護(hù)理制度匯編

護(hù)理管理HLGL—001護(hù)理部工作制度.........................................3HLGL—002護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)工作制度.............................4HLGL—003護(hù)理執(zhí)業(yè)人員準(zhǔn)入制度...................................5HLGL—004護(hù)理人員專業(yè)資質(zhì)審核制度...............................7HLGL—005護(hù)理人員技能定期評(píng)估制度...............................8HLGL—006護(hù)理專項(xiàng)技術(shù)操作資格準(zhǔn)入制度...........................9HLGL—007病區(qū)護(hù)理單元化管理制度 10附：病區(qū)醫(yī)用冰箱管理辦法 10HLGL—008護(hù)理值班交班制度......................................12HLGL—009護(hù)理人員緊急調(diào)配制度..................................14HLGL—010護(hù)士長(zhǎng)夜查房制度......................................15HLGL—011患者身份識(shí)別制度......................................16HLGL—012護(hù)理各項(xiàng)操作前告知制度................................17HLGL—013分級(jí)護(hù)理制度..........................................18HLGL—014危重患者管理制度......................................20HLGL—015危重患者護(hù)理質(zhì)量管理制度..............................23HLGL—016護(hù)理?yè)尵戎贫?.........................................24附：護(hù)理單元搶救車管理辦法 24HLGL—017護(hù)理會(huì)診制度..........................................25HLGL—018壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、報(bào)告制度................................26HLGL—019墜床與跌倒防范、報(bào)告及傷情認(rèn)定制度....................29HLGL—020防導(dǎo)管滑脫管理制度....................................32HLGL—021患者用藥與治療反應(yīng)的處理制度..........................35HLGL—022輸血不良反應(yīng)處理制度..................................37HLGL—023常用儀器、設(shè)備和搶救物品使用制度......................38HLGL—024重點(diǎn)環(huán)節(jié)應(yīng)急管理制度..................................40HLGL—025健康教育制度..........................................41HLGL—026探視、陪護(hù)制度........................................42HLGL—027注射室工作制度........................................43HLGL—028治療室工作制度........................................44HLGL—029換藥室工作制度........................................45HLGL—030護(hù)理查房、病例討論制度................................46HLGL—031患者安全管理制度......................................47HLGL—032輸液管理巡視制度......................................48HLGL—033應(yīng)用保護(hù)性約束管理制度................................49HLGL—034圍手術(shù)期護(hù)理管理制度..................................50HLGL—035圍手術(shù)期護(hù)理評(píng)估制度..................................55HLGL—036護(hù)理新技術(shù)準(zhǔn)入及管理制度..............................56HLGL—037護(hù)理制度、操作常規(guī)變更批準(zhǔn)制度........................57HLGL—038護(hù)理人員崗前培訓(xùn)制度..................................58HLGL—039護(hù)理人員繼續(xù)教育培訓(xùn)與考評(píng)制度 59附：護(hù)理人員培訓(xùn)與考核管理辦法 59HLGL—040護(hù)理缺陷差錯(cuò)報(bào)告、討論、評(píng)定制度 63HLGL—041護(hù)理文書書寫制度 64附：護(hù)理文書書寫基本要求與管理辦法 64HLGL—042特殊科室管理制度 69護(hù)理技能培訓(xùn)室工作制度 69重癥醫(yī)學(xué)科(ICU)工作制度 70急診科工作制度 71手術(shù)室工作制度 72供應(yīng)室工作制度 73介入（導(dǎo)管）室工作制度 74PICC置管中心工作制度 75干細(xì)胞移植中心護(hù)理工作制度 76HLGL—001護(hù)理部工作制度文件編號(hào)文件編號(hào)審核人贛市腫辦字[2014]57曾雪琴2014年12月15日職能部門批準(zhǔn)人贛州市腫瘤醫(yī)院護(hù)理部李韶今2014年12月15日一、護(hù)理部根據(jù)醫(yī)院總目標(biāo)、總計(jì)劃制定年度全院護(hù)理工作計(jì)劃，并具體組織實(shí)施?；A(chǔ)護(hù)理和疾病護(hù)理常規(guī)質(zhì)量。不斷提高護(hù)理技術(shù)水平。五、做好病房管理，達(dá)到環(huán)境整潔、安靜、舒適安全、工作有序的要求。對(duì)患者進(jìn)行住院指導(dǎo)和生活管理，做好基礎(chǔ)護(hù)理，合理控制陪護(hù)，積極創(chuàng)造條件，搞好病房規(guī)?；O(shè)置。六、定期對(duì)病房常用藥品、器械物品的保管和使用情況進(jìn)行檢查。七、了解或參加各科開展的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)及危重患者的搶救。提出改進(jìn)工作的措施。九、掌握全院護(hù)理人員的工作學(xué)習(xí)、思想情況、做好思想政治工作，關(guān)心護(hù)士生活。十、建立本部門大事記。HLGL—002護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)工作制度文件編號(hào)文件編號(hào)審核人贛市腫院字[2014]119曾雪琴20141215職能部門批準(zhǔn)人贛州市腫瘤醫(yī)院護(hù)理部李韶今2014年12月15日改進(jìn)。三、制定醫(yī)院護(hù)理制度并根據(jù)工作需要適時(shí)修訂、有修訂標(biāo)識(shí)，修訂后的文件有試行—修改—批準(zhǔn)—培訓(xùn)—執(zhí)行的程序。四、制定護(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)，定期進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量檢查與督導(dǎo)，通過及時(shí)的總結(jié)、反饋，不斷修訂各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)，制定改進(jìn)措施，并督促落實(shí)，以達(dá)到護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。樹立質(zhì)量至上觀念，提高護(hù)理人員的質(zhì)量意識(shí)。六、負(fù)責(zé)護(hù)士資格準(zhǔn)入考核及年終評(píng)優(yōu)推薦考核。七、負(fù)責(zé)對(duì)護(hù)理新技術(shù)準(zhǔn)入考核、實(shí)施過程中的監(jiān)管及年終新技術(shù)獎(jiǎng)的評(píng)選。意識(shí)，保證護(hù)理安全。HLGL—003護(hù)理執(zhí)業(yè)人員準(zhǔn)入制度文件編號(hào)文件編號(hào)審核人贛市腫院字[2014]120曾雪琴20141215職能部門批準(zhǔn)人贛州市腫瘤醫(yī)院護(hù)理部李韶今2014年12月15日一、從事臨床護(hù)理工作的人員，必須遵守《中華人民共和國(guó)護(hù)士管理辦法二、新入院護(hù)理人員須經(jīng)嚴(yán)格崗前培訓(xùn)與考核，合格后方可上崗。理工作，凡無注冊(cè)證者，不允許從事臨床護(hù)理工作。25（其中I5。五、護(hù)理人員的資質(zhì)（包括技術(shù)能力、服務(wù)品質(zhì)、職業(yè)道德等）至少每3年重新認(rèn)定一次。六、急診科、手術(shù)室、重癥醫(yī)學(xué)科等特殊崗位護(hù)理人員須符合相關(guān)準(zhǔn)入條件。（一）急診專業(yè)護(hù)士準(zhǔn)入條件急診專業(yè)護(hù)士長(zhǎng)必須具備中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格和2年以上急診臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)，具備一定的管理能力。急診專業(yè)護(hù)士必須為具有3接受急救知識(shí)、技能的再培訓(xùn)與考核，再培訓(xùn)間隔時(shí)間原則上不超過2急診專業(yè)護(hù)士應(yīng)具備的知識(shí)與技能：急診護(hù)理工作內(nèi)涵及流程，急診分診。急診科內(nèi)的醫(yī)院感染預(yù)防與控制原則。常見危重癥的急救護(hù)理。創(chuàng)傷患者的急救護(hù)理。急診危重癥患者的監(jiān)護(hù)技術(shù)及急救護(hù)理操作技術(shù)。急診各種搶救設(shè)備、物品及藥品的應(yīng)用和管理。急診患者心理護(hù)理要點(diǎn)及溝通技巧。突發(fā)事件和群傷的急診急救配合、協(xié)調(diào)和管理。（二）手術(shù)室專業(yè)護(hù)士準(zhǔn)入條件手術(shù)室專業(yè)護(hù)士長(zhǎng)必須具備中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格和5年以上手術(shù)室工作經(jīng)驗(yàn)，具備一定的管理能力?？己?，再培訓(xùn)間隔時(shí)間原則上不超過2手術(shù)室護(hù)士應(yīng)具備的知識(shí)與技能：熟悉手術(shù)室環(huán)境、布局及基本設(shè)備、物品的定位，特別是急救物品的定位和使用。掌握手術(shù)室各種專科儀器設(shè)備的使用、調(diào)試和保養(yǎng)。掌握無菌、消毒和隔離的知識(shí)并熟悉操作規(guī)程，掌握感染手術(shù)器械的處理。名稱和折疊方法。（患者手術(shù)體位的擺放等）及各專科手術(shù)的配合。（護(hù)理記錄單、手術(shù)器械清點(diǎn)單。（三）重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)護(hù)士準(zhǔn)入條件2年以上，具備一定的管理能力。重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)護(hù)士必須為接受過嚴(yán)格的專業(yè)理論和技術(shù)培訓(xùn)并考核合格的注冊(cè)護(hù)士接受重癥醫(yī)學(xué)相關(guān)知識(shí)、技能的再培訓(xùn)與考核，再培訓(xùn)間隔時(shí)間原則上不超過2重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)護(hù)士應(yīng)具備的知識(shí)與技能：掌握重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)相應(yīng)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論知識(shí)經(jīng)驗(yàn)，具有較強(qiáng)的評(píng)判性思維能力。學(xué)科的醫(yī)院感染預(yù)防與控制、重癥患者的疼痛管理、重癥監(jiān)護(hù)的心理護(hù)理等。HLGL—004護(hù)理人員專業(yè)資質(zhì)審核制度文件編號(hào)文件編號(hào)審核人贛市腫院字[2014]277曾雪琴20141215職能部門批準(zhǔn)人贛州市腫瘤醫(yī)院護(hù)理部李韶今2014年12月15日一、護(hù)士（一事護(hù)理工作。（二（含外單位調(diào)入人員習(xí)。見習(xí)期需通過國(guó)家統(tǒng)一護(hù)士注冊(cè)考試，并取得職業(yè)證書后，方具備護(hù)士資格。（三）低年資護(hù)士（工作時(shí)間≤3年）以從事臨床基礎(chǔ)護(hù)理工作為主，一般不獨(dú)立從事復(fù)雜?？谱o(hù)理技術(shù)操作，可在上級(jí)護(hù)師指導(dǎo)下完成一般性?？谱o(hù)理技術(shù)操作。（四）高年資護(hù)士（年）力且經(jīng)過帶教老師培訓(xùn)考核合格者可擔(dān)任實(shí)習(xí)護(hù)生臨床實(shí)習(xí)帶教任務(wù)二、護(hù)師（一53分考核達(dá)標(biāo)并通過全國(guó)晉升技術(shù)職務(wù)考試者方具備晉升護(hù)師的資格。（二措施，指導(dǎo)護(hù)士做好輔助護(hù)士工作。（三學(xué)工作和?？评碚撝v課任務(wù)。（四）按照有關(guān)規(guī)定組織護(hù)理查房和教學(xué)查房。（五）高年資護(hù)師可進(jìn)行難度較大的專科護(hù)理技術(shù)操作。三、主管護(hù)師（一（二）擔(dān)任專業(yè)護(hù)理組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)修訂護(hù)理計(jì)劃、檢查本組或病區(qū)各項(xiàng)護(hù)理工作質(zhì)量。（三學(xué)及?？评碚撝v課，并承擔(dān)部分院內(nèi)繼續(xù)教育講座授課任務(wù)。（四）按照有關(guān)規(guī)定組織護(hù)理查房和教學(xué)查房。（五）可進(jìn)行特殊疑難?？谱o(hù)理技術(shù)操作及護(hù)理新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的臨床推廣、應(yīng)用。（六）具備參加科間護(hù)理會(huì)診資格，提出會(huì)診意見。四、副主任護(hù)師、主任護(hù)師（一）符合副主任（主任）護(hù)師資格條件，且學(xué)分考核達(dá)標(biāo)者，具備晉升副主任（主任）護(hù)師資格。（二）高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)護(hù)理人員主要負(fù)責(zé)指導(dǎo)臨床護(hù)理、教學(xué)、科研工作。（三（四）承擔(dān)院內(nèi)、外護(hù)理教學(xué)任務(wù)。（五）對(duì)護(hù)理差錯(cuò)及事故提出鑒定意見。（六）參加評(píng)審護(hù)理科研成果及新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的鑒定與推廣。（七）參加討論制定各項(xiàng)護(hù)理操作規(guī)范、護(hù)理規(guī)章制度。HLGL—005護(hù)理人員技能定期評(píng)估制度文件編號(hào)贛市腫院字[2014]號(hào)111號(hào)文件編號(hào)贛市腫院字[2014]號(hào)111號(hào)審核人修改日期曾雪琴20141215職能部門批準(zhǔn)人贛州市腫瘤醫(yī)院護(hù)理部李韶今2014年12月15日制定護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃并分層次、分階段組織實(shí)施，并定期進(jìn)行培訓(xùn)及有效性評(píng)價(jià)。二、培訓(xùn)及評(píng)估內(nèi)容包括：醫(yī)院規(guī)章制度、國(guó)家和行業(yè)法律法規(guī)、質(zhì)量意識(shí)、專業(yè)理論和技能、特殊崗位技能的培訓(xùn)及新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的培訓(xùn)、安全應(yīng)急措施等。三、培訓(xùn)及評(píng)估方法：（一）護(hù)理部每年度有計(jì)劃地組織全院護(hù)理查房、護(hù)理病例討論。（二）定期組織全院護(hù)士進(jìn)行基礎(chǔ)知識(shí)及新知識(shí)理論培訓(xùn)講座。（三ICU等專業(yè)的護(hù)理人員應(yīng)具備較高水平的復(fù)蘇技術(shù)與支持技術(shù)。四五、定期組織護(hù)士輪轉(zhuǎn)、鼓勵(lì)護(hù)士進(jìn)行院內(nèi)、外學(xué)習(xí)，促進(jìn)護(hù)士?？萍寄艿奶岣?。、技術(shù)準(zhǔn)入、上崗許可（學(xué)歷證明）件，有關(guān)教育、培訓(xùn)和工作經(jīng)歷的資料等，技術(shù)評(píng)估的結(jié)果用于崗位任職資格。HLGL—006護(hù)理專項(xiàng)技術(shù)操作資格準(zhǔn)入制度文件編號(hào)審核人贛市腫院字[2014]號(hào)曾雪琴121號(hào)職能部門批準(zhǔn)人贛州市腫瘤醫(yī)院護(hù)理部李韶今修改日期20141215執(zhí)行日期2014年12月15日PICC、造口護(hù)理等。二、專項(xiàng)技術(shù)操作準(zhǔn)入條件：（一）護(hù)師或工作5年以上，從事相關(guān)專業(yè)≥2年的注冊(cè)護(hù)士。（二）院內(nèi)、外培訓(xùn)，具備專項(xiàng)技術(shù)操作的理論知識(shí)與技能：院內(nèi)培訓(xùn)參加專項(xiàng)技術(shù)操作理論授課，不少于10理論、操作考核合格。院外培訓(xùn)：通過院外專項(xiàng)技術(shù)操作培訓(xùn)并獲得相關(guān)專項(xiàng)技術(shù)操作資格證書。（三）定期接受專項(xiàng)技術(shù)知識(shí)、技能的再培訓(xùn)與考核，再培訓(xùn)間隔時(shí)間原則上不超過2年。三、授權(quán)與管理HLGL—007病區(qū)護(hù)理單元化管理制度文件編號(hào)文件編號(hào)審核人贛市腫院字[2014]號(hào)129曾雪琴20141215職能部門批準(zhǔn)人贛州市腫瘤醫(yī)院護(hù)理部李韶今2014年12月15日護(hù)理工作、病區(qū)管理等。二、護(hù)理單元實(shí)行獨(dú)立經(jīng)濟(jì)核算。配備護(hù)理人員數(shù)量。四、各護(hù)理單元嚴(yán)格執(zhí)行值班制度。護(hù)理單元實(shí)行24小時(shí)值班制，同時(shí)鼓勵(lì)各護(hù)理單元探索彈性排班辦法，但須經(jīng)護(hù)理部同意備案后方可實(shí)施。士長(zhǎng)或責(zé)任組長(zhǎng)主持；若醫(yī)護(hù)一起交接班，早交班由科主任或護(hù)士長(zhǎng)主持。過后方可實(shí)施。七、護(hù)理單元按醫(yī)院規(guī)定統(tǒng)一配備一定數(shù)量的家具及辦公設(shè)備，統(tǒng)一陳設(shè)、固定位置，不得隨意增減及任意搬動(dòng)。八、護(hù)士長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)對(duì)護(hù)理單元所需物品及器材的領(lǐng)取、保管、報(bào)損，應(yīng)建立帳目，分類保管，做到帳物相符。耗材時(shí)，須由護(hù)士長(zhǎng)寫出書面申請(qǐng)，經(jīng)護(hù)理部審核同意后，方可交設(shè)備部或總務(wù)部審批。附：病區(qū)醫(yī)用冰箱管理辦法文件編號(hào)文件編號(hào)審核人贛市腫院字[2014]號(hào)134曾雪琴20141215職能部門批準(zhǔn)人贛州市腫瘤醫(yī)院護(hù)理部李韶今2014年12月15日一、冰箱要設(shè)專人管理，每周由主班護(hù)士負(fù)責(zé)冰箱的清潔除霜。二、冰箱內(nèi)藥物、試劑等用物要分類、有序放置，藥品標(biāo)簽清楚，定期進(jìn)行清點(diǎn)、檢查，貴重藥品要登記。三、冰箱內(nèi)物品要做到保存安全，無過期、無受潮、無霉點(diǎn)。四、冰箱內(nèi)禁存私人物品。五、需低溫保存配制好的液體，有效期不超過24小時(shí)，如肝素封管液、青霉素皮試液，應(yīng)注明藥物名稱、配制時(shí)間及責(zé)任者。六、抽吸好的針劑，需低溫保存，應(yīng)放在鋪好的無菌盤中，注明床號(hào)、姓名、藥品、有效時(shí)間，做好交接班。七、若有血標(biāo)本、病理標(biāo)本應(yīng)封閉保存，防止傾倒污染其它物品，做好交接班并及時(shí)送檢。八、冰箱內(nèi)嚴(yán)禁放置痰標(biāo)本、便標(biāo)本和易燃、易爆等危險(xiǎn)品。HLGL—008護(hù)理值班交班制度文件編號(hào)文件編號(hào)審核人贛市腫院字[2014]號(hào)113曾雪琴20141215職能部門批準(zhǔn)人贛州市腫瘤醫(yī)院護(hù)理部李韶今2014年12月15日一、值班人員必須堅(jiān)守崗位，履行職責(zé)，保證各項(xiàng)治療、護(hù)理工作準(zhǔn)確及時(shí)地進(jìn)行。APN班，設(shè)立一線、二線聽班，聽班人員必須保證電話24小時(shí)暢通，一線聽班在接到電話后半3三、每班必須按時(shí)交接班，接班者提前5-10分鐘到病房，閱讀交班記事本，清點(diǎn)財(cái)物，在接班者未接清楚之前，交班者不得離開崗位。等，以便于夜班工作。時(shí)護(hù)理文書要寫清，口頭要講清，患者床頭要看清，如交代不清不得下班。交班內(nèi)容及要求：（一）交清住院患者總數(shù)，出入院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、手術(shù)、死亡人數(shù)以及新入院、手術(shù)前、手術(shù)日、分娩、危重、搶救、特殊檢查、留送各種標(biāo)本完成情況等。（二）床頭交班查看危重、搶救、昏迷、大手術(shù)、癱瘓患者的病情，如：生命體征、輸液、皮膚、各種引流管、特殊治療情況、病情變化、思想情緒波動(dòng)及各?？谱o(hù)理執(zhí)行情況。（三）交、接班合共同巡視、檢查病房清潔、整齊、安靜、安全的情況。（四）核對(duì)清楚后，接班者簽全名。附：十不交接制度衣帽不整齊不交不接。治療室、辦公室不整潔不交不接。醫(yī)療器械物品不齊不交不接。輸液輸血不通暢不交不接。各種引流管不通暢不交不接。危重患者床鋪不整潔不交不接。搶救物品不全不交不接。本班醫(yī)囑治療未完成不交不接。醫(yī)囑未查對(duì)不交不接。附：排班原則及要求滿足患者需要，均衡各班工作量，配備不同數(shù)量的護(hù)士。的作用。及特殊需要。節(jié)約人力，排班具有彈性，緊急情況時(shí)適當(dāng)調(diào)整。HLGL—009護(hù)理人員緊急調(diào)配制度文件編號(hào)文件編號(hào)審核人贛市腫院字[2014]號(hào)122曾雪琴20141215職能部門批準(zhǔn)人贛州市腫瘤醫(yī)院護(hù)理部李韶今2014年12月15日單元配置相應(yīng)的護(hù)理人員。1-25突發(fā)事件、接受臨時(shí)性的工作任務(wù)等緊急調(diào)配使用。實(shí)際工作量實(shí)行彈性人力資源調(diào)配，保證護(hù)理質(zhì)量。工作量情況為其單元調(diào)配護(hù)理人員填補(bǔ)因產(chǎn)假造成的人員空缺五、調(diào)配流程（一）動(dòng)態(tài)調(diào)配：用人申請(qǐng)

分管院長(zhǎng)護(hù)理單元 護(hù)理部調(diào)配建議 院人事部（二）緊急任務(wù)調(diào)配：分管院長(zhǎng)人事部護(hù)理部調(diào)配建議 院長(zhǎng)分管院長(zhǎng)人事部六、要求：1-6HLGL—010護(hù)士長(zhǎng)夜查房制度文件編號(hào)文件編號(hào)審核人贛市腫院字[2014]號(hào)135曾雪琴20141215職能部門批準(zhǔn)人贛州市腫瘤醫(yī)院護(hù)理部李韶今2014年12月15日二、按護(hù)理部的要求巡視病區(qū)，對(duì)規(guī)定檢查的病區(qū)進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)。三、巡視病區(qū)時(shí)發(fā)現(xiàn)好人好事或存在問題，應(yīng)具體記錄科室（病區(qū)）及值班人員姓名，對(duì)當(dāng)事者進(jìn)行表?yè)P(yáng)或幫助教育并按規(guī)定給予獎(jiǎng)罰。四、做好夜間護(hù)理質(zhì)量控制工作，如有大型搶救，要親臨現(xiàn)場(chǎng)協(xié)助院領(lǐng)導(dǎo)組織、指揮，并參加搶救。記錄，并做口頭匯報(bào)。六、值班護(hù)長(zhǎng)不得私自調(diào)班，確實(shí)需要者須經(jīng)護(hù)理部批準(zhǔn)方可調(diào)班。元、病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)予20日內(nèi)將罰款和書面檢討一并上交護(hù)理部，作為年終考核、評(píng)優(yōu)參考。HLGL—011患者身份識(shí)別制度文件編號(hào)文件編號(hào)審核人贛市腫院字[2015]號(hào)56號(hào)曾雪琴2015612職能部門批準(zhǔn)人贛州市腫瘤醫(yī)院護(hù)理部李韶今2015612二、完善并落實(shí)護(hù)理各關(guān)鍵流程（急診、病房、手術(shù)室、監(jiān)護(hù)室、產(chǎn)房之間流程）的患者識(shí)別措施、交接程序與記錄。三、“腕帶”身份識(shí)別：（一）所有住院危重、兒童、手術(shù)、急診科留觀室、溝通障礙、70歲以上及14歲以下患者必須使用“腕帶”，手術(shù)患者使用藍(lán)色腕帶，以上其他情況患者使用紅色腕帶。（二）對(duì)無法進(jìn)行患者身份確認(rèn)的無名患者，需在“腕帶”上注明“無名氏＋就診卡號(hào)”作為身份識(shí)別信息。進(jìn)行診療活動(dòng)時(shí)，需雙人核對(duì)。（三）護(hù)士應(yīng)認(rèn)真、清晰、完整填寫“腕帶”內(nèi)容，填寫項(xiàng)目包括：病區(qū)、床號(hào)、姓名、損壞需更新時(shí)，需要經(jīng)兩人重新核對(duì)。（四況的檢查，確保皮膚完整無破損；出院時(shí)由護(hù)士為其剪斷、取下。方法（床頭卡、手腕帶、雙向核對(duì)，不得僅以床號(hào)作為識(shí)別的依據(jù)。手術(shù)室護(hù)士核對(duì)無誤后方可接入手術(shù)間。（或家屬作為最后確認(rèn)的手段，以確保對(duì)正確的患者實(shí)施正確的操作。HLGL—012護(hù)理各項(xiàng)操作前告知制度文件編號(hào)文件編號(hào)審核人贛市腫院字[2014]號(hào)曾雪琴12520141215職能部門批準(zhǔn)人贛州市腫瘤醫(yī)院護(hù)理部李韶今2014年12月15日一、遵醫(yī)囑落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理操作前，向患者講解該項(xiàng)操作的目的，重要性和必要性。二、操作前使患者了解該項(xiàng)操作的程序及由此帶來的不適，取得患者的配合。三、嚴(yán)格按照技術(shù)操作規(guī)程進(jìn)行，操作中注意語言、行為文明規(guī)范。四、將操作程序詳細(xì)告知患者，避免不必要的誤會(huì)。五、操作中不得訓(xùn)斥、命令患者，做到細(xì)心、耐心、誠(chéng)心地對(duì)待患者，護(hù)士應(yīng)熟練掌握各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)范，盡可能減輕由操作帶來的不適及痛苦。六、無論何種原因?qū)е虏僮魇r(shí)，應(yīng)禮貌道歉，取得患者諒解。HLGL—013分級(jí)護(hù)理制度文件編號(hào)文件編號(hào)審核人贛市腫院字[2014]號(hào)曾雪能部門批準(zhǔn)人贛州市腫瘤醫(yī)院護(hù)理部李韶今2014年12月15日一、特級(jí)護(hù)理（一）護(hù)理對(duì)象：病情依據(jù)（具備下列情況之一的：病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救或極度虛弱的患者。重癥監(jiān)護(hù)患者。各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者。嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者。使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者。其他有生命危險(xiǎn)，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者。（二）護(hù)理要求24錄單，記錄規(guī)范。護(hù)儀等運(yùn)行情況，并做好記錄。按醫(yī)囑及時(shí)正確實(shí)施治療、給藥措施、收集各種標(biāo)本。保證各種導(dǎo)管暢通、清潔，按時(shí)更換引流袋（瓶處理。保持呼吸道通暢，及時(shí)吸痰，病情允許要拍背排痰。做好患者心理護(hù)理，衛(wèi)生及健康指導(dǎo)。(1)洗臉、口腔護(hù)理和頭發(fā)護(hù)理（梳頭）每天2-3次。(2)床邊擦浴每日1次，包括洗腳及會(huì)陰護(hù)理等。(3)每日更換床單，有污染隨時(shí)更換（病情允許。(4)預(yù)防褥瘡護(hù)理每日2次，病情允許建立翻身卡，每2小時(shí)翻身一次并記錄，保持患者的舒適和功能體位。二、一級(jí)護(hù)理（一）護(hù)理對(duì)象：病情趨向穩(wěn)定的重癥患者。71-3生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者。生活部分自理，病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者。（二）護(hù)理要求嚴(yán)密觀察病情，每小時(shí)巡視患者。按醫(yī)囑及時(shí)執(zhí)行各種治療和護(hù)理，收集各種標(biāo)本，送藥到病房。晨、晚間護(hù)理每日各一次（濕掃床、洗臉、漱口、刷牙、梳頭、洗腳或擦澡等）22次；必要時(shí)建立翻身卡，不能自行翻身的臥床患者每小時(shí)協(xié)助翻身一次。保持各種引流管通暢、清潔、消毒，定期更換并記錄引流及色澤等。協(xié)助完成就餐、服藥、功能鍛煉等。每周更換被褥一次，隨臟隨換。三、二級(jí)護(hù)理（一）護(hù)理對(duì)象：已經(jīng)脫離危險(xiǎn)期，病情較穩(wěn)定，還不能完全生活自理者；年老體弱、慢性病不宜多活動(dòng)者；大、中手術(shù)后病情穩(wěn)定者。（二）護(hù)理要求注意觀察病情變化，每2小時(shí)巡視患者。每天定時(shí)測(cè)PR，錄。按醫(yī)囑正確執(zhí)行各種治療與護(hù)理，協(xié)助指導(dǎo)晨晚間護(hù)理，督促個(gè)人衛(wèi)生，送藥到病房。保持導(dǎo)管的通暢，如留置導(dǎo)尿患者每天更換引流袋，并清洗導(dǎo)尿口，收集各種標(biāo)本。根據(jù)病情協(xié)助患者每天在床上或者床邊輕微活動(dòng)。重一次。每周換床單被褥一次，隨臟隨換。四、三級(jí)護(hù)理（一（二）護(hù)理要求3按醫(yī)囑執(zhí)行治療，收集各種標(biāo)本，送藥到病房。每天測(cè)、、R每周測(cè)體重一次。每周跟換床單一次，并隨臟隨換。督促遵守院規(guī)，做好心理護(hù)理、健康教育及出院指導(dǎo)。協(xié)助送水、送飯。經(jīng)醫(yī)師檢查證實(shí)死亡的患者方可進(jìn)行尸體料理，護(hù)士對(duì)其家屬應(yīng)予心理的安慰。醫(yī)師填寫死亡通知單，即送住院處，由住院處通知死者家屬或單位。如家屬和單位不在，應(yīng)交由護(hù)士長(zhǎng)保存。凈包好，使兩眼閉合。穿好衣服，用大單包裹，系上死亡卡片，通知太平間接尸體。員，即按傳染病消毒制度處理。整理病案，完成護(hù)理記錄。HLGL—014危重患者管理制度文件編號(hào)文件編號(hào)審核人贛市腫院字[2014]號(hào)曾雪琴26920141215職能部門批準(zhǔn)人贛州市腫瘤醫(yī)院護(hù)理部李韶今2014年12月15日一、危重患者風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度患者風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度。（一）評(píng)估對(duì)象新入院的危急重癥患者。住院期間突發(fā)病情變化的患者。（二）評(píng)估形式根據(jù)患者病情變化及時(shí)評(píng)估，再評(píng)估。（三）評(píng)估程序立即報(bào)告醫(yī)師并協(xié)助處理。請(qǐng)護(hù)理會(huì)診，集體評(píng)估。的家屬或其直系親屬。原則。析，及時(shí)反饋，落實(shí)整改，保證護(hù)理質(zhì)量。二、危重患者報(bào)告制度（一協(xié)助各方面的工作，使患者得到最佳的護(hù)理。（二）報(bào)告程序及時(shí)間：病房有危重患者時(shí)，當(dāng)日由責(zé)任護(hù)士或主班護(hù)士報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)。護(hù)理部接到報(bào)告24三、危重患者護(hù)理常規(guī)（一）根據(jù)患者病情執(zhí)行分級(jí)護(hù)理制度，安置患者適宜臥位。（二）嚴(yán)密觀察病情變化，做好搶救準(zhǔn)備：護(hù)士須密切觀察患者的生命體征、意識(shí)、瞳孔及其它情況，及時(shí)、正確地采取有效的救治措施。（三預(yù)防分泌物淤積、墜積性肺炎等。（四）加強(qiáng)臨床護(hù)理，落實(shí)生活護(hù)理。膜干燥而致潰瘍、結(jié)膜炎。口腔護(hù)理：保持口腔衛(wèi)生，增進(jìn)食欲。對(duì)不能經(jīng)口腔進(jìn)食者，應(yīng)先做好口腔護(hù)理，防止發(fā)生口腔口腔潰瘍、口臭等。皮膚護(hù)理：做到“六勤一注意理，注意交接班。肢體被動(dòng)訓(xùn)練：病情平穩(wěn)時(shí)，應(yīng)盡早進(jìn)行被動(dòng)肢體運(yùn)動(dòng)，每天2－3次，肢體行伸屈、內(nèi)收、外展、內(nèi)旋等活動(dòng)，并同時(shí)按摩，以促進(jìn)血液循環(huán)，增加肌肉張力，幫助恢復(fù)功能，預(yù)防肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵直和足下垂的發(fā)生。養(yǎng)。對(duì)大量引流或體液?jiǎn)适У人謥G失較多的患者，應(yīng)注意補(bǔ)充足夠的水分。保持其通暢。同時(shí)注意嚴(yán)格無菌技術(shù)，防止逆行感染。確?；颊甙踩簩?duì)譫妄、躁動(dòng)和意識(shí)障礙的患者，要注意安全，合理使用防護(hù)用具，防囑，確保患者的醫(yī)療安全。心理護(hù)理：危重患者常常會(huì)表現(xiàn)出各種各樣的心理問題，如突發(fā)的意外事件或急性起病生命的同時(shí)，護(hù)理人員還須做好心理護(hù)理。四、危重患者搶救制度（一）要求：保持嚴(yán)肅、認(rèn)真、積極而有序的工作態(tài)度，分秒必爭(zhēng)，搶救患者，做到思想、組織、藥品、器械、技術(shù)五落實(shí)。（二）病情危重須搶救者，方可進(jìn)入監(jiān)護(hù)室或搶救室。（三）（四密觀察病情，準(zhǔn)確及時(shí)記錄用藥劑量、方法及患者狀況。（五及時(shí)給氧、吸痰、測(cè)量血壓、建立靜脈通道、行人工呼吸和心臟按壓。（六）參加搶救人員必須分工明確，緊密配合，聽從指揮，堅(jiān)守崗位，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和各種疾病搶救規(guī)程。（七）搶救過程中嚴(yán)密觀察病情變化，對(duì)危重的患者應(yīng)就地?fù)尵?，待病情穩(wěn)定后方可搬動(dòng)。（八）及時(shí)、正確執(zhí)行醫(yī)囑。醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士應(yīng)當(dāng)復(fù)誦一遍，搶救結(jié)束后，所用藥品的安瓿必須暫時(shí)保留，經(jīng)兩人核對(duì)記錄后方棄去，并提醒醫(yī)生立即據(jù)實(shí)補(bǔ)記醫(yī)囑。（九）對(duì)病情變化、搶救經(jīng)過、各種用藥等，應(yīng)詳細(xì)、及時(shí)、正確記錄，因搶救患者未能及時(shí)書寫病歷的，有關(guān)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后6h內(nèi)補(bǔ)記，并加以注明。（十）及時(shí)與患者家屬或單位聯(lián)系。（十一物品，并使搶救儀器處于備用狀態(tài)。五、危重患者安全管理措施（一）（二）認(rèn)真落實(shí)分級(jí)護(hù)理制度。（三）危重患者出科做任何檢查應(yīng)由醫(yī)護(hù)陪同前往。（四）遇急、危重患者病情發(fā)生異常，醫(yī)生如果不在場(chǎng)，護(hù)士除立即通知醫(yī)生外，應(yīng)迅速根據(jù)患者的情況采取各種搶救措施，如吸氧、吸痰、建立靜脈通道等。（五）配合醫(yī)生搶救時(shí)，護(hù)士應(yīng)做到沉著、冷靜、敏捷，并注意語言嚴(yán)謹(jǐn)，避免引起醫(yī)療糾紛。（六）對(duì)譫妄、躁動(dòng)和意識(shí)障礙的患者，合理使用防護(hù)用具，防止意外發(fā)生。牙關(guān)緊閉、抽搐的患者，可用牙墊、開口器，防止舌咬傷，同時(shí)暗化病室，避免因外界刺激引起抽搐。（七聽取家屬意見。（八）做好基礎(chǔ)護(hù)理，嚴(yán)防護(hù)理不當(dāng)而出現(xiàn)并發(fā)癥。（九工作的連續(xù)性，嚴(yán)格交接班，同時(shí)做到誰執(zhí)行，誰簽字，誰負(fù)責(zé)。（十隱匿、偽造、銷毀等。六、危重患者護(hù)理操作流程危重患者危重患者置于搶救室心跳呼吸驟停安置舒適臥位通知本科醫(yī)護(hù)根據(jù)病情需要給予適當(dāng)?shù)奶幯?、吸痰、心電監(jiān)護(hù)理:吸CPR制定護(hù)理計(jì)劃,解決患者現(xiàn)存或潛在護(hù)理問題ICU死亡HLGL—015危重患者護(hù)理質(zhì)量管理制度文件編號(hào)文件編號(hào)審核人贛市腫院字[2014]號(hào)曾雪能部門批準(zhǔn)人贛州市腫瘤醫(yī)院護(hù)理部李韶今2014年12月15日病情變化應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)師并給予相應(yīng)處理。二、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和搶救工作制度，采取積極有效的防范措施，防止差錯(cuò)事故的發(fā)生。三、危重、躁動(dòng)患者的病床應(yīng)有床檔防護(hù)，必要時(shí)給予適當(dāng)約束，避免墜床。四、及時(shí)、清晰、準(zhǔn)確地做好每位危重患者的護(hù)理記錄并簽名。五、做好患者基礎(chǔ)護(hù)理及專科護(hù)理。六、保證各種管道暢通并妥善固定，防止管路滑脫。2周分析危重患者護(hù)理質(zhì)量，制定整改措施并加強(qiáng)落實(shí)，保證護(hù)理質(zhì)量持續(xù)提高。八、護(hù)理部定期對(duì)危重患者護(hù)理質(zhì)量督導(dǎo)、分析與整改，保證危重患者護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)提高。HLGL—016護(hù)理?yè)尵戎贫任募幪?hào)文件編號(hào)審核人贛市腫院字[2014]號(hào)曾雪能部門批準(zhǔn)人贛州市腫瘤醫(yī)院護(hù)理部李韶今2014年12月15日一、臨床科室遇危重患者搶救時(shí)，護(hù)士長(zhǎng)必須親臨現(xiàn)場(chǎng)參加搶救工作。嚴(yán)肅認(rèn)真，細(xì)致準(zhǔn)確，各種記錄及時(shí)全面?？蓤?zhí)行，防止發(fā)生差錯(cuò)事故。物歸原處，以備再用。文件編號(hào)贛市腫院字[2014]號(hào)133文件編號(hào)贛市腫院字[2014]號(hào)133審核人修改日期曾雪琴20141215職能部門批準(zhǔn)人贛州市腫瘤醫(yī)院護(hù)理部李韶今2014年12月15日二、搶救車放置位置固定，不得隨意變動(dòng)。各值班人員要熟練掌握搶救車內(nèi)備用藥品護(hù)士長(zhǎng)每周檢查一次搶救車的管理落實(shí)情況，并做好記錄。四、對(duì)于搶救任務(wù)相對(duì)較輕，搶救車使用頻次較少的護(hù)理單元，采用封條管理辦法：（一）在不改變搶救車結(jié)構(gòu)、內(nèi)容的情況下，用“封條”將搶救車的上蓋、抽屜等相關(guān)位置進(jìn)行粘貼，封條上注明封閉時(shí)間、有效期，并做醒目標(biāo)示“非搶救患者勿用”，封閉責(zé)任人簽字。（二）（三1六、封條由醫(yī)院統(tǒng)一印制，各護(hù)理單元到倉(cāng)庫(kù)領(lǐng)取后使用。1-31理單元承擔(dān)藥品成本，以確保藥品質(zhì)量。八、不按照本辦法執(zhí)行者，按照相關(guān)管理辦法進(jìn)行懲罰。HLGL—017護(hù)理會(huì)診制度文件編號(hào)文件編號(hào)審核人贛市腫院字[2014]號(hào)曾雪琴11420141215職能部門批準(zhǔn)人贛州市腫瘤醫(yī)院護(hù)理部李韶今2014年12月15日一、對(duì)于本病區(qū)不能解決的護(hù)理問題，應(yīng)及時(shí)申請(qǐng)會(huì)診。二、申請(qǐng)病區(qū)應(yīng)認(rèn)真填寫《護(hù)理會(huì)診申請(qǐng)單措施及效果，會(huì)診目的要求等簡(jiǎn)明扼要寫出，以便會(huì)診者參考。三、會(huì)診形式及要求：（一）科室護(hù)理會(huì)診。責(zé)任護(hù)士填寫《護(hù)理會(huì)診申請(qǐng)單2410（二理會(huì)診。護(hù)理部在全院護(hù)士中挑選出部分主管護(hù)師及5小組成員需隨時(shí)保持通訊通暢，保證隨叫隨到。如遇到緊急情況、值班護(hù)士可直接與護(hù)理會(huì)診小組成員電話聯(lián)系。申請(qǐng)科室要將護(hù)理會(huì)診意見整理并落到實(shí)處。（三HLGL—018壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、報(bào)告制度文件編號(hào)文件編號(hào)審核人贛市腫院字[2014]號(hào)曾雪琴12720141215職能部門批準(zhǔn)人贛州市腫瘤醫(yī)院護(hù)理部李韶今2014年12月15日一、壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估48-72二、壓瘡處理預(yù)案（一）對(duì)院內(nèi)或院外發(fā)生的壓瘡，均要使用《壓瘡情況報(bào)告表（二Ⅲ期或者疑難傷口由高年資護(hù)士進(jìn)行處理。（三）對(duì)有可能發(fā)生壓瘡的高?；颊撸剖姨顚憽秹函徫ｋU(xiǎn)評(píng)估表密切觀察皮膚變化，及時(shí)準(zhǔn)確記錄。（四）患者轉(zhuǎn)科時(shí)，《壓瘡危險(xiǎn)評(píng)估表》交由轉(zhuǎn)入科室保存。（五）評(píng)估表跟病歷走，出院時(shí)填好轉(zhuǎn)歸，與《壓瘡危險(xiǎn)報(bào)告表》一起上交護(hù)理部。（六處理。（七）難免壓瘡，實(shí)行三級(jí)報(bào)告制度。三、報(bào)告制度和程序（一）一旦患者評(píng)估值達(dá)危險(xiǎn)臨界值，要逐級(jí)上報(bào)：低風(fēng)險(xiǎn)分）中度風(fēng)險(xiǎn)（13-14）向病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告；高度風(fēng)險(xiǎn)）/護(hù)理部上報(bào)。（二24h內(nèi)報(bào)告護(hù)理部和造口及慢性傷口護(hù)理小組并填寫好《壓瘡情況報(bào)告表四、壓瘡防范制度與措施（一）健全的培訓(xùn)計(jì)劃：壓瘡評(píng)估表的理解與應(yīng)用；壓瘡預(yù)防措施。（二對(duì)高?；颊邔?shí)行重點(diǎn)預(yù)防。（三五、壓瘡診療與護(hù)理規(guī)范實(shí)施措施（一會(huì)診、處理制度；定期開展壓瘡發(fā)生率和壓瘡預(yù)防與治療效果的跟蹤。（二）壓瘡會(huì)診制度的建立與落實(shí)造口治療師或傷口小組疑難病例會(huì)診（又稱難免壓瘡人以上的會(huì)診，對(duì)其壓瘡發(fā)生進(jìn)行定性，討論并最終確定為難免壓瘡或可避免壓瘡。選擇傷口清創(chuàng)方法，確保安全；傷口細(xì)菌培養(yǎng)取樣方法正確；掌握轉(zhuǎn)介醫(yī)療處理的指征。4瘡的分期、部位、大小、潛行、竇道、基底情況、滲出液情況、周圍皮膚情況等。5因素；針對(duì)主要因素制定解決方法。附：壓瘡預(yù)報(bào)流程收治有壓瘡風(fēng)險(xiǎn)的患者按Braden評(píng)估表評(píng)分，填壓瘡危險(xiǎn)評(píng)估表達(dá)到難免壓瘡的，報(bào)壓瘡?？菩〗M，同時(shí)做好預(yù)防措施收治有壓瘡風(fēng)險(xiǎn)的患者按Braden評(píng)估表評(píng)分，填壓瘡危險(xiǎn)評(píng)估表達(dá)到難免壓瘡的，報(bào)壓瘡?？菩〗M，同時(shí)做好預(yù)防措施24未達(dá)到分值者，科室仍應(yīng)做好防護(hù)措施，繼續(xù)觀察，如分值增高需再次填表報(bào)告患者好轉(zhuǎn)出院或解除預(yù)報(bào)，將壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表整理跟病歷歸檔患者好轉(zhuǎn)出院或解除預(yù)報(bào)，將壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表整理跟病歷歸檔如發(fā)生壓瘡，按壓瘡報(bào)告會(huì)診流程處理科室對(duì)護(hù)理成功/失敗病例進(jìn)行分析，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)科室對(duì)護(hù)理成功/失敗病例進(jìn)行分析，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)附:壓瘡報(bào)告、會(huì)診流程收治院外帶入或院內(nèi)發(fā)生的壓瘡患者，填壓瘡報(bào)告表，一式二份收治院外帶入或院內(nèi)發(fā)生的壓瘡患者，填壓瘡報(bào)告表，一式二份科內(nèi)評(píng)估壓瘡情況，如能自行處理，則不需請(qǐng)?jiān)簝?nèi)會(huì)診，做好記錄。每班觀察，根據(jù)壓瘡滲液情況決定換藥次數(shù)并記錄。如有會(huì)診指征，需在24小時(shí)內(nèi)請(qǐng)壓瘡?？菩〗M會(huì)診壓瘡?？菩〗M成員24小時(shí)內(nèi)到科室會(huì)診，提出處理措施，并協(xié)助換藥，跟蹤壓瘡治療情況經(jīng)會(huì)診處理的壓瘡，科內(nèi)每班觀察，根據(jù)壓瘡滲液情況決定換藥次數(shù)并記錄壓瘡治愈或其他轉(zhuǎn)歸，完善壓瘡報(bào)告表，一份隨病歷歸檔，一份上交護(hù)理部科室對(duì)壓瘡治療護(hù)理成功/失敗病例進(jìn)行分析、總結(jié)HLGL—019墜床與跌倒防范、報(bào)告及傷情認(rèn)定制度文件編號(hào)文件編號(hào)審核人贛市腫院字[2014]號(hào)曾雪琴12620141215職能部門批準(zhǔn)人贛州市腫瘤醫(yī)院護(hù)理部李韶今2014年12月15日一、住院患者墜床、跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及處理預(yù)案（一）危險(xiǎn)因素的高?；颊撸鶕?jù)我院《住院患者跌倒（墜床）危險(xiǎn)因素評(píng)估記錄單》進(jìn)行評(píng)估，并采取相應(yīng)預(yù)防措施。（二）護(hù)士在護(hù)理意識(shí)不清、躁動(dòng)不安、癲癇發(fā)作、老年癡呆、精神異常的患者，必須用床欄或約束帶保護(hù)，并做好交接班。（三）做好安全宣教工作，對(duì)長(zhǎng)期臥床的體質(zhì)虛弱者、近期有跌倒史1周內(nèi)；以暈厥、護(hù)士應(yīng)告知其起床或行走時(shí)應(yīng)動(dòng)作緩慢或由護(hù)士（按鈴呼叫護(hù)士）陪伴。（四開。（五）做好入院宣教，告知患者住院期間、起床活動(dòng)時(shí)穿防滑鞋。外出檢查有專人陪同，檢查前更換外出鞋，行動(dòng)不便者準(zhǔn)備輪椅。（六）夜間應(yīng)開啟地?zé)簦３植∈摇⒆呃群偷孛媲鍧?、干燥、平整、完好、通道?nèi)不隨便堆放物品，以免影響人、車通行。后勤保潔員拖地后應(yīng)放置“小心地滑”的警示牌。（七）夜班護(hù)士加強(qiáng)巡視，必要時(shí)為患者準(zhǔn)備床欄并拉起。（八）對(duì)服用抗精神病藥物和特殊藥物者（如安眠藥、降糖藥、降壓藥等）應(yīng)加強(qiáng)觀察。（九護(hù)士長(zhǎng)接到報(bào)告后要及時(shí)評(píng)估事件發(fā)生后的影響，如實(shí)上報(bào)護(hù)理部。（十）當(dāng)班護(hù)士協(xié)助醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行救治及傷情的判斷，遵醫(yī)囑落實(shí)各項(xiàng)治療和護(hù)理。（十一改進(jìn)意見或方案。護(hù)士長(zhǎng)將討論結(jié)果和改進(jìn)意見或方案報(bào)送護(hù)理部。二、患者跌倒、墜床等意外事件的報(bào)告制度（一患者一旦發(fā)生跌倒、墜床等意外事件時(shí)，當(dāng)班護(hù)士應(yīng)立即上報(bào)科室護(hù)士長(zhǎng)（二的良性轉(zhuǎn)歸。三、傷情認(rèn)定及處理（一）傷情認(rèn)定：裂傷等。如扭傷、大或深的撕裂傷等。傷害程度會(huì)嚴(yán)重影響患者治療過程及造成住院天數(shù)延長(zhǎng)。（二）處理：患者發(fā)生墜床或跌倒時(shí)，護(hù)士立即到患者身邊，測(cè)量患者的生命體征及檢查受傷情況，通知醫(yī)師，同時(shí)加強(qiáng)巡視或通知家屬留陪護(hù)。根據(jù)患者受傷情況，給予不同處理：一級(jí)：可攙扶或用輪椅將患者送回病床，囑其臥床休息，安慰患者，并測(cè)量血壓、脈搏，根據(jù)病情做進(jìn)一步的檢查和治療。發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師并協(xié)助處理。2生命體征的變化，遵醫(yī)囑迅速采取相應(yīng)的急救措施。四、防范患者跌倒、墜床等意外事件的有效措施（一）主動(dòng)告知患者及其家屬跌倒、墜床等意外事件風(fēng)險(xiǎn)的原因、危害和預(yù)防方法。（二）走廊扶手、衛(wèi)生間及地面設(shè)有防滑設(shè)備；洗手間有“小心地滑”的警示標(biāo)示，剛拖過的地面應(yīng)放上警示標(biāo)志。（三）對(duì)特殊患者（兒童、老年人、孕婦、行動(dòng)不便及殘疾人士和意識(shí)不清、特殊治療的患者）主動(dòng)攙扶或請(qǐng)人幫助。（四）對(duì)容易發(fā)生跌倒、墜床等意外事件的患者（如意識(shí)不清、躁動(dòng)的患者等）要求家屬留陪。（五）運(yùn)送患者時(shí)用好安全帶及護(hù)欄。五、防止患者跌倒、墜床等意外事件發(fā)生的監(jiān)管措施（一意外事件的發(fā)生，并做好相應(yīng)的防護(hù)措施來保證患者的安全。（二）要求科室人員、患者及家屬注意保持科內(nèi)地面干燥。（三）每位當(dāng)班護(hù)士必須對(duì)有跌倒、墜床高危因素的患者進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，加強(qiáng)防護(hù)措施。（四）加強(qiáng)護(hù)患溝通，保證患者安全。（五）每月一次對(duì)發(fā)生跌倒、墜床等意外事件進(jìn)行數(shù)據(jù)收集和事件分析，組織科內(nèi)討論，提出預(yù)防與整改措施，減少跌倒、墜床等意外事件發(fā)生率。住院患者評(píng)估住院患者評(píng)估存在危險(xiǎn)因素不存在危險(xiǎn)因素加強(qiáng)觀察落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理措施發(fā)生墜床、跌倒時(shí)護(hù)士立即趕到通知醫(yī)生上報(bào)護(hù)士長(zhǎng)，科主任協(xié)助醫(yī)生查看受傷情況，配合搶救或處理護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)情況逐級(jí)上報(bào)護(hù)士遵醫(yī)囑治療，加強(qiáng)病情觀察和心理護(hù)理及改進(jìn)方案報(bào)送護(hù)理部由護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)組織分析及整改做好交接班、據(jù)實(shí)記錄事件經(jīng)過HLGL—020防導(dǎo)管滑脫管理制度文件編號(hào)文件編號(hào)審核人贛市腫院字[2014]號(hào)曾雪琴12420141215職能部門批準(zhǔn)人贛州市腫瘤醫(yī)院護(hù)理部李韶今2014年12月15日一、導(dǎo)管護(hù)理制度（一（二）（三若管道內(nèi)部堵塞，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系，進(jìn)行相應(yīng)處理。（四）按要求進(jìn)行巡視，嚴(yán)格交接班，觀察、記錄引流液的色、質(zhì)、量，檢查導(dǎo)管位置、深度、固定方法及引流情況。每班交班，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。（五）各類導(dǎo)管一旦脫出，應(yīng)及時(shí)匯報(bào)醫(yī)師，協(xié)助采取必要的補(bǔ)救措施。事后及時(shí)填寫《不良事件上報(bào)表》。二、管道防護(hù)措施（一）置管后，在體外貼好標(biāo)示，經(jīng)常巡視，防止管道脫出。各班應(yīng)床頭交接管道的位置及通暢情況。護(hù)士對(duì)患者安置的各種引流管應(yīng)妥善固定，防止脫落。（二）避免導(dǎo)管受壓，翻身時(shí)注意勿牽拉。（三）全面評(píng)估患者病情，對(duì)意識(shí)不清、躁動(dòng)患者，應(yīng)有專人看護(hù)或進(jìn)行肢體約束，以免患者自行拔出。（四染。（五袋要低于造口處。（六并保持通暢。仔細(xì)觀察導(dǎo)管接口處是否固定良好。（七）（八）認(rèn)真觀察患者病情，做好生命體征監(jiān)測(cè)。出現(xiàn)異常情況及時(shí)通知醫(yī)生，并協(xié)助處理。附：管道防脫管理流程準(zhǔn)備工作準(zhǔn)備工作解釋查對(duì)置管妥善固定做標(biāo)記護(hù)理記錄告知并經(jīng)常檢查班班床旁交接嚴(yán)密觀察保持通暢附：管道護(hù)理流程圖的實(shí)施評(píng)估評(píng)估評(píng)估患者的全身及局部置管情況，填寫管道護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表，其內(nèi)容包括患者意識(shí)的評(píng)分、護(hù)理防范措施等標(biāo)示各種管道應(yīng)貼上醒目的標(biāo)簽，根據(jù)不同的管道在管道進(jìn)入處做好標(biāo)記，以便了解放整理將各個(gè)管道理順，避免扭曲、折疊，盡量把管道所接的容器放在同一側(cè)的床邊，以便于觀察。規(guī)范嚴(yán)格規(guī)范操作，要求做到妥善固定、引流通暢、無菌操作、準(zhǔn)確記錄教育認(rèn)真做好患者及陪護(hù)人員的健康宣教，告知管道保護(hù)的重要性巡視根據(jù)患者的評(píng)估表分值，按要求進(jìn)行有效的巡視，并做好監(jiān)查跟蹤表的記錄HLGL—021患者用藥與治療反應(yīng)的處理制度文件編號(hào)文件編號(hào)審核人贛市腫院字[2014]號(hào)曾雪琴27120141215職能部門批準(zhǔn)人贛州市腫瘤醫(yī)院護(hù)理部李韶今2014年12月15日（兒童、老年人、孕產(chǎn)婦、心肝腎功能不全的患者）應(yīng)密切觀察。護(hù)理部和藥劑科，確保用藥安全。三、定時(shí)巡視病房根據(jù)病情和藥物性質(zhì)調(diào)整輸液滴速，觀察有無發(fā)熱、皮疹、惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行處理。四、做好患者的用藥指導(dǎo)，使其了解藥物的一般作用和不良反應(yīng)，指導(dǎo)正確用藥五、發(fā)現(xiàn)給藥錯(cuò)誤時(shí)按應(yīng)急預(yù)案處理。六、護(hù)士長(zhǎng)要隨時(shí)檢查患者藥物的使用及不良反應(yīng)的發(fā)生情況。八、加強(qiáng)重點(diǎn)藥物觀察（一中樞鎮(zhèn)靜催眠藥。（二）重點(diǎn)藥使用前應(yīng)掌握藥物基本知識(shí)和不良反應(yīng)等。詢問患者藥物過敏史及用藥史，必需時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征。認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑，嚴(yán)格執(zhí)行三查八對(duì)制度，注意配伍禁忌。告知患者和家屬將要使用藥物的名稱、用法用量和可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。（三）重點(diǎn)藥物使用中和使用后觀察輸液滴數(shù)，按患者病情，年齡及藥物性質(zhì)，合理調(diào)節(jié)滴數(shù)。告知患者及家屬不得自行調(diào)節(jié)滴數(shù)，用藥中如有不適及時(shí)與醫(yī)護(hù)人員聯(lián)系。加強(qiáng)巡視，觀察生命體征和用藥反應(yīng)，及時(shí)詢問和聽取患者主訴。必要時(shí)監(jiān)測(cè)患者用藥后相關(guān)指標(biāo)，做好交接班。關(guān)治療與護(hù)理，并根據(jù)要求做好護(hù)理記錄及交接班，并填報(bào)不良事件表，上報(bào)護(hù)理部。九、工作流程藥物與治療藥物與治療使用前評(píng)估：了解用藥史、過敏史、身體情況嚴(yán)格查對(duì)嚴(yán)格查對(duì)調(diào)節(jié)觀察調(diào)節(jié)觀察輸液滴數(shù)用藥、治療反應(yīng)必要時(shí)監(jiān)測(cè)用藥后相關(guān)指標(biāo)無不良反應(yīng)方可離開用藥過程中/后無異常用藥過程中/后異常穩(wěn)定情緒 停止用藥 遵醫(yī)囑落實(shí) 按要求實(shí)施加強(qiáng)觀察 通知醫(yī)生護(hù)士長(zhǎng) 相關(guān)措施 相關(guān)實(shí)物封存做好記錄交接班HLGL—022輸血不良反應(yīng)處理制度文件編號(hào)文件編號(hào)審核人贛市腫院字[2014]號(hào)曾雪琴27220141215職能部門批準(zhǔn)人贛州市腫瘤醫(yī)院護(hù)理部李韶今2014年12月15日一、輸血不良反應(yīng)的處理報(bào)告制度不良反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)處理。（一）減慢或停止輸血，用新的輸液器靜脈滴注生理鹽水維持靜脈通路。（二）立即通知值班醫(yī)師和血庫(kù)值班人員，報(bào)告醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部。（三）及時(shí)檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。（四維持靜脈通路，及時(shí)報(bào)告經(jīng)管醫(yī)生，在積極治療搶救的同時(shí)，做以下核對(duì)檢查：核對(duì)臨床用血申請(qǐng)單、血袋標(biāo)簽、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果。菌培養(yǎng)。將血袋連同輸血器包好送血庫(kù)做細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)。做好護(hù)理記錄。二、輸血不良反應(yīng)的處理流程患者發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即停止輸血，更換輸血器，改患者發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即停止輸血，更換輸血器，改輸生理鹽水，保持靜脈通暢通知值班醫(yī)生及護(hù)士長(zhǎng)病情危重的患者準(zhǔn)備好搶救藥品及物品醫(yī)生進(jìn)行緊急救治若患者病情無變化，應(yīng)做好記錄，安慰患者，減輕患者的焦慮，并密切觀察病情必要時(shí)給予氧氣吸入保存輸血袋及余血送輸血科，必要時(shí)取患者血樣一起送輸血科填寫護(hù)理不良事件報(bào)告表和輸血不良反應(yīng)登記本加強(qiáng)巡視及病情觀察，做好搶救、護(hù)理記錄HLGL—023常用儀器、設(shè)備和搶救物品使用制度文件編號(hào)文件編號(hào)審核人贛市腫院字[2014]號(hào)曾雪琴27420141215職能部門批準(zhǔn)人贛州市腫瘤醫(yī)院護(hù)理部李韶今2014年12月15日不得隨意挪動(dòng)位置。本知識(shí)與技能。三、定期檢查：（一）每班專人清點(diǎn)記錄，開機(jī)檢查保持性能良好呈備用狀態(tài)。（二）護(hù)士長(zhǎng)每周檢查一次。四、定期消毒：監(jiān)護(hù)儀表面每日由主班以250-500mg/L有效氯消毒液擦拭，電纜、傳感器和儀器的所有附件每次使用后需要250-500mg/L有效氯消毒液擦拭。五、儀器不得隨意外借，經(jīng)分管領(lǐng)導(dǎo)同意后方可出借。六、定期保養(yǎng)：（一）主班每日清潔保養(yǎng)一次。（二）保養(yǎng)人每周清潔保養(yǎng)一次并記錄。（三）設(shè)備科定期檢修。七、常用儀器、設(shè)備使用應(yīng)急管理預(yù)案（一科維修并做好標(biāo)記，已壞或有故障的儀器不得出現(xiàn)在儀器柜內(nèi)。（二的儀器不得出現(xiàn)在儀器柜內(nèi)。（三（四器標(biāo)記明顯并通知設(shè)備科檢修，已壞的搶救儀器不得出現(xiàn)在搶救車內(nèi)。（五備科檢修，已壞或有故障的儀器不得出現(xiàn)在儀器柜。（六）若麻醉機(jī)使用出現(xiàn)問題時(shí)，用簡(jiǎn)易呼吸器代替，并立即更換麻醉機(jī)。附：常用儀器、設(shè)備和搶救物品使用流程使用前應(yīng)先檢查儀器、設(shè)備、物品等是否正常儀器設(shè)備運(yùn)行期間，不得擅自離崗儀器用完，將設(shè)備歸位及時(shí)做好清理工作,填好使用記錄管理員檢查儀器設(shè)備是否完好,簽字HLGL—024重點(diǎn)環(huán)節(jié)應(yīng)急管理制度文件編號(hào)文件編號(hào)審核人贛市腫院字[2014]號(hào)曾雪琴27520141215職能部門批準(zhǔn)人贛州市腫瘤醫(yī)院護(hù)理部李韶今2014年12月15日一、科室應(yīng)設(shè)立突發(fā)事件應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組，科室領(lǐng)導(dǎo)（科主任和護(hù)士長(zhǎng)）節(jié)的應(yīng)急情況進(jìn)行管理。二、科室在護(hù)理工作中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)管理中，應(yīng)該有嚴(yán)格的規(guī)章制度，規(guī)范的搶救流程發(fā)重點(diǎn)環(huán)節(jié)應(yīng)急處理中，科室應(yīng)該實(shí)行統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、統(tǒng)一指揮、責(zé)任追究。三、科室應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)該由科室相關(guān)負(fù)責(zé)人組成，進(jìn)行責(zé)任分管，組織應(yīng)急梯隊(duì)?？剖腋鞑块T在各自職責(zé)范圍內(nèi)做好應(yīng)急處理的相關(guān)工作。學(xué)、統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、反應(yīng)及時(shí)、措施果斷、加強(qiáng)合作的原則。六、任何個(gè)人對(duì)突發(fā)事件不得隱瞞、緩報(bào)、謊報(bào)或者授意他人隱瞞、緩報(bào)、謊報(bào)。證、采取必要的控制措施，及時(shí)報(bào)告調(diào)查情況并決定是否啟動(dòng)突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案。八、突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案啟動(dòng)后科室人員必須及時(shí)到達(dá)規(guī)定的崗位，服從統(tǒng)一指揮、調(diào)動(dòng)。對(duì)實(shí)施中發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)修訂、補(bǔ)充、改進(jìn)工作。HLGL—025健康教育制度文件編號(hào)文件編號(hào)審核人贛市腫院字[2015]號(hào)曾雪琴572015612職能部門批準(zhǔn)人贛州市腫瘤醫(yī)院護(hù)理部李韶今2015612二、健康教育內(nèi)容：（一）門診患者教育門診診療環(huán)境、就診流程。傳授相關(guān)疾病與健康知識(shí)。合理用藥指導(dǎo)。（二）住院患者教育入院教育告知患者住院期間應(yīng)享有的權(quán)利義務(wù)。告知患者分管醫(yī)師和責(zé)任護(hù)士。指導(dǎo)患者熟悉病區(qū)的生活環(huán)境：病床、床頭呼叫器及其他常用設(shè)施的使用。告知患者醫(yī)院規(guī)章制度，住院期間不得擅自離院，不得使用自購(gòu)藥品等。指導(dǎo)患者掌握標(biāo)本留取、常規(guī)檢查要點(diǎn)及用藥常識(shí)。住院期間教育：評(píng)估患者及家屬對(duì)健康教育的接受程度，采取適當(dāng)?shù)慕逃绞健Ｖv解診療活動(dòng)的一般常識(shí)及配合要點(diǎn)。講解疾病的一般常識(shí)、藥物指導(dǎo)。心理衛(wèi)生教育。介紹住院費(fèi)用的查詢與告知。特殊檢查治療前的教育：告知檢查的目的、注意事項(xiàng)及檢查時(shí)配合要點(diǎn)。手術(shù)前后教育；術(shù)前教育：①給患者講解手術(shù)的流程及術(shù)前、術(shù)后需患者配合的注意事項(xiàng)。②講解術(shù)前準(zhǔn)備的內(nèi)容及意義。③告知患者術(shù)前簽字的意義。④加強(qiáng)與患者的溝通交流，安慰鼓勵(lì)患者，減少恐懼心理，增強(qiáng)信心。術(shù)后教育：①給患者及家屬講解術(shù)后的注意事項(xiàng)：情緒的調(diào)節(jié)、臥位要求、引流管的保護(hù)、減輕疼痛和不適的方法、進(jìn)食的時(shí)間和飲食種類、活動(dòng)時(shí)間及注意事項(xiàng)、用藥的相關(guān)知識(shí)等。②指導(dǎo)早期康復(fù)、功能鍛煉。出院教育：出院后繼續(xù)用藥方法。飲食、活動(dòng)、休息的要求及注意事項(xiàng)。心理調(diào)節(jié)方法和重要性。復(fù)診時(shí)間安排及重要性。HLGL—026探視、陪護(hù)制度文件編號(hào)文件編號(hào)審核人贛市腫院字[2014]號(hào)曾雪能部門批準(zhǔn)人贛州市腫瘤醫(yī)院護(hù)理部李韶今2014年12月15日一、探視制度（一）探視患者應(yīng)嚴(yán)格遵守探視時(shí)間。每次探視不得超過兩人。（二療需要。（三）重癥監(jiān)護(hù)室原則上謝絕探視或根據(jù)實(shí)際情況定點(diǎn)短時(shí)探視。二、陪護(hù)制度（一）陪伴需嚴(yán)格控制，確實(shí)需陪伴者由醫(yī)師決定留陪1人，特殊情況（如手術(shù)、搶救等2（二病員帶出院外。（三）當(dāng)陪護(hù)人員有事外出時(shí)，要告知值班人員，取得同意后方可離開病房。（四）陪護(hù)人員應(yīng)遵守醫(yī)院相關(guān)制度，保持病房安靜、整潔、不吸煙和隨地吐痰。（五）探陪人員要愛護(hù)醫(yī)院公物，節(jié)約水電。凡損壞醫(yī)院設(shè)施、物品者應(yīng)照章賠償。（六）探視和陪護(hù)人員只準(zhǔn)到所探視和陪護(hù)的病房，不得亂串其它病房。HLGL—027注射室工作制度文件編號(hào)文件編號(hào)審核人贛市腫院字[2015]號(hào)曾雪琴612015612職能部門批準(zhǔn)人贛州市腫瘤醫(yī)院護(hù)理部李韶今2015612前的藥物過敏試驗(yàn)。二、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，對(duì)待患者熱情、體貼。三、密切觀察注射后的情況，若發(fā)生注射反應(yīng)或意外，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行處置，并通知醫(yī)生。四、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，操作時(shí)應(yīng)戴口罩、帽子。器械要定期消毒和更換。保證消毒液的有效濃度。注射時(shí)，使用一次性注射器。五、備齊搶救藥品及器械，放于固定位置，定期檢查，及時(shí)補(bǔ)充更換。六、每天要做好室內(nèi)清潔衛(wèi)生和消毒，定期采樣培養(yǎng)。七、嚴(yán)格執(zhí)行隔離消毒制度，防止交叉感染。HLGL—028治療室工作制度文件編號(hào)文件編號(hào)審核人贛市腫院字[2015]號(hào)曾雪琴602015612職能部門批準(zhǔn)人贛州市腫瘤醫(yī)院護(hù)理部李韶今2015612一、進(jìn)入治療室必須穿工作服，戴工作帽及帶口罩。嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作。二、保持室內(nèi)清潔，每做完一項(xiàng)處置，要隨時(shí)清理。每天消毒一次。除工作人員外，不許在室內(nèi)逗留。三、器械物品放在固定位置，及時(shí)請(qǐng)領(lǐng)，上報(bào)損耗，嚴(yán)格交接手續(xù)。四、各種藥品分類放置，標(biāo)簽明顯，字跡清楚。五、劇毒藥品與貴重藥品加鎖專人保管，嚴(yán)格交接班。各種導(dǎo)管需要高壓消毒。七、無菌物品須注明滅菌日期，超過1周者重新滅菌。八、室內(nèi)每天消毒，每月采樣做空氣培養(yǎng)，結(jié)果要有記錄。九、清潔用具應(yīng)專用。HLGL—029換藥室工作制度文件編號(hào)文件編號(hào)審核人贛市腫院字[2015]號(hào)曾雪琴592015612職能部門批準(zhǔn)人贛州市腫瘤醫(yī)院護(hù)理部李韶今2015612一、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，進(jìn)入換藥室要穿戴工作服帽，操作前洗手，戴口罩，工作態(tài)度嚴(yán)肅認(rèn)真，動(dòng)作輕柔，以減輕患者痛苦及恐懼感。二、一切換藥物品需保持無菌，并注明消毒日期，超過1周者重新消毒。與無菌傷口換藥室要分開設(shè)置進(jìn)行處理。四、特殊感染患者不得在換藥室處理，應(yīng)在隔離病房處理，換下敷料焚燒處理。每月做空氣細(xì)菌培養(yǎng)一次。換。各類外用藥品，瓶標(biāo)簽要明顯，字跡要清晰。七、嚴(yán)格執(zhí)行管理制度，無關(guān)人員不得入內(nèi)。HLGL—030護(hù)理查房、病例討論制度文件編號(hào)文件編號(hào)審核人贛市腫院字[2014]號(hào)曾雪琴12320141215職能部門批準(zhǔn)人贛州市腫瘤醫(yī)院護(hù)理部李韶今2014年12月15日一、護(hù)理查房、病例討論范圍包括：病情危重病例、特殊病例、大手術(shù)和新開展的手術(shù)以及死亡病例等。二、病區(qū)護(hù)理查房、病例討論每月1次；需多專業(yè)協(xié)作討論的病例，上報(bào)護(hù)理部，由護(hù)理部組織、協(xié)調(diào)。護(hù)理部每年組織對(duì)各病區(qū)1-2次全院性護(hù)理查房、病例討論。士長(zhǎng)主持。五、由責(zé)任護(hù)士做好護(hù)理查房、病例討論記錄。HLGL—031患者安全管理制度文件編號(hào)文件編號(hào)審核人贛市腫院字[2014]號(hào)曾雪能部門批準(zhǔn)人贛州市腫瘤醫(yī)院護(hù)理部李韶今2014年12月15日搶救結(jié)束，及時(shí)通知醫(yī)生開出醫(yī)囑。床等意外事件發(fā)生。嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理分級(jí)管理的相關(guān)制度，按時(shí)巡視病房。四、有自殺傾向的患者應(yīng)通知家屬、值班醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)，并做好記錄，加強(qiáng)心理護(hù)理，嚴(yán)格執(zhí)行交接班及巡視制度。責(zé)任落實(shí)到人，及時(shí)排查不安全隱患，所有工作人員必須掌握消防應(yīng)急事件的處理。六、保持地面清潔干燥，必要時(shí)放置“防滑警示七、在對(duì)患者實(shí)施降溫或保暖措施時(shí)，應(yīng)經(jīng)常巡視病房，以防凍傷或燙傷患者。HLGL—032輸液管理巡視制度文件編號(hào)文件編號(hào)審核人贛市腫院字[2014]號(hào)曾雪能部門批準(zhǔn)人贛州市腫瘤醫(yī)院護(hù)理部李韶今2014年12月15日規(guī)范，保證患者得到安全的靜脈給藥。換輸液液體。三、對(duì)輸液患者的巡視，一級(jí)護(hù)理患者每15--30301病情變化和異常情況，避免液體輸畢患者恐慌或進(jìn)入靜脈氣體造成空氣栓塞。四、對(duì)于監(jiān)護(hù)室或集中輸液部門，輸液護(hù)士全程監(jiān)護(hù)，及時(shí)填寫輸液巡視卡，并將執(zhí)行了給藥醫(yī)囑的情況記錄在護(hù)理記錄單上。HLGL—033應(yīng)用保護(hù)性約束管理制度文件編號(hào)文件編號(hào)審核人贛市腫院字[2014]號(hào)曾雪琴12820141215職能部門批準(zhǔn)人贛州市腫瘤醫(yī)院護(hù)理部李韶今2014年12月15日強(qiáng)制性的最大限度限制其行為活動(dòng)的醫(yī)療保護(hù)措施。氣、各類插管、引流管、精神、意識(shí)障礙，治療不配合等情況。三、對(duì)清醒患者需實(shí)施保護(hù)性約束時(shí)，應(yīng)向患者告知約束的必要性，取得患者的配合。四、對(duì)昏迷或精神障礙患者，先向家屬告知必要性，取得家屬的理解和配合后實(shí)施約束，防止墜床，保證患者安全。五、為患者實(shí)施保護(hù)性約束時(shí)，應(yīng)注意嚴(yán)格做好約束處皮膚的護(hù)理，防止不必要的損傷。HLGL—034圍手術(shù)期護(hù)理管理制度文件編號(hào)文件編號(hào)審核人曾雪琴11220141215職能部門批準(zhǔn)人贛州市腫瘤醫(yī)院護(hù)理部李韶今2014年12月15日一、術(shù)前護(hù)理準(zhǔn)備工作：（一康教育。（二手術(shù)前和手術(shù)當(dāng)日的準(zhǔn)備等。（三）患者入手術(shù)間前，病房護(hù)士應(yīng)為患者脫去自身衣服，換上病員服，不得將患者衣物、石膏、牽引器等污染物帶入手術(shù)間。（四）手術(shù)部位標(biāo)示，見《手術(shù)部位識(shí)別標(biāo)示制度（五）手術(shù)患者交接二、術(shù)前交接（一）手術(shù)室人員接患者時(shí)，病區(qū)責(zé)任護(hù)士根據(jù)手術(shù)通知單核對(duì)，確認(rèn)患者身份、用藥、物品、病歷等，核對(duì)無誤后，與手術(shù)室人員一起護(hù)送患者入手術(shù)室，（二士將患者送入指定手術(shù)間。三、手術(shù)中護(hù)理工作要求（一對(duì)手術(shù)所用的無菌包及各種器械、敷料的名稱、數(shù)量，確認(rèn)數(shù)量無誤后如實(shí)記錄術(shù)器械和敷料，保證數(shù)量準(zhǔn)確無誤。（二術(shù)室。特殊情況需要離開者，需有同級(jí)別護(hù)士接替巡回。（三必須以最快的速度合血。術(shù)中如需自體血回輸時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行《臨床輸血管理辦法（四清點(diǎn)記錄單的背面。（五止標(biāo)本污損、差錯(cuò)或遺失。（六醫(yī)療制度，術(shù)中不談?wù)撆c手術(shù)無關(guān)的事情。四、術(shù)后護(hù)理工作（一室后的流向由手術(shù)醫(yī)師決定。（二術(shù)后應(yīng)特別注意觀察的事項(xiàng)等。（三）主管醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)診斷、施行的手術(shù)制定縝密的術(shù)后診療計(jì)劃，包括監(jiān)測(cè)方法、止痛、抗菌藥物應(yīng)用等。（四護(hù)理（如肢體活動(dòng)預(yù)防下肢靜脈血栓形成等，進(jìn)行術(shù)后康復(fù)教育。圍術(shù)期術(shù)前處理流程圖醫(yī)生開出手術(shù)醫(yī)囑醫(yī)生開出手術(shù)醫(yī)囑主班處理醫(yī)囑對(duì)患者及家屬進(jìn)行評(píng)估通知責(zé)任護(hù)士進(jìn)行術(shù)前健康宣教（）書寫交班報(bào)告再次對(duì)患者及家屬進(jìn)行評(píng)估與中班護(hù)士交班必要時(shí)補(bǔ)充做健康宣教完成術(shù)前晚準(zhǔn)備工作觀察患者夜間情況與夜班護(hù)士交班評(píng)估患者術(shù)前狀態(tài)，測(cè)T、P、R、BP按醫(yī)囑給予術(shù)前用藥，完成術(shù)前準(zhǔn)備協(xié)助患者更換衣褲，做好貴重物品保管與手術(shù)室護(hù)士核對(duì)腕帶、術(shù)前用藥、病歷資料等做好患者回病房準(zhǔn)備圍手術(shù)期術(shù)中處理流程術(shù)中護(hù)理巡回護(hù)士仔細(xì)核對(duì)患者、術(shù)前準(zhǔn)備情況及術(shù)中所需用物準(zhǔn)備，確認(rèn)無誤后將患者接至手術(shù)室。

器械護(hù)士30min合適的溫濕度。常規(guī)用物準(zhǔn)備：準(zhǔn)備術(shù)中所患者進(jìn)入手術(shù)間后，與手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生一起對(duì)患者進(jìn)行三方核查，并填寫手術(shù)安全核查表，簽名。協(xié)助麻醉醫(yī)生進(jìn)行麻醉，根據(jù)手術(shù)需要固定好體位，做好準(zhǔn)備工作。

常規(guī)用物準(zhǔn)備：準(zhǔn)備術(shù)中所需器械包、敷料、藥品、一次性物品等?；颊哌M(jìn)入手術(shù)間后，開啟無菌包及所需用物，提前洗手上臺(tái)，鋪好無菌器械桌。巡回、器械護(hù)士共同清點(diǎn)器械、紗布、縫針、物品等，及時(shí)記錄。協(xié)助手術(shù)人員消毒鋪巾，調(diào)整燈光，穿好手術(shù)衣，做好手術(shù)準(zhǔn)備。

主動(dòng)配合手術(shù)醫(yī)生進(jìn)行手及時(shí)補(bǔ)充術(shù)中所需，確保手術(shù)順利進(jìn)行。手術(shù)切皮前再次進(jìn)行三方核查，確認(rèn)無誤。觀察患者生命體征，及時(shí)處理各種緊急情況，滿足術(shù)中所需，做好手術(shù)記錄。

管理臺(tái)上物品，確保術(shù)中用物清點(diǎn)無誤，防止異物遺留體腔，關(guān)閉體腔前、后，手術(shù)結(jié)束前，共同清點(diǎn)用物，及時(shí)記錄。協(xié)助手術(shù)醫(yī)生包扎傷口，完善手術(shù)記錄，三方核查后送患者至復(fù)蘇室或ICU，對(duì)患者一般情況、各種引流管、皮膚情況和患者物品等進(jìn)行交接，簽字確認(rèn)后方可離開。

手術(shù)結(jié)束后清點(diǎn)手術(shù)器械無誤，交由供應(yīng)室處理，特殊器械自行清潔處理。整理手術(shù)間及用物。圍手術(shù)期術(shù)后處理流程患者返回病房病房護(hù)士和麻醉師交接患者，以及各種物品，測(cè)量生命體征并記錄，在手術(shù)患者交接單上簽字。

患者的搬運(yùn)與體位術(shù)后評(píng)估病情觀察

輸液管，防止滑脫或受污染。然后根據(jù)患者的麻醉方式以及手術(shù)部位選擇合適體位。做好術(shù)后護(hù)理評(píng)估，內(nèi)容：手術(shù)情況（手術(shù)方式、術(shù)中出血、輸血、麻醉等；神志、生命體征情況；疼痛及營(yíng)養(yǎng)狀況；心理狀態(tài)；用藥情況，藥物的作用及副作用；安全管理。遵醫(yī)囑給予術(shù)后相應(yīng)的治療。術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理心理護(hù)理、健康教育和飲食康復(fù)指導(dǎo)做好?？谱o(hù)理記錄，嚴(yán)格床邊交接班HLGL—035圍手術(shù)期護(hù)理評(píng)估制度文件編號(hào)文件編號(hào)審核人曾雪琴27820141215職能部門批準(zhǔn)人贛州市腫瘤醫(yī)院護(hù)理部李韶今2014年12月15日計(jì)劃提供依據(jù)。二、圍手術(shù)期患者評(píng)估的內(nèi)容：（一）（二）手術(shù)中患者評(píng)估，包括手術(shù)體位的要求、手術(shù)野皮膚消毒、手術(shù)過程中的觀察等。（三）況（手術(shù)方式、術(shù)中出血、輸血、麻醉等；神志、生命體征情況；疼痛及癥狀管理、切口等。24小時(shí)內(nèi)完成,急診手術(shù)患者術(shù)前評(píng)估在手1處理。HLGL—036護(hù)理新技術(shù)準(zhǔn)入及管理制度文件編號(hào)文件編號(hào)審核人贛市腫院字[2014]號(hào)曾雪琴11520141215職能部門批準(zhǔn)人贛州市腫瘤醫(yī)院護(hù)理部李韶今2014年12月15日一、新技術(shù)準(zhǔn)入管理（一）申報(bào)者原則上應(yīng)為護(hù)師（或護(hù)齡5年）（二元方可實(shí)施。二、新技術(shù)臨床應(yīng)用管理（一委員會(huì)審核同意方可進(jìn)行。（二向護(hù)理部書面報(bào)告新項(xiàng)目的實(shí)施情況。（三）護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)根據(jù)具體情況，對(duì)項(xiàng)目申請(qǐng)人提出質(zhì)疑、批評(píng)或處罰意見。（四）護(hù)理新技術(shù)、新業(yè)務(wù)準(zhǔn)入實(shí)施后，應(yīng)將有關(guān)技術(shù)資料妥善保存；新項(xiàng)目驗(yàn)收后，應(yīng)將技術(shù)總結(jié)、論文復(fù)印件交護(hù)理部存檔備案。（五）護(hù)理部每年組織對(duì)護(hù)理新技術(shù)進(jìn)行篩選、評(píng)獎(jiǎng)。HLGL—037護(hù)理制度、操作常規(guī)變更批準(zhǔn)制度文件編號(hào)文件編號(hào)審核人贛市腫院字[2015]號(hào)曾雪琴582015612職能部門批準(zhǔn)人贛州市腫瘤醫(yī)院護(hù)理部李韶今2015612量。提出申請(qǐng)，待委員會(huì)批準(zhǔn)后，再做出變更。三、變更程序：（一）對(duì)現(xiàn)有護(hù)理制度、操作常規(guī)的自我完善和補(bǔ)充。（二）對(duì)新出現(xiàn)的工作，需要制定新的護(hù)理制度或操作常規(guī)。（三建議，進(jìn)一步完善。（四）護(hù)理制度、操作常規(guī)變更后或新制定的，應(yīng)設(shè)置3-6月試行期，經(jīng)過可行性再評(píng)價(jià)后方可正式列入實(shí)施。（五）護(hù)理制度、操作常規(guī)變更與新定后，文件上均標(biāo)有本制度執(zhí)行起止時(shí)間及批準(zhǔn)人。四、變更后的護(hù)理制度、操作常規(guī)及時(shí)通知全院護(hù)士，認(rèn)真組織培訓(xùn)與學(xué)習(xí)并貫徹執(zhí)行。并向全院通報(bào)。HLGL—038護(hù)理人員崗前培訓(xùn)制度文件編號(hào)文件編號(hào)審核人贛市腫院字[2014]號(hào)曾雪琴28020141215職能部門批準(zhǔn)人贛州市腫瘤醫(yī)院護(hù)理部李韶今2014年12月15日（調(diào)入還須接受由護(hù)理部統(tǒng)一安排的護(hù)理崗前培訓(xùn)。二、崗前培訓(xùn)一般為期1五、崗前培訓(xùn)率為100%。HLGL—039護(hù)理人員繼續(xù)教育培訓(xùn)與考評(píng)制度文件編號(hào)文件編號(hào)審核人贛市腫院字[2014]號(hào)曾雪琴27920141215職能部門批準(zhǔn)人贛州市腫瘤醫(yī)院護(hù)理部李韶今2014年12月15日的培訓(xùn)與考評(píng)工作。察護(hù)理人員在職繼續(xù)教育計(jì)劃落實(shí)情況，并對(duì)培訓(xùn)效果進(jìn)行追蹤評(píng)價(jià)。升及薪酬調(diào)整掛鉤。四、根據(jù)不同階段培訓(xùn)內(nèi)容包括基本理論、基本知識(shí)、基本技能、護(hù)理專業(yè)理論及技能、臨床教學(xué)、護(hù)理管理、護(hù)理科研等。五、護(hù)理人員每人每年理論及操作考試、考核成績(jī)合格。六、護(hù)理人員人人掌握心肺復(fù)蘇技術(shù)。七、不同層次的護(hù)理人員按《醫(yī)院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育實(shí)施辦法》規(guī)定完成相應(yīng)繼續(xù)教育學(xué)分。八、有計(jì)劃選送護(hù)理人員到院外、省外及國(guó)外專業(yè)進(jìn)修及參加各類培訓(xùn)學(xué)習(xí)班。九、鼓勵(lì)總結(jié)工作經(jīng)驗(yàn)，撰寫護(hù)理論文。效量化考核標(biāo)準(zhǔn)扣分處理。課內(nèi)容一致，否則視其學(xué)分無效。附：護(hù)理人員培訓(xùn)與考核管理辦法文件編號(hào)文件編號(hào)審核人贛市腫院字[2014]號(hào)曾雪琴11020141215職能部門批準(zhǔn)人贛州市腫瘤醫(yī)院護(hù)理部李韶今2014年12月15日一、新護(hù)士崗前培訓(xùn)護(hù)理技能培訓(xùn)，達(dá)到角色的轉(zhuǎn)換。（一）培訓(xùn)時(shí)間、內(nèi)容及方法：1《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范立以患者為中心的服務(wù)理念。規(guī)章制度和法律法規(guī)的培訓(xùn)：采取自學(xué)與講座的方式，學(xué)習(xí)醫(yī)院規(guī)章制度護(hù)理文書培訓(xùn)：學(xué)習(xí)護(hù)理文書書寫基本規(guī)范。護(hù)理技能培訓(xùn)：觀看《臨床常用護(hù)理技術(shù)操作60項(xiàng)》DVD指導(dǎo)進(jìn)行培訓(xùn)。（二）考核方式：理論考核：針對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容出題，統(tǒng)一進(jìn)行筆試考核。操作考核：針對(duì)培訓(xùn)項(xiàng)目進(jìn)行考核。（三）聘用：理論與操作考核均達(dá)到要求者，可試用，試用期三月。試用合格者方可聘為助理護(hù)士。二、在職護(hù)士培訓(xùn)（一）助理護(hù)士培訓(xùn)目標(biāo)：鞏固專業(yè)思想，進(jìn)一步強(qiáng)化以患者為中心的服務(wù)理念。熟練掌握各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作及基本理論。做好患者的基礎(chǔ)護(hù)理工作。熟練掌握醫(yī)院的規(guī)章制度及相關(guān)醫(yī)療法律法規(guī)。參加病區(qū)的護(hù)理業(yè)務(wù)查房以及通過實(shí)際業(yè)務(wù)指導(dǎo)加強(qiáng)基本功訓(xùn)練和系統(tǒng)的理論學(xué)習(xí)。熟練掌握消毒隔離知識(shí)，加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)。通過培訓(xùn)、臨床實(shí)踐及病區(qū)輪轉(zhuǎn)，拓寬護(hù)士專業(yè)理論知識(shí)和操作技能水平。培訓(xùn)內(nèi)容及方法理論知識(shí)培訓(xùn)：等，培訓(xùn)方式為自學(xué)。一授課方式進(jìn)行，每年參加培訓(xùn)不少于2260項(xiàng)》DVD光盤，結(jié)合培訓(xùn)中心的現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)進(jìn)行培訓(xùn)。實(shí)踐培訓(xùn)：病區(qū)輪轉(zhuǎn)，須輪轉(zhuǎn)4個(gè)專業(yè)病區(qū)（內(nèi)科、放療科、外科，急診科3考核方式：理論考核：每年度由護(hù)理部根據(jù)培訓(xùn)內(nèi)容及指定教材出題進(jìn)行考核。操作考核：每季度第三月由護(hù)理部按照培訓(xùn)計(jì)劃進(jìn)行抽考，記入個(gè)人檔案。實(shí)踐考核：輪轉(zhuǎn)結(jié)束后，由輪轉(zhuǎn)病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)及帶教護(hù)士對(duì)其培訓(xùn)內(nèi)容進(jìn)行考核。（二）護(hù)士培養(yǎng)目標(biāo)：在熟練掌握基礎(chǔ)理論知識(shí)和操作技能的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步掌握常用護(hù)理操作技能。熟悉?？浦R(shí)和技能（事項(xiàng)及常見不良反應(yīng)等。熟練掌握護(hù)理文書書寫規(guī)范。熟練掌握醫(yī)院的規(guī)章制度及相關(guān)醫(yī)療法律法規(guī)。熟悉護(hù)理各種流程及突發(fā)事件的應(yīng)急處理。熟悉本科搶救的知識(shí)及技能。能配合高年資護(hù)士及醫(yī)師進(jìn)行危重患者的搶救工作。能初步運(yùn)用護(hù)理程序?qū)颊哌M(jìn)行整體護(hù)理。培訓(xùn)內(nèi)容及方法理論知識(shí)培訓(xùn)：育》等，培訓(xùn)方式為自學(xué)。一授課方式進(jìn)行，每年參加培訓(xùn)不少于20技能培訓(xùn)：常見護(hù)理操作技術(shù)。通過觀看《臨床常用護(hù)理技術(shù)操作60項(xiàng)》DVD光盤，結(jié)合培訓(xùn)中心的現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)進(jìn)行培訓(xùn)。實(shí)踐培訓(xùn)：①參加每月科室組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，護(hù)理查房。②完成每月科室組織的基礎(chǔ)護(hù)理操作考核。③畢業(yè)3年以上的護(hù)士在護(hù)士長(zhǎng)的指導(dǎo)下參與衛(wèi)校實(shí)習(xí)生的帶教工作。④通過護(hù)理部組織的理論考試和操作考核。⑤高年資護(hù)士在護(hù)士長(zhǎng)的指導(dǎo)下，參與一定的護(hù)理管理工作和科研工作?？己朔绞剑豪碚摽己耍好磕甓扔勺o(hù)理部根據(jù)培訓(xùn)內(nèi)容及指定教材出題組織統(tǒng)一考核。操作考核：每季度由護(hù)理部按照培訓(xùn)計(jì)劃抽取一項(xiàng)進(jìn)行考核，記入個(gè)人檔案。實(shí)踐考核：輪轉(zhuǎn)結(jié)束，由輪轉(zhuǎn)病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)及帶教護(hù)士對(duì)其培訓(xùn)內(nèi)容進(jìn)行考核。（三）護(hù)師培訓(xùn)目標(biāo)：在熟練掌握基礎(chǔ)和常用護(hù)理操作的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步掌握?？浦R(shí)和技能（病知識(shí)、疾病護(hù)理要點(diǎn)、?？苾x器使用、用藥注意事項(xiàng)及常見不良反應(yīng)等。能熟練運(yùn)用護(hù)理程序?qū)颊哌M(jìn)行整體護(hù)理。熟練掌握護(hù)理各種流程及突發(fā)事件的應(yīng)急處理。熟練掌握本科搶救的知識(shí)及技能。能獨(dú)立配合醫(yī)師進(jìn)行危重患者的搶救工作。護(hù)士進(jìn)行相關(guān)臨床護(hù)理工作。培訓(xùn)內(nèi)容及方法理論知識(shí)培訓(xùn)：①基礎(chǔ)理論：在全科護(hù)士Ⅰ指定學(xué)習(xí)內(nèi)容的基礎(chǔ)上，另加《護(hù)理管理學(xué)》《護(hù)理心理學(xué)》及《護(hù)患溝通學(xué)》等，培訓(xùn)方式為自學(xué)。2060DVD實(shí)踐培訓(xùn)：①參加院內(nèi)組織的各類學(xué)術(shù)講座的學(xué)習(xí)，及時(shí)掌握護(hù)理專業(yè)的新進(jìn)展，新動(dòng)態(tài)。②參加護(hù)理部組織的理論考試和操作考核。根據(jù)科室發(fā)展需要和醫(yī)院的安排，擇優(yōu)選送到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。③承擔(dān)科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的講課，每月參加護(hù)理查房或病例討論不少于1次。每年主持護(hù)理查房或病例討論不少于1次。④在護(hù)士長(zhǎng)、主管護(hù)師的指導(dǎo)下開展科研工作，總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)并撰寫論文。⑤承擔(dān)衛(wèi)校實(shí)習(xí)生的帶教工作?？己朔绞剑豪碚摽己耍好磕甓扔勺o(hù)理部根據(jù)培訓(xùn)內(nèi)容及指定教材出題組織統(tǒng)一考核。操作考核：每半年由護(hù)理部按照培訓(xùn)計(jì)劃抽取一項(xiàng)進(jìn)行考核，記入個(gè)人檔案。（四）主管護(hù)師培訓(xùn)目標(biāo)：技能。救配合工作。能運(yùn)用護(hù)理理論、技術(shù)和護(hù)理程序，對(duì)患者進(jìn)行身心整體護(hù)理，成為病區(qū)的業(yè)務(wù)骨干并有意識(shí)的提高教育、管理、科研能力，每年撰寫護(hù)理論文1-2篇，并進(jìn)行科研課題設(shè)計(jì)、研究。能解決本病區(qū)的疑難問題，參與危重癥、疑難患者護(hù)理計(jì)劃的制定及實(shí)施。協(xié)助?？谱o(hù)士完成本病區(qū)的護(hù)理查房及護(hù)理會(huì)診。能指導(dǎo)護(hù)生、助理護(hù)士、護(hù)士及護(hù)師進(jìn)行相關(guān)臨床護(hù)理工作。培訓(xùn)內(nèi)容及方法：理論知識(shí)培訓(xùn)：①基礎(chǔ)理論：《護(hù)理管理學(xué)》《護(hù)理科研》《統(tǒng)計(jì)學(xué)》及?？茣?，培訓(xùn)方式為自學(xué)。2060項(xiàng)》DVD光盤，結(jié)合培訓(xùn)中心的現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)進(jìn)行培訓(xùn)。實(shí)踐培訓(xùn)；①協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)參加科室管理，不斷提高科學(xué)管理水平。②參加護(hù)理部組織的理論考試和操作考核。③以自學(xué)為主，學(xué)習(xí)相關(guān)專業(yè)的理論知識(shí)，不斷提高綜合能力。④參加院內(nèi)外新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的專業(yè)講座的學(xué)習(xí)，不斷更新知識(shí)，達(dá)專業(yè)（科）護(hù)士要求。承擔(dān)院內(nèi)外學(xué)習(xí)班的講課。⑤在副主任護(hù)師的指導(dǎo)下開展科研，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，撰寫水平較高的論文。⑥有條件可外出參觀考察，掌握本專業(yè)的新動(dòng)向?？己朔绞剑豪碚摽己耍好磕甓扔勺o(hù)理部根據(jù)培訓(xùn)內(nèi)容及指定教材出題組織統(tǒng)一考核。考核，記入個(gè)人檔案。HLGL—040護(hù)理缺陷差錯(cuò)報(bào)告、討論、評(píng)定制度文件編號(hào)文件編號(hào)審核人贛市腫院字[2014]號(hào)曾雪琴11820141215職能部門批準(zhǔn)人贛州市腫瘤醫(yī)院護(hù)理部李韶今2014年12月15日一、各科室建立缺陷、差錯(cuò)登記本，由科室及時(shí)登記發(fā)生缺陷差錯(cuò)的經(jīng)過、原因、后果。護(hù)士長(zhǎng)經(jīng)常檢查，定期組織討論和總結(jié)。二、發(fā)生缺陷差錯(cuò)時(shí)，要積極采取搶救措施，以減少和消除由于缺陷差錯(cuò)造成的不良后果。并指定熟悉全面情況的專人負(fù)責(zé)與家屬做好思想工作。三、發(fā)生缺陷差錯(cuò)時(shí)，責(zé)任者要立即向護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告。護(hù)士長(zhǎng)在24小時(shí)內(nèi)口頭或電話報(bào)護(hù)理部，重大差錯(cuò)或事故要立即報(bào)告護(hù)理部、科主任。差錯(cuò)責(zé)任者，應(yīng)在3天內(nèi)提交書面檢查報(bào)告。改、銷毀，并保留患者的標(biāo)本，以備鑒定研究之用。吸取教訓(xùn)，改進(jìn)工作，并確定差錯(cuò)性質(zhì)，提出處理意見。六、發(fā)生差錯(cuò)的科室和個(gè)人，如不按規(guī)定報(bào)告，有意隱瞞，事后發(fā)現(xiàn)時(shí)，按情節(jié)輕重給予處罰。七、護(hù)理部應(yīng)定期組織護(hù)士長(zhǎng)分析缺陷差錯(cuò)發(fā)生的原因，并提出防范措施。HLGL—041護(hù)理文書書寫制度文件編號(hào)文件編號(hào)審核人贛市腫院字[2014]號(hào)曾雪琴11620141215職能部門批準(zhǔn)人贛州市腫瘤醫(yī)院護(hù)理部李韶今2014年12月15日一、護(hù)理文件的書寫應(yīng)當(dāng)客觀、真是、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整。使用藍(lán)黑墨水、碳素墨水。二、使用中文、通用的外文縮寫和醫(yī)學(xué)術(shù)語。無正式中文譯名的癥狀、體征、疾病名稱可以使用外文。使用規(guī)定的點(diǎn)、線、圈。避免重復(fù)，標(biāo)點(diǎn)符號(hào)正確，書寫者簽全名。書寫，之后修改的用紅筆在雙橫線上方書寫，不得以刮、粘、涂等方法去除原來的字跡。人員審閱修改并加簽全名；進(jìn)修護(hù)士由接受進(jìn)修的醫(yī)療機(jī)構(gòu)核定其執(zhí)業(yè)資格后方可書寫。附：護(hù)理文書書寫基本要求與管理辦法文件編號(hào)文件編號(hào)審核人贛市腫院字[2014]號(hào)曾雪琴11720141215職能部門批準(zhǔn)人贛州市腫瘤醫(yī)院護(hù)理部李韶今2014年12月15日文書書寫內(nèi)容與格式，請(qǐng)各護(hù)理單元按規(guī)定執(zhí)行。一、護(hù)理文書的組成主要包括體溫單、醫(yī)囑單、手術(shù)清點(diǎn)記錄、護(hù)理記錄單、護(hù)理評(píng)估單、血糖監(jiān)測(cè)單、血液透析治療記錄單，在患者出院后歸檔。情歸檔。二、基本要求（一）護(hù)理文書是病歷資料的組成部分，書寫應(yīng)當(dāng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、規(guī)范。內(nèi)容應(yīng)與其他病歷資料有機(jī)結(jié)合，避免重復(fù)和矛盾。使用