災后心理危機干預概述專家講座

第二講災后心理危機干預概述主講人：朱萬晶

災后心理危機干預概述第1頁（三）相關(guān)概念辨識心理衛(wèi)生心理搶救心理危機干預災后心理危機干預災后心理援助災后心理恢復由經(jīng)驗引導幫助兒童、青年、成人和家庭克服災難標準伎倆，是一個心理支持性辦法，用來減輕災難所帶來痛苦而增強短期和長久功效適應能力方法。災后心理危機干預概述第2頁（三）相關(guān)概念辨識心理衛(wèi)生心理搶救心理危機干預災后心理危機干預災后心理援助災后心理恢復心理專業(yè)人員經(jīng)過交談、疏導、撫慰等方式，幫助心靈遭遇短期失衡患者進行調(diào)整，幫助受災者從危機狀態(tài)中走出，盡快恢復正常心理狀態(tài)一個治療方式。災后心理危機干預概述第3頁思索災后心理危機干預與災后心理援助差異在那里？災后心理危機干預概述第4頁災后心理危機干預與災后心理援助差異心理工作者主動提供心理教育與干預服務。（心理援助主要強調(diào)這一點）災后心理危機干預災民本身心理恢復力及與心理工作者相互之間協(xié)作與成長。災后心理危機干預概述第5頁（四）災后心理危機干預外延災后心理危機干預管理工作1災后心理危機干預實際工作2災后心理危機干預研究工作3心理專業(yè)從業(yè)者、研究者及自愿者政府與非政府主要包含心理評定與心理危機干預災后心理危機干預概述第6頁3、災后心理危機干預研究工作研究內(nèi)容1）災難及其特點研究

2）災難狀態(tài)下心理反應特點研究

3）不一樣人群在災害面前心理反應及發(fā)生機制研究

4）災后不一樣人群心理需求研究

5）災后心理危機干預標準與方法、技術(shù)研究

6）災后心理危機干預管理期望研究

災后心理危機干預概述第7頁二、災后心理危機干預意義12災后心理危機干預必要性災后心理危機干預主要性災后心理危機干預概述第8頁（一）災后心理危機干預必要性10%-20%

30%-50%

20%-40%

輕度心理失調(diào)嚴重心理疾?。暮笠荒陜?nèi)）中至重度心理失調(diào)世界衛(wèi)生組織調(diào)查顯示：自然災害或重大突發(fā)事件后受災人群心理失調(diào)情況災后心理危機干預概述第9頁（一）災后心理危機干預必要性多項研究發(fā)覺：受災人群災后創(chuàng)傷后應激障礙（PTSD）發(fā)生率高居30%左右。36%33.8%31%25.4%DAVID武志剛PierreSahin災后心理危機干預概述第10頁（二）災后心理危機干預主要性災后心理危機干預有利于促進受災群眾心理健康災后心理危機干預能為受災群眾提供情緒宣泄機會和平臺災后心理危機干預可為受災群眾提供恰當心理關(guān)心和心理支持災后心理危機干預能幫助受災群眾改變認知形成正確人生觀和價值觀1234災后心理危機干預概述第11頁三、災后心理危機干預產(chǎn)生與發(fā)展1國外災后心理危機干預產(chǎn)生與發(fā)展2我國災后心理危機干預起步與發(fā)展災后心理危機干預概述第12頁（一）國外災后心理危機干預產(chǎn)生與發(fā)展

1、產(chǎn)生與發(fā)展過程埃里克卡普蘭、霍德華20世紀中期19741978哀傷反應模式影響心理反應原因災難受災者服務方案資助一項災難危機干預項目美國出臺第一本《災難救援心理輔導手冊》波士頓大火1942《國際災難心理學手冊》出版災后心理危機干預概述第13頁2、國外災后心理危機干預主要成就1政府方面美國、英國、日本、新加坡等國經(jīng)驗與成就。2研究方面社會心理反應；不一樣人群心理衛(wèi)生影響；設計、執(zhí)行和評定心理衛(wèi)生服務及治療。3實踐方面實施了大量行之有效干預技術(shù)和方法。災后心理危機干預概述第14頁政府：災后心理援助主導者4政府立法1235機構(gòu)組織形式心理援助詳細實施危機干預人員篩選對災后心理援助研究資助災后心理危機干預概述第15頁1、政府立法1）美國：官方災難心理援助被列入聯(lián)邦緊急計劃（FRP）。FRP包含12項緊急支援功效，災后心理健康服務隸屬于第八功效“公眾健康和醫(yī)療”，由衛(wèi)生與公共服務部公共健康服務系統(tǒng)牽頭主持。災后心理危機干預概述第16頁2）日本：

日本是地震多發(fā)國，早在1961年就出臺了《災害對策基本法》，之后陸續(xù)出臺各種法律法規(guī)，組成了完整防災減災法律體系，其中明確要求了心理援助在災后援助中主要作用。除日常立法外，一些國家和地域也會在發(fā)生重大自然災害后，對原有法案進行調(diào)整。如1995年阪神大地震后，日本就對《災害對策基本法》做了修訂。災后心理危機干預概述第17頁2、機構(gòu)組織形式（以美國為例）公共健康服務系統(tǒng)

退伍軍人事務部1）應急管理戰(zhàn)略醫(yī)護組2）創(chuàng)傷后應激障礙中心3）調(diào)整輔導服務1）物質(zhì)濫用和精神衛(wèi)生服務管理局下屬心理援助中心2）下屬緊急服務及災難援助項目組其長久為危機干預項目提供資金支持，并聯(lián)合其它組織機構(gòu)一起，為災難受害者提供心理援助。很多國家已經(jīng)將心理援助列為災后政府援助常備組織。美國政府非常重視災后心理援助工作，與聯(lián)邦災難心理援助系統(tǒng)相關(guān)有以下三個主要部門：聯(lián)邦應急管理局（FEMA）災后心理危機干預概述第18頁3、心理危機干預詳細實施不一樣人群不一樣階段

緊急期心理危機干預

中長久心理危機干預目擊者高危人群幸存者災后心理危機干預依據(jù)不一樣干預對象和處于不一樣階段而有比較大差異。早期心理危機干預救援者災后心理危機干預概述第19頁1)緊急期心理危機干預受災人群心理特點1心理干預目標及內(nèi)容2心理干預技術(shù)和方法3災后心理危機干預概述第20頁緊急期受災人群心理特點產(chǎn)生一個不真實感，不相信發(fā)生一切是真震驚、麻木、焦慮、擔憂、恐懼、罪惡感及悲傷等負性情緒更多心理壓力在經(jīng)歷或目睹重大突發(fā)事件后，人們內(nèi)心擔心會不停積累，當壓力積累并超出平時身心所能承受極限時，就很可能陷入無法控制、驚慌失措失衡狀態(tài)。123災后心理危機干預概述第21頁緊急期心理干預目標1穩(wěn)定情緒2消除焦慮和恐懼3幫其進行心理宣泄災后心理危機干預概述第22頁緊急期心理危機干預內(nèi)容1確保受災人群生命安全及基本生理需求得到滿足2幫其與親人建立聯(lián)絡或提供準確信息和資源3心理支持與陪同（了解、撫慰、希望、樂觀）4評定工作災后心理危機干預概述第23頁緊急期心理危機干預技術(shù)與方法分享匯報經(jīng)過分享共同經(jīng)歷，為彼此提供信息和小組支持，從而對事件進行意義整合。目標在于識別高危群體，促進心理恢復，降低心理困擾。緊急期心理干預技術(shù)危機事件應急匯報（CISD）1）介紹期2）事實期3）感受期4）癥狀期5）輔導期6）恢復期災后心理危機干預概述第24頁危機事件應急匯報（CISD）六個階段1、介紹期：由領(lǐng)導者進行自我介紹，并對組員講述會談活動開展程序；2、事實期：領(lǐng)導者請每位組員依次描述事件發(fā)生時所見所聞，幫助每個人從其本身角度來描述事件；3、感受期：每個組員描述其對事件認知反應，深入靠近情感表示；4、癥狀期：領(lǐng)導者問詢參加者是否有身體或心理癥狀，確定個體痛苦癥狀；5、輔導期：介紹正常反應及應激反應模式；6、恢復期：也叫再進入期，目標是關(guān)閉創(chuàng)傷事件，總結(jié)會談中涵蓋內(nèi)容，回答下列問題，評定需要深入隨訪或轉(zhuǎn)介人群。災后心理危機干預概述第25頁2)災后早期心理危機干預受災人群心理特點1心理干預目標、對象及內(nèi)容2心理干預技術(shù)3災后心理危機干預概述第26頁災后早期不一樣受災人群心理特點災難情景重復再現(xiàn)與過分敏感。否定、麻木、不安、恐懼、悲傷、無助、憤恨、罪惡感等普通人群親友幸存者無比悲痛、不一樣程度情緒和生理異常反應、認知障礙、異常行為，甚至出現(xiàn)精神瓦解、自傷、自殺傾向。不安、恐懼、無助或精神障礙災后心理危機干預概述第27頁災后早期心理干預目標12幫助心理宣泄，處理擔心焦慮情緒，確保問題總能夠處理。幫助受災人群尋找處理問題方法災后心理危機干預概述第28頁心理評定工作直面問題，引導用主動應對策略和技巧情緒疏導和心理教育工作災后早期心理危機干預內(nèi)容本階段需要依據(jù)受災人群不一樣心理特點，對其進行分層次干預，從而最大程度地合理利用有限人力資源，有針對性地為其提供心理干預。對災難幸存者和有家眷或摯友遇難者心理干預內(nèi)容應包含以下幾點：234為其營造一個有安全感環(huán)境1災后心理危機干預概述第29頁災后心理危機干預幾個最基本專業(yè)技術(shù)4建立安全關(guān)系1235情感表示傾聽共情尊重災后心理危機干預概述第30頁災后早期心理危機干預技術(shù)（深入干預）1創(chuàng)傷治療2哀傷輔導3生命教育災后心理危機干預概述第31頁1、創(chuàng)傷治療4心理匯報

123認知行為治療

眼動脫敏和再加工

睡眠動力治療

災后心理危機干預概述第32頁心理匯報

（PsychologicalDebriefing，簡稱PD）

心理匯報指經(jīng)過使當事人集中于創(chuàng)傷經(jīng)歷、重新暴露于危險情景，同時經(jīng)過干預促使反應正?；瑥娀行獙π袨?，緩解情緒。此療法常針對幸存者、受害者以及救援工作者，在災難發(fā)生后24-72小時內(nèi)，采取一次性個人干預或集體干預形式治療。災后心理危機干預概述第33頁集體形式PD有三種模式：1、緊急事件危機傾訴（criticalincidentstressdebriefing，CISD）2、拉斐爾模式（theRaphaelmodel）3、傾訴加工處理（processdebriefing）。災后心理危機干預概述第34頁小組討論：請各小組組員結(jié)合自己經(jīng)驗和感受，閱讀材料后討論以下問題：1、什么是創(chuàng)傷后壓力心理障礙癥（PTSD）？2、創(chuàng)傷后壓力心理障礙癥主要癥狀有那些？3、應該怎樣治療創(chuàng)傷壓力心理障礙癥？災后心理危機干預概述第35頁2、哀傷輔導故事：繪本《活了一百萬次貓》向我們講述了這么一個凄美愛情悲劇：一只轉(zhuǎn)世輪回了一百萬次貓不曾愛過任何人，但有一次他愛上了一只白貓，戀愛、結(jié)婚、生子、變老，有一天，白貓?zhí)稍谪埳磉?，安平靜靜，一動不動了。貓第一次哭了，從早上哭到晚上，又從晚上哭到早上，整整哭了一百萬次。一天又一天過去，有一天中午，貓停頓哭泣了。它躺在白貓身邊，安平靜靜，一動不動了。貓再也沒有活過來了。

災后心理危機干預概述第36頁

心理學認為喪親者出現(xiàn)悲痛哀傷都是正常狀態(tài)，進行哀傷輔導主要任務就是幫助他們接收失落事實；完成悲傷痛苦；重新適應死者已不存在新環(huán)境；將情緒活力重新投注于其它關(guān)系；重新建立因失落而遭挑戰(zhàn)信念與哲理系統(tǒng)。

災后心理危機干預概述第37頁貓故事給我們啟示它一直沉醉在喪失愛人哀傷之中，沒有些人進行哀傷輔導，這么狀態(tài)連續(xù)就形成了“抑郁癥”，對生活失去了信心，沒有了活著目標，對它來說生不如死，于是它在哀傷中抑郁而死，再也沒有轉(zhuǎn)世。

災后心理危機干預概述第38頁愛一個人不是要與她同生共死，不是沒有了她就不能生活，而是要把愛化作回想，為了她更加好生活。這就是愛對愛尊重，是生命對生命尊重，這可能就是這個美妙而感人故事告訴我們共同去享受道理吧。

災后心理危機干預概述第39頁3、生命教育

生命教育是在生命活動中進行教育，是經(jīng)過生命活動進行教育，是為了生命而進行教育。從事生命教育肖敬在《淺談生命教育讀本》中認為生命教育是以生命為關(guān)鍵，以教育伎倆，提倡認識生命、珍惜生命、尊重生命、愛護生命、享受生命、超越生命一個提升生命質(zhì)量、取得生命價值教育活動。讓青少年認識生命和珍惜生命成為這一活動重中之重。災后心理危機干預概述第40頁敬畏生命----冰心

心靈若是堆滿垃圾，心胸輕易狹隘；心靈若是一塵不染，心胸則無限寬廣。

微笑是最祥和語言。

用愛面對每一天、每一個人、每一件事，心中就不會堆積煩惱；世間紛爭也會降低。

期待大地亮麗，資源不短缺，必須從人心知道珍惜開始。

媒體如同一把雙刃刀，能夠?qū)藶樯?，也會引人偏差；能夠美化人生，也可能擾亂人生。若能發(fā)揮使命感，盡好自己本分，社會就能更祥和。災后心理危機干預概述第41頁

生命即使很有價值，若不能好好利用，等于沒有價值。

面對困難，要勇于接收挑戰(zhàn)，借由人生歷練，鍛煉出柔軟如水、堅強如鋼精神。

生老病死是自然法則，也是每個人必經(jīng)歷程。透徹生命、明了生命源頭，就不會恐懼死亡。

能以愛心、耐心、日常心及智能來教育，則天下沒有教不好孩子。

有愛心人愈多，累積福就愈大，凝聚力量就能無限發(fā)揮。災后心理危機干預概述第42頁

對于生命，誰都沒有全部權(quán)，無常一來、呼吸一停，則萬事皆休。

社會希望在教育，一位好老師不但傳授學生知識，還要啟發(fā)他們良知、良能，發(fā)揮智能。

天地雖寬，只要用無限量愛心去啟發(fā)、引導，力量就會不間斷。

他人站得遠，我們就走近，距離便會縮小；他人若冷漠，我們待以熱情，就會逐步熱絡。惟有主動付出，才有豐盈果實得以收獲。災后心理危機干預概述第43頁藝術(shù)療法災后早期心理危機干預詳細干預方法認知療法注意轉(zhuǎn)移放松療法系統(tǒng)脫敏法災后心理危機干預概述第44頁3)災后中長久心理危機干預受災人群心理特點1受災人群干預內(nèi)容2受災人群干預路徑3災后心理危機干預概述第45頁①災后中長斯心理干預中受災人群心理特點4PTSD1235抑郁焦慮問題行為生活動機下降等等災后心理危機干預概述第46頁②災后中長斯心理干預中受災人群干預內(nèi)容早期階段工作連續(xù)開展1精神障礙識別、評定和治療2普通性問題連續(xù)干預，預防癥狀惡化3降低精神病理癥狀危險原因4災后心理危機干預概述第47頁③災后中長斯心理干預中受災人群干預路徑12培訓人力（如培訓當?shù)亟處煟┒c長久干預（分政府部門和非政府組織，如SAP模式）SAP模式即學校心理援助由獨立于學校服務提供機構(gòu)負擔。包含完整咨詢系統(tǒng)和轉(zhuǎn)介網(wǎng)絡。災后心理危機干預概述第48頁4、危機干預人員篩選

在心理援助體系成熟美國，重大災難及危機心理援助系統(tǒng)具備比較完善輔助支持系統(tǒng)，人力資源系統(tǒng)建設一直受到政府及各專業(yè)組織重視，這些機構(gòu)均組建了專門災難心理援助專業(yè)人員數(shù)據(jù)庫，并形成了一整套管理制度，制訂了組織管理人員職責、臨床工作人員遴選標準與職責、專業(yè)人員培訓計劃，等等。

災后心理危機干預概述第49頁美國創(chuàng)傷后應激障礙中心對心理救助隊員要求：1）含有心理健康醫(yī)生執(zhí)照；2）接到通知后能夠馬上提供10—14天服務；3）含有良好個人品質(zhì)，包含能夠承受惡劣工作條件、良好溝通能力、較強組織能力，能夠給幸存者和志愿者以及小區(qū)組織提供教育服務、在美國紅十字會接收過災害心理健康志愿者培訓等。

災后心理危機干預概述第50頁5、對災后心理援助研究資助

在美國、日本等災害多發(fā)國家，非常重視對災后心理干預進行專門研究。像美國，從政府到民間組織都投入大量資金，用于資助完善災難心理衛(wèi)生服務系統(tǒng)科研項目，致力于研究突發(fā)性災難事件造成社會心理反應、災難對各年紀層受害者及家眷造成心理影響，設計、執(zhí)行及評定對災難受害者進行心理援助及治療，評定各公立、私立機構(gòu)制訂心理健康緊急應對計劃等。災后心理危機干預概述第51頁非政府機構(gòu)：災后心理援助支持者民間團體

聯(lián)合國分支機構(gòu)

國際組織聯(lián)合國及相關(guān)機構(gòu)。1992年聯(lián)合國專門成立應對自然及人為災難人道援助協(xié)調(diào)廳。聯(lián)合國還出版了《緊急狀態(tài)下精神衛(wèi)生和心理援助方案》

如世界衛(wèi)生組織、聯(lián)合國兒童基金會等，致力于推進對受災難影響地域、戰(zhàn)爭地域和貧困地