xx縣人民醫(yī)院縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革工作匯報(bào)

PAGEPAGE10xx情況匯報(bào)（2016109）尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)，各位同仁：匯報(bào)如下，不當(dāng)之處，敬請(qǐng)批評(píng)指正！我院在縣委、縣政府、縣衛(wèi)生計(jì)生局及公立醫(yī)院改革報(bào)如下：一、醫(yī)院基本情況xx縣人民醫(yī)院創(chuàng)建于1956年，現(xiàn)已建成具有多學(xué)科，提供全方位綜合服務(wù)能力，集醫(yī)療、教學(xué)、科研、急救、康復(fù)于一體的二級(jí)甲等綜合性醫(yī)院，愛嬰醫(yī)院，城鎮(zhèn)居民、新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)；是銅仁職院和xx20099麻醉科、口腔科、中醫(yī)科、康復(fù)理療科、耳鼻喉科、醫(yī)學(xué)檢30我院編制核定為251285160125204424084.2%。1.5TCTDR、膀胱鏡、輸尿管鏡、呼吸機(jī)、血透機(jī)、動(dòng)態(tài)心電圖和動(dòng)態(tài)血壓計(jì)等一大批進(jìn)口高端醫(yī)療設(shè)備；二、工作推進(jìn)情況（一）健全組織機(jī)構(gòu)自啟動(dòng)新一輪醫(yī)改以來，我院自開展縣級(jí)醫(yī)院公立醫(yī)責(zé)部門的責(zé)、權(quán)、利，有承擔(dān)具體工作的人員。（二）公立醫(yī)院崗位設(shè)置及績效分配考核機(jī)制完善情況深化人事制度改革，按需設(shè)置。按照公立醫(yī)院改革6按照公平、公正、公開原則，醫(yī)院做到崗位設(shè)置方案公開，競聘崗位公開、職責(zé)公開、任職條件公開，程序公開、結(jié)果公開，只要有能力、水平，技術(shù)工人崗位、聘用人員也參加競聘管理崗位，不拘一格選人才，打破了原有“身份標(biāo)示”和論資排輩，逐步向管理崗位制度轉(zhuǎn)變。201511北京中歐績效管理公司來院就績效考核方案進(jìn)行了深入的學(xué)習(xí)，指導(dǎo)我院制定了新的績效考核方面，結(jié)合崗位職責(zé)和特點(diǎn)，制訂和推行了新的績效管理及薪酬制度改革實(shí)施方案，新方案著力體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值，合理確定醫(yī)務(wù)個(gè)人薪酬掛鉤。20161—91-94234萬元，同比去年增加14.9%;支出方面，2016年1—9醫(yī)療支出4788萬元，同比去年增加21%,其中人員支出1848（三）重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)及人才、技術(shù)方面的提升1.重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)。（三）重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)及人才、技術(shù)方面的提升1.重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)。2016予重點(diǎn)建設(shè)學(xué)科，我院將骨科、心內(nèi)科、泌尿外科、重癥醫(yī)500相關(guān)學(xué)術(shù)會(huì)議，掌握最新前沿醫(yī)學(xué)知識(shí)。12012201610243130（3）201258（4）院保送一名醫(yī)生到重慶第三軍醫(yī)大脫產(chǎn)讀研。技術(shù)方面提升。一是2013立醫(yī)院和貴陽市第一人民醫(yī)院對(duì)口幫扶，使我院醫(yī)療應(yīng)急救治能力和重大疾病救治能力明顯提升。開創(chuàng)了外科系統(tǒng)微創(chuàng)化的新局面，腹腔鏡、宮腔鏡、陰道鏡在臨床上的得到廣泛應(yīng)用，其中用腹腔鏡治療小兒疝及交通性精索睪丸鞘膜積液手術(shù)在全市率先開展；骨科利用微創(chuàng)技術(shù)，開展全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，胸腰椎爆裂性骨折經(jīng)后路釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定術(shù)、微創(chuàng)經(jīng)皮椎體成形術(shù)等高難度的手術(shù)；近3先后開展了38項(xiàng)新技術(shù)、新項(xiàng)目。二是醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部加強(qiáng)職工的“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)，提高了醫(yī)務(wù)人員的理論水平及操作技能。舉辦醫(yī)療、護(hù)理繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目，鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員參加在職教育培訓(xùn)深造，積極撰寫論文，今年來共發(fā)表論622提高醫(yī)院整體技術(shù)實(shí)力。三是為了減輕群眾外出看病的負(fù)324家來我院指導(dǎo)開展高難度手術(shù)。（四）1.改善就醫(yī)環(huán)境、提高收治能力2012年7月，醫(yī)院完成了整體搬遷，2015年醫(yī)院自籌資金修建了康復(fù)血透樓。新建病房環(huán)境整潔，功能實(shí)施齊健身設(shè)備和寬敞的籃球場等運(yùn)動(dòng)場所為患者創(chuàng)造了休閑康復(fù)的最佳條件，使我院診療條件和就醫(yī)環(huán)境得到極大的改完善服務(wù)能力，2015年6月血透室、設(shè)備先進(jìn)的康復(fù)科、耳鼻喉科正式運(yùn)行，同年的9月體檢科正式運(yùn)轉(zhuǎn)；2015年8大力推廣便民、惠民措施一是按照省廳醫(yī)改文件要求，我院創(chuàng)新服務(wù)模式，及時(shí)出臺(tái)了相應(yīng)便民惠民措施，全面推行無假日門診，取消臨床科室節(jié)假日制度，臨床崗實(shí)行輪班制。醫(yī)技科室限時(shí)出具檢31新加導(dǎo)診臺(tái)，門診增設(shè)飲水機(jī)、輪椅、推車等便民設(shè)施。二是從今年推行幫扶專家及科主任做門診，8月份專家門診正三是8個(gè)窗口：劃價(jià)收費(fèi)處、中西醫(yī)藥房、導(dǎo)診導(dǎo)醫(yī)、急診科、影像科，從醫(yī)務(wù)人員的著裝、用語、手勢、科室的環(huán)境衛(wèi)生、員工的工作態(tài)度等方面著手，進(jìn)行了為期一個(gè)星期的生動(dòng)、服務(wù)意識(shí)和規(guī)范性。醫(yī)療質(zhì)量管控情況一是我院制訂了完善的醫(yī)療核心45七是為了進(jìn)一步加強(qiáng)我院醫(yī)療質(zhì)量管理醫(yī)院成立了院級(jí)層面的七個(gè)管理委員會(huì)，并定期召管理制度，做到了人手一冊。醫(yī)務(wù)科每月下科室檢查各項(xiàng)制度的落實(shí)情況，并在每月的醫(yī)療質(zhì)量管理會(huì)上將相關(guān)情況進(jìn)二是xx三是規(guī)范科室病例討論：重點(diǎn)加強(qiáng)疑難、術(shù)前、危重、死亡四是嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療防范措施和醫(yī)療爭議處理預(yù)案，實(shí)行醫(yī)療缺陷責(zé)任追究制，嚴(yán)格按照醫(yī)45七是為了進(jìn)一步加強(qiáng)我院醫(yī)療質(zhì)量管理醫(yī)院成立了院級(jí)層面的七個(gè)管理委員會(huì)，并定期召是為了加強(qiáng)我院學(xué)術(shù)管理工作，提高院內(nèi)業(yè)務(wù)建設(shè)等重大決策的科學(xué)性、民主性、權(quán)威性，進(jìn)一步深化醫(yī)院成立醫(yī)院學(xué)術(shù)委員九是每月開展處方點(diǎn)評(píng)工作，促進(jìn)臨床合理用藥，一個(gè)季度出版一期藥訊，了解新的用藥動(dòng)態(tài)。（六）城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援及分級(jí)診療的實(shí)施情況三級(jí)醫(yī)院對(duì)我院的對(duì)口幫扶。在各級(jí)部門的大力支持下，我院得到了浙江臺(tái)州市立醫(yī)院和貴陽市第一人民醫(yī)院的對(duì)口幫扶，3臺(tái)州市立醫(yī)院和貴陽市第一人民醫(yī)100ICU11040002501547652641525010388衛(wèi)生院簽定了醫(yī)療聯(lián)合體協(xié)議，醫(yī)院與德旺鄉(xiāng)衛(wèi)生院建立了94雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)”的分級(jí)診療模式，逐步實(shí)212890%患者縣33.xxxx充分發(fā)揮xx縣人民醫(yī)院的管理、技術(shù)、服務(wù)能力，促進(jìn)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)，節(jié)約醫(yī)療資源，提高全縣醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)水平、杜絕非法行醫(yī)，避免患者在各醫(yī)院的重復(fù)檢查、降低患者的就醫(yī)負(fù)擔(dān)。（七收入占藥品收入比例我院院所購進(jìn)藥品全部從貴州省醫(yī)藥集中采購平臺(tái)采購，且自2015年10月16日啟動(dòng)公立醫(yī)院改革以來，全部執(zhí)行零差率銷售，截止到2016年9月30日，xx縣人民醫(yī)1455.32708.80218.30（八）醫(yī)保支付方式改革推進(jìn)情況2016470%，實(shí)行單39高限價(jià)政策，截止9月底我院單病種付費(fèi)人數(shù)為593人次占醫(yī)院住院病人數(shù)的 9.45%，普通疾病占總住院人次數(shù)81.3%。2751.307149（901）2016（起3005%以內(nèi)1800（2463094-935861793人次。從實(shí)施住院總額預(yù)付制度以來，與上年同期相比（普20154-93178）408完成目標(biāo)服務(wù)量。普通住院人次占總住院補(bǔ)償人次81.5%，其中單病種付費(fèi)占醫(yī)院出院病人比例9.45%。到目前為止，未出臺(tái)實(shí)施總額包干制度的具體考核方案。（九）公立醫(yī)院改革，完善內(nèi)部管理決策機(jī)制能源消耗，降低經(jīng)常性開支，堵住浪費(fèi)。實(shí)行院務(wù)公開。建立健全醫(yī)院內(nèi)部決策執(zhí)行機(jī)制。對(duì)重大決策、重要干部任免、重大項(xiàng)目建設(shè)、大額資金使用等事項(xiàng)應(yīng)經(jīng)集體討論或職代會(huì)討論，并按管理權(quán)限和規(guī)定程建立醫(yī)療和行政相互分工協(xié)作的運(yùn)行管理機(jī)制，提高管理效率，落實(shí)院務(wù)公開，如我院績效考核方案實(shí)行成本管控。成立了成本管控小組，專門研究成能源消耗，降低經(jīng)常性開支，堵住浪費(fèi)。實(shí)行院務(wù)公開。建立健全醫(yī)院內(nèi)部決策執(zhí)行機(jī)制。對(duì)重大決策、重要干部任免、重大項(xiàng)目建設(shè)、大額資金使用等事項(xiàng)應(yīng)經(jīng)集體討論或職代會(huì)討論，并按管理權(quán)限和規(guī)定程建立醫(yī)療和行政相互分工協(xié)作的運(yùn)行管理機(jī)制，提高管理效率，落實(shí)院務(wù)公開，如我院績效考核方案實(shí)行成本管控。成立了成本管控小組，專門研究成規(guī)范醫(yī)院采購行為。建立物資采購相關(guān)制度與流程，物資采購成本。臨床路徑管理工作推進(jìn)情況xx10規(guī)范醫(yī)院采購行為。建立物資采購相關(guān)制度與流程，物資采購成本。臨床路徑管理工作推進(jìn)情況是醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用控制主要監(jiān)測指標(biāo)的完成情況為了控制醫(yī)藥費(fèi)用過快增長，降低群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)水合理用藥，規(guī)范診療行為，杜絕不合理檢查及治療，執(zhí)行基本藥物處方評(píng)價(jià)及處方點(diǎn)評(píng)制度，將基本用藥作為臨床首選3227%，同比下降3.83%，藥物不合理應(yīng)用得到了有效的遏制。公立醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)變化及重點(diǎn)監(jiān)測指標(biāo)的完成情況1——8373113.2320151——8154.220.7620161——83404.81占比的有效控制，醫(yī)院的醫(yī)務(wù)性收入得到了增加。三、存在的問題政府應(yīng)加對(duì)大型設(shè)備、基礎(chǔ)建設(shè)、?？平ㄔO(shè)、人才培11養(yǎng)投入不足。改進(jìn)事業(yè)單位用人機(jī)制，請(qǐng)求建立衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人技術(shù)人員待遇；為了減少人員流失，實(shí)施養(yǎng)老金繳費(fèi)加重了醫(yī)院的負(fù)擔(dān)。響，也因調(diào)整的幅度太低，不足以解決醫(yī)院自我消化的比例。四、下一步的打算不斷深入和細(xì)化。理念等方面取得新突破，更好的為醫(yī)改工作服務(wù)。大人才培養(yǎng)和引進(jìn)的力度。切實(shí)