常用靜脈藥物的應(yīng)用和注意事項(xiàng)

慣用靜脈藥品應(yīng)用

與注意事項(xiàng)

伊寧市漢賓鄉(xiāng)衛(wèi)生院

常用靜脈藥物的應(yīng)用和注意事項(xiàng)第1頁(yè)

當(dāng)前，臨床用藥幾乎不存在一次只用一個(gè)藥品情況，合并用藥關(guān)鍵是增強(qiáng)藥效，降低用量以及不良反應(yīng)，降低副作用。但伴隨各種藥品適用病例數(shù)增加，藥品不良反應(yīng)率也在快速上升，其中藥品相互作用是藥品不良反應(yīng)和毒性反應(yīng)主要原因。近年來(lái)因?yàn)樾滤幉煌３霈F(xiàn)和臨床治療上需要，在輸液中添加其它注射劑合并使用機(jī)會(huì)日益增多，幾個(gè)注射劑適用情況也越來(lái)越多。注射劑配伍改變問(wèn)題也就顯得更為突出。所以，熟悉藥品配伍、相互作用與安全用藥對(duì)安全用藥更有指導(dǎo)意義。常用靜脈藥物的應(yīng)用和注意事項(xiàng)第2頁(yè)內(nèi)容關(guān)鍵點(diǎn)1、靜脈用藥配伍注意事項(xiàng)2、靜脈藥品配制3、慣用輸液溶媒ＰＨ范圍4、藥品輸注速度控制5、混合調(diào)配后溶液穩(wěn)定性6、抗菌藥品靜脈應(yīng)用7、中藥注射劑靜脈應(yīng)用8、輸液室需要重點(diǎn)監(jiān)測(cè)藥品安全性指標(biāo)常用靜脈藥物的應(yīng)用和注意事項(xiàng)第3頁(yè)靜脈用藥配伍注意事項(xiàng)1、新藥使用前，應(yīng)認(rèn)真閱讀使用說(shuō)明書(shū)。2、在不了解其它藥品對(duì)某藥影響時(shí)，應(yīng)單獨(dú)使用。3、兩種藥混合時(shí)，一次只加一個(gè)藥到輸液中，混勻后液體外觀(guān)無(wú)異常再加另一個(gè)藥物。有色藥液最終加入輸液中。4、執(zhí)行注射器單用。5、依據(jù)藥品性質(zhì)選擇溶媒，防止發(fā)生反應(yīng)。6、合理安排輸液次序，對(duì)存在配伍禁忌兩組藥液序貫給藥時(shí)，應(yīng)以葡萄糖或生理鹽水沖洗輸液管道。常用靜脈藥物的應(yīng)用和注意事項(xiàng)第4頁(yè)靜脈藥品配制

溶媒1、若有自備溶媒則使用自備溶媒。2、注射劑多以注射用水為制劑溶媒，少部分以非水溶媒為溶劑。粉針劑普通先用注射用水溶解，待其完全溶解后使用。

常用靜脈藥物的應(yīng)用和注意事項(xiàng)第5頁(yè)稀釋液

選擇與藥品相容、并保持穩(wěn)定注射液。*頭孢菌素類(lèi)+碳酸氫鈉注射液→沉淀

*亞胺培南西司他丁+乳酸鹽液→不相容

*氨芐西林+10%GS2h效價(jià)降低7%，

4h效價(jià)降低11%。常用靜脈藥物的應(yīng)用和注意事項(xiàng)第6頁(yè)配制

（1）為加速溶解，可采取適當(dāng)振搖、加溫、增加溶媒等方法，促進(jìn)其加速溶解。若溶解后出現(xiàn)溶液渾濁、沉淀變色，混懸液、乳濁液出現(xiàn)分層，油珠析出等異樣，馬上停頓使用。如：頭孢哌酮/舒巴坦如溶解后不透明，為稀釋液PH過(guò)低所致，可適當(dāng)增加稀釋液或加少許碳酸氫鈉液。

常用靜脈藥物的應(yīng)用和注意事項(xiàng)第7頁(yè)配制

(2)配制溶液盡可能使其成為等滲、靠近體內(nèi)酸堿度和體溫溶液。

(3)藥液稀釋濃度要符合要求。藥液過(guò)濃，易刺激血管引發(fā)注射部位局部刺激疼痛，發(fā)生靜脈炎或其它不良反應(yīng)。藥液量過(guò)大，則會(huì)出現(xiàn)藥液注射時(shí)間延長(zhǎng)、不穩(wěn)定、降效等。常用靜脈藥物的應(yīng)用和注意事項(xiàng)第8頁(yè)藥液過(guò)濃病例1

患者，女性，44歲。因咽痛、發(fā)燒，給予克林霉素磷酸酯注射液1.8g加入生理鹽水150ml中靜脈滴注，輸注后約1小時(shí)，患者出現(xiàn)血尿，為全程血尿，尿內(nèi)無(wú)血絲血塊，伴腰酸、尿少，次日查肌酐

459.5umol/L(44-133)，診療為急性腎功效衰竭。一藥品不良反應(yīng)信息通報(bào)（第20期）

.3.24公布克林霉素說(shuō)明書(shū)中相關(guān)藥液配制明確提醒：藥品濃度不超出6mg／ml。

常用靜脈藥物的應(yīng)用和注意事項(xiàng)第9頁(yè)配制（4）現(xiàn)配現(xiàn)用氨芐西林在不一樣溶媒時(shí)間中含量改變藥液名稱(chēng)0.5h1.5h2.0h5%GS0.9%NS10%GS93.44%94.45%84.35%78.41%84.05%76.53%56.96%74.84%71.52%常用靜脈藥物的應(yīng)用和注意事項(xiàng)第10頁(yè)配制

青霉素在不一樣溶媒不一樣時(shí)間中含量改變

時(shí)間（h）5%GS10%GS生理鹽水

012410095.43%91.06%84.36%10095.42%90.43%81.66%10010099.49%98.98%常用靜脈藥物的應(yīng)用和注意事項(xiàng)第11頁(yè)配制（5）盡可能單獨(dú)配制。

不要幾個(gè)藥同時(shí)混合在同一瓶?jī)?nèi)，以免發(fā)生肉眼觀(guān)察不到相互作用，出現(xiàn)物理、化學(xué)、藥理改變,PH值改變、減效、毒性增加或其它作用。如:(青霉素+氨茶堿配伍→青霉素分解加緊)(氨芐西林+左氧氟沙星→PH升高，左氧氟沙星不穩(wěn)定)

常用靜脈藥物的應(yīng)用和注意事項(xiàng)第12頁(yè)慣用輸液溶媒ＰＨ范圍溶液ＰＨ值5%、10%葡萄糖注射液3.2—5.5生理鹽水4.5—7.0葡萄糖氯化鈉注射液3.5—5.5甲硝唑注射液5.0—7.0碳酸氫鈉注射液7.5—8.5復(fù)方氯化鈉注射液4.5—7.5常用靜脈藥物的應(yīng)用和注意事項(xiàng)第13頁(yè)青霉素——稀釋劑選擇

A、可見(jiàn)：含糖溶媒PH較低，普通不用于一些抗生素類(lèi)做溶媒；B、青霉素水溶液最適PH范圍為6.0—6.8，偏離這一PH后，青霉素鈉水解加速，殺菌效能降低；C、5%或10%葡萄糖PH為3.5—5.5，做溶媒偏酸。常用靜脈藥物的應(yīng)用和注意事項(xiàng)第14頁(yè)青霉素鈉在不一樣溶媒中含量改變時(shí)間（h）5%葡萄糖注射液10%葡萄糖注射液0.9%氯化鈉注射液0100100100195.4395.42100291.0690.4399.49484.3681.6698.98常用靜脈藥物的應(yīng)用和注意事項(xiàng)第15頁(yè)頭孢菌素——稀釋劑選擇A.

頭孢菌素類(lèi)抗生素最適合PH值為4.0—8.0，略偏酸；B.

有研究表明：頭孢唑啉與5%葡萄糖和0.9%氯化鈉配伍，48h內(nèi)改變含量不大，PH均在穩(wěn)定范圍；C.

另有研究表明：9種頭孢菌素在室溫下與5%葡萄糖和0.9%氯化鈉配伍，12h內(nèi)穩(wěn)定，效價(jià)不低于96%；D.

頭孢曲松以0.9%氯化鈉為好，24h效價(jià)為99%。常用靜脈藥物的應(yīng)用和注意事項(xiàng)第16頁(yè)紅霉素—稀釋劑選擇一、紅霉素水溶液最穩(wěn)定PH是6.0—8.0，PH<4.0或PH>8.0時(shí)，即快速降效；二、紅霉素在酸性情況下水解嚴(yán)重，不宜選取葡萄糖溶液，應(yīng)選取氯化鈉溶液。溶媒PH值效價(jià)殘余率（%）加藥前加藥后0(h)2(h)4(h)5%葡萄糖4.04.610069.9248.83生理鹽水6.56.610099.5999.08常用靜脈藥物的應(yīng)用和注意事項(xiàng)第17頁(yè)只能用5%GS，不能用0.9%NaCl藥品鹽酸普羅帕酮Na+可能影響阻鈉內(nèi)流抗心律失常藥作用鹽酸美西律Na+可能影響阻鈉內(nèi)流抗心律失常藥作用鹽酸胺碘酮Na+可能影響阻鈣內(nèi)流抗心律失常藥作用單硝酸異山梨酯酸堿配伍去甲腎上腺素酸堿配伍鹽酸異丙腎上腺素酸堿配伍鹽酸多巴胺

酸堿配伍西地蘭Na+可能增強(qiáng)西地蘭抑制Na+—K+—ATP酶作用硝普鈉增加血鈉，不利于降壓雙嘧達(dá)莫不宜與葡萄糖以外其它藥品混合注射（說(shuō)明書(shū)）常用靜脈藥物的應(yīng)用和注意事項(xiàng)第18頁(yè)只能用5%GS，不能用0.9%NaCl藥品鹽酸溴己新

酸堿配伍鹽酸氨溴索

盡可能用糖，在PH>6.3時(shí)會(huì)發(fā)生沉淀氨茶堿堿性較大，人體不宜耐受，用糖有中和作用二羥丙茶堿堿性較大，人體不宜耐受，用糖有中和作用乙酰谷酰胺營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞，增強(qiáng)對(duì)葡萄糖利用胞磷膽堿營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞，增強(qiáng)對(duì)葡萄糖利用鹽酸甲氯芬酯營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞，增強(qiáng)對(duì)葡萄糖利用培氟沙星Cl-能使培氟沙星沉淀美洛西林鈉常規(guī)劑量含Na+較多，防止再增加Na+阿洛西林鈉常規(guī)劑量含Na+較多，防止再增加Na+兩性霉素B

產(chǎn)生沉淀常用靜脈藥物的應(yīng)用和注意事項(xiàng)第19頁(yè)只能用0.9%NaCl,不能用5%GS藥品A.阿莫西林—克拉維酸鉀B.氨芐西林C.氨力龍D.速尿E.布美他尼F.泮托拉唑G.鹽酸酚妥拉明H.硫酸特布他林常用靜脈藥物的應(yīng)用和注意事項(xiàng)第20頁(yè)可用復(fù)方乳酸鈉溶液稀釋者哌拉西林替卡西林替卡西林—克拉維酸阿莫西林頭孢孟多頭孢唑林頭孢西丁頭孢匹羅頭孢替坦頭孢他啶頭孢曲松頭孢噻肟頭孢吡肟氨曲南亞胺培南林可霉素慶大霉素奈替米星妥布霉素多粘菌素E克林霉素米諾環(huán)素氯霉素替考拉丁阿昔洛韋更昔洛韋氟康唑常用靜脈藥物的應(yīng)用和注意事項(xiàng)第21頁(yè)影響靜脈配制藥品原因（1）藥品穩(wěn)定性（2）溶媒（3）PH值（4）離子作用（5）離子強(qiáng)度（6）藥品濃度（7）混合次序（8）光穩(wěn)定性（9）雜質(zhì)及含量（10）藥品相互作用（11）包材及管路影響常用靜脈藥物的應(yīng)用和注意事項(xiàng)第22頁(yè)藥品輸注速度控制

輸注速度過(guò)快

1、內(nèi)毒素敏感者易發(fā)生輸液反應(yīng)

2、可引發(fā)患者不適或病情惡化

---可使循環(huán)血量突然增加，加重心臟負(fù)擔(dān)，引發(fā)心力衰竭和肺水腫。

---造成血藥濃度升高過(guò)快，超出安全治療范圍，易產(chǎn)生毒性作用。

---引發(fā)靜脈炎。常用靜脈藥物的應(yīng)用和注意事項(xiàng)第23頁(yè)速度過(guò)快

病例2患者，女，8歲，行“右踝疤痕切除+取植皮術(shù)”。術(shù)后第3d右踝傷口局部有綠色滲出，給予萬(wàn)古霉素0.5g溶于0.9%NS100ml中靜滴（輸液速度為60滴／min）,qd。第2d輸注5min后患者馬上出現(xiàn)頭面部、頸部、胸部等皮膚潮紅，伴瘙癢感，P112次／min，R17次／min。馬上停藥，給予地塞米松5mg靜注，2L／min吸氧，后癥狀逐步好轉(zhuǎn)。

----浙江預(yù)防醫(yī)學(xué)，，21（2）：66萬(wàn)古霉素說(shuō)明書(shū)中明確提醒：每次靜脈滴注時(shí)間要求在1h以上或應(yīng)以不高于10mg速度給藥。常用靜脈藥物的應(yīng)用和注意事項(xiàng)第24頁(yè)速度過(guò)快病例3某患者靜脈滴注左氧氟沙星0.4g，滴速為50滴·min-1,造成用藥后患者較為嚴(yán)重惡心、嘔吐癥狀。

----中國(guó)藥房，18（17）：1281-1282左氧氟沙星說(shuō)明書(shū)中明確要求：0.4-0.6g·d-1，用5%GS或0.9%NS100ml稀釋后靜滴，時(shí)間為100ml最少60min，即不得超出33滴·min常用靜脈藥物的應(yīng)用和注意事項(xiàng)第25頁(yè)藥品輸注速度控制

輸注速度過(guò)慢

---血藥濃度低于有效治療濃度，

起不到搶救和治療效果。

---藥品較長(zhǎng)時(shí)間滯留于液體中，藥效降低。常用靜脈藥物的應(yīng)用和注意事項(xiàng)第26頁(yè)怎樣控制輸液速度1.依據(jù)患者病情和年紀(jì)通常：成人為60~80滴／min；兒童20~40滴／min；限制體液或維持血壓者20滴／min；心肺、腎功效不全患者不超出30滴／min；大出血嚴(yán)重脫水患者要快速滴入，控制在90

滴／min；常用靜脈藥物的應(yīng)用和注意事項(xiàng)第27頁(yè)怎樣控制輸液速度2依據(jù)藥品性質(zhì)

----林可霉素、萬(wàn)古霉素、氨基糖苷類(lèi)等藥品，治療安全范圍窄，藥動(dòng)學(xué)個(gè)體差異大，血藥濃度超出安全治療范圍極易引發(fā)毒性反應(yīng)。宜關(guān)注滴速。

----紅霉素、林霉素、萬(wàn)古霉素、兩性霉素等易刺激血管引發(fā)靜脈炎，不宜過(guò)快。

----低滲液體輸入過(guò)快，可能造成肺水腫或充血性心衰。

----高滲性液體輸入過(guò)快，可能引發(fā)滲透性利尿造成脫水。

常用靜脈藥物的應(yīng)用和注意事項(xiàng)第28頁(yè)混合調(diào)配后溶液穩(wěn)定性混合調(diào)配后需馬上使用藥品混合調(diào)配需避光靜脈滴注藥品常用靜脈藥物的應(yīng)用和注意事項(xiàng)第29頁(yè)1.配完后必須馬上輸用藥品A．阿莫西林（溶解后防治致敏物質(zhì)增多）B．亞胺培南C．異煙肼D．青霉素C

如在30°C放置24h，其銷(xiāo)假下降56%，而青霉烯酸增加200倍。常用靜脈藥物的應(yīng)用和注意事項(xiàng)第30頁(yè)2.需避光靜脈滴注藥品

藥品通用名稱(chēng)

說(shuō)明書(shū)中要求注射用硝普鈉

在避光輸液瓶中靜脈滴注氟羅沙星甘露醇注射液避光遲緩靜脈滴注氟羅沙星葡萄糖注射液避光遲緩靜脈滴注依諾沙星注射液避光靜脈滴注硝酸甘油注射液靜脈使用本品時(shí)須采取避光辦法注射用硫酸長(zhǎng)春新堿沖入靜脈時(shí)防止日光直接照射甲鈷胺注射液開(kāi)封后馬上使用同時(shí)，應(yīng)注意避光順鉑氯化鈉注射液使用本品時(shí)應(yīng)避光常用靜脈藥物的應(yīng)用和注意事項(xiàng)第31頁(yè)抗菌藥品靜脈應(yīng)用

1、青霉素類(lèi)

A、稀釋液：大部分藥品均可選取0.9%氯化鈉注射液為稀釋液。如：青霉素G最適合PH值為6.0~6.5，葡萄糖注射液（PH為3.2~5.5），二者配伍，配置時(shí)間越長(zhǎng)溫度越高，分解越快，其效價(jià)愈降低，產(chǎn)生致敏源也越多。常用靜脈藥物的應(yīng)用和注意事項(xiàng)第32頁(yè)1、青霉素類(lèi)

B、配伍：不宜與其它抗菌藥品混于同一靜脈輸液瓶中。不宜與不可配伍藥物用同一輸液器序貫輸入。C、最正確方法：青霉素類(lèi)藥品，放置時(shí)間越長(zhǎng)，藥效降低越快；應(yīng)采取高濃度、小容量及較快速度輸注等方法。普通應(yīng)在0.5~1h內(nèi)靜滴完成。常用靜脈藥物的應(yīng)用和注意事項(xiàng)第33頁(yè)青霉素鈉

1、溶液制備：靜滴---適量注射用水溶解后，加入

50~100ml0.9%氯化鈉溶液。2、給藥速度：靜滴---不宜超出每分鐘50萬(wàn)單位，以免發(fā)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性反應(yīng)。切不可推注。0.5~1h滴完。3、提醒：

—用前應(yīng)做皮試。青霉素G鈉溶于0.9%NS溶液中配制濃度為500u/ml，皮內(nèi)注射0.1ml

（小兒0.2~0.3），陽(yáng)性反應(yīng)者禁用。

—有青霉素過(guò)敏史者不宜進(jìn)行皮試，應(yīng)改用其它藥品。

常用靜脈藥物的應(yīng)用和注意事項(xiàng)第34頁(yè)哌拉西林鈉他唑巴坦鈉1、溶液制備：靜注—2.5g藥品10ml滅菌注射用水或0.9%氯化鈉注射液溶解；靜滴—將上述靜脈注射液稀釋至50~150ml0.9%NS或5%GS注射液中。2、給藥速度：靜注—最少3~5min；靜滴—20~30min以上。3、存放：制備好溶液室溫下24h穩(wěn)定，冷藏48h穩(wěn)定。

4、提醒：注射前須做皮試。用青霉素皮試液或用本藥

500ug/ml皮試液皮內(nèi)注射0.05~0.1ml，陽(yáng)性反應(yīng)者禁用。常用靜脈藥物的應(yīng)用和注意事項(xiàng)第35頁(yè)2.頭孢菌素類(lèi)1、稀釋液：0.9%氯化鈉注射液，有也可用

5%GS注射液、10%GS注射液。這類(lèi)藥品在堿性條件下可析出沉淀，故不能與碳酸氫鈉溶液混合。2、配伍：—頭孢菌素類(lèi)與氨基糖苷類(lèi)抗生素不相容，不能混在同一靜脈輸液瓶中。常用靜脈藥物的應(yīng)用和注意事項(xiàng)第36頁(yè)2.頭孢菌素類(lèi)2、配伍：

----與四環(huán)素類(lèi)、紅霉素、葡萄糖酸鈣、氯化鈣、去甲腎上腺素、間羥胺、維生素C、維生素B族、苯妥英鈉等藥品有配伍禁忌。

----不宜與不可配伍藥品用同一輸液器序貫輸入。連續(xù)靜脈輸入注射用頭孢匹胺/先鋒必與依替米星，輸液器中液體呈乳白色。連續(xù)靜脈輸入注射用奧硝唑與頭孢唑肟，輸液器及瓶中液體呈紅色。

----注射用頭孢美唑鈉、頭孢匹胺、頭孢曲松、頭孢哌酮、頭孢米諾、拉氧頭孢、頭孢甲肟等，在用藥期間和以后數(shù)天內(nèi)，應(yīng)防止飲酒和服含酒精藥品、飲料等。常用靜脈藥物的應(yīng)用和注意事項(xiàng)第37頁(yè)在用頭孢菌素類(lèi)期間和以后數(shù)天內(nèi)，為

什么防止飲酒和服含酒精藥品、飲料？

本品化學(xué)結(jié)構(gòu)中含有甲硫四氮唑側(cè)鏈，故應(yīng)用本品期間，飲酒或靜脈注射含乙醇藥品，將抑制乙醇去氫酶活性，使血中乙醇積聚，出現(xiàn)嗜睡、幻覺(jué)等雙硫醒樣反應(yīng)。所以在用藥期間和停藥5天內(nèi)，患者不能飲酒、口服或靜脈輸入含乙醇藥品。常用靜脈藥物的應(yīng)用和注意事項(xiàng)第38頁(yè)舉例說(shuō)明病例4：患者，男性，65歲，既往無(wú)頭孢素類(lèi)藥品過(guò)敏史，因急性尿路感染給予頭孢曲松鈉2g加入0.9%氯化鈉250ml中靜脈滴注?；颊哂谟盟幃?dāng)日晚飯時(shí)飲酒，4小時(shí)后出現(xiàn)周身奇癢、陰囊局部潮紅、惡心、嗜睡等雙硫侖樣反應(yīng)。查體可見(jiàn)，患者顏面潮紅呈醉酒狀，眼結(jié)膜充血。給予對(duì)癥治療，2小時(shí)后上述癥狀消失。病例5：患者，男性，60歲，因上呼吸道感染給予頭孢曲松鈉3g加入0.9%氯化鈉注射液，靜脈滴注，天天一次。第三天早晨患者飲酒后，突然出現(xiàn)呼吸困難、乏力、心悸、氣短、全身皮膚潮紅等雙硫侖樣反應(yīng)，馬上給予地塞米松10mg靜脈注射、10%葡萄糖酸鈣20毫升靜脈注射、異丙嗪25毫克肌肉注射后，上述癥狀逐步減輕。-藥品不良反應(yīng)信息通報(bào)（第14期）年07月10日公布-本類(lèi)藥品靜滴給藥基本在15-60min內(nèi)，普通30min左右。常用靜脈藥物的應(yīng)用和注意事項(xiàng)第39頁(yè)頭孢唑啉鈉頭孢唑啉鈉在PH值5-6左右溶液中穩(wěn)定，在PH>7或PH<4溶液中，除療效降低外，還易產(chǎn)生致敏物質(zhì)，引發(fā)過(guò)敏。1%頭孢唑啉，在PH值<3.88溶液中會(huì)析出結(jié)晶，故靜滴時(shí)不宜以葡萄糖注射液為稀釋液。溶液制備：靜注—0.5g或1g藥品溶于10ml滅菌注射用水。靜滴—0.5g或1.0g藥品溶于10ml滅菌注射用水中，再用100ml0.9%氯化鈉注射液稀釋。給藥速度：靜注—3~5分鐘；靜滴—0.5~1h。提醒：注射前進(jìn)行皮試。以本藥500ug/ml皮試液皮試，陽(yáng)性反應(yīng)者禁用。常用靜脈藥物的應(yīng)用和注意事項(xiàng)第40頁(yè)頭孢拉定溶液制備：靜注—0.5g溶于10ml注射用水或5%葡萄糖注射液中。靜滴—0.5g溶于適宜稀釋液10ml，再以0.9%NS或5%GS注射液進(jìn)一步稀釋。給藥速度：靜注—5min；靜滴—0.5~1h。提醒：----注射前進(jìn)行皮試。以本藥500ug/ml皮試液皮試，陽(yáng)性反應(yīng)者禁用。

----注射用頭孢拉定中含有碳酸鈉，與含鈣溶液如林格液、葡萄糖和乳酸林格液有配伍禁忌。常用靜脈藥物的應(yīng)用和注意事項(xiàng)第41頁(yè)頭孢曲松鈉1、溶液制備：靜注—0.25g或0.5g本品溶于5ml滅菌注射用水中,1g溶10ml中用于IV。靜滴—2g溶于0.9%NS、糖鹽、5%GS

或10%GS注射液中靜脈滴注。2、給藥速度：靜注—不少于2~4min；靜滴—最少30min。配好濃度100mg/ml溶液室溫下24h穩(wěn)定。3、提醒:----注射前進(jìn)行皮試。以本藥500ug/ml藥液皮內(nèi)注射0.05~0.1ml，陽(yáng)性反應(yīng)者禁用。

----忌與含鈣輸液配伍。即使不一樣輸液線(xiàn)也切忌與含鈣溶液或產(chǎn)品同時(shí)使用。

----聯(lián)適用藥時(shí)分開(kāi)使用。

常用靜脈藥物的應(yīng)用和注意事項(xiàng)第42頁(yè)頭孢曲松鈉不良反應(yīng)病例6：患者，女性，60歲，因上呼吸道感染，咳嗽，胸悶，全身疼痛去當(dāng)?shù)卮逍l(wèi)生所就診，給予頭孢曲松鈉4g、地塞米松5mg、利巴韋林600mg加入0.9%氯化鈉注射液500ml中混合靜脈滴注。約20分鐘后突感呼吸困難，心慌，胸悶，四肢、口唇紫紺，言語(yǔ)不清，神志恍惚，繼而四肢厥冷，心跳停頓，馬上給予腎上腺素、多巴胺、西地蘭等抗過(guò)敏、抗休克、強(qiáng)心等治療后，搶救八小時(shí)無(wú)效，患者死亡。病例7：患者，男性，39歲，因扁桃體炎給予頭孢曲松鈉3g、病毒唑600mg加入5%葡萄糖注射液250ml中混合靜脈滴注，約10分鐘患者出現(xiàn)嘔吐，伴有呼吸困難。馬上停頓靜脈滴注，給予肌注愛(ài)茂爾1支、氟美松5mg、撲爾敏10mg?；颊甙Y狀逐步消失。--藥品不良反應(yīng)信息通報(bào)（第14期）年07月10日公布常用靜脈藥物的應(yīng)用和注意事項(xiàng)第43頁(yè)抗菌藥品靜脈應(yīng)用

（三）氨基糖苷類(lèi)

不宜與青霉素類(lèi)或頭孢菌素類(lèi)混合靜滴。與腎毒性及耳毒性藥品適用或先后連續(xù)應(yīng)用，腎毒性或耳毒性增加。常用靜脈藥物的應(yīng)用和注意事項(xiàng)第44頁(yè)（三）氨基糖苷類(lèi)

硫酸依替米星1、溶液制備：靜滴----0.1-0.15g稀釋于100ml

0.9%NS或5%GS注射液中。2、給藥速度：靜滴----1小時(shí)。3、提醒：----治療過(guò)程中應(yīng)監(jiān)測(cè)腎功和聽(tīng)力，盡可能進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測(cè)（Cmax＞10ug

／ml、谷濃度＞210ug／ml易出現(xiàn)毒性反應(yīng)）。

----用藥期間補(bǔ)充分夠水分。

----用藥時(shí)間不宜超出10日。。常用靜脈藥物的應(yīng)用和注意事項(xiàng)第45頁(yè)（三）氨基糖苷類(lèi)

阿米卡星1、溶液制備：靜滴----0.5g溶于100–200ml0.9%NS或5%GS注射液中。2、給藥速度：靜滴----0.5-1小時(shí)。嬰幼兒宜在1-2小時(shí)內(nèi)。3、提醒：----為防止出現(xiàn)耳腎毒性，應(yīng)用時(shí)間不宜超出10日。

----用藥期間多飲水。常用靜脈藥物的應(yīng)用和注意事項(xiàng)第46頁(yè)抗菌藥品靜脈應(yīng)用

（五）合成抗菌藥品鹽酸左氧氟沙星注射液（左克）1、溶液制備：靜滴—0.2~0.3g稀釋于250-500ml5%GS或氯化鈉注射液。2、給藥速度：250ml不得少于2小時(shí)，

500ml不得少于3小時(shí)。絕對(duì)禁止強(qiáng)光照射和人工紫外線(xiàn)照射常用靜脈藥物的應(yīng)用和注意事項(xiàng)第47頁(yè)（五）合成抗菌藥品

乳酸環(huán)丙沙星注射液1、溶液制備：靜滴—100~200mg直接靜滴或稀釋于5-10%GS注射液中。2、給藥速度：靜滴0.5-1小時(shí)。常用靜脈藥物的應(yīng)用和注意事項(xiàng)第48頁(yè)抗菌藥品靜脈應(yīng)用

（六）其它抗感染藥品克林霉素1、溶液制備：靜滴—0.6g稀釋于100-250ml0.9%NS或5%GS注射液中。濃度≤6mg/ml。2、給藥速度：靜滴—每100ml≥30min。

1小時(shí)內(nèi)用量不超出1200mg。稀釋后在室溫下可保留24h。3、提醒：靜脈用藥可致血栓性靜脈炎。常用靜脈藥物的應(yīng)用和注意事項(xiàng)第49頁(yè)（六）其它抗感染藥品

鹽酸萬(wàn)古霉素1、溶液制備：0.5g用10ml注射用水溶解，再用100ml或

100ml以上5%GS或0.9%NS稀釋。限制液體量患者--不超出10mg/ml。2、給藥速度：靜滴—500mg最少1小時(shí)，1g最少100分鐘。

不可靜脈推注。調(diào)配好注射液在室溫和冷藏下14天內(nèi)保持穩(wěn)定。3、提醒：----必要時(shí)監(jiān)測(cè)血漿濃度（峰濃度30-40ug.ml-1，谷濃度5-10ug.ml-1）；

----用藥期間監(jiān)測(cè)尿常規(guī)和腎功效；

----靜滴速度不宜過(guò)快；

----靜滴藥品外漏可引發(fā)局部疼痛和組織壞死。常用靜脈藥物的應(yīng)用和注意事項(xiàng)第50頁(yè)（六）其它抗感染藥品

甲硝唑1、溶液制備：靜滴---注射液直接靜滴。2、給藥速度：1-1.5h。3、提醒：滴速