內蒙古眼科專家總結“眼主要部件的功能”

內蒙古眼科專家總結“眼主要部件的功能”內蒙古眼科專家總結“眼主要部件的功能”

內蒙古眼科專家總結“眼主要部件的功能”眼皮(眼瞼)

眼皮(眼瞼)是長在眼球前面的軟組織。眼瞼分上下兩局部，上瞼較下瞼大而寬。上瞼上界為眉，下瞼下界為臉蛋，但分界處并無明顯的界限。眼瞼就像一個忠臣的衛(wèi)士，保衛(wèi)著眼球。當有異物襲來時，眼瞼就會在中樞神經(jīng)的指揮下馬上關閉，以防止異物對眼球是損害。此外，當有劇烈光線照耀眼睛時，眼瞼也會反射性關閉，以防止強光對眼底視神經(jīng)的損害。呼和浩特朝聚眼科專家認為，正常狀況下，每2~8秒眼瞼就要開閉一次，稱為刺眼。通過眼瞼的開閉，可以保持眼球潮濕和角膜的光澤，去除結膜囊灰塵及細菌。結膜

結膜又稱結合膜，是一層透亮的薄膜，掩蓋在眼瞼內面及前部鞏膜(白眼珠)外表。緊貼于上、下瞼板內面的結膜稱瞼結膜，掩蓋于鞏膜外表的結膜稱球結膜。瞼結膜緊貼于瞼板，不能移動，血管豐富，呈淡紅色，貧血時則蒼白。球結膜與其下面的組織結合疏松，臨床上簡單消失水腫或出血。球結膜有豐富的血管，結膜或眼內發(fā)炎時，結膜會充血變紅，可以幫忙臨床診斷。結膜的主要生理功能是聯(lián)系眼瞼與眼球，使兩者間形成平滑的接觸面并削減相互摩擦。結膜還有分泌粘液的作用，可以保持眼球外表的潤滑狀態(tài)。黑眼珠(角膜)

黑眼珠指角膜，它是透亮的，位于眼球前中心局部，占眼球外表的1/6，似手表表蒙一樣向前微突，嵌在鞏膜上，略呈橫橢圓形。正常人角膜橫徑為11.5~12毫米，垂直徑為10.5~11毫米，若直徑小于10毫米或大于13毫米者為特別。角膜前外表的曲率半徑約為7.8毫米，后面約為6.8毫米。角膜厚0.8~1毫米，中心較薄，周邊較厚。角膜可分為五層，由前向后依次為上皮細胞層、前彈力層、基質層、后彈力層、內皮細胞層。上皮細胞層與前彈力層結合疏松，易因損傷而脫落，但再生力量很強，損傷后可很快再生，不留疤痕。前彈力層反抗力較弱，易被損傷，無再生力量?；|層占角膜厚度的90%，損傷后不能再生，以瘢痕組織代替。后彈力層反抗力較強，在角膜潰瘍穿孔前?？梢姾髲椓Σ拍剡^膨出，損傷后可再生。內皮細胞層損傷后不能再生，只有靠鄰近細胞擴張和移行來填補缺損區(qū)。

因角膜透亮，外表光滑，內無血管，有屈光作用，在屈光系統(tǒng)中屈光力量最強，形似照相機的鏡頭，因此當發(fā)生近視時，人們就會想到轉變角膜的曲率，來改善近視程度。近年來近視眼手術主要是用激光等方法來轉變角膜的曲率，已到達消退近視的目的。角膜感覺神經(jīng)極為豐富，尤其是角膜表層具有高度敏感性，當角膜受到刺激時，就會快速地產生關閉眼瞼、流淚等反射機制，對眼球起愛護作用。角膜內皮細胞層具有角膜-房水屏障功能，若角膜內皮細胞失去代償功能，角膜將會發(fā)生水腫和打泡性病變。白眼珠(鞏膜)

白眼珠指鞏膜，是一層瓷白色、質地堅韌的纖維組織，起到愛護眼球內容物和維護眼球形狀的作用。鞏膜前接角膜，后部與視神經(jīng)角接處分為內外兩層，外2/3移行于視神經(jīng)鞘膜，內1/3呈網(wǎng)眼狀，稱鞏膜篩板。朝聚眼科專家討論說明，視神經(jīng)纖維束由此處穿出眼球。鞏膜外表被眼球筋膜包裹，前面又被球結膜掩蓋，于角鞏膜緣處角膜、鞏膜和結膜三者綜合。前房

眼球內部的大局部為晶狀體和玻璃體所填充，只有前方有肯定空間，稱為眼房。眼房被虹膜分割為前后兩局部。角膜、虹膜、瞳孔區(qū)晶狀體和睫狀體前部共同圍成的腔隙即為前房。前房內布滿房水，正常成人前房中心深度為3.0~3.5毫米。前房的深度隨年齡、屈光狀態(tài)和調整等的轉變而轉變。前房深度的測量，特殊是周邊前房深度對臨床診斷青光眼有重要意義。前房角

在角膜與鞏膜之間的夾角叫房角，也就是我們通常所說的前房角，它由前后壁和兩壁所夾的隱窩組成。前房角的后面是小梁網(wǎng)，是房水排出的通路。前房角為角鞏膜所掩蓋，由于角膜與空氣的折射率不同，因而光線在此產生全反射，故房角無法通過角膜看到。只有用前房角鏡，通過光線的折射或反射才能看到。前房角特別重要的功能，它是房水流出的通路，若房角閉塞，就會使房水流出受阻，眼內壓力因房水的積聚而上升，最終導致青光眼的發(fā)生。房水

房水為眼內透亮液體，由睫狀體的睫狀突上皮產生，通過瞳孔進入前房，然后由前房角經(jīng)小梁網(wǎng)進入Schlemm管，再經(jīng)集液管和房水靜脈，最終進入鞏膜表層的睫狀前靜脈而回到血液循環(huán)。另有少局部房水經(jīng)虹膜外表隱窩汲取和從脈絡膜上腔排出。其主要功能是維持眼內壓、養(yǎng)分角膜、晶狀體和玻璃體。鞏膜

呼和浩特朝聚眼科醫(yī)院專家認為，鞏膜就是我們透過透亮角膜所看到的棕褐色局部，為一圓盤狀膜，中心有圓形的瞳孔。虹膜的主要功能為通過瞳孔的開大或縮小調整進入眼內的光線，強光線下瞳孔縮小，弱光線下瞳孔擴大。虹膜的顏色取決于其色素含量，白種人因色素少虹膜呈藍色，黃種人虹膜中富含色素，故呈棕褐色。白化病患者因虹膜內缺乏色素致使虹膜呈粉紅色。瞳孔(瞳仁)

眼睛中的虹膜呈圓盤狀，中間有一個小圓孔，這就是我們所說的瞳孔，也叫“瞳仁”。它可以隨光線的強弱縮小或變大。在虹膜中有兩種細小的肌肉，一種叫瞳孔括約肌，它圍繞在瞳孔的四周，寬缺乏1毫米，它主管瞳孔的縮小，受動眼神經(jīng)中的副交感神經(jīng)支配;另一種叫瞳孔開大肌，它在虹膜中呈放射狀排列，主管瞳孔的開大，受交感神經(jīng)支配。這兩種肌肉相互協(xié)調，彼此制約，一張一縮，以適應各種環(huán)境?？唇矬w時瞳孔縮小，看院物體時瞳孔散大。光線強時瞳孔縮小，光線弱時瞳孔散大。睡眠時瞳孔縮小，心情緊急或痛苦時中毒時瞳孔散大。消失虹膜睫狀體炎時瞳孔縮小，發(fā)生青光眼時瞳孔散大。人瀕臨死亡時瞳孔可極度散大，死后一段時間又縮小。瞳孔反射的推斷中樞神經(jīng)功能的重要指征。睫狀體

睫狀體是位于虹膜和脈絡膜之間的局部，我們用肉眼看不到。睫狀體在眼內呈前部肥厚，后部較薄的環(huán)狀。睫狀體分為兩局部，前端肥厚的局部稱為睫狀體冠部，后部較薄的局部稱為睫狀體扁平部。睫狀體冠部內外表的多數(shù)放射狀隆起稱為睫狀突，睫狀突可以產生房水。睫狀突外側為睫狀肌，睫狀肌的收縮和松弛可以掌握晶狀體的厚度，從而起到調整晶狀體屈光度的作用。(朝聚眼脈絡膜

脈絡膜介于視網(wǎng)膜與鞏膜之間，有豐富的血管和色素細胞。脈絡膜為眼球的血庫，養(yǎng)分外層視網(wǎng)膜、晶狀體和玻璃體。脈絡膜含有的豐富色素，對眼球起到遮光和暗房作用。晶狀體

晶狀體是眼球中重要的屈光間質之一。它呈雙凸透鏡狀，富有彈性。晶狀體的直徑約10毫米，厚4~5毫米，前后兩面交界處稱為赤道部，兩面的頂點分別稱為晶狀體前極、后極。晶狀體就像照相機里的鏡頭一樣，對光線有屈光作用，同時也能濾去一局部紫外線，愛護視網(wǎng)膜，但它最重要的作用是通過睫狀肌的收縮或松弛轉變屈光度，使看遠或看近時眼球聚光的焦點都能精確地落在視網(wǎng)膜上。隨著年齡的增長，晶狀體核漸漸濃縮、擴大，并失去彈性，這時眼的調整力量就會變差，消失老花。晶狀體內沒有血管，它所需的養(yǎng)分來自房水。假如房水的代謝出了問題，或晶狀體囊受損，晶狀體會因缺乏養(yǎng)分而發(fā)生混濁，原本透亮的晶狀體就成為乳白色，變得不透亮，最終影響視力，這就是白內障。玻璃體

玻璃體不是玻璃，它是人眼中類似于玻璃一樣無色透亮的物質，半固體，呈膠狀，其主要成分是水，水約占玻璃體體積的99%。玻璃體的前面有一凹面，正好能容納晶狀體，稱為玻璃體凹。玻璃體內沒有血管，它所需的養(yǎng)分來自房水和脈絡膜。呼和浩特朝聚眼科醫(yī)院認為，玻璃體代謝緩慢，不能再生，若有缺損，其空間就由房水來充填。當玻璃體因各種緣由發(fā)生混濁時，看東西就會覺得眼前如有蚊蟲飄舞。玻璃體和晶狀體、房水、角膜等一起構成了眼的屈光間質，并且對視網(wǎng)膜和眼球壁起支撐作用，使視網(wǎng)膜與脈絡膜相貼。在外傷或手術中，一旦發(fā)生玻璃體喪失，就簡單造成視網(wǎng)膜脫離。視網(wǎng)膜

視網(wǎng)膜是一層透亮薄膜，因脈絡膜和色素上皮細胞的關系，使眼底呈勻稱的橘紅色。后界位于視乳頭四周，前界位于鋸齒緣，其外面緊鄰脈絡膜，內面緊貼玻璃體。組織學上視網(wǎng)膜分為10層，由外向內分別為色素上皮層、視細胞層、外界膜、外核層、外網(wǎng)狀層、內核層、內網(wǎng)狀層、神經(jīng)節(jié)細胞層、神經(jīng)纖維層、內界膜。

當我們看東西時，物體的影像通過屈光系統(tǒng)落在視網(wǎng)膜上。視網(wǎng)膜上的感覺層由三層神經(jīng)元組成。第一層是視細胞層，專司感光，包括視椎細胞和視桿細胞。人的視網(wǎng)膜上公有1.1億~1.3億個視桿細胞，600萬~700萬個視椎細胞。視桿細胞主要在離中心凹較遠的視網(wǎng)膜上，而視椎細胞則在中心凹處最多。其次層叫雙節(jié)細胞，約有十到數(shù)百個視細胞通過雙節(jié)細胞與一個神經(jīng)節(jié)細胞相聯(lián)系，起聯(lián)絡作用。第三層叫節(jié)細胞層，專管傳導。視信息在視網(wǎng)膜上形成視覺神經(jīng)沖動，沿視路將視信息傳遞到視中樞形成視覺，這樣就在我們的頭腦中建立起圖像。黃斑

視網(wǎng)膜后極部有一中心血管的凹陷區(qū)，解剖上稱中心凹，臨床上稱為黃斑，這是由于該區(qū)富含葉黃素而得名。其中心有一小凹，解剖上稱中心小凹，臨床上稱為黃斑中心凹，是視網(wǎng)膜上視覺最敏銳的部位。眼肌

我們的眼睛中有六條肌肉掌握著眼球的轉動。這六條肌肉分別是上、下直肌，內、外直肌和上、下斜肌。它們由動眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)和外展神經(jīng)所支配。這六條肌肉親密協(xié)作，使眼球協(xié)調全都地上下左右自由轉動。人的內心活動也可以從眼球的轉動中表現(xiàn)出來。朝聚眼科認為，平常當我們動腦筋時，眼球就會漫無目的地轉動。眼球在向各個方向轉動時，總有一條以上的肌肉在起主要作用，其他幾條肌肉起協(xié)調作用。眼淚

眼淚來自于淚腺。淚腺由細管狀腺和導管組成，它就是分泌淚液的器官。淚液位于眼眶外上方淚腺窩里，非為上下兩局部：上局部眶部，也叫淚腺，較大，形態(tài)很像杏仁，大約12毫米*20毫米;下部為瞼部，也叫下淚腺，較小。淚腺有10~12條排泄管，淚液產生后，通過淚道排出。在正常狀況下，淚腺在白天分泌0.5~0.6毫升的淚液，起潮濕眼球的結膜和角膜的作用;而在睡覺時，則停頓分泌淚液。眼淚產生后，通過淚道排泄。淚道由淚小點、淚小管、淚囊和鼻淚管組成。淚小點在上、下眼瞼緣內側各有一個，眼淚由淚小點進入像下水道一樣的淚小管，通過長約10毫米的淚小管進入淚囊，淚囊特地收集和貯存淚液，防止淚液外流。淚囊大小大約為12毫米*6毫米，淚囊的下方有一根長為12~24毫米、直徑為3~6毫米的管子直通鼻腔，這就是鼻淚管，淚囊中的眼淚通過鼻淚管進入鼻腔。當我們點眼藥水時，要用手指按住鼻根部，就是為了防止眼藥水通過鼻淚管流入鼻腔。當我們眼睛中落入灰塵等異物時，就會產生大量的眼淚，把異物沖出來。眼淚中除大量的水外，還有溶菌酶、免疫球蛋白、補體系統(tǒng)、乳鐵蛋白等，它們具有抑制細菌生長的作用。因此眼淚還有另外一個特別重要的功能防衛(wèi)。眼淚還能潮濕眼球外表，潮濕結膜囊，轉變角膜的光學性能。

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內蒙古眼科總結近視眼概述

近視：在調整放松狀態(tài)下，平行光線經(jīng)眼球屈光系統(tǒng)后聚焦在視網(wǎng)膜之前稱為近視。通常狀況下，近視眼可以根據(jù)以下幾種狀況來分類：近視眼類別根據(jù)近視的程度

-3.00D(300度)以內者為輕度近視眼。

-3.00D~-6.00D(300度至600度)者為中度近視眼。

-6.00D(600度)以上者為高度近視眼。因這類近視眼均有眼部的病理變化，亦稱為病理性近視。根據(jù)屈光成分

軸性近視眼，由眼球前后軸過度進展所致。

彎曲度性近視眼，由角膜或晶體外表彎曲度過強所致。屈光度性近視眼，由屈光間質屈光度過高所引起。假性近視眼

又稱調整性近視眼，由看遠時調整未放松所致，它與屈光成分轉變的真性近視眼有本質上的不同。近視眼病因

近視眼的緣由目前看法不一，朝聚眼科專家認為歸結起來不外乎內因和外因兩種：內因

遺傳因素：近視眼有肯定遺傳傾向，已被公認，對高度近視更是如此。但對一般近視，這一傾向就不是很明顯。有遺傳因素者，患病年齡較早，多在-6.00D(600度)以上。但也有高度近視眼者無家族史。高度近視眼屬常染色體隱性遺傳，一般近視眼屬多因子遺傳病。

發(fā)育因素：嬰兒因眼球較小，故均系遠視，但隨著年齡的增長，眼軸也漸漸加長，至青春期才發(fā)育成熟。如發(fā)育過度，則形成近視，此種近視稱為單純性近視，多在學齡期開頭，一般都低于-6.00D(600度)，至20歲左右即停頓進展。如幼年時進展很快，15-20歲時進展最快，以后即減慢，這類近視常高于-6.00D(600度)，可到-20D~-25D(201*度至2500度)或更高。這種近視俗稱高度近視或進展性近視、病理性近視。此種近視到晚年可發(fā)生退行性變，因此視力會漸漸減退，配鏡不能矯正視力。很少在誕生時就有近視眼，但有極少數(shù)為先天性的近視。外因

外因即環(huán)境因素，從事文字工作或其他近距離工作的人，近視眼比擬多，青少年學生中近視眼也比擬多，而且從小學五六年級開頭，其患病率明顯上升。這樣現(xiàn)象，說明近視眼的發(fā)生和進展與近距離工作的關系特別親密。尤其是青少年的眼球，正處于生長發(fā)育階段，調整力量很強，球壁的伸展性也比擬大，近距離工作時的調整和集合作用，使眼外肌(主要是內直肌)對眼球施加肯定的壓力，眼內壓也相應上升。隨著作業(yè)的不斷增加，調整和集合的頻度與時間也漸漸增加，睫狀肌和眼外肌常常處于高度緊急狀態(tài)，調整作用的過度發(fā)揮可以造成睫狀肌痙攣，從而引起一時性的視力減退。但經(jīng)休息或使用睫狀肌麻痹劑后，視力可能改善或完全恢復，因此，有人稱這種近視為功能性近視或假性近視。但鞏膜組織在眼外肌的長期機械性壓迫下，球壁漸漸延長，眼軸拉長，近視的程度也越來越深，而且不能再被阿托品等藥物所緩解。特殊是青少年時期，不留意用眼衛(wèi)生，是形成近視眼的直接緣由，不留意全身安康更能促使近視眼的進展。另外，從廣義上說，大氣污染、養(yǎng)分成分的轉變和不符合人體工程學要求的教具等，是造成近視的客觀因素。但這些因素與從事近距離的工作、學習等引起近視相比擬，則是次要的。近視眼臨床表現(xiàn)遠視力降低

近視眼最突出的病癥是遠視力降低，但近視力可正常。朝聚專家認為，雖然近視的度數(shù)愈高遠視力愈差，但沒有嚴格的比例。一般地說，-3.00D(300度)以上的近視眼，遠視力不會超過0.1;-2.00D(200度)者在0.2~0.3之間;-1.00D(100度)者可達0.5，有時可能更好些。視力疲憊視力疲憊在低度近視者中特殊常見，但不如遠視眼明顯。這主要是由于調整與集合的不協(xié)調所致。高度近視由于凝視目標距眼過近，集合作用不能與之協(xié)作，故多采納單眼凝視，反而不會引起視力疲憊。眼位

由于近視眼近視時不需要調整，所以集合功能相對減弱，待到肌力平衡不能維持時，雙眼視覺功能就被破壞，只靠一只眼視物，另一只眼偏向外側，成為臨時性交替性斜視。若偏斜眼的視功能極差，且發(fā)生偏斜較早，可使偏斜眼丟失固視力量，成為單眼外斜視。眼球

高度近視眼多屬于軸性近視，眼球前后軸伸長，其伸長幾乎到達后極部。故常表現(xiàn)為眼球較突出，前房較深，瞳孔大且反射較遲鈍。由于不存在調整的刺激，睫狀肌尤其是環(huán)狀局部變?yōu)槲s狀態(tài)，極高度近視眼可使晶體完全不能支持虹膜，因而發(fā)生輕度虹膜震顫。眼底

低度近視眼眼底變化不明顯，高度近視眼因眼軸的過度伸長，可引起眼底的退行性轉變。

豹紋狀眼底：視網(wǎng)膜的血管離開視盤后即變細變直，同時由于脈絡膜毛細血管伸長，可影響視網(wǎng)膜色素上皮層的養(yǎng)分，以致淺層色素消逝而使脈絡膜血管外露，形成似豹紋狀的眼底。

近視弧形斑：視盤四周的脈絡膜在鞏膜伸張力氣的牽引下，從乳頭顳側脫開，使其后面的鞏膜暴露，形成白色的弧形斑。如眼球后極部連續(xù)擴展延長，則脈絡膜的脫開逐步由乳頭顳側伸展至視盤四周，最終形成環(huán)狀斑。此斑內可見不規(guī)章的色素和硬化的脈絡膜血管。

萎縮班：黃斑部可發(fā)生外形不規(guī)章的、單獨或融合的白色萎縮斑，有時可見出血。此外，在黃斑部四周偶見有變性病灶，表現(xiàn)為一個黑色環(huán)狀區(qū)，較視盤略小，邊界清晰，邊緣可看到小的圓形出血，稱為Foster-Fuchs斑。呼和浩特朝聚眼科醫(yī)院

鞏膜后葡萄腫：眼球后部的伸張，若局限于一小局部時，從切片中可以看到一個鋒利的突起，稱為鞏膜后葡萄腫。這種萎縮性病灶如發(fā)生在黃斑處，可合并中心視力的降低。

鋸齒緣部囊樣變性：虹膜是掌握瞳孔大小的圓盤狀膜，虹膜的前方是睫狀體，睫狀體與脈絡膜連接處呈鋸齒狀，稱鋸齒緣。該部位消失囊性空腹和變性，稱為鋸齒緣囊性變性。并發(fā)癥及后發(fā)癥

玻璃體液化、混濁和后脫離：自覺病癥較為多見的是飛蚊癥，患者感到眼前有黑點飄動，似乎蚊子飛動。它往往伴有眼前光線、火星閃光燈感覺。尤以高度近視眼較為明顯。晶體混濁

視網(wǎng)膜裂孔，視網(wǎng)膜脫離

青光眼：有人用壓平眼壓計調查證明，高度近視眼發(fā)生開角型青光眼的患病率比正常人高6~8倍。暗適應時間延長：這是由于高度近視眼的色素上皮細胞發(fā)生病變后必定影響視細胞的光化學的反響過程所致。近視眼治療真性近視眼

框架眼鏡矯正：在配鏡之前，首先要通過檢影驗光弄清近視的真實度數(shù)。對于青少年配鏡驗光，要在睫狀肌麻痹下進展，以掌握調整作用，排解假性近視。配鏡的原則應實行可使近視眼的視力矯正到最正確視力的最低度數(shù)鏡片。一般低于-6.00D(600度)的近視眼，要充分矯正并常常佩戴;高度近視者，既想要完全矯