婦產(chǎn)科學(xué)婦女保健專家講座

第四十二章婦女保健

MaternalCare編者：狄文（上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院）婦產(chǎn)科學(xué)婦女保健第1頁2婦女保健意義與組織機(jī)構(gòu)意義：以維護(hù)和促進(jìn)婦女健康為目標(biāo)，以群體為服務(wù)對象，以預(yù)防為主，以保健為中心，以基層為重點，開展以生殖健康為關(guān)鍵婦女保健組織機(jī)構(gòu)：行政機(jī)構(gòu)有國務(wù)院衛(wèi)生部、省級、市級、縣級衛(wèi)生局下設(shè)婦幼保健處專業(yè)機(jī)構(gòu)包含各級婦產(chǎn)科醫(yī)院、兒童醫(yī)院要建立三級服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，提升效率婦產(chǎn)科學(xué)婦女保健第2頁3生殖健康生殖健康定義(WHO)與婦女保健差異:1.以人為中心2.以服務(wù)對象需求為評價標(biāo)準(zhǔn)3.強調(diào)性健康4.強調(diào)社會參加和政府責(zé)任5.包括學(xué)科廣，包含心理學(xué)、社會學(xué)等婦產(chǎn)科學(xué)婦女保健第3頁4婦女保健工作任務(wù)：婦女各期保健青春期保健婚前保健圍生育期保健圍絕經(jīng)期保健老年期保健婦女五期保健婦產(chǎn)科學(xué)婦女保健第4頁5青春期保健重視健康與行為方面問題，以一級預(yù)防為重點:自我保健營養(yǎng)指導(dǎo)體育鍛煉衛(wèi)生指導(dǎo)性教育婦產(chǎn)科學(xué)婦女保健第5頁6婚前保健婚前醫(yī)學(xué)檢驗婚前衛(wèi)生指導(dǎo)婚前衛(wèi)生咨詢暫緩結(jié)婚不宜結(jié)婚不宜生育婦產(chǎn)科學(xué)婦女保健第6頁7圍生育期保健孕前期保健最正確受孕時機(jī):18～35歲健康心理社會環(huán)境主動治療對妊娠有影響疾病防止接觸有毒物質(zhì)和放射線受孕前避孕辦法有不良孕產(chǎn)史者，作好孕前準(zhǔn)備婦產(chǎn)科學(xué)婦女保健第7頁8圍生育期保健早孕期保?。鹤⒁夥啦?、防致畸盡早確診妊娠進(jìn)行高危妊娠初篩防止接觸有害化學(xué)制劑和放射線防止病毒感染、精神刺激患病時遵照醫(yī)囑服藥婦產(chǎn)科學(xué)婦女保健第8頁9圍生育期保健中孕期保健檢驗早孕期各種影響原因?qū)μ菏欠裼袚p傷進(jìn)行產(chǎn)前診療和產(chǎn)前治療預(yù)防妊娠晚期并發(fā)癥加強營養(yǎng)，適當(dāng)補充鐵劑和鈣劑，預(yù)防和及早發(fā)覺胎兒發(fā)育異常預(yù)防和治療生殖道感染婦產(chǎn)科學(xué)婦女保健第9頁10圍生育期保健晚孕期保健補充營養(yǎng)要注意營養(yǎng)均衡定時行產(chǎn)前檢驗，預(yù)防妊娠并發(fā)癥，及早發(fā)覺并矯正胎位異常注意胎盤功效和胎兒宮內(nèi)安危監(jiān)護(hù)作好分娩前心理準(zhǔn)備，指導(dǎo)孕婦作好乳房準(zhǔn)備

婦產(chǎn)科學(xué)婦女保健第10頁11圍生育期保健產(chǎn)時保健：“五防、一加強”防出血防感染防滯產(chǎn)防產(chǎn)傷防窒息加強產(chǎn)時監(jiān)護(hù)和產(chǎn)程處理婦產(chǎn)科學(xué)婦女保健第11頁12圍生育期保健產(chǎn)褥期保健觀察產(chǎn)婦有沒有乳房、生殖道感染，子宮復(fù)舊、手術(shù)傷口情況，產(chǎn)前有并發(fā)癥者有沒有后遺疾病注意精神心理護(hù)理營養(yǎng)要豐富婦產(chǎn)科學(xué)婦女保健第12頁13圍生育期保健哺乳期保健:保護(hù)、促進(jìn)和支持母乳喂養(yǎng)母乳喂養(yǎng)好處促進(jìn)母乳喂養(yǎng)十項辦法(WHO)母乳不足原因和處理方法哺乳期用藥需慎重哺乳期避孕方法婦產(chǎn)科學(xué)婦女保健第13頁14圍絕經(jīng)期保健針對性激素降低引發(fā)軀體和精神心理癥狀合理安排生活，重視營養(yǎng)攝入，保持心情舒暢，注意鍛煉身體預(yù)防萎縮生殖器發(fā)生感染加強盆底組織支持力每年定時體檢,早發(fā)覺和早治療婦科腫瘤正確使用激素替換治療婦產(chǎn)科學(xué)婦女保健第14頁15老年期保健老年期婦女較易患身心疾病保健內(nèi)容定時體格檢驗，加強身體鍛煉合理利用激素類藥品，以利于健康長壽婦產(chǎn)科學(xué)婦女保健第15頁16婦女保健工作任務(wù)：普查定時進(jìn)行婦女并及惡性腫瘤普查普治工作

當(dāng)普查發(fā)覺異常時，應(yīng)深入進(jìn)行陰道鏡、宮頸活檢、分段診刮術(shù)、CT、MRI等特殊檢驗時間城市普通應(yīng)對35歲以上婦女每一年普查一次農(nóng)村也應(yīng)2～3年一次內(nèi)容婦科檢驗（外陰、陰道、宮頸、雙合診甚至三合診）、白帶檢驗、宮頸刮片檢驗、超聲檢驗婦產(chǎn)科學(xué)婦女保健第16頁17婦女保健工作任務(wù)：計劃生育指導(dǎo)開展計劃生育技術(shù)咨詢，普及節(jié)育科學(xué)知識推廣以避孕為主計劃生育方法確保和提升節(jié)育手術(shù)質(zhì)量，降低和預(yù)防手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生婦產(chǎn)科學(xué)婦女保健第17頁18婦女保健工作任務(wù):對婦女勞動保護(hù)月經(jīng)期調(diào)干不調(diào)濕調(diào)輕不調(diào)重孕期婦女懷孕后可在勞動時間進(jìn)行產(chǎn)前檢驗不得在女職員懷孕期、產(chǎn)期、哺乳期降低基本工資，或者解除勞動協(xié)議產(chǎn)期產(chǎn)假為90天哺乳期調(diào)近不調(diào)遠(yuǎn)婦產(chǎn)科學(xué)婦女保健第18頁19婦女保健工作任務(wù)：心理保健月經(jīng)期：月經(jīng)周期中激素水平改變可能和對應(yīng)情緒改變相關(guān)；在經(jīng)前期雌激素水平低，情緒為消極或否定；圍經(jīng)期，多乏力、煩躁不安、嗜睡、少動妊娠期和分娩期：三個時期為較難耐受期、適應(yīng)期和過分負(fù)荷期產(chǎn)褥期：焦慮和產(chǎn)后抑郁癥圍絕經(jīng)期及老年期：主要是抑郁、焦慮及情緒不穩(wěn)定、身心疲勞、孤獨、個性行為改變與婦科手術(shù)相關(guān)心理問題：行子宮、卵巢切除手術(shù),行輸卵管結(jié)扎術(shù)婦產(chǎn)科學(xué)婦女保健第19頁20婦女保健統(tǒng)計指標(biāo)婦女病普查普治慣用統(tǒng)計指標(biāo)孕產(chǎn)期保健指標(biāo)保健工作統(tǒng)計指標(biāo)保健質(zhì)量指標(biāo)保健效果指標(biāo)計劃生育統(tǒng)計指標(biāo)婦產(chǎn)科學(xué)婦女保健第20頁ThanksforYourAttention第七版《婦產(chǎn)科學(xué)》