醫(yī)療專題總結(jié)倫理決策的應(yīng)用程序

第九章

護(hù)理倫理決議應(yīng)用程序醫(yī)療專題總結(jié)倫理決策的應(yīng)用程序1/17學(xué)習(xí)目標(biāo)1．了解護(hù)理倫理決議概述。2．熟悉護(hù)理倫理決議含義及難題。3．掌握護(hù)理倫理以為程序及注意事項(xiàng)。4．學(xué)會護(hù)理倫理決議程序。5.會利用護(hù)理倫理決議程序處理倫理上普通問題。醫(yī)療專題總結(jié)倫理決策的應(yīng)用程序2/17第一節(jié)護(hù)理倫理決議概述（一）決議含義決議(decision-making)又稱抉擇(choice)，是指依據(jù)問題和目標(biāo)確定許多可行方案，然后從中選出最能到達(dá)目標(biāo)方案。醫(yī)療專題總結(jié)倫理決策的應(yīng)用程序3/17護(hù)理倫理決議含義護(hù)理倫理決議即護(hù)理工作中倫理抉擇，也就是從護(hù)理倫理角度來思索問題，分析問題，以做出最恰當(dāng)及最符合護(hù)理倫理決定，護(hù)理倫理決議是護(hù)理倫理理論、標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范在護(hù)理實(shí)踐中詳細(xì)利用和落實(shí)。醫(yī)療專題總結(jié)倫理決策的應(yīng)用程序4/17護(hù)理倫理決議有個人決議和團(tuán)體決議兩種方式。個人決議是指由個人來作決定。團(tuán)體決議團(tuán)體決議是指由團(tuán)體(如倫理委員會)經(jīng)過集體共同協(xié)商討論之后做出決定，其詳細(xì)情況復(fù)雜，需要多方面教授和相關(guān)利益主體代表集思廣益共同商討，或者當(dāng)包括團(tuán)體利益時候，通常采取團(tuán)體決議醫(yī)療專題總結(jié)倫理決策的應(yīng)用程序5/17護(hù)理倫理難題類型①狹義護(hù)理倫理難題是指當(dāng)代生命醫(yī)學(xué)研究中道德難題，主要發(fā)生在當(dāng)代生命科學(xué)研究中。②廣義護(hù)理倫理難題，還包含在詳細(xì)醫(yī)療衛(wèi)生實(shí)踐中發(fā)生護(hù)理道德難題。依據(jù)護(hù)理倫理難題性質(zhì)不一樣：①個體性護(hù)理倫理難題，主要是指醫(yī)務(wù)人員在特殊或個別診療以及護(hù)理行為中發(fā)生倫理難題。②普遍護(hù)理倫理難題，是指發(fā)生在普遍、普通護(hù)理行為中護(hù)理倫理難題。醫(yī)療專題總結(jié)倫理決策的應(yīng)用程序6/17護(hù)理倫理決議難題1．專業(yè)職責(zé)與個人價值觀相沖突2．采取護(hù)理辦法存在利弊兩重性3．執(zhí)行護(hù)理辦法后效果不理想4．專業(yè)倫理與專業(yè)角色要求相沖突5．病人要求醫(yī)護(hù)辦法無明確要求可依醫(yī)療專題總結(jié)倫理決策的應(yīng)用程序7/17影響護(hù)理倫理決議原因1．價值觀2．不一樣倫理理論3．組織或機(jī)構(gòu)理念及要求4．法律醫(yī)療專題總結(jié)倫理決策的應(yīng)用程序8/17第二節(jié)

護(hù)理倫理決議過程醫(yī)療專題總結(jié)倫理決策的應(yīng)用程序9/17護(hù)理倫理決議程序（一）對事件基本情況進(jìn)行評定，思索這一事件是否屬于倫理問題。（二）搜集評定資料，取得與該情景相關(guān)事實(shí)資料。（三）確立倫理問題。（四）制訂計劃。（五）列出各種可行方案，并分析各種方案優(yōu)缺點(diǎn)或可能造成結(jié)果。（六）考慮各項(xiàng)基本倫理標(biāo)準(zhǔn)和倫理規(guī)范，并以此作為倫理決議依據(jù)。（七）依據(jù)個人判斷或倫理委員會結(jié)果做出倫理決議。（八）依據(jù)所作倫理決議采取行動。醫(yī)療專題總結(jié)倫理決策的應(yīng)用程序10/17護(hù)理倫理決議注意事項(xiàng)（一）尊重科學(xué)（二）了解并合理利用護(hù)理倫理標(biāo)準(zhǔn)（三）努力實(shí)現(xiàn)與患者價值觀念一致（四）尋求最優(yōu)化結(jié)果（五）隨詳細(xì)情況改變隨時調(diào)整倫理決議方案（六）堅持審慎、理性道德思維方式護(hù)理倫理決議原本就是一個需要綜合很多內(nèi)容、考慮很多方面才能做出決定醫(yī)療專題總結(jié)倫理決策的應(yīng)用程序11/17拓展學(xué)習(xí)美國行政倫理學(xué)家特里.庫柏認(rèn)為人們進(jìn)行倫理思索方法能夠分為四個層次。醫(yī)療專題總結(jié)倫理決策的應(yīng)用程序12/17本章小結(jié)護(hù)理倫理決議應(yīng)用程序決議概述決議過程醫(yī)療專題總結(jié)倫理決策的應(yīng)用程序13/17思索與訓(xùn)練一、名詞解釋1．護(hù)理倫理決議2．決議二、選擇題1.護(hù)理倫理決議時針對護(hù)理工作中問題所作出抉擇。A.人際關(guān)系B.健康C.疾病D.倫理E.環(huán)境2.護(hù)理倫理決議分為個人決議和。A.群體B.社會C.集體D.醫(yī)護(hù)E.團(tuán)體3.個人決議是指由做出倫理決定A.個人B.社會C.集體D.醫(yī)護(hù)E.團(tuán)體4.護(hù)理倫理決議過程基礎(chǔ)是。A.評定B.搜集評定資料C.確立問題D.制訂計劃E.采取行動醫(yī)療專題總結(jié)倫理決策的應(yīng)用程序14/17三、簡答題1．簡述護(hù)理倫理決議難題都有哪些類型。2．在護(hù)理倫理決議過程中，我們都需要注意哪些事項(xiàng)。3．簡述護(hù)理倫理決議程序是什么？醫(yī)療專題總結(jié)倫理決策的應(yīng)用程序15/17案例分析患者李某,因重復(fù)右上腹痛并向右肩放射,伴有嘔吐、發(fā)燒４個月,加重且出現(xiàn)黃疽，到某醫(yī)院外科就診。體檢，除鞏膜和皮膚黃染、右上腹輕壓痛外，無異常發(fā)覺。Ｂ超提醒：肝外阻塞性黃疽，故而診療肝外梗阻性黃疽，膽管癌可能性大。于是，收患者住院深入診治。住院后，外科總住院醫(yī)生查房認(rèn)為，依據(jù)病情及B超檢驗(yàn)結(jié)果診療膽管癌可能性大，但不能完全排除胰頭癌或壺腹癌，醫(yī)囑復(fù)查B超。第二次B超結(jié)果為：肝外梗阻性黃疽，梗阻部位考慮為壺腹部實(shí)性占位。雖兩次B超檢驗(yàn)，占位性病變位置仍不能確定，故進(jìn)行查房討論。在討論時，一醫(yī)生依據(jù)病史認(rèn)為是經(jīng)典膽管炎癥狀，其炎癥由結(jié)石引發(fā)多見，且患者前有胃大部切除易發(fā)生結(jié)石，故占位性病變可能由結(jié)石所致；另有醫(yī)生認(rèn)為占位性病變不能除外癌，故提議行ERCP檢驗(yàn)。因患者發(fā)燒又等候了一段時間做ERCP檢驗(yàn)，但