產(chǎn)前應(yīng)激相關(guān)免疫細胞綜述,免疫學(xué)論文

產(chǎn)前應(yīng)激相關(guān)免疫細胞綜述,免疫學(xué)論文應(yīng)激是指機體在各種內(nèi)外環(huán)境因素及社會、心理因素刺激時所出現(xiàn)的全身性非特異性適應(yīng)反響。大量研究表示清楚，產(chǎn)前應(yīng)激會影響子代的免疫功能，但是詳細機制是非常復(fù)雜的。人體的免疫細胞包含很多，當前的研究表示清楚，與產(chǎn)前應(yīng)激有密切關(guān)系的主要有T淋巴細胞、B淋巴細胞、自然殺傷細胞〔NK細胞〕、調(diào)節(jié)性T細胞等。1T淋巴細胞當前對于產(chǎn)前應(yīng)激對T淋巴細胞的影響主要集中于CD4+細胞、CD8+細胞、以及兩者的比值等方面。T淋巴細胞主要包含CD4+細胞和CD8+T細胞，華而不實CD4+細胞又稱為Th細胞〔主要包括Th1、Th2等〕。CaitlinJago給予妊娠小鼠施行產(chǎn)前應(yīng)激，結(jié)果顯示產(chǎn)前應(yīng)激組小鼠胚胎T細胞成熟明顯滯后，主要表現(xiàn)為CD3+細胞表示出的改變和CD3-:CD3+比值的偏斜，同時結(jié)果還顯示孕16.5天時產(chǎn)前應(yīng)激組小鼠胚胎胸腺CD4+細胞和CD8+T細胞的比例與空白組相比無顯著差異，孕18.5天時產(chǎn)前應(yīng)激組小鼠胚胎胸腺CD8+T細胞的比例較空白組明顯升高[1].AnaC.Liauda等人的研究發(fā)現(xiàn)產(chǎn)前應(yīng)激不采取任何干涉措施組大鼠子代T淋巴細胞增殖降低，假如其在出生后采取干涉措施，那么它們的T淋巴細胞增殖會恢復(fù)到空白組水平[2].Surriga等的調(diào)查顯示盡管產(chǎn)前應(yīng)激可導(dǎo)致CD4+細胞和CD8+T細胞的降低，但是CD4+/CD8+的比值是升高的[3].另外，也有學(xué)者開場研究產(chǎn)前應(yīng)激對于Th細胞中Th1、Th2的影響，例如，Blois等以為產(chǎn)前應(yīng)激會出現(xiàn)朝向Th2傾斜的免疫反響[4].2B淋巴細胞Sambucci等調(diào)查了產(chǎn)前暴露于WiFi信號對妊娠小鼠子代結(jié)局及免疫B細胞的影響，結(jié)果顯示這些子代B細胞的頻率與空白組相比無差異[5].然而產(chǎn)前應(yīng)激的方式有很多，不單單與產(chǎn)前暴露于WiFi信號有關(guān)，StefanskiV等通過將一只雌性大鼠天天對抗其它懷孕的大鼠2h,維持2個月，進而制造產(chǎn)前社會應(yīng)激模型，結(jié)果顯示這些遭到應(yīng)激的大鼠B細胞更低了[6].由于產(chǎn)前遭到應(yīng)激的方式不同，所以其對于B淋巴細胞的影響也有不同。3自然殺傷細胞〔NK細胞〕StefanskiV等人的研究表示清楚產(chǎn)前應(yīng)激組大鼠NK細胞的數(shù)量更低了[6].Coe的研究顯示產(chǎn)前應(yīng)激影響細胞免疫和體液免疫的功能，能夠?qū)е翹K細胞的毒性和活性降低[7].Vanbesien-MailliotCC的調(diào)查顯示產(chǎn)前應(yīng)激組大鼠子代與控制組相比在7周左右時沒有變化，在6個月大時表現(xiàn)出NK細胞的增加[8].可見，產(chǎn)前應(yīng)激對于NK細胞的影響主要集中于其數(shù)量以及它的活性和毒性方面的研究。4調(diào)節(jié)性T細胞調(diào)節(jié)性T細胞是當前免疫學(xué)領(lǐng)域研究的熱門。2018年，CaitlinJago的研究顯示產(chǎn)前應(yīng)激組小鼠胚胎胸腺CD3+細胞中調(diào)節(jié)性t細胞的比例明顯降低[1].在一項關(guān)于產(chǎn)前應(yīng)激對于過敏性呼吸道疾病大鼠的影響中顯示，產(chǎn)前應(yīng)激組雄性小鼠脾臟和腸系膜淋逢迎中CD4+CD25+Treg的比例明顯下降，但是在雌性小鼠中，無論脾臟還是腸系膜淋逢迎中的CD4+CD25+Treg的比例與對照組無顯著差異[9].在一項產(chǎn)前應(yīng)激能否與小鼠動脈粥樣硬化有關(guān)的研究中顯示，產(chǎn)前應(yīng)激組小鼠子代血液中Treg的頻率降低[10].DanielaWeber的研究顯示，產(chǎn)前吸煙的孕婦，母體和胎兒臍帶血中Treg的數(shù)量是比擬低的[11].由此可見，關(guān)于產(chǎn)前應(yīng)激對于調(diào)節(jié)性T細胞影響的研究正在逐步開展，由于產(chǎn)前應(yīng)激可能會導(dǎo)致子代患有不同的疾病，而在不同的疾病中，調(diào)節(jié)性T細胞的表示出又可能會有不同，詳細的結(jié)果還有待更多的研究。【1】綜上所述，產(chǎn)前應(yīng)激與免疫細胞相關(guān)的報道主要集中于動物實驗，而且產(chǎn)前應(yīng)激的方式不同可能會對免疫細胞產(chǎn)生不同的影響，十分是產(chǎn)前應(yīng)激與調(diào)節(jié)性t細胞相關(guān)性嚴重的先天性、遺傳性疾病，在新生兒期臨床異常感覺和狀態(tài)未出現(xiàn)前，用實驗手段明確診斷，使患兒得到及早治療，以避免殘疾或死亡，或能早期預(yù)防某些成年人疾病[3].若新生兒疾病篩查實驗經(jīng)過出現(xiàn)某些問題，導(dǎo)致檢測數(shù)據(jù)不準確，假如造成漏診，將會給患兒及其家庭帶來宏大損失，甚至遺憾終生，如此看來，新生兒疾病篩查實驗室的質(zhì)量控就制顯得極為重要。(新生兒疾病篩查管理辦法〕第十二條明確提出:從事新生兒疾病篩查的醫(yī)療機構(gòu)和人員，應(yīng)當嚴格執(zhí)行新生兒疾病篩查技術(shù)規(guī)范，保證篩查質(zhì)量。通過對我中心2008年-2020年室間質(zhì)量評價結(jié)果的總結(jié)分析，反應(yīng)數(shù)據(jù)表示清楚:Phe和TSH的偏倚分布較廣，平均偏倚分別為15.96%和17.24%.而質(zhì)控標本TSH檢測結(jié)果達10%的失控率講明我中心實驗室實驗經(jīng)過的不穩(wěn)定性，而影響實驗結(jié)果的原因有很多，比方實驗操作人員的能力與水平、試劑保存情況、儀器設(shè)備運行狀態(tài)及實驗室溫度等等。在TSH檢測結(jié)果失控的9份質(zhì)控標本中有3份標本是由于實驗操作人員登記錯誤引起，其它6份屬于系統(tǒng)誤差，可能跟實驗室溫度、洗板機性能和血斑洗脫程度相關(guān)，尤其是高值時更為明顯;定性判定直接關(guān)系到患兒確實診或漏診，其質(zhì)量的好壞理論上比定量結(jié)果更為重要[4],90份質(zhì)控樣本中，TSH失控5例，占5.56%,Phe失控3例，占3.33%,均為系統(tǒng)誤差引起的失控。根據(jù)新生兒疾病篩查實驗室的室間質(zhì)量評價要求，每一個檢測項目的評分要80%才能算及格。我中心90份質(zhì)評樣本，Phe的定量結(jié)果評分為98.89%,定性判定評分為96.67%,總評分為97.78%;TSH的定量結(jié)果評分為90.00%,定性判定評分為94.44%,總評分92.22%,表示清楚我室的持續(xù)檢測能力合格，檢測結(jié)果是可信的。積極介入衛(wèi)生部臨床檢驗中心的組織的新生兒疾病篩查實驗室室間質(zhì)量評價活動是開展新生兒篩查工作的重要組成部分，也有利于各實驗室及時發(fā)現(xiàn)和解決實驗經(jīng)過中存在的問題，逐步提高實驗室檢測質(zhì)量水平，也是保障檢測結(jié)果準確性的有效手段。參考文獻[1]田國力，許洪平，等.新生兒疾病篩查實驗室室間質(zhì)量評價回首[J].檢驗醫(yī)學(xué)，2007,22〔3〕：367.[2]王薇，王治國，等.全國新生兒疾病篩查實驗室苯丙氨酸和促甲狀腺素檢測的質(zhì)量評價[J].廣東醫(yī)學(xué)，2008,29〔3〕：353.[3]