏡檢查宜在出血發(fā)生后48小時內(nèi)進行,因某些病變(特別是NSAID或乙醇引起者)可在短期內(nèi)消失。
33.A用金屬尿道探條行尿道擴張時應(yīng)該選用相對較粗的尿道探子,較細的尿道探子容易造成尿道損傷,造成假道。其他選項都是正確的。尿道擴張治療應(yīng)該定期進行,一般1~2周擴張一次,1個周期大約4次。
34.E骨折的急救措施包括:①一般處理:問診檢查簡明扼要,首先搶救生命。②傷口處理:用急救包包扎、止血、固定。③臨時固定:閉合骨折可先復(fù)位,就地取材,妥善固定,污染的開放骨折一般不復(fù)位。④迅速搬運,并向接診醫(yī)師說明有關(guān)情況,答案應(yīng)選E。
35.E反復(fù)咳嗽、咳膿痰病史,抗炎治療后可短期緩解,最后可能為支氣管擴張癥并感染,因此答案選E。
36.C患者有高代謝癥候群和甲狀腺腫大,T3、T4升高,甲狀腺吸l311率增高,Graves病可能性最大。
37.D可采用排除法。2:l心房撲動心室率通常在150次/分左右;竇性心動過速常見于正常人活動或情緒激動時,較少引起血壓下降;陣發(fā)性室性心動過速發(fā)作時間短于30秒;心房纖顫心室率絕對不規(guī)則。
38.B根據(jù)大量蛋白尿、水腫、貧血及腎功BUN明顯升高的綜合
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