2019年版心肺復(fù)蘇指南新概念

---------------------------------------------------------------最新資料推薦------------------------------------------------------2019年版心肺復(fù)蘇指南新概念2019年版心肺復(fù)蘇指南新概念主講人：XX繼續(xù)強調(diào)實施高質(zhì)量心肺復(fù)蘇：按壓速率至少為每分鐘100次（而不再是每分鐘大約100次）成人按壓幅度至少為5厘米；嬰兒和兒童的按壓幅度至少為胸部前后徑的三分之一（嬰兒大約為4厘米，兒童大約為5米）保證每次按壓后胸部回彈盡可能減少胸外按壓的中斷避免（不包括新生兒）(30:2)并未更改。20101（少100）6至8秒鐘1吸（8至10次呼吸）應(yīng)避免過度通氣。從A-B-C更改為C-A-B:基礎(chǔ)生命支持程序從A-B-C（開放氣道、人工呼吸、胸外按壓）更改為C-A-B（胸外按壓、開放氣道、人工呼吸）。理由：絕大多數(shù)心臟驟停發(fā)生在成人身上，而在各年齡段的患者中，1/8發(fā)現(xiàn)心臟驟停最高存活率均為有目擊者的心臟驟停，而且初始心律是心室顫動(VF)或無脈性室性心動過速(VT)。在這些患者中，基礎(chǔ)生命支持的關(guān)鍵操作是胸外按壓和早期除顫。在A-B-C程序中，當(dāng)施救者開放氣道以進(jìn)行口對口人工呼吸、尋找防護(hù)裝置或者收集并裝配通氣設(shè)備的過程中，胸外按壓往往會被延誤。更改為C-A-B《2010美國心臟協(xié)會心肺復(fù)蘇及心血管急救指南》中，有關(guān)非專業(yè)施救者成人心肺復(fù)蘇的主要問題及更改如下：建立了簡化的通用成人基礎(chǔ)生命支持流程對根據(jù)無反應(yīng)的癥狀立即識別并啟動急救系統(tǒng)，以及在患者無反應(yīng)且沒有呼吸或不能正常呼吸（即僅僅是喘息）的情況下開始進(jìn)行心肺復(fù)蘇的建議作出了改進(jìn)。理由：雖然尚無人體或動物實驗研究證據(jù)證明實施心肺復(fù)蘇時先進(jìn)行30次按壓而不是2次通氣可以提高存活率，但胸外按壓可以為心臟和大腦提供重要血流，而且對院外成人心臟驟停的研究表明，如活率。動物實驗證明，延誤或中斷胸外按壓會降低存活率，所以在整---------------------------------------------------------------最新資料推薦------------------------------------------------------個復(fù)蘇過程中應(yīng)盡可能避免延誤或中斷。進(jìn)行口對口或氣囊面罩人工呼吸的過程則需要一定時間。如果有兩名施救者在場，可以減少開始按壓的延誤：第一名施救者開始胸外按壓，第二名施救者開放氣道并準(zhǔn)備好在第一名施救者完成第一輪30次胸外按壓后立即進(jìn)行人工呼吸。無論有一名還是多名施救者在場，從胸外按壓開始心肺復(fù)蘇都吸的延誤。從流程中去除了看、聽和感覺呼吸。繼續(xù)強調(diào)高質(zhì)量的心肺復(fù)蘇（以足夠的速率和幅度進(jìn)行按壓，保證每次按壓后胸廓回彈，盡可能減少按壓中斷并避免過度通氣）。（C-A-BA-B-C）。單人施救者應(yīng)首先從進(jìn)行30次按壓開始心肺復(fù)蘇，而不是進(jìn)行2次通氣，這是為了避免延誤首次按壓。按壓速率應(yīng)為每分鐘至少100次（而不是每分鐘大約 100次）。4至55厘米。驟?；颊弑M快進(jìn)行胸外按壓。3/8下文給出有關(guān)這些更改的詳細(xì)信息。注意：在以下主題中，使用星號(*)表示針對非專業(yè)施救者但與醫(yī)務(wù)人員相似的更改或強調(diào)要點。強調(diào)胸外按壓*2010（新增）：單純胸外按壓）并強調(diào)在胸部中央用力快速按壓，或者按照急救調(diào)度的指示操作。AED到達(dá)且可的非專業(yè)施救者應(yīng)至少為心臟驟停患者進(jìn)行胸外按壓。按照302次呼吸的比率進(jìn)行按壓和人工呼吸。施救者應(yīng)繼續(xù)實施心肺復(fù)蘇，直至AED到達(dá)且可供使用，或者急救人員已接管患者。。所有經(jīng)過培訓(xùn)的非專業(yè)施救者應(yīng)至少為心臟驟?；颊哌M(jìn)行胸外按壓。按照302次呼吸的比率進(jìn)行按壓和人工呼吸。施救者應(yīng)繼續(xù)實施心肺復(fù)蘇，直至AED到達(dá)且可供使用，或者急救人員已接管患者。---------------------------------------------------------------最新資料推薦------------------------------------------------------2005（舊）：在《2005美國心臟協(xié)會心肺復(fù)蘇及心血管急救指南》中，未給出面向未經(jīng)培訓(xùn)或經(jīng)過培訓(xùn)的施救者的不同建議，但已建議調(diào)度員向未經(jīng)過培訓(xùn)的旁觀者進(jìn)行單純胸外按壓的心肺復(fù)蘇指示。2005理由：單純胸外按壓（僅按壓）心肺復(fù)蘇對于未經(jīng)培訓(xùn)的施救者更容易實施，而且更便于調(diào)度員通過電話進(jìn)行指導(dǎo)?；蛲瑫r進(jìn)行按壓和人工呼吸的心肺復(fù)蘇的存活率相近。不過，對于經(jīng)過培訓(xùn)的非專業(yè)施救者，仍然建議施救者同時實施按壓和通氣。心肺復(fù)蘇程序變化：C-A-BA-B-C*2010（新）在通氣之前開始胸外按壓。2005（舊）后進(jìn)行2次人工呼吸后進(jìn)行30次胸外按壓，之后再進(jìn)行2吸。理由：5/8雖然尚無人體或動物實驗研究證據(jù)證明實施心肺復(fù)蘇時先進(jìn)行30次按壓而不是2次通氣可以提高存活率，但胸外按壓可以為心臟和大腦提供重要血流，而且對院外成人心臟驟停的研究表明，如活率。個復(fù)蘇過程中應(yīng)盡可能避免延誤或中斷。進(jìn)行口對口或氣囊面罩人工呼吸的過程則需要一定時間。如果有兩名施救者在場，可以減少開始按壓的延誤：第一名施救者開始胸外按壓，第二名施救者開放氣道并準(zhǔn)備好在第一名施救者完成第一輪30次胸外按壓后立即進(jìn)行人工呼吸。無論有一名還是多名施救者在場，從胸外按壓開始心肺復(fù)蘇都吸的延誤。*2010（新）：在進(jìn)行302人工呼吸。2005（舊）：看、聽和感覺呼吸過去用于在開放氣道后評估呼吸。將過去的操作程序由氣道、呼吸、胸部按壓改為胸部按壓、氣---------------------------------------------------------------最新資料推薦------------------------------------------------------道、呼吸即由先動口后動手改為先動手后動口。先動口，胸部按壓往往被延遲，影響復(fù)蘇效果。改用先動手后，可提醒人們在第一時間里迅速開展胸部按壓，提高搶救成功率。1.按壓100次/壓頻率為100次/分鐘效果最好，如有兩個施救者，可以按壓3015次做兩次人工呼吸。心跳驟停搶救貴在4分鐘呼吸、心跳驟?；颊呷绻诎l(fā)病4分鐘內(nèi)得到有效急救，其復(fù)蘇率可以達(dá)50%，如果超過4鐘后進(jìn)行復(fù)蘇搶救，只有1/4的患者能夠救活，因此在第一時間心肌梗死1小時內(nèi)溶栓急性心肌梗死發(fā)生后，溶栓時機1效最佳。院就診，若超過12小時，必須采用冠狀動脈介入手術(shù)，增加患7/8者痛苦。腦血管梗塞6小時治療