(工作規(guī)范)醫(yī)務(wù)科工作制度

一、醫(yī)務(wù)科工作制度控制等工作。對(duì)各科室反映的問(wèn)題，三天內(nèi)必須答復(fù)。工作。各項(xiàng)工作，擬訂有關(guān)業(yè)務(wù)計(jì)劃，經(jīng)院長(zhǎng)批準(zhǔn)，組織實(shí)施，按時(shí)總結(jié)匯報(bào)。制度定期檢查實(shí)施情況。度，引進(jìn)先進(jìn)質(zhì)量管理的知識(shí)和方法。究，并上報(bào)分管院長(zhǎng)，必要時(shí)提交醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)鑒定。作好醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)人員“三基高業(yè)務(wù)水平，作好衛(wèi)生技術(shù)人員的晉升、獎(jiǎng)懲、調(diào)配工作。按要求作好臨時(shí)性院外醫(yī)療任務(wù)和對(duì)基層的技術(shù)指導(dǎo)工作。每周召開(kāi)一次科周會(huì)，每月召開(kāi)一次科務(wù)會(huì)，總結(jié)工作布置任務(wù)?？剖夜ぷ魅藛T要嚴(yán)格遵守勞動(dòng)紀(jì)律，按時(shí)上下班，不遲到、早退。督促各科室進(jìn)修計(jì)劃的執(zhí)行情況。二、急診工作制度24作。參加值班。急診科（室術(shù)醫(yī)師直接交班。置固定位置，便于使用，經(jīng)常檢查，及時(shí)補(bǔ)充、更新、修理和消毒。急預(yù)案。時(shí)間一般不超過(guò)三天（72。及時(shí)向有關(guān)部門(mén)報(bào)告。去醫(yī)院聯(lián)系，取得同意后，方得轉(zhuǎn)院。三、搶救室工作制度圖。準(zhǔn)任意挪用或外借。以備再用。每班核對(duì)一次物品，班班交接，做到帳物相符。無(wú)菌物品須注明滅菌日期，超過(guò)一周時(shí)重新滅菌。每周須徹底清掃、消毒一次，室內(nèi)禁止吸煙。搶救時(shí)搶救人員要按崗定位，遵照各種疾病的搶救常規(guī)程序，進(jìn)行工作。四、急診觀察室制度修訂診療計(jì)劃，指出重點(diǎn)工作。映情況。情。要情況書(shū)面記錄。五、門(mén)診工作制度各科主任、副主任應(yīng)加強(qiáng)對(duì)本科門(mén)診的業(yè)務(wù)技術(shù)領(lǐng)導(dǎo)。作。人員調(diào)換時(shí)，應(yīng)與醫(yī)療護(hù)理管理部門(mén)共同商量。門(mén)診的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)是具有一定臨床經(jīng)驗(yàn)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師,實(shí)行醫(yī)師兼管門(mén)診和指導(dǎo)下工作，不得獨(dú)立執(zhí)業(yè)。診視?？浦魅?、主任醫(yī)師應(yīng)定期出門(mén)診，解決疑難病例。對(duì)高燒病員、重病員、60診。對(duì)病員要進(jìn)行認(rèn)真檢查，簡(jiǎn)明扼要準(zhǔn)確地記載病歷。件規(guī)定一定范圍。計(jì)劃地收容病員住院治療。內(nèi)科應(yīng)建立傳染病診室。做好疫情報(bào)告。度和藹，有禮貌，耐心地解答問(wèn)題。盡量簡(jiǎn)化手續(xù)，有計(jì)劃地安排病員就診。病、計(jì)劃生育和優(yōu)生學(xué)知識(shí)。盡可能減輕病員的負(fù)擔(dān)。六、處方制度醫(yī)療安全。長(zhǎng)批準(zhǔn)，登記備案，并將本人之簽字或印模留樣于藥劑科。不合規(guī)定者藥劑科有權(quán)拒絕調(diào)配。及處方權(quán)，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定。7《處方管理超過(guò)期限須經(jīng)醫(yī)師更改日期，重新簽字方可調(diào)配。品適應(yīng)證、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)等開(kāi)具處方。（L）、毫升為單位；國(guó)際單位(U)；中藥飲片以克丸劑、膠囊劑、顆粒劑分別以片、丸、粒、袋為單位；溶液劑以支、瓶為單位；軟膏及乳膏劑以支、盒為單位；注射劑以支、瓶為單位，應(yīng)當(dāng)注明含量；中藥飲片以劑為單位。一般處方保存一年，毒、麻處方到期登記后由院長(zhǎng)或副院長(zhǎng)批準(zhǔn)銷(xiāo)毀。重應(yīng)報(bào)告院長(zhǎng)、業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)或醫(yī)務(wù)科檢查處理。藥劑師（藥劑士）對(duì)每一張?zhí)幏骄鶓?yīng)審核，定期對(duì)處方進(jìn)行用藥分析，并給予用藥指導(dǎo)。處方及下達(dá)醫(yī)囑中的藥物治療醫(yī)囑。七、病歷書(shū)寫(xiě)制度1.（試行完整、簡(jiǎn)練、準(zhǔn)確，字跡清楚、整潔，不得刪改、倒填、剪貼。醫(yī)師應(yīng)簽全名。2.病歷一律用中文書(shū)寫(xiě)，無(wú)正式譯名的病名，以及藥名等可以例外。診斷、手術(shù)應(yīng)按照疾病和手術(shù)分類(lèi)名稱(chēng)填寫(xiě)。3.門(mén)診病歷書(shū)寫(xiě)的基本要求：要簡(jiǎn)明扼要。病員的姓名、性別、年齡、職業(yè)、籍貫、工作單位或住所或印象診斷及治療、處理意見(jiàn)等均需記載于病歷上，由醫(yī)師書(shū)寫(xiě)簽字。寫(xiě)上檢查所見(jiàn)和診斷，并應(yīng)寫(xiě)明“初診”字樣。每次診察，均應(yīng)填寫(xiě)日期，急診病歷應(yīng)加填時(shí)間。請(qǐng)求他科會(huì)診，應(yīng)將請(qǐng)求會(huì)診目的及本科初步意見(jiàn)在病歷上填寫(xiě)清楚。見(jiàn)并簽字。住院的原因和初步印象診斷。4.住院病歷書(shū)寫(xiě)的基本要求：住院醫(yī)師要為新入院患者書(shū)寫(xiě)一份完整病歷，內(nèi)容包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、籍貫、工作單位或住所、主訴、現(xiàn)病史、既往史、家族史、個(gè)人生活治療處理意見(jiàn)等，由經(jīng)治醫(yī)師書(shū)寫(xiě)簽字?？虣z查填寫(xiě)。住院醫(yī)師書(shū)寫(xiě)病歷，主治醫(yī)師應(yīng)審查修正并簽字。并做必要的補(bǔ)充修改，住院醫(yī)師則須書(shū)寫(xiě)首次病程記錄。再次入院者應(yīng)寫(xiě)再次入院病歷。24病程記錄內(nèi)。病程記錄包括病情變化、檢查所見(jiàn)、鑒別診斷、上級(jí)醫(yī)師對(duì)病情的分析由會(huì)診醫(yī)師填寫(xiě)記錄并簽字。應(yīng)詳細(xì)地填入病程記錄內(nèi)或另附手術(shù)記錄單。凡移交病員均需由交班醫(yī)師寫(xiě)出交班小結(jié)于病程記錄內(nèi)。轉(zhuǎn)科、或轉(zhuǎn)院記錄，主治醫(yī)師審查簽字。轉(zhuǎn)院記錄最后由科主任審查簽字。各種檢查回報(bào)單應(yīng)按順序粘貼。出院總結(jié)和死亡記錄應(yīng)在當(dāng)日完成。出院總結(jié)內(nèi)容包括病歷摘要及各（有條件的醫(yī)院應(yīng)建立隨診制度死亡記錄除病歷摘要、治療經(jīng)過(guò)外，應(yīng)記載搶救措施、死亡時(shí)間、死理解剖記錄及病理診斷。死亡病歷討論也應(yīng)做詳細(xì)記錄。5.中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合病歷應(yīng)包括中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合診斷和治療內(nèi)容。八、查房制度1-2午進(jìn)行。住院醫(yī)師對(duì)所管病員每日至少查房二次。醫(yī)師、科主任、主任醫(yī)師檢查病員。情況做必要的檢查和病情分析，并做出肯定性的指示。查房的內(nèi)容：科主任、主任醫(yī)師查房，要解決疑難病例；審查對(duì)新入院、重危病員的聽(tīng)取醫(yī)師、護(hù)士對(duì)診療護(hù)理的意見(jiàn)；進(jìn)行必要的教學(xué)工作。住院醫(yī)師查房，要求先重點(diǎn)巡視重危、疑難、待診斷、新入院、手術(shù)后饋記錄。九、醫(yī)囑制度人員，其它人員不得下達(dá)與執(zhí)行醫(yī)囑。醫(yī)師寫(xiě)出醫(yī)囑后，要復(fù)查一遍。護(hù)士對(duì)可疑醫(yī)囑，必須查清后方可執(zhí)行，必要時(shí)護(hù)士有權(quán)向上級(jí)醫(yī)師及護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告。除搶救或手術(shù)中不得下達(dá)口頭醫(yī)囑，每項(xiàng)醫(yī)囑一般只能包含一個(gè)內(nèi)容。嚴(yán)禁不看病人就開(kāi)醫(yī)囑的草率作風(fēng)。轉(zhuǎn)抄、整理醫(yī)囑后，需經(jīng)另一人認(rèn)真查對(duì)后，方可執(zhí)行。凡需下一班執(zhí)行的臨時(shí)醫(yī)囑，要交代清楚，并在護(hù)士值班記錄上注明。錄并及時(shí)向經(jīng)治醫(yī)師報(bào)告。十、醫(yī)療質(zhì)量管理制度（院質(zhì)量管理提供決策依據(jù)。臨床、醫(yī)技等科室部門(mén)主任全面負(fù)責(zé)本科室醫(yī)療質(zhì)量管理工作。析技能。計(jì)劃、措施、效果評(píng)價(jià)及信息反饋等，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)、重點(diǎn)部門(mén)和重要崗位的管理。對(duì)病歷質(zhì)量管理要重點(diǎn)加強(qiáng)運(yùn)行病歷的實(shí)時(shí)監(jiān)控與管理理論、基本知識(shí)、基本技能”必須人人達(dá)標(biāo)。評(píng)價(jià)結(jié)果納入對(duì)醫(yī)院、科室、員工的績(jī)效評(píng)價(jià)評(píng)估。與質(zhì)量危機(jī)預(yù)警管理的運(yùn)行機(jī)制。者診療工作，有條件的醫(yī)院要逐步用《臨床路徑》規(guī)范對(duì)患者診療行為。逐步建立不以處罰為目標(biāo)的，是針對(duì)醫(yī)院質(zhì)量管理系統(tǒng)持續(xù)改進(jìn)為對(duì)象與程序的改進(jìn)工作。性指標(biāo)、結(jié)構(gòu)性指標(biāo)、過(guò)程性指標(biāo)的監(jiān)控與評(píng)價(jià)體系。十一、查對(duì)制度臨床科室（診號(hào)）。執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)要進(jìn)行“三查七對(duì)”：擺藥后查；服藥、注射、處置前查；有效期。清點(diǎn)藥品時(shí)和使用藥品前，要檢查質(zhì)量、標(biāo)簽、有效期和批號(hào)，如不符合要求，不得使用。靜脈給藥要注意有無(wú)變質(zhì)，瓶口有無(wú)松動(dòng)、裂縫；給多種藥物時(shí)，要注意配伍禁忌。安全。手術(shù)室術(shù)部位、所帶的術(shù)中用藥以和病歷與資料、術(shù)前備皮等。診斷、手術(shù)部位、手術(shù)方式后方可開(kāi)展手術(shù)。數(shù)。據(jù)。核查。藥房配方時(shí)，查對(duì)處方的內(nèi)容、藥物劑量、配伍禁忌，醫(yī)師簽名是否正確。發(fā)藥時(shí)，查對(duì)藥名、規(guī)格、劑量、用法與處方內(nèi)容是否相符；查對(duì)標(biāo)簽（藥袋年齡，并交代用法及注意事項(xiàng)。血庫(kù)重做一次。發(fā)血時(shí)，要與取血人共同查對(duì)科別、病房、床號(hào)、姓名、血型、交叉配合試驗(yàn)結(jié)果、血袋號(hào)、采血日期、血液質(zhì)量。5.檢驗(yàn)科采取標(biāo)本時(shí)，查對(duì)科別、床號(hào)、姓名、檢驗(yàn)?zāi)康?。收集?biāo)本時(shí)，查對(duì)科別、姓名、性別、聯(lián)號(hào)、標(biāo)本數(shù)量和質(zhì)量。檢驗(yàn)時(shí)，查對(duì)試劑、項(xiàng)目，化驗(yàn)單與標(biāo)本是否相符，以及標(biāo)本的質(zhì)量。檢驗(yàn)后，查對(duì)目的、結(jié)果。5.56.病理科收集標(biāo)本時(shí)，查對(duì)單位、姓名、性別、聯(lián)號(hào)、標(biāo)本、固定液。制片時(shí)，查對(duì)編號(hào)、標(biāo)本種類(lèi)、切片數(shù)量和質(zhì)量。診斷時(shí)，查對(duì)編號(hào)、標(biāo)本種類(lèi)、臨床診斷、病理診斷。7.醫(yī)學(xué)影像科檢查時(shí)，查對(duì)科別、病房、姓名、年齡、片號(hào)、部位、目的。治療時(shí)，查對(duì)科別、病房、姓名、部位、條件、時(shí)間、角度、劑量。使用造影劑時(shí)應(yīng)查對(duì)病人對(duì)造影劑是否過(guò)敏。發(fā)報(bào)告時(shí)，查對(duì)科別、病房。十二、會(huì)診制度凡遇疑難病例，應(yīng)及時(shí)申請(qǐng)會(huì)診。要在兩天內(nèi)完成，并寫(xiě)會(huì)診記錄。如需專(zhuān)科會(huì)診的輕病員，可到專(zhuān)科檢查。急診會(huì)診：被邀請(qǐng)的人員，必須隨請(qǐng)隨到。科內(nèi)會(huì)診：由經(jīng)治醫(yī)師或主治醫(yī)師提出，科主任召集有關(guān)醫(yī)務(wù)人員參加。員參加。一般由申請(qǐng)科主任主持，醫(yī)務(wù)科要有人參加。持人要進(jìn)行小結(jié)，認(rèn)真組織實(shí)施。十三、轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科制度征得同意后方可轉(zhuǎn)院。者，應(yīng)留院處置，待病情穩(wěn)定或危險(xiǎn)過(guò)后，再行轉(zhuǎn)院。去。向值班人員交代有關(guān)情況。轉(zhuǎn)入科寫(xiě)轉(zhuǎn)入記錄，并通知住院處。十四、病例討論制度臨床病例討論（或死亡臨床病例討論會(huì)。臨床病例討論會(huì)，可以一科舉行，也可以幾科聯(lián)合舉行。備。主持人作總結(jié)。臨床病例討論會(huì)應(yīng)有記錄，可以全部或摘要?dú)w入病歷內(nèi)。出院病例討論有條件的醫(yī)院（二級(jí)甲等以上醫(yī)院）應(yīng)定期（每月１～２次）病例討論會(huì)，作為出院病歷歸檔的最后審查。出院病例討論會(huì)可以分科舉行（由主任或主任（副主任）醫(yī)師主持）分病室（組）舉行（由主任（副主任）醫(yī)師或主治醫(yī)師主持），和實(shí)習(xí)醫(yī)師參加。a.記錄內(nèi)容有無(wú)錯(cuò)誤或遺漏。是否按規(guī)律順序排列。確定出院診斷和治療結(jié)果。3.疑難病例討論會(huì)：凡遇疑難病例，由科主任或主任（副主任）醫(yī)師主持，有關(guān)人員參加。4.術(shù)前病例討論會(huì)：對(duì)重大、疑難及新開(kāi)展的手術(shù)，必須進(jìn)行術(shù)前討論。由科主任或主任（副主任）護(hù)士及有關(guān)人員參加，必要時(shí)請(qǐng)醫(yī)療管理部門(mén)人員參加。訂出手術(shù)方案、術(shù)后觀察事項(xiàng)、護(hù)理要求等。5.死亡病例討論會(huì)：檢病例，待病理報(bào)告做出后一周進(jìn)行。討論目的是分析死亡原因，吸取診療過(guò)程中的經(jīng)驗(yàn)與教訓(xùn)。要有完整的討論記錄，由科主任、上級(jí)醫(yī)師簽字確認(rèn)后納入病歷。十五、值班、交接班制度醫(yī)師值班與交接班：位的多少，單獨(dú)或聯(lián)合值班。時(shí)，應(yīng)巡視病室，了解危重病員情況，并做好床前交接。值班日志。病員及時(shí)檢查填寫(xiě)病歷，給予必要的醫(yī)療處置。值班醫(yī)師遇有疑難問(wèn)題時(shí)，應(yīng)請(qǐng)經(jīng)治醫(yī)師或上級(jí)醫(yī)師處理。即前往視診。如有事離開(kāi)時(shí)，必須向值班護(hù)士說(shuō)明去向。給予適當(dāng)補(bǔ)休。治醫(yī)師交清危重病員情況及尚待處理的工作。完成在班時(shí)間內(nèi)所有工作，保證臨床醫(yī)療工作的順利進(jìn)行，并做好交接記錄。十六、手術(shù)管理工作制度授權(quán)。工作人員管理：理制度、值班制度等。進(jìn)手術(shù)室時(shí)必須穿戴手術(shù)室的拖鞋、隔離衣、一次性口罩、帽子。有皮罩。手術(shù)室工作服不能在手術(shù)室以外的區(qū)域穿著。術(shù)間內(nèi)使用。拒絕其進(jìn)入手術(shù)室，并通知有關(guān)部門(mén)。手術(shù)室在夜間及假日應(yīng)設(shè)專(zhuān)人值班，以便隨時(shí)進(jìn)行各種緊急手術(shù)。在指定地點(diǎn)。手術(shù)部位感染率管理：根據(jù)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)度（手術(shù)切口清潔程度、麻醉分級(jí)及手術(shù)持續(xù)時(shí)間）統(tǒng)計(jì)手術(shù)手術(shù)部位感染率。附、圍手術(shù)期管理制度（新增）（一）術(shù)前管理：凡需手術(shù)治療的病人，各級(jí)醫(yī)生應(yīng)嚴(yán)格手術(shù)適應(yīng)癥，及時(shí)完成手術(shù)前的（五項(xiàng)、HCV、H1V、梅毒抗體）。手術(shù)前質(zhì)術(shù)者及麻醉醫(yī)師必須親自查看病人，向病人及家屬或病人授權(quán)術(shù)、特殊病員手術(shù)及新開(kāi)展的手術(shù)等術(shù)前討論須由科主任主持討論制訂手術(shù)方案，討論內(nèi)容須寫(xiě)在術(shù)前討論記錄單上，并上報(bào)醫(yī)務(wù)處備案。手術(shù)醫(yī)師確定應(yīng)按手術(shù)分級(jí)管理制度執(zhí)行。重大手術(shù)及各類(lèi)探查性質(zhì)的醫(yī)務(wù)處備案。手術(shù)時(shí)間安排提前通知手術(shù)室，檢查術(shù)前護(hù)理工作實(shí)施情況及特殊器械相關(guān)科室會(huì)診。術(shù)部位的標(biāo)記。（二）手術(shù)當(dāng)日管理：床號(hào)、診斷、手術(shù)部位、手術(shù)房間等。病人進(jìn)手術(shù)室前須摘除假牙，貴重物品由家屬保管。當(dāng)日參加手術(shù)團(tuán)隊(duì)成員（手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、臺(tái)上與巡回護(hù)士、其它相關(guān)人員）格按照術(shù)前討論制定的手術(shù)方案和手術(shù)安全核對(duì)的要求執(zhí)行。手術(shù)中發(fā)現(xiàn)疑難問(wèn)題，必要時(shí)須請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師。手術(shù)過(guò)程中麻醉醫(yī)師應(yīng)始終監(jiān)護(hù)病人，不得擅自離崗。手術(shù)中如確需更改原訂手術(shù)方案、術(shù)者或決定術(shù)前未確定的臟器切除，并須再次征得患者或家屬同意并簽字后實(shí)施。醉記錄單的背面。術(shù)中切除的病理標(biāo)本須向患者或家屬展示并在病案中記錄。手術(shù)中切取寫(xiě)病理檢查申請(qǐng)單。意執(zhí)行保護(hù)性醫(yī)療制度，術(shù)中不談?wù)撆c手術(shù)無(wú)關(guān)的事情。（三）術(shù)后管理：手術(shù)結(jié)束后，術(shù)者對(duì)病人術(shù)后需要特殊觀察的項(xiàng)目及處置（各種引流管和填塞物的處理）要有明確的書(shū)面交待（手術(shù)記錄或病程記錄）規(guī)定時(shí)限內(nèi)及時(shí)、準(zhǔn)確、真實(shí)、全面地完成。麻醉科醫(yī)師要對(duì)實(shí)施麻醉的所有病人進(jìn)行麻醉后評(píng)估，尤其對(duì)全麻術(shù)后24小時(shí)隨訪且有記錄。凡實(shí)施中等以上手術(shù)或接受手術(shù)病情復(fù)雜的高?；颊邥r(shí)，手術(shù)者應(yīng)在病2431（四）圍手術(shù)期醫(yī)囑管理：手術(shù)前后醫(yī)囑必須由手術(shù)醫(yī)師/或由術(shù)者授權(quán)委托的醫(yī)師開(kāi)具。對(duì)特殊治療、抗菌藥物和麻醉鎮(zhèn)痛藥品按國(guó)家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。十七、麻醉科工作制度治療及心肺復(fù)蘇。擔(dān)任麻醉的醫(yī)師在術(shù)前均應(yīng)訪視患者，對(duì)全身情況進(jìn)行麻醉前評(píng)估，確做好麻醉前的準(zhǔn)備工作；并在術(shù)前訪視和討論的基礎(chǔ)上完成麻醉前小結(jié)。同意書(shū)，并認(rèn)真檢查麻醉藥品、器械是否完備。麻醉醫(yī)師按計(jì)劃實(shí)施麻醉，嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)操作常規(guī)和查對(duì)制度，在麻醉認(rèn)真填寫(xiě)麻醉記錄。實(shí)習(xí)、進(jìn)修人員要在帶教醫(yī)師指導(dǎo)下工作，不得獨(dú)立執(zhí)業(yè)。術(shù)畢待患者基本恢復(fù)后，護(hù)送患者回病房，麻醉者要把麻醉記錄單各項(xiàng)器械，妥善保管，定期檢修，麻醉藥品應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充。術(shù)后72小時(shí)內(nèi)要隨訪患者，檢查有無(wú)麻醉后并發(fā)癥或后遺癥，并作相應(yīng)處理。中、術(shù)后的管理同擇期手術(shù)。定，麻醉缺陷發(fā)生情況、麻醉死亡率及嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生率等，應(yīng)有記錄。重病人的復(fù)蘇，應(yīng)從人員值班、操作技術(shù)、急救器械、通訊等方面做好準(zhǔn)備。十八、重大醫(yī)療過(guò)失行為和醫(yī)療事故報(bào)告制度器械所致不良事件等項(xiàng)目的監(jiān)測(cè)、報(bào)告、登記、處理制度。報(bào)告可根據(jù)事件的情況采用書(shū)面、電話、網(wǎng)絡(luò)等多種形式報(bào)告。內(nèi)做出明確的批復(fù)。緊急情況當(dāng)即決定。保報(bào)告程序暢通。12門(mén)報(bào)告。7.7日內(nèi)向衛(wèi)生行政部門(mén)作出書(shū)面報(bào)告：或衛(wèi)生行政部門(mén)調(diào)解解決的；醫(yī)療事故爭(zhēng)議經(jīng)人民法院調(diào)解或者判決解決的。十九、醫(yī)療技術(shù)管理制度醫(yī)療技術(shù)服務(wù)應(yīng)與其功能、任務(wù)和業(yè)務(wù)能力相適應(yīng)，應(yīng)當(dāng)是核準(zhǔn)的執(zhí)業(yè)支持系統(tǒng)，能確保技術(shù)應(yīng)用的安全、有效。并建立完善醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制與醫(yī)療技術(shù)損害處置預(yù)案，并組織實(shí)施。開(kāi)展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)要與醫(yī)院的等級(jí)、功能任務(wù)、核準(zhǔn)的診療科目相適對(duì)新開(kāi)展的醫(yī)療技術(shù)的安全、質(zhì)量、療效、費(fèi)用等情況進(jìn)行全程追蹤管其降到最低限度，建立新開(kāi)展的醫(yī)療技術(shù)檔案，以備查。進(jìn)行的醫(yī)療技術(shù)科學(xué)研究項(xiàng)目，必需符合倫理道德規(guī)范，按規(guī)定批準(zhǔn)?；颊呤杖∠嚓P(guān)費(fèi)用。不得使用未經(jīng)衛(wèi)生行政部門(mén)批準(zhǔn)或安全性和有效性未經(jīng)臨床證明的技與醫(yī)師應(yīng)按照法規(guī)要求報(bào)批，未經(jīng)批準(zhǔn)的醫(yī)院與醫(yī)師嚴(yán)禁開(kāi)展此類(lèi)技術(shù)服務(wù)。操作常規(guī)及質(zhì)量考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)，并列入質(zhì)量考核范圍內(nèi)。二十、手術(shù)（有創(chuàng)操作）分級(jí)管理制度醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)以及手術(shù)后并發(fā)癥的防范措施等內(nèi)容。（或第一助手向病人（或委托授權(quán)人）采取的措施等進(jìn)行充分、明確的術(shù)前告之，并有簽字認(rèn)可。（或委托授權(quán)人（或委托授權(quán)人）及其家屬同意。手術(shù)/或有創(chuàng)操作記錄應(yīng)由手術(shù)者（或第一助手）負(fù)責(zé)在術(shù)后24小時(shí)內(nèi)8小時(shí)內(nèi)完成書(shū)寫(xiě)，除記述手術(shù)的重點(diǎn)內(nèi)容外，還應(yīng)記錄對(duì)術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防、標(biāo)本去向等項(xiàng)內(nèi)容。二十一、主診醫(yī)師負(fù)責(zé)制度院病歷的內(nèi)涵質(zhì)量，對(duì)各項(xiàng)重要記錄的內(nèi)容須簽字認(rèn)可。主診醫(yī)師應(yīng)向病人或家屬介紹診療（或手術(shù)）隨時(shí)介紹病情，下級(jí)醫(yī)師應(yīng)詳細(xì)記錄主診醫(yī)師的介紹內(nèi)容以及病人或家屬的意見(jiàn)。治療變更的知情同意談話。醫(yī)療行為。二十二、危重病人進(jìn)行高風(fēng)險(xiǎn)診療操作的資格許可授權(quán)制度醫(yī)師與護(hù)士為危重病人進(jìn)行診療操作須承擔(dān)極大的風(fēng)險(xiǎn)，為確保診療操診療操作資格的許可授權(quán)范圍，應(yīng)當(dāng)包括所有進(jìn)行本診療操作（護(hù)理）得從事診療操作。醫(yī)院對(duì)需要資格許可授權(quán)的診治操作項(xiàng)目有明確的規(guī)定，應(yīng)是那些操作考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)，全院各臨床科室均應(yīng)遵照?qǐng)?zhí)行。由醫(yī)療、護(hù)理管理職能部門(mén)負(fù)責(zé)建立相應(yīng)的資格許可授權(quán)程序與機(jī)制。下列情況，則應(yīng)當(dāng)取消或降低其進(jìn)行操作的權(quán)力。達(dá)不到操作許可授權(quán)所必需資格認(rèn)定的新標(biāo)準(zhǔn)者。作標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的范圍者。在操作過(guò)程中明顯或?qū)掖芜`反操作規(guī)程。二十三、首診負(fù)責(zé)制行必要的檢查、作出初步診斷與處理，并認(rèn)真書(shū)寫(xiě)病歷。診斷為非本科疾患，需請(qǐng)其它科室會(huì)診。若屬危重?fù)尵炔∪?，首診醫(yī)師邀請(qǐng)科室醫(yī)師書(shū)面交待?？剖翼氂卸€醫(yī)師以上人員參加會(huì)診。兩個(gè)科室的醫(yī)師會(huì)診意見(jiàn)不一致時(shí)，須分別請(qǐng)示本科上級(jí)醫(yī)師，直至本班協(xié)調(diào)解決，不得推諉。復(fù)合傷或涉及多科室的危重病人搶救，在未明確由哪一科室主管之前，不得推諉，不得擅自離去。各科室分別進(jìn)行相應(yīng)的處理并及時(shí)做病歷記錄。掛號(hào)和交費(fèi)等手續(xù)，不得因強(qiáng)調(diào)掛號(hào)、交費(fèi)等手續(xù)延誤搶救時(shí)機(jī)。首診醫(yī)師搶救急、危、重癥病人，在病人穩(wěn)定之前不得轉(zhuǎn)院，因醫(yī)院病首診醫(yī)師應(yīng)對(duì)病人的去向或轉(zhuǎn)歸進(jìn)行登記備查。要追究首診醫(yī)師、當(dāng)事人和科室的責(zé)任。二十四、血液凈化室工作制度作規(guī)范、設(shè)備檢查維修、一次性醫(yī)用耗材的管理與登記等制度。血液透析室應(yīng)至少每月進(jìn)行透析液細(xì)菌培養(yǎng)、每3個(gè)月進(jìn)行透析液內(nèi)毒析治療。屬講明操作或治療的目的、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及其措施，并簽署知情同意書(shū)。質(zhì)量。中誤操作所致（出血、凝血、空氣的混入）二十五、住院病歷環(huán)節(jié)質(zhì)量與時(shí)限基本要求根據(jù)衛(wèi)生部《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范（試行）》規(guī)定，基本要求是：病案首頁(yè)：準(zhǔn)確地填寫(xiě)首頁(yè)各個(gè)項(xiàng)目，對(duì)個(gè)人信息要核實(shí)、不能空項(xiàng)。入院記錄：要求入院二十四小時(shí)內(nèi)由住院醫(yī)師完成入院記錄。一般項(xiàng)目填寫(xiě)齊全。主訴體現(xiàn)癥狀、部位、時(shí)間；能導(dǎo)出第一診斷。求重點(diǎn)突出、層次分明、概念明確、運(yùn)用術(shù)語(yǔ)準(zhǔn)確，有鑒別診斷相關(guān)資料。既往史、個(gè)人史、月經(jīng)生育史、家族史齊全。體格檢查項(xiàng)目齊全；要求全面、系統(tǒng)地進(jìn)行記錄。3.病程記錄：診斷依據(jù)及鑒別診斷、初始診療計(jì)劃四部分。日常病程記錄要求：對(duì)病?；颊呙刻熘辽儆涗浺淮尾〕逃涗?。對(duì)病重患者至少二天記錄一次病程記錄。對(duì)病情穩(wěn)定的患者，至少三天記錄一次病程記錄。病程記錄內(nèi)容要求要及時(shí)反映病情變化、分析判斷、處理措施、效果觀察。要記錄更改重要醫(yī)囑的原因。輔助檢查結(jié)果異常的處理措施。要記錄診治過(guò)程中需向患者及家屬交待的病情及診治情況及他們的意愿。上級(jí)醫(yī)師是否同意出院等意見(jiàn)。會(huì)診及病例討論的內(nèi)容記錄應(yīng)在當(dāng)日完成48補(bǔ)充的病史和體征、診斷及依據(jù)、鑒別診斷分析、診療計(jì)劃等。上級(jí)醫(yī)師日常查房記錄要求：查房記錄。人員的查房記錄。手術(shù)科室相關(guān)記錄術(shù)前要有手術(shù)者、麻醉師查看病人的記錄術(shù)前一天病程記錄/術(shù)前小結(jié)中等以上的手術(shù)要有術(shù)前討論，應(yīng)在手術(shù)醫(yī)囑下達(dá)之前完成名，應(yīng)于術(shù)后二十四小時(shí)內(nèi)完成術(shù)后首次病程記錄要及時(shí)完成；7.輔助檢查：住院48小時(shí)以上要有血尿常規(guī)化驗(yàn)結(jié)果。輸血前要求查乙肝五項(xiàng)、轉(zhuǎn)氨酶、丙肝抗體、梅毒抗體、HIV。對(duì)輔助檢查陽(yáng)性與重要陰性結(jié)果，應(yīng)在收到報(bào)告后48小時(shí)有分析記錄8.醫(yī)囑單的基本要求：字跡清晰、無(wú)錯(cuò)別字自造字，不允許有任何涂改。打印病歷不能有重復(fù)拷貝，要符合有關(guān)規(guī)定。醫(yī)囑執(zhí)行與停止均須有手簽全名及時(shí)間，要能辨認(rèn)。應(yīng)當(dāng)具體到分鐘。知情同意書(shū)：名稱(chēng)、術(shù)中或術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、患者簽名、醫(yī)師簽名等。特殊檢查、特殊治療同意書(shū)應(yīng)醫(yī)囑下達(dá)之日完成雙方簽署；內(nèi)容包括特殊名等。出院記錄：出院醫(yī)囑，康復(fù)指導(dǎo)與出院隨訪復(fù)診意見(jiàn)等的重點(diǎn)摘錄。與交出院患者聯(lián)/或進(jìn)入門(mén)診病歷聯(lián)內(nèi)容一致。（或死亡包括患者主管醫(yī)師（主治醫(yī)師）對(duì)病案首頁(yè)的簽字。討論記錄完成，并經(jīng)科主任、上級(jí)醫(yī)師簽字確認(rèn)后納入病歷。死亡病例討論會(huì)：凡死亡病例，一般應(yīng)在患者死后一周內(nèi)召開(kāi)，特殊病例死亡原因分析，并經(jīng)科主任、上級(jí)醫(yī)師簽字確認(rèn)后納入病歷。住院病歷的其它記錄應(yīng)在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)完接班醫(yī)師于接班后二十四小時(shí)內(nèi)完成；醫(yī)師于患者轉(zhuǎn)入后二十四小時(shí)內(nèi)完成；搶救記錄應(yīng)在搶救結(jié)束后六小時(shí)內(nèi)完成；院記錄；二十六、中醫(yī)科工作制度方、藥的原則，按照“中醫(yī)或中西結(jié)合病歷（包括門(mén)診病歷）基本規(guī)劃”要求認(rèn)真及時(shí)書(shū)寫(xiě)病歷。病歷記載要完整、準(zhǔn)確、整潔，要簽全名。作為助手，繼承并整理其學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)。積極開(kāi)展中醫(yī)的科研工作。習(xí)人員，定期開(kāi)展中醫(yī)學(xué)術(shù)活動(dòng)。廣應(yīng)用。有條件的中醫(yī)科要開(kāi)展針灸、推拿、正骨等療法。二十七、換藥室工作制度嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則，非換藥人員不得入內(nèi)。日期，無(wú)菌溶液(生理鹽水、呋喃西林等)定期檢查，無(wú)過(guò)期物品。換藥時(shí)，先處理清潔傷口，后處理感染傷口。特殊感染用物不得在換藥室處理。污敷料放入黃色醫(yī)療廢物專(zhuān)用包裝袋內(nèi)，按感染性廢物處理。一次。做到操作輕柔，程序規(guī)程，處置準(zhǔn)確，包扎符合要求。二十八、病人外出檢查制度患者要請(qǐng)主管醫(yī)師實(shí)行可行評(píng)估后，方可離開(kāi)病區(qū)外出檢查。送病人外出檢查時(shí)，耐心向病人講解相關(guān)檢查注意事項(xiàng)。有愛(ài)心。運(yùn)送病人過(guò)程中，應(yīng)隨時(shí)觀察病人的反應(yīng)，保證病人檢查途中的安全。人或其家屬，確保病歷等文件資料的保密性。離院外出檢查應(yīng)遵循醫(yī)院相關(guān)制度。二十九、內(nèi)科系統(tǒng)工作制度最高利益。心理變化。家屬同意，還應(yīng)簽署知情同意書(shū)。有創(chuàng)傷性檢查和治療如穿刺活檢、化療等，必須有患者本人和（或）家屬簽字同意。所有化療醫(yī)囑需配麻醉類(lèi)鎮(zhèn)痛藥時(shí)應(yīng)憑麻醉藥品管理卡配藥。雙休日及節(jié)假日必須有住院醫(yī)師以上醫(yī)師查房，危重病人及時(shí)處理。認(rèn)真?zhèn)湔n，準(zhǔn)時(shí)講課。以上規(guī)定事項(xiàng)，若有未盡事宜或更改時(shí)，須經(jīng)科主任討論決定。三十、外科系統(tǒng)工作制度各級(jí)醫(yī)師在本科工作期間，必須遵守國(guó)家法律、法規(guī)，遵守醫(yī)德規(guī)范和嚴(yán)格遵守醫(yī)院規(guī)定的作息制度，按時(shí)上下班，不遲到、不早退、不擅自較長(zhǎng)時(shí)間時(shí)，必須由科主任根據(jù)工作需要作出安排后方可離開(kāi)。同時(shí)兼替門(mén)診和急診工作。24病房病人的日常工作由科主任負(fù)責(zé)，但是在非辦公時(shí)間及節(jié)假日，其臨大變化（如疑有術(shù)后腹內(nèi)出血需要再次手術(shù)等重大措施，或病人瀕于死亡等，聯(lián)系不上，應(yīng)報(bào)告科主任。值班醫(yī)生若遇到疑難病例和不能勝任的手術(shù)，應(yīng)及時(shí)依次向上級(jí)醫(yī)生、等特殊情況，應(yīng)及時(shí)向科主任、醫(yī)療或行政總值班匯報(bào)，以求得幫助。在門(mén)診或急診遇到需要住院治療的病人，由當(dāng)班醫(yī)生開(kāi)出住院證，并協(xié)可進(jìn)行。在一周以?xún)?nèi)。管醫(yī)生個(gè)人不得聯(lián)系院外會(huì)診。主管醫(yī)師必須每天早上（包括節(jié)假日）能查房者須委托同級(jí)醫(yī)生代為查房。認(rèn)真?zhèn)湔n，準(zhǔn)時(shí)講課。師或住院醫(yī)師匯報(bào)病史，住院醫(yī)補(bǔ)充病史，醫(yī)療組長(zhǎng)分析病史并講述診療計(jì)劃。三十一、皮膚科工作制度全心全意為病人服務(wù)。統(tǒng)一管理醫(yī)療，護(hù)理、教學(xué)、科研、行政等工作，保證各項(xiàng)工作任務(wù)的完成。醫(yī)師的醫(yī)療教學(xué)工作，解決門(mén)診醫(yī)療疑難問(wèn)題。實(shí)行病房分級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)制和分級(jí)護(hù)理制，各級(jí)醫(yī)師和護(hù)理人員必須嚴(yán)格殊病人床頭交班。合理用藥，防止醫(yī)療差錯(cuò)事故的發(fā)生。醫(yī)療環(huán)境衛(wèi)生舒適。務(wù)。加強(qiáng)勞動(dòng)紀(jì)律和組織觀念，嚴(yán)格考勤制度，提高工作效率。三十二、高壓氧艙工作制度艙治療時(shí)的安全。良好工作狀態(tài)。動(dòng)。開(kāi)艙期間不準(zhǔn)私用艙內(nèi)外專(zhuān)線聯(lián)絡(luò)電話。不準(zhǔn)聊天、聽(tīng)音樂(lè)等。定位放置，保持常備狀態(tài)。病員進(jìn)艙前須更換棉織衣、褲、襪及拖鞋，嚴(yán)禁將易燃、易爆、怕壓物品手表、收錄機(jī)、傳呼機(jī)、手機(jī)等。每次進(jìn)艙前嚴(yán)格督促檢查，以免發(fā)生意外。病人合作。雜物，更不準(zhǔn)亂動(dòng)艙內(nèi)設(shè)備和用重物敲擊艙壁，以免發(fā)生意外。問(wèn)病情變化，遇有特殊情況，立即報(bào)告醫(yī)師，并做應(yīng)急處理。嚴(yán)格操作規(guī)程，認(rèn)真做好操作記錄，未經(jīng)請(qǐng)示不準(zhǔn)隨便更改治療方案。30300.2%11整齊，物品放置有序。33三十三、醫(yī)務(wù)科主任職責(zé)醫(yī)院“醫(yī)療質(zhì)量管理方案”具體實(shí)施與反饋工作。施，履行監(jiān)控職能。批準(zhǔn)后，組織實(shí)施。經(jīng)常督促檢查，按時(shí)總結(jié)匯報(bào)。和常規(guī)的執(zhí)行，定期檢查，采取措施，提高醫(yī)療質(zhì)量，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。對(duì)醫(yī)療事故進(jìn)行調(diào)查，組織討論，及時(shí)向院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)提出處理意見(jiàn)。技術(shù)水平。協(xié)助人事科做好衛(wèi)生技術(shù)人員的晉升、獎(jiǎng)懲、調(diào)配工作。負(fù)責(zé)組織實(shí)施臨時(shí)性院外醫(yī)療任務(wù)和對(duì)基層的技術(shù)指導(dǎo)工作。進(jìn)門(mén)診、急診工作。督促檢查藥品、醫(yī)療器械的供應(yīng)和管理工作。10.計(jì)、圖書(shū)資料管理工作。醫(yī)務(wù)科副科長(zhǎng)協(xié)助科長(zhǎng)負(fù)責(zé)相應(yīng)的工作。三十四、圖書(shū)管理員職責(zé)在醫(yī)務(wù)科長(zhǎng)/處長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。負(fù)責(zé)訂購(gòu)和收集醫(yī)學(xué)及其它相關(guān)學(xué)科的圖書(shū)、刊物和資料。負(fù)責(zé)圖書(shū)資料的登記、分類(lèi)和編目工作。爛、蟲(chóng)蛀和火災(zāi)。嚴(yán)格執(zhí)行圖書(shū)管理制度，堅(jiān)守崗位，按時(shí)開(kāi)館，認(rèn)真辦理書(shū)刊借閱手續(xù)。負(fù)責(zé)制訂本院圖書(shū)室的管理細(xì)則，經(jīng)科長(zhǎng)、副科長(zhǎng)批準(zhǔn)后執(zhí)行。三十五、病案管理員職責(zé)在醫(yī)務(wù)科長(zhǎng)/領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)療、教學(xué)、科研需要的統(tǒng)計(jì)資料，所需資料準(zhǔn)確、完整，按期上報(bào)。經(jīng)常檢查各科病歷書(shū)寫(xiě)情況，提出改進(jìn)意見(jiàn)，提高病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量。負(fù)責(zé)病案的回收、整理、裝訂、歸檔、檢查和保管工作。負(fù)責(zé)病案資料的索引、登記、編目工作。續(xù)。提供教學(xué)、科研、臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)等使用的病案。蟲(chóng)蛀和火災(zāi)。三十六、醫(yī)療統(tǒng)計(jì)人員職責(zé)在醫(yī)務(wù)科長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)編報(bào)上級(jí)規(guī)定的報(bào)表和提供本院領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)療、必要的說(shuō)明，按期上報(bào)。登記。季、半年、年度等分別對(duì)比分析，并做好疾病分類(lèi)統(tǒng)計(jì)工作。每月終負(fù)責(zé)向醫(yī)技科室催送月報(bào)表，分別進(jìn)行登記。督促各科室做好醫(yī)療登記、統(tǒng)計(jì)工作，給予必要的幫助。努力鉆研業(yè)務(wù)，不斷提高統(tǒng)計(jì)水平，保管好各種醫(yī)療統(tǒng)計(jì)資料。三十七、臨床科主任職責(zé)在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科的醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防及行政管理工作。定期討論本科在貫徹醫(yī)院（醫(yī)療方面）行質(zhì)量指標(biāo)過(guò)程中存在的問(wèn)題，提出改進(jìn)意見(jiàn)與措施，并有反饋記錄文件。按期總結(jié)匯報(bào)。領(lǐng)導(dǎo)本科人員，完成門(mén)診、急診、住院患者的診治工作和院內(nèi)外會(huì)診工作。應(yīng)用“臨床診療規(guī)范（常規(guī)）”來(lái)規(guī)范診療行為。會(huì)診、出診，決定科內(nèi)病員的轉(zhuǎn)科轉(zhuǎn)院和組織臨床病例討論。進(jìn)行科研工作，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。保證醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)在本科貫徹、執(zhí)行?？芍贫ň咛幚磲t(yī)療差錯(cuò)。按手術(shù)（有創(chuàng)操作）施。的技術(shù)指導(dǎo)工作、幫助基層醫(yī)務(wù)人員提高醫(yī)療技術(shù)水平。學(xué)。令性任務(wù)。應(yīng)具備的基本條件和任職資格：工作資歷：必須是本專(zhuān)業(yè)的主任（副主任）醫(yī)師（院），具有自己的專(zhuān)業(yè)研究方向和技術(shù)專(zhuān)長(zhǎng)。副主任協(xié)助主任負(fù)責(zé)相應(yīng)的工作。三十八、臨床主任醫(yī)師職責(zé)亡病例的討論會(huì)診，參加院外會(huì)診和病例討論會(huì)。練。擔(dān)任教學(xué)和進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)工作。定期參加門(mén)診工作。運(yùn)用國(guó)內(nèi)、外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)指導(dǎo)臨床實(shí)踐，不斷開(kāi)展新技術(shù)，提高醫(yī)療質(zhì)量。督促下級(jí)醫(yī)師認(rèn)真貫徹執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和醫(yī)療操作規(guī)程。指導(dǎo)全科結(jié)合臨床開(kāi)展科學(xué)研究工作。主任醫(yī)師參照主任醫(yī)師職責(zé)執(zhí)行。三十九、臨床主治醫(yī)師職責(zé)研、預(yù)防工作。按時(shí)查房，具體參加和指導(dǎo)住院醫(yī)師進(jìn)行診斷、治療及特殊診療操作。時(shí)，應(yīng)及時(shí)處理，并向科主任匯報(bào)。參加值班、門(mén)診、會(huì)診、出診工作。決定病員出院，審簽出（轉(zhuǎn)）院病歷。量，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)搞好病房管理。法，進(jìn)行科研工作，做好資料積累，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。擔(dān)任臨床教學(xué)，指導(dǎo)進(jìn)修、實(shí)習(xí)醫(yī)師工作。四十、臨床住院醫(yī)師（士）職責(zé)在科主任領(lǐng)導(dǎo)和主治醫(yī)師指導(dǎo)下，根據(jù)工作能力、年限，負(fù)責(zé)一定數(shù)量門(mén)診、急診的值班工作。做一些必要的檢驗(yàn)和放射線檢查工作。書(shū)寫(xiě)病歷。新入院病員的病歷，一般應(yīng)病員入院后２４小時(shí)內(nèi)完成。檢病員病案小結(jié)。要轉(zhuǎn)科或出院的意見(jiàn)。特殊觀察的重癥病員，用口頭方式向值班醫(yī)師交班。參加科內(nèi)查房。對(duì)所管病員每天至少上、下午各巡診一次?？浦魅危髦吾t(yī)師查房（巡診）陪同診視。重要的檢查和治療，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。參加科研工作，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。好病員的思想工作。在門(mén)診或急診室工作時(shí)，應(yīng)按門(mén)診、急診室工作制度進(jìn)行工作。轉(zhuǎn)工作。四十一、門(mén)診部主任職責(zé)政管理工作。（門(mén)診方面質(zhì)量指標(biāo)過(guò)程中存在的問(wèn)題，提出改進(jìn)意見(jiàn)與措施，并有反饋記錄文件。組織制訂門(mén)診部的工作計(jì)劃。經(jīng)院長(zhǎng)、分管副院長(zhǎng)批準(zhǔn)后組織實(shí)施，經(jīng)常督促檢查，按期總結(jié)匯報(bào)。負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)、組織、檢查門(mén)診病員的診治和急診、危重、疑難病員的會(huì)診定期召開(kāi)門(mén)診系統(tǒng)會(huì)議，協(xié)調(diào)各科關(guān)系，督促檢查醫(yī)務(wù)人員貫徹各項(xiàng)規(guī)簡(jiǎn)化各種手續(xù)，方便病員就診，不斷提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。等工作。好預(yù)防保健和愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)。領(lǐng)導(dǎo)所屬人員的業(yè)務(wù)訓(xùn)練，妥善安排進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的工作。領(lǐng)導(dǎo)接待和處理門(mén)診方面的群眾來(lái)訪、來(lái)信工作。門(mén)診部副主任協(xié)助主任負(fù)責(zé)相應(yīng)的工作。四十二、麻醉科主任職責(zé)任是本科診療質(zhì)量與病人安全管理和持續(xù)改進(jìn)第一責(zé)任人，應(yīng)對(duì)院長(zhǎng)負(fù)責(zé)。定期討論本科在貫徹醫(yī)院（醫(yī)療方面）行質(zhì)量指標(biāo)過(guò)程中存在的問(wèn)題，提出改進(jìn)意見(jiàn)與措施，并有反饋記錄文件。制訂本科工作計(jì)劃，組織實(shí)施，經(jīng)常督促檢查，按期總結(jié)匯報(bào)。行搶救工作。領(lǐng)導(dǎo)麻醉師（士）和麻醉選擇提出意見(jiàn)，必要時(shí)親自參加操作。意見(jiàn)。領(lǐng)導(dǎo)本科人員認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。組織并擔(dān)任教學(xué)，安排進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)。開(kāi)展麻醉的研究工作。搞好資料積累，完成科研任務(wù)。同搞好科室工作。審簽本科藥品、耗材的請(qǐng)領(lǐng)和報(bào)銷(xiāo)，檢查使用與保管情況。副主任協(xié)助主任負(fù)責(zé)相應(yīng)的工作。四十三、麻醉科主任醫(yī)師職責(zé)作。例的會(huì)診工作。對(duì)手術(shù)準(zhǔn)備和麻醉選擇提出意見(jiàn)，必要時(shí)親自參加麻醉操作。驗(yàn)，吸取最新科研成就，根據(jù)本科情況應(yīng)用于臨床。擔(dān)任教學(xué)、進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)工作。副主任醫(yī)師職責(zé)可參照主任醫(yī)師職責(zé)執(zhí)行。四十四、麻醉科主治醫(yī)師職責(zé)在科主任領(lǐng)導(dǎo)和主任醫(yī)師指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)指導(dǎo)本科醫(yī)師（士）人員施行麻醉工作。著重?fù)?dān)任疑難病員的麻醉和教學(xué)、科研工作。承擔(dān)RR、ATCU、疼痛門(mén)診的相關(guān)工作，其他職責(zé)與麻醉科醫(yī)師同。四十五、麻醉科醫(yī)師職責(zé)工作。麻醉方法和麻醉前用藥，做好麻醉前的藥品器材準(zhǔn)備。師。事項(xiàng)。手術(shù)后進(jìn)行隨訪，將有關(guān)情況記入麻醉記錄單，并做出麻醉小結(jié)。遇疑難病例不能單獨(dú)處理時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師。嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。積極開(kāi)展麻醉的研究，參加科研及教學(xué)，做好進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)。協(xié)助各科搶救危重病員。四十六、醫(yī)學(xué)影像/放射科主任職責(zé)在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科的醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防、行政管理工作；（醫(yī)學(xué)影像方面執(zhí)行質(zhì)量指標(biāo)過(guò)程中存在的問(wèn)題，提出改進(jìn)意見(jiàn)與措施，并有反饋記錄文件。期總結(jié)匯報(bào)。診斷和治療。難病例的診斷治療，經(jīng)常檢查放射診斷、治療和投照質(zhì)量。改進(jìn)工作。組織本科人員的業(yè)務(wù)訓(xùn)練和技術(shù)考核，提出升、調(diào)、獎(jiǎng)、懲的意見(jiàn)。學(xué)登記、統(tǒng)計(jì)工作。擔(dān)任教學(xué)，搞好進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)。人員防護(hù)情況，嚴(yán)防差錯(cuò)事故的發(fā)生。確定本科人員輪換、值班和休假。審簽本科藥品器材的請(qǐng)領(lǐng)與報(bào)銷(xiāo)，經(jīng)常檢查機(jī)器的使用與保管情況。副主任協(xié)助主任負(fù)責(zé)相應(yīng)的工作。四十七、放射科主任醫(yī)師職責(zé)（新增）作。診和病理討論會(huì)。訓(xùn)練。擔(dān)任教學(xué)和進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)工作。深入臨床科室，參加臨床急、重、疑、難病例的討論會(huì)診。督促下級(jí)醫(yī)師認(rèn)真貫徹執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和醫(yī)療操作規(guī)程。指導(dǎo)全科結(jié)合臨床開(kāi)展科學(xué)研究工作。副主任醫(yī)師參照主任醫(yī)師職責(zé)執(zhí)行。四十八、放射科醫(yī)師職責(zé)在科主任領(lǐng)導(dǎo)和主治醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行工作。時(shí)請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師。隨同上級(jí)醫(yī)師參加會(huì)診和臨床病歷討論會(huì)。擔(dān)負(fù)一定的科學(xué)研究和教學(xué)任務(wù)，做好進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)。護(hù)工作，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。加強(qiáng)與臨床科室密切聯(lián)系，不斷提高診斷符合率。四十九、放射科技師職責(zé)在科主任領(lǐng)導(dǎo)和主治醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行工作。操作規(guī)程和安全規(guī)則。的教學(xué)工作。參加集體閱片和講評(píng)投照質(zhì)量。五十、放射科技士、技術(shù)員職責(zé)在技師、醫(yī)師指導(dǎo)下，擔(dān)負(fù)所分配的各項(xiàng)技術(shù)工作。按照醫(yī)師的要求，負(fù)責(zé)進(jìn)行Ｘ線之投照、洗片、治療工作。配合技師進(jìn)行本科機(jī)器的安裝、檢修、保養(yǎng)、整理和清拭工作。負(fù)責(zé)機(jī)器附件、藥品、膠片等物品的請(qǐng)領(lǐng)、保管及登記統(tǒng)計(jì)工作。積極參加技術(shù)革新和科研工作。技術(shù)員的職責(zé)主要是協(xié)助放射科技士進(jìn)行以上工作。五十一、藥事管理委員會(huì)工作制度及職責(zé)藥事管理委員會(huì)監(jiān)督、指導(dǎo)本院科學(xué)管理藥品和合理用藥。藥事管理委員會(huì)的職責(zé)是：規(guī)制定本機(jī)構(gòu)有關(guān)藥事管理工作的規(guī)章制度；確定本機(jī)構(gòu)用藥目錄和處方手冊(cè)；審核本機(jī)構(gòu)擬購(gòu)入藥品；評(píng)委，負(fù)責(zé)對(duì)新藥引進(jìn)的評(píng)審工作；與安全性，提出淘汰藥品品種意見(jiàn)；及時(shí)糾正；組織藥學(xué)教育、培訓(xùn)和監(jiān)督、指導(dǎo)本機(jī)構(gòu)臨床各科室合理用藥。五十二、臨床用藥管理制度有效、經(jīng)濟(jì)的原則，加強(qiáng)協(xié)作，知識(shí)互補(bǔ)，共同為病人用藥的安全性負(fù)責(zé)。中做出分析記錄。學(xué)人員須在核對(duì)處方簽字后方可發(fā)藥。這些規(guī)范與管理流程，并能得到切實(shí)地執(zhí)行。備用基數(shù)藥品管理制度，藥劑科與護(hù)理部負(fù)責(zé)監(jiān)管。人員根據(jù)臨床需要協(xié)商確定。各病區(qū)常備藥品表經(jīng)病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)簽字確認(rèn)后，送藥劑科備案。病區(qū)藥品管理人員應(yīng)定期（每月）查看病區(qū)所備有效期藥品，在有效期3個(gè)月前返病區(qū)藥房調(diào)換新批號(hào)。6.藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)報(bào)告制度醫(yī)生，并通告醫(yī)務(wù)科及藥劑科。藥劑科在收到ADR（至少報(bào)告的當(dāng)日）不良反應(yīng)報(bào)告表”，并按規(guī)定程序上報(bào)。在病歷上記錄發(fā)生的不良藥物反應(yīng)及采取的措施。臨床醫(yī)師與藥師及時(shí)跟蹤/采取有效措施，預(yù)防同類(lèi)事件在本院重復(fù)發(fā)生，保障患者用藥安全。用藥錯(cuò)誤監(jiān)測(cè)報(bào)告制度查找原因，在于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、吸取教訓(xùn)。訓(xùn)。建立藥品召回制度。藥品召回是指當(dāng)發(fā)生、發(fā)現(xiàn)或高度懷疑藥品質(zhì)量與藥9.嚴(yán)格監(jiān)督考核。把合理用藥與藥事服務(wù)作為考核醫(yī)師與藥師的重要標(biāo)準(zhǔn)。五十三、藥劑科工作制度藥劑科是在院長(zhǎng)直接領(lǐng)導(dǎo)下工作，既具有很強(qiáng)的專(zhuān)業(yè)技術(shù)性，又有執(zhí)行藥政法規(guī)和藥品管理的職能性。2．行規(guī)定》及《處方管理辦法》等相關(guān)的法律法規(guī)。3．和藥學(xué)服務(wù)等有關(guān)藥事管理工作。4．掌握專(zhuān)業(yè)技術(shù)知識(shí)與技能，提高全體人員的技術(shù)和服務(wù)水平。5．展規(guī)劃和服務(wù)工作計(jì)劃，并予以實(shí)施。6.參與臨床藥物治療工作，開(kāi)展臨床藥學(xué)服務(wù)。五十四、藥房值班工作制度值班。者之所急，保證患者的用藥安全。應(yīng)建立值班日誌和交接班記錄。值班員應(yīng)將值班情況詳實(shí)地記錄在案，題和需要注意的事項(xiàng)，認(rèn)真詳細(xì)地交接清楚并有記錄，交接雙方應(yīng)簽字。員進(jìn)入值班室。（餐除外）、玩游戲等。班，尤其嚴(yán)禁非藥學(xué)技術(shù)人員替班或值班。調(diào)劑處方時(shí)，應(yīng)認(rèn)真核對(duì)處方各項(xiàng)內(nèi)容和藥品名稱(chēng)、規(guī)格、劑量，確認(rèn)自更改處方內(nèi)容。發(fā)藥時(shí)應(yīng)向患者或取藥者詳細(xì)說(shuō)明藥品使用方法和注意事項(xiàng)。五十五、藥庫(kù)工作制度作。在藥品（庫(kù)）度，嚴(yán)禁收受藥品回扣或其它變相回扣。經(jīng)科主任審批后，向規(guī)定的藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)采購(gòu)藥品。特殊藥品（包括：麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品等）嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定，憑專(zhuān)用印鑒卡（證）和申購(gòu)單，到指定的經(jīng)營(yíng)單位采購(gòu)。行“五專(zhuān)”即：專(zhuān)人、專(zhuān)柜（庫(kù)）、專(zhuān)賬、專(zhuān)冊(cè)、專(zhuān)用處方。應(yīng)經(jīng)常保持藥品庫(kù)內(nèi)，干凈整潔，定期通風(fēng)，做到“五防”即：防潮、現(xiàn)異常及時(shí)處理。。藥品應(yīng)分類(lèi)碼放，垛位與地面的距離應(yīng)不小于1010厘米，并有明確的標(biāo)識(shí)。藥品入庫(kù)時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定認(rèn)真進(jìn)行驗(yàn)收核對(duì)。檢查包裝是否完整；有無(wú)藥品批準(zhǔn)文號(hào)、生產(chǎn)批號(hào)及有效期；有無(wú)生產(chǎn)合格證和產(chǎn)品（批）假藥劣藥進(jìn)入內(nèi)。（并做到賬賬相符，賬物相符。應(yīng)定期盤(pán)點(diǎn)庫(kù)存，并將盤(pán)庫(kù)情況和結(jié)果詳細(xì)記錄。管賬與管物、采購(gòu)與庫(kù)房保管等工作應(yīng)該分別由專(zhuān)人擔(dān)任。超過(guò)保存期的賬冊(cè)、單據(jù)，經(jīng)報(bào)主管院長(zhǎng)同意后，統(tǒng)一銷(xiāo)毀并應(yīng)有記錄。房做與工作無(wú)關(guān)的事。消毒劑。庫(kù)房?jī)?nèi)外應(yīng)配備齊全的消防滅火和防爆器材，應(yīng)有良好的通風(fēng)設(shè)施。品和不合格待退藥品。五十六、藥品采購(gòu)工作制度根據(jù)相關(guān)的法律法規(guī)的規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)中使用的藥品、醫(yī)療用消毒劑和等。藥劑科應(yīng)指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)采購(gòu)工作，其他人員未經(jīng)允許一律不得購(gòu)藥。采購(gòu)人員任職依據(jù)規(guī)定要求應(yīng)定期輪換，原則上任期為2年，最多不應(yīng)超過(guò)年?！痘踞t(yī)療保險(xiǎn)用藥目錄》和處方集目錄并結(jié)合臨床需要制定。收各種禮品等應(yīng)及時(shí)登記上繳，不得私自留用。經(jīng)營(yíng)企業(yè)和業(yè)務(wù)人員的資質(zhì)（如：企業(yè)三證等）備案，并應(yīng)相對(duì)固定。凡臨床需要使用《基本用藥品種目錄》、《基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥目錄》和管理委員會(huì)審批后方可采購(gòu)，采購(gòu)員不得自行決定。特殊藥品的采購(gòu)必須嚴(yán)格按照相關(guān)法規(guī)和規(guī)定執(zhí)行。臨床特需或急救的一次性購(gòu)入藥品，應(yīng)由臨床醫(yī)師申請(qǐng)?zhí)顚?xiě)特需申請(qǐng)表（格式由各醫(yī)療機(jī)構(gòu)自擬），五十七、藥品驗(yàn)收和保管制度藥品入庫(kù)時(shí)，藥庫(kù)保管員應(yīng)對(duì)照藥品采購(gòu)計(jì)劃、進(jìn)貨單和有效憑證，認(rèn)真核對(duì)貨品包裝上的藥品名稱(chēng)、規(guī)格、數(shù)量、生產(chǎn)廠家、生產(chǎn)批號(hào)、有效期、供所有項(xiàng)目符合要求，方能放行入庫(kù)。稱(chēng)的一面朝外。循近期藥品先出原則。應(yīng)定期盤(pán)點(diǎn)庫(kù)存，核對(duì)藥品賬目，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題應(yīng)及時(shí)報(bào)告，查出原因。五十八、藥品質(zhì)量監(jiān)控制度應(yīng)定期抽驗(yàn)購(gòu)入藥品的質(zhì)量。檢查藥品庫(kù)和各調(diào)劑科（室）理情況，有無(wú)過(guò)期、變質(zhì)藥品和制劑，并做好檢查記錄。發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問(wèn)題應(yīng)及時(shí)與有關(guān)科室溝通，并做好相關(guān)登記和記錄。藥劑科或藥學(xué)部應(yīng)定期進(jìn)行藥品質(zhì)量監(jiān)控分析討論，對(duì)期間發(fā)生的藥品有詳實(shí)的記錄。五十九、住院病人自備藥品制度1、原則上不使用住院病人使用自備藥品，僅在醫(yī)院無(wú)備藥可供，病情確需用。病情急需，醫(yī)院內(nèi)無(wú)備藥可供，應(yīng)由藥學(xué)部門(mén)積極組織供藥：病情急需，醫(yī)院內(nèi)無(wú)備藥可供，病人又有自備合格的藥品。2尤其是藥物的不良反應(yīng)，并在醫(yī)囑上注明“自備藥”。3、不得保管與使用藥品標(biāo)志不清晰的藥物。4、醫(yī)院任何員工都不得給病人使用無(wú)醫(yī)囑的任何藥物。六十、麻醉藥品、一類(lèi)精神藥品管理制度第一類(lèi)精神藥品管理規(guī)定》，建立由分管院領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)，醫(yī)、藥、護(hù)和保衛(wèi)等部門(mén)藥學(xué)部應(yīng)指派專(zhuān)人依據(jù)“印鑒卡”的申辦規(guī)定,負(fù)責(zé)向區(qū)衛(wèi)生局申辦、換發(fā)“印鑒卡”，申報(bào)用藥計(jì)劃及變更手續(xù)。按期報(bào)送藥品購(gòu)用情況統(tǒng)計(jì)報(bào)表。批準(zhǔn)核發(fā)的“印鑒卡”由專(zhuān)人保管，除購(gòu)買(mǎi)藥品之用外，不得帶出麻醉藥品、一類(lèi)精神藥品庫(kù)。專(zhuān)用保險(xiǎn)柜和基數(shù)卡的管理手續(xù)。藥品采購(gòu)與驗(yàn)收品至最小包裝，并核驗(yàn)購(gòu)藥票據(jù)憑證無(wú)誤后，辦理入庫(kù)手續(xù)。麻醉藥品、一類(lèi)精神藥品驗(yàn)收合格后，由藥庫(kù)特殊藥品管理人員及時(shí)入庫(kù)實(shí)物，每次購(gòu)藥后及出庫(kù)時(shí)藥庫(kù)特殊藥品管理人員須檢查印鑒卡、購(gòu)貨發(fā)票、入庫(kù)單、帳卡、藥品、處方、領(lǐng)藥單等均無(wú)誤后方可進(jìn)行其它工作。藥品的儲(chǔ)存和保管麻醉藥品、一類(lèi)精神藥品全部貯存于專(zhuān)用庫(kù)內(nèi)，庫(kù)房鑰匙由指定人員保管。貯藥保險(xiǎn)柜雙鎖雙人負(fù)責(zé)，除庫(kù)管人員專(zhuān)門(mén)領(lǐng)藥人員外，任何人不得進(jìn)入庫(kù)內(nèi)。5.麻醉藥品、一類(lèi)精神藥品專(zhuān)用保險(xiǎn)柜鑰匙備案管理須在藥學(xué)部備案。藥品的領(lǐng)發(fā)管帳人員交接并記錄，交接完成后報(bào)存藥劑科。藥品過(guò)期、損壞申報(bào)時(shí)解決；發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問(wèn)題按照藥品質(zhì)量處理程序處理。藥品銷(xiāo)毀管理衛(wèi)生局批準(zhǔn)，并進(jìn)行監(jiān)督銷(xiāo)毀、記錄。藥品丟失、被盜案件報(bào)告藥品使用中一旦發(fā)現(xiàn)騙取、冒領(lǐng)者，或發(fā)生藥品丟失、被盜、被搶案件，立即報(bào)告藥學(xué)部主任和醫(yī)院保衛(wèi)處，并向區(qū)衛(wèi)生局、公安局、藥監(jiān)局報(bào)告。值班巡查存、保管處于安全狀態(tài)。六十一、第二類(lèi)精神藥品管理規(guī)定制定相關(guān)管理規(guī)定。二類(lèi)精神藥品經(jīng)營(yíng)資質(zhì)企業(yè)購(gòu)買(mǎi)。購(gòu)藥憑證，清點(diǎn)藥品數(shù)量，檢查藥品質(zhì)量，詳細(xì)記錄相關(guān)信息。專(zhuān)柜加鎖儲(chǔ)存。儲(chǔ)存藥品必須有安全防范措施，嚴(yán)防藥品丟失。專(zhuān)用帳目管理。出賬入賬要有購(gòu)（領(lǐng)）藥或處方使用憑據(jù)，做到購(gòu)（領(lǐng)入、發(fā)出、結(jié)存數(shù)量平衡。遵循專(zhuān)用處方和用量要求。處方至少保存2年。品的賬物相符和藥品質(zhì)量完好。認(rèn)真審核處方，促進(jìn)合理用藥。嚴(yán)格按照規(guī)定的藥品適應(yīng)癥、用法、用防止重復(fù)取藥，避免套購(gòu)藥品的現(xiàn)象發(fā)生。對(duì)過(guò)期、損壞的藥品要登記造冊(cè)，向衛(wèi)生行政部門(mén)申報(bào)銷(xiāo)毀。六十二、藥劑科主任（副主任）職責(zé)1、在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)、管理藥劑科的工作；科主任是本科藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量與安全管理和持續(xù)改進(jìn)第一責(zé)任人，應(yīng)對(duì)院長(zhǎng)負(fù)責(zé);負(fù)責(zé)制定藥學(xué)部門(mén)的工作計(jì)劃，并組織實(shí)施和督促檢查。2、制定藥品經(jīng)費(fèi)預(yù)算和采購(gòu)計(jì)劃，報(bào)上級(jí)主管審核。審批后負(fù)責(zé)組織落實(shí)。3、依據(jù)國(guó)家、地方的相關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合本部門(mén)的實(shí)際情況，組織制定藥學(xué)部門(mén)的各類(lèi)工作制度、技術(shù)操作規(guī)程和崗位責(zé)任制。并組織實(shí)施及監(jiān)督檢查。4、組織和指導(dǎo)所屬各部門(mén)的工作，經(jīng)常檢查和督促各部門(mén)執(zhí)行法律法規(guī)和工作情況，解決工作中出現(xiàn)的問(wèn)題和重大技術(shù)問(wèn)題。5、定期組織相關(guān)人員督促和檢查特殊藥品、貴重藥品及重點(diǎn)效期藥品的使用管理情況，并做好記錄。6、經(jīng)常深入臨床，參加危重和特殊病人的查房和病歷討論，參與臨床用藥的討論，指導(dǎo)臨床合理用藥。7、組織領(lǐng)導(dǎo)全科人員進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、技術(shù)業(yè)務(wù)考核和開(kāi)展科研工作；抓好人才培養(yǎng)和藥師畢業(yè)后的繼續(xù)教育。8、協(xié)助醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人做好醫(yī)院藥事管理委員會(huì)的日常工作。9、負(fù)責(zé)對(duì)所屬各部門(mén)全體人員的考核、獎(jiǎng)懲、調(diào)動(dòng)和職務(wù)晉升等工作；檢查監(jiān)督本部門(mén)的經(jīng)濟(jì)管理工作和藥品價(jià)格執(zhí)行情況。10、副主任職責(zé)：11、各室、組負(fù)責(zé)人職責(zé)：在藥劑科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本室、組的工作?？棇?shí)施和檢查。安排人員工作崗位并處理本室、組內(nèi)重要問(wèn)題。了解和掌握本室、組內(nèi)藥品供應(yīng)、擺發(fā)、保管和質(zhì)量等情況，及時(shí)地臨床安全合理用藥。統(tǒng)計(jì)報(bào)表、賬目等。及時(shí)向部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。紀(jì)律情況。具體組織安排和帶教實(shí)習(xí)生和進(jìn)修生。六十三、主管（中、西）藥師職責(zé)1、在藥劑科主任和主任/副主任藥師的領(lǐng)導(dǎo)和指導(dǎo)下進(jìn)行各項(xiàng)工作。2、負(fù)責(zé)指導(dǎo)本部門(mén)的下級(jí)技術(shù)人員，并參與藥品調(diào)劑、中藥材的加工炮制等工作。3、負(fù)責(zé)藥品及制劑的質(zhì)量檢驗(yàn)、鑒定等工作，保證藥品（材）和制劑的質(zhì)量符合規(guī)定要求。4、檢查和參與特殊藥品、貴重藥品及其它藥品、制劑的使用、管理工作，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理并向主任或上級(jí)藥師匯報(bào)。5、積極參加科研工作。負(fù)責(zé)收集整理藥物不良反應(yīng)報(bào)告，積極深入臨床科室，了解用藥情況，介紹新藥；6、參加臨床的查房、病歷討論，參與臨床合理用工作。參加用藥咨詢(xún)服務(wù)工作。7、擔(dān)任業(yè)務(wù)教學(xué)和進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生的帶教等工作，組織下級(jí)技術(shù)人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和考核。六十四、藥劑師（中藥師）職責(zé)1、在藥劑科主任和上級(jí)藥師的領(lǐng)導(dǎo)和指導(dǎo)下進(jìn)行各項(xiàng)工作。2、按照分工，負(fù)責(zé)藥品的采購(gòu)、保管、請(qǐng)領(lǐng)、擺發(fā)、統(tǒng)計(jì)、管理賬目和處方調(diào)配，質(zhì)量檢測(cè)等具體工作。3、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)防差錯(cuò)事故的發(fā)生。4、負(fù)責(zé)檢查、校正和保養(yǎng)各類(lèi)儀器設(shè)備。5、在上級(jí)藥師的指導(dǎo)下，深入臨床，了解用藥情況，介紹新藥；征求臨床意見(jiàn)，改進(jìn)制劑劑型等。六十五、崗位職責(zé)藥品采購(gòu)崗位責(zé)任作?？?收到的禮品應(yīng)及時(shí)上繳。渠道購(gòu)進(jìn)藥品。搶救治療的需要。質(zhì)量和供應(yīng)質(zhì)量等情況。藥品驗(yàn)收保管崗位責(zé)任在藥劑科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)各級(jí)藥品庫(kù)藥品的保管供應(yīng)工作。嚴(yán)格遵守各項(xiàng)法律法規(guī)和操作規(guī)程，不斷提高專(zhuān)業(yè)技術(shù)和管理水平。殊藥品的管理。保持庫(kù)房?jī)?nèi)通風(fēng)干燥，防止藥品變質(zhì)失效。根據(jù)藥品庫(kù)存和使用情況，制定藥品采購(gòu)計(jì)劃。建立藥品分類(lèi)明細(xì)賬，定期對(duì)庫(kù)存藥品盤(pán)點(diǎn)，并做詳細(xì)登記。對(duì)入庫(kù)藥品應(yīng)認(rèn)真驗(yàn)收登記，填寫(xiě)藥品驗(yàn)收及入庫(kù)單。對(duì)不符合要求的藥缺藥登記本。等消防器材。房人員帶入藥庫(kù)。六十六、檢驗(yàn)科工作制度1、在主管院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，實(shí)行科主任負(fù)責(zé)制，健全科室管理制度，科主任是臨床檢驗(yàn)服務(wù)質(zhì)量與安全管理的第一責(zé)任者。承擔(dān)醫(yī)院臨床診療的常規(guī)檢驗(yàn)項(xiàng)目。2、貫徹落實(shí)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室管理辦法》、《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》等相關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章、規(guī)范。制定相應(yīng)的工作制度與規(guī)程，由具有相應(yīng)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職稱(chēng)的人員進(jìn)行臨床檢驗(yàn)工作。有計(jì)劃對(duì)在職人員進(jìn)行技能培訓(xùn)及考核。3、定期討論在貫徹醫(yī)院（檢驗(yàn)方面）標(biāo)過(guò)程中存在的問(wèn)題，提出改進(jìn)意見(jiàn)與措施，并有反饋記錄文件。4、承擔(dān)并完成醫(yī)院交給的有關(guān)醫(yī)療、教學(xué)、科研等各項(xiàng)任務(wù)。5（含電子申請(qǐng)單志，檢驗(yàn)申請(qǐng)單必須有申請(qǐng)醫(yī)生簽名。6如不符合要求可拒收。不能立即檢驗(yàn)的標(biāo)本，要妥善處理及保管。7、建立標(biāo)本采集、運(yùn)送、簽收、核查、保存制度和工作流程。嚴(yán)格檢驗(yàn)報(bào)（報(bào)告。8、登記或核對(duì)患者的基本信息，審核檢驗(yàn)結(jié)果，填寫(xiě)檢驗(yàn)登記和檢驗(yàn)報(bào)告（危急值9、使用的儀器、試劑和耗材符合國(guó)家規(guī)定；定期對(duì)可能影響檢驗(yàn)結(jié)果的分析儀器及相關(guān)設(shè)備和項(xiàng)目進(jìn)行校準(zhǔn)；10價(jià)活動(dòng)。11、配合臨床醫(yī)療工作，開(kāi)展新的檢驗(yàn)項(xiàng)目和技術(shù)革新。12家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。13防護(hù)工作，完善安全管理規(guī)章制度并組織落實(shí)。14要，采用多種形式為臨床科室提供臨床檢驗(yàn)信息服務(wù)。六十七、輸血科/血庫(kù)工作制度1、貫徹落實(shí)《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》、《臨床用血管理辦法》、《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》、《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》等相關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章、規(guī)范，制定相應(yīng)的工作管理制度與標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程（技術(shù)、設(shè)備），由具有相應(yīng)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職稱(chēng)的人員進(jìn)行臨床輸血工作。有計(jì)劃對(duì)在職人員進(jìn)行技能培訓(xùn)及考核。2、定期討論在貫徹醫(yī)院（輸血方面）的質(zhì)量方針和落實(shí)質(zhì)量目標(biāo)、質(zhì)量指標(biāo)過(guò)程中存在的問(wèn)題，提出改進(jìn)意見(jiàn)與措施，并有反饋記錄文件。3、在醫(yī)院“臨床輸血管理委員會(huì)”的領(lǐng)導(dǎo)下加強(qiáng)對(duì)臨床用血的監(jiān)督管理。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院臨床用血科室醫(yī)師依法用血的宣傳,明確血液是有限的寶貴資源,要樹(shù)立科學(xué)、合理、安全的輸血理念，強(qiáng)化臨床醫(yī)生全面血液保護(hù)的意識(shí),嚴(yán)格掌握臨床輸血指征，實(shí)施全面血液保護(hù)措施，積極開(kāi)展自體輸血工作,保證科學(xué)合理用血。4、加強(qiáng)對(duì)輸血申請(qǐng)管理。明確輸血申請(qǐng)醫(yī)師資格，規(guī)定申請(qǐng)醫(yī)師履行輸血告知義務(wù)，要求規(guī)范簽署《輸血治療知情同意書(shū)》；明確術(shù)前備血、急診輸血、特殊血型輸血申請(qǐng)的臨床管理程序，保障臨床血液供應(yīng)和治療。5、建立配血標(biāo)本采集、運(yùn)送、簽收、核查、保存制度和工作流程，確保輸血安全。6、血液入庫(kù)、核對(duì)、貯存。血液制品入庫(kù)前要按照《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》規(guī)定內(nèi)容認(rèn)真核對(duì)驗(yàn)收；要做好血液出入庫(kù)、核對(duì)、領(lǐng)發(fā)的登記，有關(guān)資料需（電子資料要有安全備份貯存于血庫(kù)專(zhuān)用冰箱或保存箱內(nèi)，并有明顯的標(biāo)識(shí)。貯存設(shè)備溫度要進(jìn)行安全監(jiān)測(cè)。7、建立并完善輸血相容性檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室管理。包括：儀器及相關(guān)設(shè)備進(jìn)行校準(zhǔn)；參加室間質(zhì)量評(píng)價(jià)活動(dòng)。受血者配血試驗(yàn)的血標(biāo)本必須是輸血前3天之內(nèi)的。輸血科要逐項(xiàng)核對(duì)輸血申請(qǐng)單、受血者和供血者標(biāo)本，復(fù)查受血者和供血者ABO血型（正、反定型），并常規(guī)檢查患者Rh（D）可進(jìn)行交叉配血。交叉配血前血庫(kù)對(duì)備血標(biāo)本可進(jìn)行抗體篩檢試驗(yàn)，如受血者、供血者和搶救需要。完善輸血相容性檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室相關(guān)記錄的管理。8、建立血液發(fā)文放的工作流