01臨床兒科學A卷及答案

2004/2005學年第二學期2001年級臨床醫(yī)學專業(yè)《兒科學》試卷（A）（卷面100分，占總成績______%）考試日期：2005年7月8日考試時間：—考試方式：題號一二三總分得分登分人核分人得分閱卷人選擇題(本大題共50題，每題1分，共50分。)小兒前囟閉合的時間約在（）A3～4個月B4～6個月C6～12個月D1～1.5歲E2歲維生素D缺乏性佝僂病冬春季多見的病因是（）A皮膚接觸日光中紫外線較少B食物中維生素D含量不足C嬰兒食物中鈣磷含量少D嬰兒生長快，鈣磷需要量大E疾病的影響佝僂病性手足搐搦癥的治療步驟應該是（）A補鈣—止驚—維生素DB止驚—補鈣—維生素DC維生素D—止驚—補鈣D補鈣—維生素D—止驚E維生素D—補鈣—止驚先天愚型屬（）A常染色體畸變B常染色體顯性遺傳C常染色體隱性遺傳DX連鎖顯性遺傳EX連鎖隱性遺傳關于結(jié)核病發(fā)病機制錯誤的是（）A機體受結(jié)核菌感染后產(chǎn)生免疫力，同時也產(chǎn)生變態(tài)反應B結(jié)核的免疫主要是體液免疫C結(jié)核變態(tài)反應屬Ⅳ型變態(tài)反應D結(jié)核變態(tài)反應在一定條件下與免疫是平行一致的E結(jié)核變態(tài)反應對免疫的影響有雙重作用結(jié)核性腦膜炎的病理改變最明顯處在（）A大腦B小腦C橋腦D腦頂E腦底患兒，4歲。其母患浸潤性肺結(jié)核，該患兒近半個月低熱，咳嗽，疑為結(jié)核病，做OT試驗:1∶2000，其硬結(jié)直徑為21mm，結(jié)果為（）A“-”B“+”C“++”D“+++”E“++++”法洛四聯(lián)癥其青紫的輕重和出現(xiàn)的早晚取決于（）A肺動脈狹窄的程度B室間隔缺損的大小C主動脈騎跨的程度D有無右心室明顯增大E以上全是急性腎小球腎炎在病程早期突然發(fā)生驚厥，應首先考慮（）A高熱驚厥B低鈣驚厥C低鈉驚厥D低血糖B90～120C120～150D150～180E180～210正常胎兒血循環(huán)中血氧含量最高的部位是（）A主動脈B肺動脈C左心房D臍靜脈E臍動脈腎病綜合征的特征中最主要的是（）A大量蛋白尿B低蛋白血癥C高膽固醇血癥D不同程度水腫E血沉明顯增快新生兒化膿性腦膜炎，腦膜刺激征不明顯的原因是（）A機體的反應能力差B腦膜炎癥不如年長兒強C顱縫及前囟未閉，對顱內(nèi)壓升高起緩沖作用D頸肌尚不發(fā)達E大腦處于抑制狀態(tài)C嬰幼兒患化膿性腦膜炎時，最常見的病原菌是（）A大腸桿菌，金黃色葡萄球菌B肺炎雙球菌，流感嗜血桿菌C腦膜炎雙球菌，流感嗜血桿菌D肺炎鏈球菌，腦膜炎雙球菌E綠膿桿菌，βˉ溶血性鏈球菌動脈導管完全閉合絕大多數(shù)發(fā)生于（）A3個月內(nèi)B5個月內(nèi)C6個月內(nèi)D9個月內(nèi)E1歲以內(nèi)3歲患兒，半月來低熱，盜汗，食欲不振，消瘦，胸片診斷為原發(fā)綜合征，OT試驗1∶2000（++），治療首選的抗結(jié)核藥物應為（）A異煙肼+乙胺丁醇B異煙肼+利福平+PZA或鏈霉素C異煙肼+鏈霉素D異煙肼+利福平E異煙肼小兒心臟聽診可聞及生理性雜音，其特點如下，但其中一點例外A位于心尖區(qū)或肺動脈瓣區(qū)（）B可伴輕度震顫C臥位比坐位清楚D性質(zhì)柔和，一般為Ⅰ～Ⅱ級E雜音局限不傳導激期佝僂病X線所見為（）A骨質(zhì)密度正常B骨骺軟骨變窄C臨時鈣化帶模糊D骨骺與干骺端的距離多無變化E骨膜增生早產(chǎn)兒指（）A胎齡>20周至37足周的新生兒B胎齡>28周至<37足周的新生兒C胎齡>28周至第37周的新生兒D胎齡>20周至第37周的新生兒E胎齡>30周至<37足周的新生兒新生兒缺氧缺血性所致顱內(nèi)出血多見于（）A早產(chǎn)兒B足月小樣兒C巨大兒D適于齡兒E足月兒關于麻疹流行病學下述錯誤的是（）A麻疹患者是惟一傳染源B接觸后7天至出疹后5天均有傳染性C病毒存在于眼結(jié)膜、鼻、口咽和氣管等分泌物中D通過噴嚏、咳嗽等由飛沫傳播E也可通過糞便傳播急性腎小球腎炎的主要臨床表現(xiàn)是（）A少尿，水腫，蛋白尿，低蛋白血癥B血尿，蛋白尿，水腫，低蛋白血癥C水腫，少尿，血尿，高血壓D血尿，少尿，水腫，蛋白尿E水腫，少尿，蛋白尿，高血壓下列哪一項代表體內(nèi)貯存鐵減少（）A血清鐵減少B血清鐵蛋白減低C總鐵結(jié)合力增高D紅細胞原卟啉增高E血象可見血紅蛋白降低小兒細菌性肺炎最主要病原體是：（）A.鏈球菌B.肺炎雙球菌C.葡萄球菌D.流感桿菌E.大腸桿菌嬰兒腹瀉經(jīng)第1天補液后脫水癥狀改善，第2天后的處理應為（）A停止補液，恢復正常飲食B口服補液，恢復正常飲食C給補累積損失+繼續(xù)損失量D補充異常的繼續(xù)損失+生理需要量E僅補生理需要量+鉀鹽單純性腎病綜合征多見于（）A嬰兒B1～3歲C2～7歲D7～10歲E10～14歲患兒，男，出生時Apgar評分4分，生后2天，嗜睡，肌張力減退，瞳孔縮小，時而出現(xiàn)驚厥，頭顱CT掃描，可見右葉有低密度影。該患兒臨床診斷最大可能為（）A新生兒窒息B新生兒缺氧缺血性腦病C新生兒蛛網(wǎng)膜下腔出血D新生兒硬膜下出血E核黃疸患兒，5歲。因發(fā)熱、咳嗽1周，水腫、尿少5天入院，體檢:全身明顯浮腫，呈凹陷性，血壓13/8kPa（110/60mmHg），尿檢:蛋白（+++），紅細胞5～7個/HP，血漿白蛋白23g/L，膽固醇9.2mmol/L。該患兒最可能的診斷為（）A急性腎炎B病毒性腎炎C單純性腎病D腎炎性腎病E慢性腎炎咽結(jié)合膜熱的病原體是：（）A.腺病毒B.EB病毒C.柯薩奇病毒D.流感病毒E.肺炎鏈球菌胚胎造血首先出現(xiàn)在（）A肝臟B胸腺C卵黃囊D骨髓E淋巴結(jié)重癥肺炎發(fā)生腹脹大多因為：（）A.低鈉血癥B.低鉀血癥C.消化不良D.中毒性腸麻痹E.壞死性小腸結(jié)腸炎3個月嬰兒，每日供給的熱量為0.42MJ/kg（100kcal/kg），需要蛋白質(zhì)，脂肪，碳水化合物分別占總熱量為（）A蛋白質(zhì)35%，脂肪15%，碳水化合物50%B蛋白質(zhì)15%，脂肪50%，碳水化合物35%C蛋白質(zhì)15%，脂肪35%，碳水化合物50%D蛋白質(zhì)50%，脂肪15%，碳水化合物35%E蛋白質(zhì)35%，脂肪50%，碳水化合物15%嬰幼兒肺炎給氧的主要條件為：（）A.發(fā)熱，咳嗽B.呼吸困難C.合并膿胸D.煩躁不安，口周發(fā)鉗E.雙肺密集中小水泡音嬰幼兒秋冬季腹瀉的最常見病原是（）A腺病毒B諾沃克病毒C輪狀病毒D埃可病毒E柯薩奇病毒第二孔未閉型房間隔缺損血液動力學改變，不應出現(xiàn)的是（）A左房、左室增大B右房、右室增大C肺循環(huán)血流量增多D體循環(huán)血流量減少E以上均不是小兒肺炎導致心衰發(fā)生的機制，哪項是錯誤的?（）A.缺氧B.肺動脈高壓C.高碳酸血癥D.右心前負荷增加E.中毒性心肌炎新生兒生理性黃疸，下列哪項是錯誤的（）A生后2～5天出現(xiàn)黃疸B一般情況良好C足月兒14天內(nèi)消退D早產(chǎn)兒4周內(nèi)消退E血清膽紅素<257μmol/L（15mg/dl）得分閱卷人二．名詞解釋(本大題共5題，每題4分，共20分。)頭圍：食物特殊動力作用：選擇性蛋白尿：Koplik斑：血清總鐵結(jié)合力：得分閱卷人三．問答題(本大題共5題，每題6分，共30分。)新生兒生理性黃疸有何特點?簡述嬰幼兒腹瀉的發(fā)病機制：低氧血癥的常見表現(xiàn)：試述室間隔缺損的臨床癥狀、心臟體征及X線檢查、心電圖特點?癲癇持續(xù)狀態(tài)如何治療：溫州醫(yī)學院2004/2005學年第二學期2001年級臨床醫(yī)學專業(yè)《兒科學》試卷（A）標準答案1-5DABAB6-10EDAEB11-15BDDAC16-20ACDCC21-25DADDA26-30CBEBB31-35CBAEC36-40BBDCB41-45CACDC46-50DCACE二．名詞解釋(本大題共5題，每題4分，共20分。)1.頭圍：頭圍是指經(jīng)眉弓上方(1.5分)、枕后結(jié)節(jié)繞頭一周的長度(1.5分)，其大小與腦和顱骨的生長有關(1分)。2.食物特殊動力作用：食物特殊動力作用指攝入和吸收利用食物(2分),可使機體的代謝增加超過基礎代謝率(2分)，食物的這種作用稱為食物特殊動力作用。3.選擇性蛋白尿：單純性腎病綜合征時主要因腎小球濾過膜靜電屏障破壞(1分),對血漿臼蛋白通透性增高(1分),大量血漿白蛋白自尿中丟失(1分),但大分子蛋白不能漏出(1分)。4.Koplik斑：Koplik斑在麻疹出疹前24~48小時出現(xiàn)(1分)，為直徑約1.0mm灰白色小點,外有紅色暈圈,開始散布在對著下臼齒的頰粘膜上,量少,但在1天內(nèi)很快增多,可累及整個頰粘膜并蔓延至自唇部粘膜,粘膜斑在皮磨出現(xiàn)后即逐漸消失,可留有暗紅色小點(2分),具有早期診斷麻疹的意義(1分)。5.血清總鐵結(jié)合力：在正常情況下,血漿中的轉(zhuǎn)鐵蛋白僅1/3與鐵結(jié)合,此結(jié)合的鐵稱為血清鐵(1分),其余2/3仍具有與鐵結(jié)合的能力,在體外加入一定量的鐵可使其成為飽和狀態(tài),其所加的鐵量即為飽和鐵結(jié)合力(1分)。血清鐵與未飽和鐵結(jié)合力之和稱為血清總鐵結(jié)合力(2分)。三．問答題(本大題共5題，每題6分，共30分。)1.新生兒生理性黃疸有何特點?①黃瘟于生后2~5天出現(xiàn),足月兒在14天內(nèi)消退,早產(chǎn)兒可延遲至3~4周；(2分)②一般情況良好,不伴有其他臨床癥狀；(2分)③血清膽紅素<205μmol/L(12mg/dl)A|合膽紅素<26μmol/L（1.5mg/dl）(2分)2.簡述嬰幼兒腹瀉的發(fā)病機制：（1）消化功能紊亂：主要是由飲食不當引起。使消化過程發(fā)生障礙,有利于腸道下部細菌上移與繁殖造成內(nèi)源性感染。分解產(chǎn)生的短鏈有機酸使腸腔內(nèi)樓道叫高,毒性物質(zhì)刺激腸壁使蠕動增加,引起腹瀉、脫水和電解質(zhì)紊亂。(1.5分)(2)細菌腸毒素的作用：由產(chǎn)生腸毒素的細菌所致,腸毒素同小腸上皮細胞上的受體一神經(jīng)節(jié)昔脂結(jié)合,促使腸液中鋪叫氯