臨床專科護(hù)理研究進(jìn)展1

PAGEPAGE3臨床?？谱o(hù)理研究進(jìn)展護(hù)理品質(zhì)的保證。關(guān)鍵詞：高級(jí)臨床?？谱o(hù)理；高級(jí)臨床?？谱o(hù)士；臨床護(hù)理專家QuicklyDevelopingAdvancedPracticeNursing,QuicklyDevelopingAdvancedPracticeNurseChenXiangyu(Departmentofnursing,NanjingDrumTowerHospitalKeywords:advancedpracticenursing；advancedpracticenurse；clinicalnursingspecialist21「1」「2。這種專業(yè)化的一個(gè)鮮明標(biāo)志就是在許多國家如美國、英國、德國、加拿大、澳大利亞、日本等興起了高級(jí)護(hù)理實(shí)踐(advancednursingpractice)即高級(jí)臨床?？谱o(hù)理(advancedpracticenursing)活動(dòng)「3。高級(jí)臨床?？谱o(hù)士(advancedpracticenurseAPN)是指在某一專業(yè)領(lǐng)域受過進(jìn)一步和/或特定專業(yè)教育并具有實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的注冊(cè)護(hù)士,在評(píng)估、診斷、治療個(gè)體、家庭社區(qū)存在的和/或潛在的健康問題的反應(yīng),從事預(yù)防疾病、保持健康方面具有高水準(zhǔn)的專家型技能水平的護(hù)士,能執(zhí)行超越一般注冊(cè)護(hù)士功能「4。高級(jí)臨床專科護(hù)理的運(yùn)作形式APN（clinicalnursingspecialistCNS）為組長(zhǎng)APNAPNCNS更為人性化的護(hù)理,提高了病人的滿意率,同時(shí)更主要的是，護(hù)士有了?？谱o(hù)理2005益。?？谱o(hù)士的角色和地位專科護(hù)士的角色作用APN是在護(hù)理專業(yè)化進(jìn)程中形成和發(fā)展起來的高級(jí)臨床護(hù)理工作「56CNS在醫(yī)療保健系統(tǒng)中具有專門的工作崗位和獨(dú)特的崗位職責(zé)CNS具備一定的執(zhí)業(yè)資格,遵循相應(yīng)的執(zhí)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，可有其專門的工作崗位和崗位職責(zé)?？梢哉f，CNS已成為一種正式的職業(yè)稱謂，是在護(hù)理專業(yè)化(specializationinnursing)的進(jìn)程中,形成的護(hù)理專業(yè)中的一種分工 ,一種專業(yè)化的角色。根據(jù) Ryan-Merritt「7」等人的分析可分為6個(gè)方面:(1)作為病人的直接護(hù)理者和護(hù)理的指導(dǎo)者,提供、管理、指導(dǎo)和評(píng)價(jià)護(hù)理;(2)作為協(xié)作者,為實(shí)現(xiàn)共同的目標(biāo)與各學(xué)科專業(yè)的人員協(xié)調(diào)合作;(3)作為教師,幫助和促進(jìn)他人學(xué)習(xí);(4)作為顧問,向咨詢者提供專家意見和建議;(5)作為研究者,通過科學(xué)研究獲取新的知識(shí)以豐富護(hù)理知識(shí)體系和改進(jìn)護(hù)理實(shí)踐;(6)作為管理者,應(yīng)用管理程序(計(jì)劃、組織、指導(dǎo)控制和評(píng)價(jià))營(yíng)建一個(gè)有利于護(hù)理實(shí)踐的環(huán)境。專科護(hù)士的培訓(xùn)與資格認(rèn)證2.2.1?？谱o(hù)士的培訓(xùn)21ICU、麻醉、哮喘病、糖尿病、高血壓等多個(gè)學(xué)科的專科護(hù)士「82.2.2：(1)有愛心,刻苦鉆研業(yè)務(wù),具有良好的醫(yī)德修養(yǎng);(2)高中畢業(yè)生護(hù)理大?；蛞陨?(3)在某個(gè)護(hù)理領(lǐng)域進(jìn)行相關(guān)的學(xué)科知識(shí)培訓(xùn)和臨床實(shí)踐訓(xùn)練5年以上;(4)具備本專業(yè)較強(qiáng)的臨床觀察、評(píng)估和處理的能力以及專業(yè)理論基礎(chǔ)和?？撇僮骷寄?參加所在醫(yī)院歷次理論考試及技能考核成績(jī)優(yōu)良;(5)和搶救護(hù)理措施;(6)(7)332.2.3資格認(rèn)證CNS訓(xùn)練課程的辦學(xué)資格,需獲得有關(guān)專業(yè)機(jī)構(gòu)或團(tuán)體的評(píng)審和認(rèn)定,學(xué)員畢業(yè)或結(jié)業(yè)時(shí)才能獲得相應(yīng)?？艭NS香港大學(xué)專業(yè)進(jìn)修學(xué)院和香港造瘺治療師學(xué)會(huì)聯(lián)合開辦了中國內(nèi)地第一所造口7。我院一名國際造口師就是接受這樣的培訓(xùn)并獲得國際證書。結(jié)合我國國情及護(hù)理教育發(fā)展的特點(diǎn)，?？谱o(hù)士的資格認(rèn)定至少包括以下要求：(1CNS具有豐富的相應(yīng)專科臨床經(jīng)驗(yàn)。臨床護(hù)理專家的含義與分類FrancisReiterCNS「1。至今,美國聘用的APN75.6%,CNS58000人,英國23000人「9。美國護(hù)理協(xié)會(huì)(ANA)政策陳述中將CNS定義為:臨床護(hù)理專家是具有碩士或博士學(xué)位,在某一特定領(lǐng)域有豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)并精通臨床護(hù)理某一選定?？祁I(lǐng)域技能的注冊(cè)護(hù)士。包括允許CNSCNS上的在某一專科工作的護(hù)士,而是指高級(jí)臨床護(hù)理工作者,是高級(jí)實(shí)踐護(hù)士的一種。專科護(hù)士不是臨床護(hù)理專家,而是在特殊崗位工作的執(zhí)業(yè)護(hù)士。目前國外確定的專科護(hù)理領(lǐng)域主要有:專業(yè)靜脈治療護(hù)理、手術(shù)專科護(hù)理、麻醉護(hù)理、精神科護(hù)理、腫瘤護(hù)理與癌痛控制護(hù)理、骨科護(hù)理、腹膜透析護(hù)理、感染控制、心臟康復(fù)、損傷護(hù)理、臨終關(guān)懷、兒科護(hù)理、老年護(hù)理及器官捐贈(zèng)者護(hù)理等。CNS的需求與配置比例目前,發(fā)達(dá)國家每60例～100例病人配置1名CNS,按此標(biāo)準(zhǔn)推測(cè)我國500～1000張床位的二三級(jí)醫(yī)院,應(yīng)配置5名～10名CNS,這種配置比例「10,CNS醫(yī)院為對(duì)象進(jìn)行抽樣調(diào)查,分析我國CNS的需求特點(diǎn),預(yù)測(cè)CNS的配置比例,CNS5CNS存在的問題嚴(yán)格CNS資格認(rèn)證制度有待制定統(tǒng)一的認(rèn)證制度是保證CNS質(zhì)量的保證,CNSCNS的工作。?？谱o(hù)理的管理制度有待完善我國正處于?？苹l(fā)展的初級(jí)階段，專科護(hù)理的管理還存在些薄弱的地方：CNSCNSCNS待遇有待進(jìn)一步提高美國CNS的平均年收入為73350制的關(guān)系,CNSCNS現(xiàn),必須給予CNS權(quán)威性的地位及相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)待遇,建立特殊津貼。建議健全組織體系，確保組織活動(dòng)的有效性。員，網(wǎng)絡(luò)成員指導(dǎo)各護(hù)理單元一線護(hù)士工作、監(jiān)控和反饋質(zhì)量信息。加強(qiáng)專業(yè)護(hù)士培訓(xùn)，打造最新服務(wù)理念。計(jì)劃，確定培訓(xùn)內(nèi)容，培訓(xùn)時(shí)人人過關(guān)。建立標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范、制定科學(xué)流程。而提高工作效率。各?？谱o(hù)理小組實(shí)施跟蹤督導(dǎo)，理質(zhì)量得到了大幅度的提高。執(zhí)行會(huì)診制度，解決護(hù)理問題。人得到更加合理的護(hù)理措施。APN，CNS，力與實(shí)踐。參考文獻(xiàn)：［1］孟萌，姜安麗.臨床護(hù)理專家的發(fā)展現(xiàn)狀與趨勢(shì)J.護(hù)理研究，2007，21（3）上旬：571-574.［2］郭燕紅.探討和簡(jiǎn)歷專科護(hù)士制度提高護(hù)理專業(yè)水平J.中華護(hù)理雜志,2004,39（12：952-953.［3］姜安麗.高級(jí)護(hù)理實(shí)踐和高級(jí)實(shí)踐護(hù)士的現(xiàn)狀及展望 J.解放軍護(hù)理志,2002,19(4):1-3.［4］HickeyJV,QuimetteRM,VenegoniSL.Advancedpracticenursing:changingrolesandclinicalapplication.Pennsylvania:lippincott4-5.［5］Amricanassociationofcollegesofnursing.Theessentialsofmaster’seducationforadvancedpracticenursing.WashingtonDC:AACNPublishing,1996.5.［6］HellerBR,OrosMT,Durney-CrowleyJ.Thefutureofnursingeducation:Tentrendstowatchonline.Available:http://nln