FPD固位及設計演示文稿

FPD固位及設計演示文稿現(xiàn)在是1頁\一共有98頁\編輯于星期日FPD固位及設計現(xiàn)在是2頁\一共有98頁\編輯于星期日肇慶醫(yī)學高等?？茖W校口腔教研室3固定橋的固位：是指在口腔行使各種功能運動時，能夠抵抗外力，能夠充分發(fā)揮各種功能，不致松動或脫落，固位體牢固地固定在基牙上?，F(xiàn)在是3頁\一共有98頁\編輯于星期日肇慶醫(yī)學高等專科學?？谇唤萄惺?

一、固位原理

1、磨擦力：軸面平行度，接觸緊密度、接觸面積2、約束力：溝、針道、箱型3、粘結(jié)力：接觸面積、接觸緊密度、粘結(jié)技術現(xiàn)在是4頁\一共有98頁\編輯于星期日肇慶醫(yī)學高等?？茖W校口腔教研室5二、影響固位的因素（一）牙的排列上頜下頜（二）基牙受力后的運動方式頰舌向近遠中向垂直向現(xiàn)在是5頁\一共有98頁\編輯于星期日肇慶醫(yī)學高等?？茖W校口腔教研室6

頰舌向運動PFPPFPF現(xiàn)在是6頁\一共有98頁\編輯于星期日肇慶醫(yī)學高等?？茖W校口腔教研室7近遠中向運動FF現(xiàn)在是7頁\一共有98頁\編輯于星期日肇慶醫(yī)學高等?？茖W?？谇唤萄惺?BEPDF垂直向運動現(xiàn)在是8頁\一共有98頁\編輯于星期日肇慶醫(yī)學高等?？茖W?？谇唤萄惺?三、固定橋的穩(wěn)定固定橋的穩(wěn)定：是指在口腔行使各種功能運動中受到各個方向外力時，能夠保持固定橋的平衡穩(wěn)定而不會出現(xiàn)翹動。現(xiàn)在是9頁\一共有98頁\編輯于星期日肇慶醫(yī)學高等?？茖W校口腔教研室10

雙端固定橋現(xiàn)在是10頁\一共有98頁\編輯于星期日肇慶醫(yī)學高等?？茖W?？谇唤萄惺?1單端固定橋現(xiàn)在是11頁\一共有98頁\編輯于星期日肇慶醫(yī)學高等專科學?？谇唤萄惺?2復合固定橋現(xiàn)在是12頁\一共有98頁\編輯于星期日總結(jié)固定義齒的適應證一、缺牙數(shù)目二、缺牙的部位三、基牙條件（牙冠、牙根、牙髓、牙周組織、基牙位置）四、咬合關系五、缺牙區(qū)的牙槽嵴六、年齡與口腔衛(wèi)生情況七、患者的口腔條件與主觀要求肇慶醫(yī)學高等?？茖W?？谇唤萄惺?3現(xiàn)在是13頁\一共有98頁\編輯于星期日幾個定義咀嚼力咀嚼壓力牙周潛力肇慶醫(yī)學高等專科學?？谇唤萄惺?4

咀嚼力：當咀嚼肌收縮時所能發(fā)揮的最大力量（嚼肌70kg）。牙周潛力：又稱牙周儲備力，指在正常咀嚼運動中，咀嚼食物的牙合力大約只為牙周組織所能支持的力量的一半，而在牙周組織中尚存了另一半的支持能力。固定橋修復中基牙就是運用這部分的力量。牙合力（咀嚼壓力）：咀嚼運動中，咀嚼肌所發(fā)出的力量，受牙周組織內(nèi)痛覺感受器調(diào)控，只有部分肌纖維參與收縮運動。平均為22.4~68.3kg，日常生活中所需牙合力為10~23kg?，F(xiàn)在是14頁\一共有98頁\編輯于星期日牙周膜面積1、每個牙的牙周膜面積不同上頜：6734512

下頜：67354212、同一顆牙不同部位牙周膜面積不同單根牙牙頸部最大，多根牙根分叉>頸部>根尖肇慶醫(yī)學高等?？茖W?？谇唤萄惺?5現(xiàn)在是15頁\一共有98頁\編輯于星期日肇慶醫(yī)學高等專科學?？谇唤萄惺?6

固定橋的固位原理

1、磨擦力：軸面平行度，接觸緊密度、接觸面積2、約束力：溝、針道、箱型3、粘結(jié)力：接觸面積、接觸緊密度、粘結(jié)技術現(xiàn)在是16頁\一共有98頁\編輯于星期日固定橋（三）第六節(jié)固定橋的設計現(xiàn)在是17頁\一共有98頁\編輯于星期日教學內(nèi)容基牙的選擇固位體的設計橋體的設計連接體的設計不同類型牙列缺損的固定橋設計肇慶醫(yī)學高等?？茖W?？谇唤萄惺?8現(xiàn)在是18頁\一共有98頁\編輯于星期日教學目標掌握：固定橋設計中，基牙、固位體、橋體、連接體設計的基本原則；固位體、橋體、連接體的類型。熟悉：不同類型牙列缺損的固定橋設計方法。肇慶醫(yī)學高等?？茖W?？谇唤萄惺?9現(xiàn)在是19頁\一共有98頁\編輯于星期日肇慶醫(yī)學高等專科學?？谇唤萄惺?0一、基牙的選擇基牙是固定橋修復的基礎，要求基牙要有足夠的支持力和良好的固位形，同時各基牙之間要有共同就位道?，F(xiàn)在是20頁\一共有98頁\編輯于星期日肇慶醫(yī)學高等專科學?？谇唤萄惺?11、牙冠：足夠的牙體組織、適宜的形態(tài)、良好的組織結(jié)構，容易取得良好固位形。畸形牙或缺損較大、牙冠短——慎重選擇殘冠——根管治療、加輔助固位形、保護硬組織殘根——X片檢查根尖、牙周情況、根管治療、固位樁（一）基牙的設計要求現(xiàn)在是21頁\一共有98頁\編輯于星期日肇慶醫(yī)學高等?？茖W?？谇唤萄惺?22、牙根：穩(wěn)固、長而粗（1）牙根的長短和形態(tài)多根>單根長根、粗根>短根、細根冠根比必須小于1：1單根牙的選擇多根牙的選擇現(xiàn)在是22頁\一共有98頁\編輯于星期日肇慶醫(yī)學高等?？茖W?？谇唤萄惺?3（2）牙周膜：其面積與牙根的長短、數(shù)目、形態(tài)、牙槽骨的吸收程度有關（3）牙槽骨：X片牙槽突吸收<根長1/3現(xiàn)在是23頁\一共有98頁\編輯于星期日肇慶醫(yī)學高等?？茖W校口腔教研室243、牙髓：活髓，經(jīng)過完善根管治療牙現(xiàn)在是24頁\一共有98頁\編輯于星期日肇慶醫(yī)學高等?？茖W?？谇唤萄惺?54、基牙的位置和方向：無傾斜根據(jù)排列情況去除倒凹基牙傾斜<30°現(xiàn)在是25頁\一共有98頁\編輯于星期日肇慶醫(yī)學高等?？茖W?？谇唤萄惺?6現(xiàn)在是26頁\一共有98頁\編輯于星期日肇慶醫(yī)學高等?？茖W?？谇唤萄惺?7（二）基牙的數(shù)目確定：牙周潛力確定基牙數(shù)量的原則1、以牙周膜面積決定：基牙牙周膜面積的總和應大于或等于缺失牙牙周膜面積的總和?，F(xiàn)在是27頁\一共有98頁\編輯于星期日肇慶醫(yī)學高等專科學?？谇唤萄惺?82、以牙合力的比值決定：橋基牙牙合力比值總和的兩倍，應等于或大于固定橋各基牙及缺失牙牙合力比值的總和?，F(xiàn)在是28頁\一共有98頁\編輯于星期日肇慶醫(yī)學高等?？茖W?？谇唤萄惺?9使兩端的基牙受力基本一致將單端固定橋改為雙端固定橋

將半固定橋改為雙端固定橋現(xiàn)在是29頁\一共有98頁\編輯于星期日肇慶醫(yī)學高等?？茖W?？谇唤萄惺?0二、固位體的設計（一）固位體應具備的條件1、有良好的固位形和抗力形2、有共同就位道3、能保護牙體組織4、有良好的外形5、邊緣與基牙密合6、材料有良好的機械強度及生物相容性現(xiàn)在是30頁\一共有98頁\編輯于星期日肇慶醫(yī)學高等專科學?？谇唤萄惺?1

1、固位形和抗力形：固位體應有良好的固位形和抗力形，功能運動時能夠抵抗外力，不會發(fā)生松動、脫落和破損。固位體的固位力

固位體的固位形

基牙的固位現(xiàn)在是31頁\一共有98頁\編輯于星期日肇慶醫(yī)學高等專科學?？谇唤萄惺?22、共同就位道：能夠取得固定橋所需的共同就位道?，F(xiàn)在是32頁\一共有98頁\編輯于星期日肇慶醫(yī)學高等?？茖W校口腔教研室333、保護牙體硬、軟組織：固位體能夠保護牙體、牙髓和牙周組織健康，使基牙不致因外力而牙折，維護牙髓活力，不會因修復原因發(fā)生牙周疾患。

現(xiàn)在是33頁\一共有98頁\編輯于星期日肇慶醫(yī)學高等?？茖W?？谇唤萄惺?44、固位體外形：固位體能夠恢復基牙的解剖形態(tài)、生理功能、美觀要求，并具有良好的自潔作用?，F(xiàn)在是34頁\一共有98頁\編輯于星期日肇慶醫(yī)學高等專科學?？谇唤萄惺?55、固位體的邊緣適合性：固位體的邊緣必須與基牙預備面密合，適合性良好；粘固劑不暴露于口腔內(nèi)；固位體邊緣與基牙連續(xù)，不刺激軟組織。

現(xiàn)在是35頁\一共有98頁\編輯于星期日肇慶醫(yī)學高等專科學?？谇唤萄惺?66、材料性能：固位體所用材料具有良好的加工性能、機械強度、生物兼容性和化學穩(wěn)定性。

現(xiàn)在是36頁\一共有98頁\編輯于星期日肇慶醫(yī)學高等?？茖W校口腔教研室37（二）固位體類型1、冠內(nèi)固位體：2、冠外固位體：3、根內(nèi)固位體：現(xiàn)在是37頁\一共有98頁\編輯于星期日肇慶醫(yī)學高等專科學?？谇唤萄惺?81、冠內(nèi)固位體：冠內(nèi)固位體包括兩面嵌體、三面嵌體、高嵌體。此外，半固定橋的活動連接體的栓道式設計也需用冠內(nèi)固位體。嵌體外形線長，防齲較難?，F(xiàn)在是38頁\一共有98頁\編輯于星期日肇慶醫(yī)學高等專科學?？谇唤萄惺?92、冠外固位體：冠外固位體包括全冠和部分冠。

全冠固位體

３／４冠固位體

現(xiàn)在是39頁\一共有98頁\編輯于星期日肇慶醫(yī)學高等?？茖W?？谇唤萄惺?03、根內(nèi)固位體：根內(nèi)固位方式

現(xiàn)在是40頁\一共有98頁\編輯于星期日肇慶醫(yī)學高等專科學?？谇唤萄惺?1（三）固位體設計中應注意的問題1、提高固位體的固位力：基牙條件、固位體類型、牙體預備質(zhì)量2、固位體的固位力大小應與牙合力的大小，橋體的跨度和橋體的弧度相適應。3、雙端固定橋兩端的固位力基本相等。4、固位體之間的共同就位道。5、盡量選用全冠固位體。6、基牙牙冠缺損的固位體設計?，F(xiàn)在是41頁\一共有98頁\編輯于星期日肇慶醫(yī)學高等專科學?？谇唤萄惺?2傾斜牙的固位體設計傾斜基牙

傾斜基牙鄰牙阻力

現(xiàn)在是42頁\一共有98頁\編輯于星期日肇慶醫(yī)學高等?？茖W校口腔教研室43正畸矯正基牙的軸向

半固定橋修復

現(xiàn)在是43頁\一共有98頁\編輯于星期日肇慶醫(yī)學高等?？茖W?？谇唤萄惺?4現(xiàn)在是44頁\一共有98頁\編輯于星期日肇慶醫(yī)學高等?？茖W校口腔教研室45３／４冠固位體

核樁矯正基牙的軸向

現(xiàn)在是45頁\一共有98頁\編輯于星期日肇慶醫(yī)學高等?？茖W校口腔教研室46三、橋體的設計（一）橋體應具備的條件1、恢復缺牙的形態(tài)、功能2、良好的自潔作用3、美觀、舒適4、牙合面的大小和形態(tài)應與基牙的支持和固位力相適應5、有足夠機械強度、化學性能穩(wěn)定，生物相容性好現(xiàn)在是46頁\一共有98頁\編輯于星期日肇慶醫(yī)學高等?？茖W?？谇唤萄惺?7（二）橋體的類型1、按橋體所用材料不同分類（1）金屬橋體：（2）非金屬橋體：（3）金屬與非金屬聯(lián)合橋體：現(xiàn)在是47頁\一共有98頁\編輯于星期日肇慶醫(yī)學高等?？茖W?？谇唤萄惺?82、按橋體齦端和牙槽嵴黏膜的接觸關系分類:（1）接觸式橋體：橋體的齦端與牙槽嵴粘膜接觸?，F(xiàn)在是48頁\一共有98頁\編輯于星期日肇慶醫(yī)學高等?？茖W?？谇唤萄惺?9（2）懸空式橋體：衛(wèi)生橋，3mm以上間隙現(xiàn)在是49頁\一共有98頁\編輯于星期日肇慶醫(yī)學高等?？茖W?？谇唤萄惺?0（三）橋體設計中應注意的問題1、橋體的牙合面：橋體的合面是橋體的功能咬合面；恢復解剖形態(tài)，參照缺失牙，鄰牙形態(tài)；對牙合牙咬合關系?，F(xiàn)在是50頁\一共有98頁\編輯于星期日肇慶醫(yī)學高等?？茖W?？谇唤萄惺?1減小橋體牙合力的方法：（1）大小：缺牙寬度的2/3~1/2（頰舌徑）（2）適當減小橋體牙合面的牙尖斜度（3）加深橋體頰、舌溝和添加副溝（4）加大橋體與固位體之間的舌外展隙現(xiàn)在是51頁\一共有98頁\編輯于星期日肇慶醫(yī)學高等?？茖W校口腔教研室522、橋體的齦端：

橋體的齦端是橋體與缺牙區(qū)牙槽嵴黏膜接觸的部分?，F(xiàn)在是52頁\一共有98頁\編輯于星期日肇慶醫(yī)學高等?？茖W?？谇唤萄惺?3（1）固定橋修復時間：臨床根據(jù)患者牙槽嵴愈合的情況，通常在拔牙后3個月左右制作固定橋?，F(xiàn)在是53頁\一共有98頁\編輯于星期日（2）橋體齦端的設計：應利于自潔作用，接觸式橋體的設計，唇頰側(cè)頸緣曲線與鄰牙協(xié)調(diào)。肇慶醫(yī)學高等?？茖W?？谇唤萄惺?4現(xiàn)在是54頁\一共有98頁\編輯于星期日肇慶醫(yī)學高等專科學?？谇唤萄惺?5（3）齦端應與牙槽嵴黏膜有良好的接觸，無靜壓力，能夠防止食物滯留；（4）應高度光滑，易于清潔；（5）橋體齦端材料的生物相容性良好。

現(xiàn)在是55頁\一共有98頁\編輯于星期日肇慶醫(yī)學高等?？茖W?？谇唤萄惺?63、橋體的軸面：

橋體的軸面主要指橋體的唇頰面和舌腭面，單端固定橋橋體有近中面或者遠中面。軸面恢復缺失牙的解剖形態(tài)和生理突度。橋體的軸面的設計要求是：現(xiàn)在是56頁\一共有98頁\編輯于星期日肇慶醫(yī)學高等?？茖W?？谇唤萄惺?7（1）唇頰面和舌腭面的外形和突度：現(xiàn)在是57頁\一共有98頁\編輯于星期日肇慶醫(yī)學高等專科學?？谇唤萄惺?8（2）唇頰側(cè)外展隙：前牙盡可能與鄰牙一致后牙可適當擴大現(xiàn)在是58頁\一共有98頁\編輯于星期日肇慶醫(yī)學高等?？茖W?？谇唤萄惺?9（3）唇頰面的頸緣線：橋體唇頰面頸緣線的位置應與鄰牙相諧調(diào)。

唇頰面的頸緣線一致

唇頰面的頸緣線不一致現(xiàn)在是59頁\一共有98頁\編輯于星期日肇慶醫(yī)學高等?？茖W校口腔教研室60（4）橋體的大?。号c同名牙相似，與鄰牙諧調(diào)?，F(xiàn)在是60頁\一共有98頁\編輯于星期日肇慶醫(yī)學高等?？茖W?？谇唤萄惺?14、橋體的色澤：

橋體的顏色、光澤、透明度應盡量與鄰牙和同名牙相接近。現(xiàn)在是61頁\一共有98頁\編輯于星期日肇慶醫(yī)學高等?？茖W校口腔教研室625、橋體的強度：影響因素（1）橋體材料的機械強度（2）橋體的長度、寬度與厚度（3）牙合力的大小現(xiàn)在是62頁\一共有98頁\編輯于星期日肇慶醫(yī)學高等?？茖W?？谇唤萄惺?3四、連接體的設計

連接體是連接固位體和橋體的部分，按連接方式的不同分為固定連接體和活動連接體。現(xiàn)在是63頁\一共有98頁\編輯于星期日肇慶醫(yī)學高等?？茖W?？谇唤萄惺?4（一）固定連接體

固定連接體按制作工藝分為整體鑄造連接體和焊接連接體。接觸面面積不小于4mm2?，F(xiàn)在是64頁\一共有98頁\編輯于星期日肇慶醫(yī)學高等?？茖W?？谇唤萄惺?5（二）活動連接體

活動連接體將固位體和橋體通過栓道式活動關節(jié)相連接，該活動關節(jié)由栓體和栓道組成?，F(xiàn)在是65頁\一共有98頁\編輯于星期日肇慶醫(yī)學高等?？茖W?？谇唤萄惺?6五、不同類型的固定橋設計

牙列缺損患者口腔局部條件的差異較大，根據(jù)固定橋的適應證范圍，結(jié)合患者的具體情況，如缺牙數(shù)目，缺牙的部位，基牙條件，余留牙情況，缺牙區(qū)牙槽嵴的情況等，進行綜合分析，選擇固定橋修復方案。

現(xiàn)在是66頁\一共有98頁\編輯于星期日肇慶醫(yī)學高等專科學?？谇唤萄惺?7固定橋的設計應按照固定橋修復的一般原則，結(jié)合患者口內(nèi)的具體情況綜合考慮而定。以下以金屬烤瓷固定橋為例，進行部分病例的設計討論，僅供參考?，F(xiàn)在是67頁\一共有98頁\編輯于星期日肇慶醫(yī)學高等?？茖W校口腔教研室68（一）單個牙缺失

現(xiàn)在是68頁\一共有98頁\編輯于星期日肇慶醫(yī)學高等?？茖W?？谇唤萄惺?9缺失慎用現(xiàn)在是69頁\一共有98頁\編輯于星期日肇慶醫(yī)學高等專科學?？谇唤萄惺?0缺失

現(xiàn)在是70頁\一共有98頁\編輯于星期日肇慶醫(yī)學高等?？茖W?？谇唤萄惺?1

缺失

缺失

缺失現(xiàn)在是71頁\一共有98頁\編輯于星期日肇慶醫(yī)學高等專科學?？谇唤萄惺?2缺失

（慎選）現(xiàn)在是72頁\一共有98頁\編輯于星期日肇慶醫(yī)學高等?？茖W?？谇唤萄惺?3

缺失

缺失缺失現(xiàn)在是73頁\一共有98頁\編輯于星期日肇慶醫(yī)學高等?？茖W?？谇唤萄惺?4缺失

缺失

缺失

缺失（慎選）現(xiàn)在是74頁\一共有98頁\編輯于星期日肇慶醫(yī)學高等專科學?？谇唤萄惺?5（二）兩個牙的連續(xù)缺失

缺失

缺失慎選現(xiàn)在是75頁\一共有98頁\編輯于星期日肇慶醫(yī)學高等?？茖W?？谇唤萄惺?6

缺失

缺失

缺失

現(xiàn)在是76頁\一共有98頁\編輯于星期日肇慶醫(yī)學高等?？茖W?？谇唤萄惺?7缺失

缺失

現(xiàn)在是77頁\一共有98頁\編輯于星期日肇慶醫(yī)學高等專科學?？谇唤萄惺?8（三）兩個牙的間隔缺失缺失現(xiàn)在是78頁\一共有98頁\編輯于星期日肇慶醫(yī)學高等?？茖W?？谇唤萄惺?9

缺失＋缺失現(xiàn)在是79頁\一共有98頁\編輯于星期日肇慶醫(yī)學高等?？茖W?？谇唤萄惺?0

缺失

缺失現(xiàn)在是80頁\一共有98頁\編輯于星期日肇慶醫(yī)學高等?？茖W?？谇唤萄惺?1（四）三個牙或多個牙缺失

牙弓后段的三個牙連續(xù)缺失，一般情況下不考慮設計固定橋。現(xiàn)在是81頁\一共有98頁\編輯于星期日肇慶醫(yī)學高等?？茖W?？谇唤萄惺?2

缺失

缺失現(xiàn)在是82頁\一共有98頁\編輯于星期日肇慶醫(yī)學高等?？茖W校口腔教研室83缺失缺失現(xiàn)在是83頁\一共有98頁\編輯于星期日肇慶醫(yī)學高等?？茖W?？谇唤萄惺?4缺失

缺失現(xiàn)在是84頁\一共有98頁\編輯于星期日肇慶醫(yī)學高等專科學?？谇唤萄惺?5六、固定橋修復病例病例１：患者

缺失，基牙

為全冠固位體，基牙

為金屬舌面翼板復合固定橋修復?；李A備后（唇面觀）現(xiàn)在是85頁\一共有98頁\編輯于星期日肇慶醫(yī)學高等專科學?？谇唤萄惺?6基牙預備后（舌面觀）

現(xiàn)在是86頁\一共有98頁\編輯于星期日肇慶醫(yī)學高等專科學?？谇唤萄惺?7

復合固定橋口內(nèi)試戴（舌面觀）

現(xiàn)在是87頁\一共有98頁\編輯于星期日肇慶醫(yī)學高等?？茖W?？谇唤萄惺?8復合固定橋修復后

現(xiàn)在是88頁\一