醫(yī)院中醫(yī)康復(fù)發(fā)展實(shí)施方案細(xì)則

為深入貫徹《關(guān)于加快中醫(yī)藥特色發(fā)展的若干政策措施》《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)綜合醫(yī)院中醫(yī)藥工作推動(dòng)中西醫(yī)協(xié)同發(fā)展的意見》《加快推進(jìn)康復(fù)醫(yī)療工作發(fā)展意見的通知》等文件精神，充分發(fā)揮中醫(yī)藥工作在綜合醫(yī)院中的醫(yī)療服務(wù)作用，進(jìn)一步完善和優(yōu)化中醫(yī)藥及康復(fù)醫(yī)學(xué)學(xué)科發(fā)展方案，特制定如下細(xì)一、成立中醫(yī)康復(fù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組加強(qiáng)中醫(yī)康復(fù)工作領(lǐng)導(dǎo)，成立中醫(yī)康復(fù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，經(jīng)濟(jì)運(yùn)行管理中心、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、人力資源部、藥劑科、設(shè)備科、中醫(yī)康復(fù)中心等科室負(fù)責(zé)人為成員。1、在院兩委領(lǐng)導(dǎo)下指導(dǎo)全院中醫(yī)藥工作，促進(jìn)醫(yī)院中西醫(yī)協(xié)同發(fā)展，推動(dòng)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新及康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展，提升醫(yī)院整體服務(wù)能力和運(yùn)行效率。2、負(fù)責(zé)全院中醫(yī)藥工作的宏觀指導(dǎo)，組織制定醫(yī)院中醫(yī)藥發(fā)展的措施和辦法，協(xié)調(diào)解決中醫(yī)藥工作遇到的困難和問題，督促中醫(yī)藥政策措施的落實(shí)。3、引導(dǎo)全院各級(jí)醫(yī)務(wù)人員增強(qiáng)中醫(yī)藥文化自信，堅(jiān)持中西醫(yī)并重，協(xié)同治療，拓展中醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目。4、實(shí)時(shí)研究國家中醫(yī)藥相關(guān)政策，完善醫(yī)院有關(guān)中醫(yī)藥規(guī)章制度、質(zhì)量評(píng)價(jià)和績效考核制度，將中醫(yī)藥服務(wù)開展情況納入各臨床科室醫(yī)療質(zhì)量考核。5、實(shí)時(shí)掌握、定期通報(bào)中醫(yī)診斷、治療、護(hù)理等醫(yī)療質(zhì)量情況，對(duì)中醫(yī)藥重大醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量問題及時(shí)督促整改，不斷提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。6、對(duì)全院中醫(yī)藥工作實(shí)行大數(shù)據(jù)管理，提升中醫(yī)臨床業(yè)務(wù)水平，全面提升中醫(yī)臨床業(yè)務(wù)水平和中醫(yī)診治的效率。中醫(yī)康復(fù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)技術(shù)推廣小組，由李濤任組長，賈文敏任副組長，張西峰、李博文、李惠芳任成員。職責(zé)：在中醫(yī)康復(fù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組的指導(dǎo)下，結(jié)合臨床需求開發(fā)院內(nèi)制劑，研究、開發(fā)推廣新的中醫(yī)適宜技術(shù)和康復(fù)理療技術(shù)，使全院各臨床科室都能提供良好的中醫(yī)藥服務(wù)。二、創(chuàng)新中西醫(yī)協(xié)作醫(yī)療模式全院各臨床科室堅(jiān)持中西醫(yī)并重，多學(xué)科認(rèn)同，雙診雙治，協(xié)同治療，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，提高臨床療效。將中醫(yī)納入多學(xué)科會(huì)診體系，中醫(yī)醫(yī)師積極參加院內(nèi)會(huì)診、多學(xué)科診療。各臨床科室收治的急危重癥和疑難復(fù)雜疾病開展多學(xué)科會(huì)診時(shí)，理應(yīng)根據(jù)病情需要邀請(qǐng)中醫(yī)醫(yī)師參加。醫(yī)院組建多學(xué)科診療團(tuán)隊(duì)(MDT)時(shí)鼓勵(lì)中醫(yī)醫(yī)師加入，共同研究中西醫(yī)結(jié)合治療方案。開展科室間中西醫(yī)協(xié)同攻關(guān)。緊密結(jié)合本院的發(fā)展重點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)?？疲槍?duì)中醫(yī)藥治療有優(yōu)勢(shì)的病種，找準(zhǔn)中醫(yī)藥治療的切入點(diǎn)和介入時(shí)機(jī)，通過中西醫(yī)協(xié)作，研究制定實(shí)施“宜中則中、宜西則西”的中西醫(yī)結(jié)合診療方案。聚焦脾胃病、心腦病、肺病、腎病、婦科病、肝膽病、骨傷、皮膚病、消渴病(糖尿病)、腫瘤癌病等，積極探索開展中西醫(yī)協(xié)同攻關(guān)，形成中西醫(yī)結(jié)合診療各臨床科室醫(yī)師在門診接診完成本專業(yè)診療后，將適合中醫(yī)藥、康復(fù)治療的病人及時(shí)向中醫(yī)科、中醫(yī)針灸推拿理療科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科轉(zhuǎn)診，實(shí)現(xiàn)雙診雙治，完成中西醫(yī)協(xié)同治療。各門診首診醫(yī)師接診患者時(shí)，遇到需要向中醫(yī)科、中醫(yī)針灸推拿理療科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科轉(zhuǎn)診者，可通過電腦系統(tǒng)轉(zhuǎn)診，免除患者二次掛號(hào)費(fèi)，中醫(yī)科、中醫(yī)針灸推拿理療科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科醫(yī)師接診后，醫(yī)院在首診醫(yī)師原掛號(hào)人次的基礎(chǔ)上，分別再給予首診醫(yī)師及中醫(yī)科、中醫(yī)針灸推拿理療科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科接診醫(yī)師各計(jì)核掛號(hào)一人次。中醫(yī)康復(fù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組定期對(duì)雙向轉(zhuǎn)診的質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)管、審核。2、病房協(xié)同，查房會(huì)診(1)深入臨床科室協(xié)同查房。中醫(yī)科醫(yī)師深入臨床科室查房，根據(jù)適合病癥和中醫(yī)藥適宜技術(shù)的需求，與臨床科室科主任或主診醫(yī)師協(xié)商會(huì)診，實(shí)施中醫(yī)藥診療服務(wù)，協(xié)同治療，及時(shí)做好回訪。(2)臨床科室患者住院期間，在各臨床科室產(chǎn)生的中藥飲片(含中藥顆粒)工作量，在考核臨床科室藥占比時(shí)從藥品收入中剔除。(3)推進(jìn)“臨床康復(fù)一體化”建設(shè)，使康復(fù)治療貫穿患者疾病全過程?？祻?fù)醫(yī)學(xué)科成立神經(jīng)康復(fù)組、骨科康復(fù)組、外科康復(fù)組、心肺康復(fù)組等，積極與臨床科室對(duì)接，成立由“臨床醫(yī)師、康復(fù)醫(yī)師、康復(fù)治療師、護(hù)師”組成的康復(fù)治療團(tuán)隊(duì)，實(shí)施化”等建設(shè)，早期康復(fù)介入，開展聯(lián)合查房，對(duì)適合康復(fù)治療的患者實(shí)施綜合康復(fù)評(píng)定，臨床科室能開展的康復(fù)治療由臨床科室在康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下實(shí)施，臨床科室不能開展的?？瓶祻?fù)治療由康復(fù)醫(yī)學(xué)科提供康復(fù)設(shè)備并由康復(fù)治療師實(shí)施?；颊卟∏榉€(wěn)定后，臨床科室及時(shí)向康復(fù)醫(yī)學(xué)科轉(zhuǎn)診，進(jìn)行系統(tǒng)康復(fù)治療。(4)完善全院臨床科室轉(zhuǎn)診分配機(jī)制。各臨床科室醫(yī)師在病房完成本專業(yè)診療后，可將適合中醫(yī)藥治療的病人向中醫(yī)科轉(zhuǎn)診，完成中西醫(yī)協(xié)同治療；適合康復(fù)治療的病人向康復(fù)醫(yī)學(xué)科轉(zhuǎn)診，轉(zhuǎn)出的病人數(shù)計(jì)核為臨床科室(一)中醫(yī)科建設(shè)1、按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)(試行)》《綜合醫(yī)院中醫(yī)臨床科室基本標(biāo)準(zhǔn)》和《綜合醫(yī)院中醫(yī)藥工作指南》設(shè)置中醫(yī)科，設(shè)立中醫(yī)門診和中醫(yī)病房，中醫(yī)診室與中醫(yī)治療室、中藥房一起集中設(shè)置，形成相對(duì)獨(dú)立的中醫(yī)綜合服務(wù)區(qū)。2、根據(jù)醫(yī)院的發(fā)展重點(diǎn)、現(xiàn)有中醫(yī)藥工作的基礎(chǔ)、中醫(yī)藥治療有優(yōu)勢(shì)的病種以及本地居民疾病譜，加強(qiáng)中醫(yī)?？茖２〗ㄔO(shè)，形成特色和專長，并將中醫(yī)藥服務(wù)拓展到醫(yī)院各臨床科室。3、在現(xiàn)有門診基礎(chǔ)上，進(jìn)一步設(shè)置脾胃病、心腦病、肺病、腎病、婦科病、肝膽病、骨傷、皮膚病、消渴病(糖尿病)、腫瘤癌病等中醫(yī)特色門診。4、開展中醫(yī)養(yǎng)生保健、治未病、康復(fù)服務(wù)，在全院推廣中醫(yī)保健、治未病、康復(fù)理念和方法，發(fā)揮好中醫(yī)藥“未病先防、既病防變、瘥后防復(fù)”的優(yōu)勢(shì)和作用。充分發(fā)揮中醫(yī)藥在疫情防控中的防控預(yù)防作用，結(jié)合本地時(shí)令變化和新冠肺炎疫情防控現(xiàn)狀，參與傳染病診治，向群眾提供中藥預(yù)防處方、中藥熏蒸、中藥香囊等中醫(yī)藥預(yù)防治療服務(wù)。的患者，床位10張，全面負(fù)責(zé)醫(yī)院1291張床位的中醫(yī)適宜技術(shù)能力，逐步做到“能西會(huì)中”,推進(jìn)中西醫(yī)結(jié)合診療服務(wù)覆蓋醫(yī)(二)加強(qiáng)中藥房建設(shè)動(dòng)中藥配方顆粒發(fā)藥機(jī)和全自動(dòng)煎藥系統(tǒng)”,進(jìn)行全流程信息化3、進(jìn)一步優(yōu)化中藥藥事服務(wù)流程，加強(qiáng)調(diào)劑、煎煮、配送全過程質(zhì)量控制，讓人民群眾放心使用中藥。4、設(shè)置中藥制劑室，根據(jù)患者的個(gè)性化需求，積極研制開發(fā)使用中藥制劑，制成膏、丹、丸、散、片、膠囊、水丸等多種劑型，在臨床各科室規(guī)范使用。全院內(nèi)推薦出經(jīng)典方、協(xié)議方、協(xié)同方。(三)康復(fù)醫(yī)學(xué)科建設(shè)1、依據(jù)《綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科基本標(biāo)準(zhǔn)》《綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科建設(shè)與管理指南》《常用康復(fù)治療技術(shù)操作規(guī)范》要求，規(guī)范康復(fù)治療，做強(qiáng)臨床康復(fù)，建立現(xiàn)代康復(fù)中心：包括神經(jīng)康復(fù)(偏癱、截癱、腦癱及周圍神經(jīng)損傷),骨科康復(fù)(骨折術(shù)后功能康復(fù)、手外傷康復(fù)、頸椎病、腰椎病非手術(shù)治療、骨質(zhì)疏松和骨質(zhì)增生康復(fù)、截肢后康復(fù)、關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)等),內(nèi)科心肺康復(fù)，老年康復(fù)，兒童康復(fù)，產(chǎn)后康復(fù)，條件成熟后開展腫瘤康復(fù)及臨終關(guān)懷。規(guī)范康復(fù)治療包括規(guī)范康復(fù)處方、康復(fù)病歷、康復(fù)評(píng)定及治療流程。首期規(guī)劃床位100張，具體建設(shè)依據(jù)康復(fù)中心建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。在現(xiàn)有康復(fù)醫(yī)學(xué)科門診基礎(chǔ)上，推進(jìn)康復(fù)醫(yī)學(xué)科亞?？平ㄔO(shè)，設(shè)置神經(jīng)康復(fù)門診、骨科康復(fù)門診、兒童康復(fù)門診、疼痛康復(fù)門診、脊柱康復(fù)門診、老年康復(fù)門診、中醫(yī)康復(fù)門診、心理康復(fù)門診等亞?？崎T診。2、依據(jù)《綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科建設(shè)與管理指南》《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》及“將康復(fù)理念融入醫(yī)療全過程，為患者提供全程、系統(tǒng)專業(yè)的康復(fù)指導(dǎo)和康復(fù)治療”的要求，推進(jìn)“臨床康復(fù)一體化”建設(shè)，做大臨床交叉和治療前移，建立骨科-康復(fù)一體化、神經(jīng)-康復(fù)一體化等臨床-康復(fù)一體化合作模式，發(fā)揮學(xué)科組合優(yōu)勢(shì)。(四)中醫(yī)針灸推拿理療科建設(shè)線(針)治療、穴位注射、放血療法、灸法、隔物灸、臍灸、督法、超聲波療法、冷療法、熱療法、濕熱袋敷療法、泥療法、水療、蠟療、場(chǎng)效應(yīng)治療、壓力療法、空氣負(fù)離子治療、電按摩、肌電生物反饋療法、沖擊波治療、牽引治療等。檢查、儀器平衡功能評(píng)定、等速肌力測(cè)定、手功能評(píng)定、疲勞度測(cè)定、步態(tài)分析檢查、言語能力評(píng)定、失語癥檢查、吞咽功能障礙評(píng)定、認(rèn)知知覺功能檢查、記憶力評(píng)定、失認(rèn)失用評(píng)定、職業(yè)能力評(píng)定、記憶廣度檢查、心功能康復(fù)評(píng)定、肺功能康復(fù)評(píng)定、人體殘傷測(cè)定、口吃檢查、社區(qū)康復(fù)評(píng)定等。(2)康復(fù)訓(xùn)練：運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法、言語訓(xùn)練、吞咽功能障礙訓(xùn)練、認(rèn)知知覺訓(xùn)練、減重支持系統(tǒng)訓(xùn)練、輪椅功能訓(xùn)練、電動(dòng)起立床訓(xùn)練、平衡功能訓(xùn)練、手功能訓(xùn)練、關(guān)節(jié)松動(dòng)訓(xùn)練、有氧訓(xùn)練、文體訓(xùn)練、等速肌力訓(xùn)練、引導(dǎo)式教育訓(xùn)練、職業(yè)功能訓(xùn)練、口吃訓(xùn)練、兒童聽力障礙語言訓(xùn)練、構(gòu)音障礙訓(xùn)練、偏癱肢體綜合訓(xùn)練、腦癱肢體綜合訓(xùn)練、截癱肢體綜合訓(xùn)練、懸吊治療等。(3)物理因子治療：電診斷、直流電療法、直流電藥物離子導(dǎo)入療法、低頻電療法、中頻電療法、高頻電療法、超短波短波治療、微波治療、靜電治療、射頻電療、紅外線療法、紫外線療法、激光療法、偏振光照射、可見光治療、光敏療法、磁療法、超聲波療法、冷療法、熱療法、濕熱袋敷療法、泥療法、水療、蠟療、場(chǎng)效應(yīng)治療、壓力療法、空氣負(fù)離子治療、電按摩、肌電生物反饋療法、沖擊波治療、牽引治療等。6、全體員工增強(qiáng)中藥研發(fā)和中醫(yī)適宜技術(shù)研發(fā)秘密保護(hù)意識(shí)，強(qiáng)化保密觀念，嚴(yán)格執(zhí)行保密制度，對(duì)中藥開發(fā)和中醫(yī)適宜技術(shù)開發(fā)成果實(shí)行專利保護(hù)，未經(jīng)醫(yī)院允許不得使用。7、各臨床科室根據(jù)專業(yè)特點(diǎn)，申報(bào)中醫(yī)適宜技術(shù)和物理治療3項(xiàng)，經(jīng)醫(yī)院組織論證加選出1項(xiàng)，全院臨床科室實(shí)行以艾灸、中藥外治、耳穴療法為基本項(xiàng)的“3+1”方案。各臨床科室針對(duì)患者病情，請(qǐng)中醫(yī)科、中醫(yī)針灸推拿理療科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科進(jìn)行中醫(yī)辨證、康復(fù)評(píng)估，業(yè)務(wù)指導(dǎo)，實(shí)施具體的治療方案，醫(yī)院對(duì)實(shí)際完成情況進(jìn)行大數(shù)據(jù)管理，根據(jù)成本、勞動(dòng)強(qiáng)度對(duì)所有進(jìn)行績效考核分配，各科室進(jìn)行二次分配。1、提升中醫(yī)診療規(guī)范化水平。中醫(yī)科遵循中醫(yī)臨床診療指南、技術(shù)操作規(guī)范、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和臨床路徑等有關(guān)要求，嚴(yán)格遵守醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度，嚴(yán)格規(guī)范中醫(yī)醫(yī)療行為。按照《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》等要求，開展與其技術(shù)能力相適合的醫(yī)療技術(shù)。嚴(yán)格落實(shí)《中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》等病歷管理規(guī)定，執(zhí)行《中醫(yī)病證分類與代碼》《中醫(yī)臨床診療術(shù)語》(修訂版),規(guī)范中醫(yī)病歷書寫和中醫(yī)藥用語。2、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量控制和評(píng)價(jià)。按照《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》等文件規(guī)定，建立覆蓋中西醫(yī)臨床診療服務(wù)全過程的醫(yī)療質(zhì)量管理制度與控制體系，實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合的診療指南、技術(shù)規(guī)范和臨床路徑，加強(qiáng)對(duì)中西醫(yī)臨床診療的醫(yī)療質(zhì)量管理與評(píng)價(jià)，將中醫(yī)診療質(zhì)量保障情況納入科室考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)，充分使用醫(yī)療質(zhì)量管理工具和信息化手段開展日常醫(yī)療質(zhì)量管理和控制。3、合理、規(guī)范使用中藥。按照《處方管理辦法》《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范(試行)》《中藥處方格式及書寫規(guī)范》等文件規(guī)定建立中藥處方點(diǎn)評(píng)制度，加強(qiáng)中藥處方質(zhì)量管理，促進(jìn)中藥合七、建立中醫(yī)藥服務(wù)績效考核制度1、醫(yī)院鼓勵(lì)使用中醫(yī)藥技術(shù)，全院各臨床都能提供中醫(yī)藥服務(wù)，將中醫(yī)藥業(yè)務(wù)開展情況(中醫(yī)藥使用率、中醫(yī)適宜技術(shù)及中藥的使用量)納入醫(yī)院各臨床科室年度工作考核目標(biāo)，初期中醫(yī)藥使用率定為50%,并逐步達(dá)到國家標(biāo)準(zhǔn)(《全國綜合醫(yī)院中醫(yī)藥工作示范單位評(píng)估細(xì)則》)90%。2、從中醫(yī)藥服務(wù)的數(shù)量、質(zhì)量和產(chǎn)生的社會(huì)效益等方面對(duì)各臨床科室進(jìn)行績效考核，不以經(jīng)濟(jì)指標(biāo)作為唯一考核依據(jù)。3、科室使用中藥(不含中成藥)不占藥占比指標(biāo)；應(yīng)用中藥飲片(包含中藥顆粒)給予績效，應(yīng)用中醫(yī)適宜技術(shù)給予績效。將中醫(yī)藥治療參與率、中藥飲片和中醫(yī)適宜技術(shù)占臨床科室收入的比例納入臨床科室和醫(yī)師績效考核指標(biāo)體系。1、中醫(yī)康復(fù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組組成人員名單3、“中醫(yī)協(xié)定處方”實(shí)施辦法XX縣人民醫(yī)院2021年12月16日附件1XX縣人民醫(yī)院中醫(yī)康復(fù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組組成人員名單附件2：績效分配細(xì)則績效分配方案根據(jù)國家政策變化及實(shí)際運(yùn)行情況進(jìn)行調(diào)整。一、全院各臨床科室病房(1)各臨床科室使用中藥飲片(包括中藥顆粒)產(chǎn)生的業(yè)務(wù)量，按照單項(xiàng)績效(10%)發(fā)放到臨床科室，進(jìn)行二次分(2)各臨床科室開展中醫(yī)適宜技術(shù)產(chǎn)生的業(yè)務(wù)量，本科開展的去除成本后按照單項(xiàng)績效(20%)發(fā)放到臨床科室，其中(給護(hù)士15%,醫(yī)生5%),由科室進(jìn)行二次分配。(3)患者住院期間，經(jīng)臨床科室推介由中醫(yī)針灸推拿理療科完成的中醫(yī)適宜技術(shù)治療按原方案核