智能導診專題調研報告

智能導診專題調研報告

財務收支、預算決算、會計核算、成本管理、價格管理、資產管理等必須納入醫(yī)院財務部門統(tǒng)一管理。建立健全全面預算管理、成本管理、財務報告、第三方審計和信息公開機制，確保經濟活動合法合規(guī)，提高資金資產使用效益。公立醫(yī)院作為預算單位，所有收支納入部門預算統(tǒng)一管理，要強化成本核算與控制，逐步實行醫(yī)院全成本核算。三級公立醫(yī)院應設置總會計師崗位，統(tǒng)籌管理醫(yī)院經濟工作，其他有條件的醫(yī)院結合實際推進總會計師制度建設。加強公立醫(yī)院內部審計監(jiān)督，推動注冊會計師審計工作。健全醫(yī)院決策機制院長全面負責醫(yī)療、教學、科研、行政管理工作。院長辦公會議是公立醫(yī)院行政、業(yè)務議事決策機構，對討論研究事項作出決定。在決策程序上，公立醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃、三重一大等重大事項，以及涉及醫(yī)務人員切身利益的重要問題，要經醫(yī)院組織會議研究討論同意，保證組織意圖在決策中得到充分體現(xiàn)。充分發(fā)揮專家作用，組建醫(yī)療質量安全管理、藥事管理等專業(yè)委員會，對專業(yè)性、技術性強的決策事項提供技術咨詢和可行性論證。資產多元化、實行托管的醫(yī)院以及醫(yī)療聯(lián)合體等，可在醫(yī)院層面成立理事會。智慧病房、智慧門診發(fā)展概況（一）智慧病房發(fā)展概況2018年，國家衛(wèi)生健康委員會、國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合發(fā)布《關于深入開展互聯(lián)網+醫(yī)療健康便民惠民活動的通知》，主要聚焦如何用互聯(lián)網+解決老百姓看病難的問題，提高我國醫(yī)療水平。智慧病房成為了智慧醫(yī)院建設的有效途徑。智慧病房將繁雜的病房區(qū)域的醫(yī)療數據進行系統(tǒng)化的整合，通過護士站、走廊、病房等區(qū)域的智能終端顯示，為醫(yī)護人員及患者呈現(xiàn)及時、準確的信息，提高醫(yī)療資源利用率及病房管理效率。伴隨著智慧醫(yī)院的發(fā)展，醫(yī)院病房管理共經歷了三個發(fā)展階段：我國早期的病房管理主要依靠醫(yī)護人員的護理工作簿等相關紙質文本，患者與醫(yī)護人員的溝通主要依靠病房設備帶上的呼叫器發(fā)起，再進行面對面的溝通。隨著新一代病房通訊交互系統(tǒng)上線，患者可以實現(xiàn)與醫(yī)護人員的實時雙向對講。病房通訊交互系統(tǒng)涵蓋病房呼叫和臨床信息管理兩大體系，支持智能呼叫、信息發(fā)布、可視門禁、護理管理和統(tǒng)計分析等多重功能，實現(xiàn)了與醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）的無縫對接，初步實現(xiàn)病房信息化。目前，由信息化病房發(fā)展而來的智慧病房涵蓋智能床旁交互、醫(yī)護通訊、護理智能看板、遠程探視與監(jiān)護等系統(tǒng)，可實現(xiàn)定制化的功能需求，為患者提供如自助繳費（床旁結算）、自助點餐、娛樂、導航等多種便捷服務功能，并通過與HIS以及醫(yī)院臨床信息系統(tǒng)（CIS）進行聯(lián)通交互，依靠人臉身份識別技術，為醫(yī)護人員及時提供患者個人臨床診斷信息，使得患者體征、醫(yī)囑動態(tài)、病程病歷、巡視記錄、藥物提醒等信息實現(xiàn)實時交互。目前，我國醫(yī)院病房管理的三個階段仍因不同醫(yī)療衛(wèi)生機構所處地域、當地人口數量、資金投入等方面的差異，處于并行發(fā)展階段。隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生健康水平的不斷提高，我國的醫(yī)院數量近十年保持持續(xù)的增長，年增速在3%至7%之間。2020年，我國醫(yī)院總數為35，394家，較2019年增加1，040家。隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生機構數量的不斷增加以及原有醫(yī)療機構病區(qū)的改擴建，我國的醫(yī)療衛(wèi)生機構床位數近十年持續(xù)增長，年增速在3%至11%之間。2020年，我國醫(yī)療衛(wèi)生機構床位總數為910．07萬張，較2019年增加29．37萬張，較2011年增加394．08萬張，年復合增長率為6．51%。我國的醫(yī)療衛(wèi)生資源以公立醫(yī)療機構為主，醫(yī)療衛(wèi)生產業(yè)的發(fā)展受政策的影響較大。隨著我國居民生活水平的不斷提升，我國對醫(yī)療衛(wèi)生產業(yè)的投入不斷增加。依據國家衛(wèi)生健康委員會的統(tǒng)計，2020年我國政府衛(wèi)生支出21，942億元，占醫(yī)療衛(wèi)生總費用的30．40%，社會衛(wèi)生支出30，273．67億元，占醫(yī)療衛(wèi)生總費用41．94%，個人衛(wèi)生支出19，959．43億元，占醫(yī)療衛(wèi)生總費用27．65%。未來隨著電子病歷的普及、科研臨床對于醫(yī)療相關數據需求持續(xù)增長、醫(yī)療衛(wèi)生水平及醫(yī)療衛(wèi)生投入不斷提高，醫(yī)療信息化及智慧醫(yī)院的市場規(guī)模將持續(xù)增長，智慧病房的市場規(guī)模也將因此得到不斷擴張。（二）智慧門診發(fā)展概況智慧門診是智慧醫(yī)院持續(xù)發(fā)展過程中門診業(yè)務的互聯(lián)網+新形態(tài)，智慧門診特指在醫(yī)院門診處所使用的分診排隊叫號、多媒體信息發(fā)布、自助服務、地圖導診等系統(tǒng)，實現(xiàn)自助報到、排隊叫號、專家排班信息顯示、宣教信息播放、自助查詢、地圖導引等功能。智慧門診的相關產品屬于智慧醫(yī)院概念下的新生市場領域，屬于醫(yī)療信息化未來醫(yī)療服務的重要發(fā)展方向。傳統(tǒng)門診與智慧門診在醫(yī)療機構門診業(yè)務的流程上有所不同。得益于全國醫(yī)療機構數量的逐年增長，醫(yī)療資源不均衡、患者醫(yī)療觀念淡薄的情況得到改善，越來越多的人在身體不適的時候選擇到就近的醫(yī)院就診，我國醫(yī)院診療次數逐年上升。2019年，全國醫(yī)院診療次數達38．42億次，較2018年增加2．65億次，由于新冠疫情影響，2020年度我國醫(yī)院診療人次略有下降，為33．23億人次。做好宣傳工作堅持正確的輿論導向，及時回應社會關切，合理引導社會預期，為建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度營造良好輿論環(huán)境。加強宣傳引導，引導公眾樹立科學、理性、有序的就醫(yī)理念，營造全社會尊醫(yī)重衛(wèi)的良好風氣。健全科研管理制度加強臨床醫(yī)學研究，加快診療技術創(chuàng)新突破和應用，大力開展適宜技術推廣普及，加強和規(guī)范藥物臨床試驗研究，提高醫(yī)療技術水平。加強基礎學科與臨床學科、輔助診療學科的交叉融合。建立健全科研項目管理、質量管理、科研獎勵、知識產權保護、成果轉化推廣等制度。加強醫(yī)院文化建設樹立正確的辦院理念，弘揚敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻、大愛無疆的職業(yè)精神。恪守服務宗旨，增強服務意識，提高服務質量，全心全意為人民健康服務。推進醫(yī)院精神文明建設，開展社會主義核心價值觀教育，促進形成良好醫(yī)德醫(yī)風。關心愛護醫(yī)務人員身心健康，尊重醫(yī)務人員勞動成果和辛勤付出，增強醫(yī)務人員職業(yè)榮譽感。建設醫(yī)術精湛、醫(yī)德高尚、醫(yī)風嚴謹的醫(yī)務人員隊伍，塑造行業(yè)清風正氣。健全財務資產管理制度財務收支、預算決算、會計核算、成本管理、價格管理、資產管理等必須納入醫(yī)院財務部門統(tǒng)一管理。建立健全全面預算管理、成本管理、財務報告、第三方審計和信息公開機制，確保經濟活動合法合規(guī)，提高資金資產使用效益。公立醫(yī)院作為預算單位，所有收支納入部門預算統(tǒng)一管理，要強化成本核算與控制，逐步實行醫(yī)院全成本核算。三級公立醫(yī)院應設置總會計師崗位，統(tǒng)籌管理醫(yī)院經濟工作，其他有條件的醫(yī)院結合實際推進總會計師制度建設。加強公立醫(yī)院內部審計監(jiān)督，推動注冊會計師審計工作。醫(yī)療信息化行業(yè)發(fā)展概況20世紀60年代是全球醫(yī)療信息化啟蒙和興起的時代，自1946年全世界第一臺計算機研制成功，在往后的十幾年里，醫(yī)療行業(yè)開始了在計算機相關技術上的探索和應用。美國作為走在全球醫(yī)療信息化最前沿的國家，其醫(yī)療信息系統(tǒng)于1970年開始應用在財務收費管理、住院病人和門診病人管理等領域；1996年，美國的醫(yī)療信息化開始面向臨床業(yè)務領域拓展；2009年，醫(yī)學影像歸檔和通信系統(tǒng)（PACS）、電子病歷（EMR）、統(tǒng)一醫(yī)學語言系統(tǒng)（UMLS）等領域逐漸發(fā)展起來；2015年至今，借助5G、物聯(lián)網、大數據、云計算、人工智能等新一代信息技術的發(fā)展，醫(yī)療機構開始全方位提升醫(yī)療服務的效率和質量。我國醫(yī)療信息化發(fā)展起步是在數據處理方面的應用，20世紀80年代中期，隨著小型電腦和臺式機的出現(xiàn)，以及BASIC語言、dBase數據庫的普及，部分醫(yī)院開始開發(fā)小型的管理軟件，主要應用于病案統(tǒng)計、工資管理等方面；20世紀90年代，隨著互聯(lián)網及數據庫的發(fā)展，越來越多的醫(yī)院開始了信息化建設，信息化覆蓋患者入院、出院、轉院和病案、統(tǒng)計、藥品、收費核算等多個領域；21世紀初，國內企業(yè)軟件市場興起，醫(yī)療信息化市場逐步自成一體，成為中國信息技術產業(yè)的一個細分領域，我國醫(yī)療信息化市場初具規(guī)模；2010年以后，我國醫(yī)療信息化建設進展迅速，政府持續(xù)不斷地增加資金投入，并在人才保障、信息安全管理、遠程醫(yī)療服務等多方面不斷出臺政策制度予以完善。隨著電子病歷、居民健康卡、遠程醫(yī)療、區(qū)域衛(wèi)生信息化工程深入推進，預約掛號、健康門戶、檢驗檢查報告查詢、健康檔案查詢、健康管理App、互聯(lián)網醫(yī)療等面向公眾的服務功能逐步應用，醫(yī)療信息化建設在降低居民就醫(yī)成本、提高就醫(yī)體驗、改善醫(yī)患關系、促進和諧就醫(yī)等方面發(fā)揮了重要作用。近年來中國醫(yī)療信息化市場規(guī)?？焖僭鲩L，受到COVID-19新冠疫情影響，醫(yī)療信息化建設再次受到各級醫(yī)療機構及醫(yī)療監(jiān)管部門的重視。根據同花順行業(yè)研究院統(tǒng)計，2011～2020年間，我國醫(yī)療信息化市場規(guī)模從146億元增長至688億元，并預計至2023年，市場規(guī)模增長至1，006億元。隨著互聯(lián)網、物聯(lián)網、大數據和人工智能的飛速發(fā)展，醫(yī)療行業(yè)融入了更多人工智能、傳感技術等新技術，醫(yī)療服務也逐步走向真正意義上的智能化、智慧化。2019年3月，國家衛(wèi)生健康委提出智慧醫(yī)療新理念，并發(fā)布《醫(yī)院智慧服務分級評估標準體系（試行）》，明確將對醫(yī)院應用信息化為患者提供智慧服務的功能和患者感受到的效果進行分級評估