安全急救楊漠

急癥救護知識

主講人：楊漠1安全急救楊漠第1頁急癥

急癥是指突然發(fā)生疾病和意外損傷。搶救需求背景

當代社會科技水平提升、經(jīng)濟迅猛發(fā)展，猝死、心腦血管急癥、中毒、生產(chǎn)事故、交通事故、其它突發(fā)意外傷害以及自然災害不停增多，疾病及損傷隨地可見。2安全急救楊漠第2頁為何要學習搶救知識？1、時間緊迫2、事故突發(fā)誰在現(xiàn)場

?同事員工工友

?親人

?朋友

?周圍人

不是醫(yī)生3、民眾碰到急癥往往束手無策3安全急救楊漠第3頁

不論是為自己為同事為家人為朋友為不相識路人為我們生命中可能碰到每一個人挽救生命、降低傷殘

——利國利民利己4安全急救楊漠第4頁各國及地域開展公眾搶救培訓情況：1、美國：四個人有一人2、日本：小學安全教育事例3、德國：11歲兒童使用除顫器4、香港：26人有一人5、中國×北京馬拉松猝死案例×失足墜落案例

√師專老師案例

√民工電擊傷案5安全急救楊漠第5頁救護當代概念：

早！

“救命黃金時間“第一目擊者”“生命鏈”6安全急救楊漠第6頁1992年美國心臟病學提出“生命鏈”概念

?早期識別與呼救

?早期心肺復蘇

?早期心臟除顫

?早期高級生命支持

7安全急救楊漠第7頁醫(yī)療救援服務系統(tǒng)（搶救）電話號碼

?我國大陸120

（了解單位所在地搶救電話）?中國香港999?中國澳門999?中國臺灣119?美國911?日本1198安全急救楊漠第8頁第一部分慣用現(xiàn)場搶救基本技術●

心肺復蘇術●

創(chuàng)傷救護

9安全急救楊漠第9頁一.心肺復蘇10安全急救楊漠第10頁什么是初級心肺復蘇（ABC）？經(jīng)過徒手打開氣道（A）、人工呼吸（B）、胸外按壓（C）等辦法挽救生命方法。

簡單易行，科學有效——僅用一雙手就能夠挽救一條生命11安全急救楊漠第11頁事件：有些人突然倒地第一步：查看現(xiàn)場環(huán)境是否安全第二步：判斷意識

?輕拍

?呼喚

病人無反應---病人意識消失---開始搶救12安全急救楊漠第12頁第三步：開啟現(xiàn)場搶救程序

馬上行動

?喊人

?打電話→120

打電話說什么？

1、準確位置、顯著標志

2、簡單病情、發(fā)生了什么事件

3、可聯(lián)絡現(xiàn)場電話提醒：了解施工所在地搶救電話13安全急救楊漠第13頁第四步：擺正病人體位患者體位：

?仰臥在堅固平面上

注意：面朝下時，同軸翻轉14安全急救楊漠第14頁病人體位正確放置：

15安全急救楊漠第15頁第五步：開放氣道(A)

1、解開衣服暴露胸部

2、去除手鉤異物

3、手法打開氣道

方法：壓額、抬頜90度

16安全急救楊漠第16頁手法打開氣道17安全急救楊漠第17頁第六步：檢驗呼吸

檢驗方法：

“一看、二聽、三感覺”一看：看病人胸、腹部是否有起伏.二聽：用耳及面部側貼于病人口及鼻孔前聽有沒有氣流出入聲音.三感覺:用耳及面部側貼于病人口及鼻孔前感知有沒有氣流出入.或用手感覺有沒有氣體出入.18安全急救楊漠第18頁判斷呼吸有沒有19安全急救楊漠第19頁第七步：人工呼吸(B)

方式：口對口人工呼吸

?捏鼻孔：吹氣捏，呼氣放

?口包口：雙唇包嚴病人口唇四面

?吹氣2次：平靜呼吸，吹氣1秒以上，觀察到胸部起伏20安全急救楊漠第20頁人工呼吸

21安全急救楊漠第21頁生命之吻

—1968年獲普利策新聞攝影獎

1967年7月17日，美國佛羅里達洲，電工被電擊傷，不省人事地頭朝下栽了下去，另一名電工爬上后馬上開始口對口人工呼吸。隨即，又有一名電工爬上，他們一起把傷者背下，下到二分之一高地方，傷者清醒了，他們成功了。22安全急救楊漠第22頁第八步：檢驗呼吸、心跳

（1）檢驗有沒有心跳

方法：檢驗頸動脈波動（2）或觀察對人工呼吸反應

?無反應

?不確定馬上進行胸外按壓23安全急救楊漠第23頁第九步：胸外心臟按壓（C）

操作方法：

１、暴露胸部２、胸外心臟按壓

24安全急救楊漠第24頁傳統(tǒng)方法確定部位按壓部位：胸骨中1／3與下1／3交界處

尋找著力點：兩乳頭之間傳統(tǒng)方法

90度旋轉法25安全急救楊漠第25頁胸外心臟按壓關鍵點：

①按壓部位:胸骨中下部②按壓方式：垂直下壓③按壓幅度:下壓4—5cm

④按壓頻率:每分鐘100次⑤心臟按壓與呼吸百分比:30：2注意事項：

?以胯關節(jié)為軸

?雙手掌重合

?肘關節(jié)伸直?按壓與放松間隔比為50%

?放松時不應離開胸壁移26安全急救楊漠第26頁終止條件?按壓5個回合（2～5分鐘）兩人交換?專業(yè)人員抵達現(xiàn)場?專業(yè)搶救30分鐘27安全急救楊漠第27頁公眾搶救流程圖示28安全急救楊漠第28頁小結第一步：查看現(xiàn)場環(huán)境是否安全第二步：判斷意識：輕拍、呼喚第三步：開啟現(xiàn)場搶救程序:喊人：

打電話：—120第四步：擺正病人體位:仰臥在堅固平面上第五步：開放氣道(A)1、解開衣服

2、去除、手鉤口腔異物

3、打開氣道：抬下頜.按前額成90度角第六步：檢驗呼吸“一看、二聽、三感覺”第七步：人工呼吸（B）口對口:?捏鼻孔：?口包口：?吹氣2次第八步：檢驗心跳：頸動脈有沒有波動第九步：胸外按壓（C）部位：胸骨中下1/3交界處.

頻率：100次/分鐘.按壓:人工呼吸=30:229安全急救楊漠第29頁二.創(chuàng)傷救護30安全急救楊漠第30頁（一）創(chuàng)傷概述現(xiàn)場救治管理1、先救命后治傷、先重傷后輕傷2、先搶后救、搶中有救3、盡快脫離事故現(xiàn)場4、先分類再后送5、醫(yī)護人員以救為主，其它人員以搶為主

統(tǒng)一指揮，各負其責，相互配合

31安全急救楊漠第31頁現(xiàn)場救治目標

—挽救生命

—減輕痛苦

—降低傷殘32安全急救楊漠第32頁（二）創(chuàng)傷搶救四大技術

—止血—包扎—固定—搬運

33安全急救楊漠第33頁（一）止血慣用止血方法:1.壓：手指或手掌壓迫止血2.包：紗布、清潔布料覆蓋后包扎止血3.填：紗布、清潔布料填塞深創(chuàng)面4.扎：使用止血帶

34安全急救楊漠第34頁1.壓

手指或手掌壓迫止血

35安全急救楊漠第35頁

手指出血止血方法36安全急救楊漠第36頁頭部出血壓迫顳淺動脈37安全急救楊漠第37頁前臂出血肱動脈壓迫點38安全急救楊漠第38頁腿部出血壓迫股動脈止血39安全急救楊漠第39頁2、包：

——紗布、清潔布料覆蓋后包扎止血包扎目標:

（1）止血（2）防污（3）保護組織及內臟結構40安全急救楊漠第40頁提醒:

就地取材止血包扎材料紗布繃帶三角巾膠布創(chuàng)可貼膠管尼龍網(wǎng)套

41安全急救楊漠第41頁

敷料蓋傷口繃帶包扎檢驗血運

2、方法

環(huán)形包扎

螺旋式包扎

反折式包扎

8字包扎繃帶包扎：1、步驟

42安全急救楊漠第42頁三角巾包扎：

頭部圓帽式包扎、風帽式包扎面部面具式包扎單肩包扎、雙肩包扎上肢包扎手包扎單側胸部包扎、雙側胸部包扎腹部肚兜式包扎臀部包扎小腿與足部包扎

也可用毛巾、手帕、清潔布料、衣服等包扎止血43安全急救楊漠第43頁硬器刺傷：

傷口異物處理：

不要拔出異物固定異物進行包扎44安全急救楊漠第44頁斷肢（指、趾）處理：

斷肢儲運：1、用潔凈棉織品包裹斷肢2、放入塑料袋，封閉塑料袋3、外面再用一層塑料袋裝好4、兩層塑料袋之間加冰塊

禁忌：沖洗45安全急救楊漠第45頁3、填填塞壓迫止血46安全急救楊漠第46頁（4）扎

止血帶止血

適應癥：四肢有大血管（A）損傷傷口大出血量多

材料：膠管、橡皮筋、布條47安全急救楊漠第47頁綁緊布帶打活結穿絞棒絞緊

固定絞棒標時間48安全急救楊漠第48頁止血帶使用注意事項:1、要加墊2、統(tǒng)計時間3、每間隔1小時，遲緩放松30秒—1分鐘。4、放松期間要用指壓壓迫止血。5、布料止血帶無彈性注意預防肢體損傷。禁忌:

用鋼絲、繩索等看成止血帶使用。49安全急救楊漠第49頁（三）現(xiàn)場骨折固定

固定技術用于：

發(fā)生骨折、

脫臼傷員

是搬運前必須認真做好工作50安全急救楊漠第50頁

定義：骨連續(xù)性和完整性遭到破壞，即為骨折。臨床表現(xiàn):

特有癥狀：

畸形：

異常活動：

骨磨擦音：

普通癥狀：猛烈疼痛、局部腫脹、壓痛顯著、活動受限感覺麻木、運動障礙出血、休克。51安全急救楊漠第51頁固定目標

?降低二次損傷

?降低疼痛

?有利于搬運52安全急救楊漠第52頁●標準；救命第一；救肢第二●固定基本要求

1、先止血、包扎，再固定。

2、就地固定。3、固定要可靠、松緊適宜4、跨關節(jié)固定：5、骨折和關節(jié)突起處加墊：6.搬運途中，注意保暖。53安全急救楊漠第53頁

注意事項：不可現(xiàn)場復位不可把骨折斷端送回傷口不可沖洗骨折傷口、涂抹藥消毒紗布或潔凈毛巾包好骨折創(chuàng)面，按現(xiàn)實狀況固定轉院。

54安全急救楊漠第54頁骨折固定材料：標準：

就地取材材料：

成品夾板：木制、鐵絲、石膏

暫時夾板：木板、木棍、樹枝肢體固定：固定于軀干或健肢55安全急救楊漠第55頁骨折固定方法：前臂骨折固定法

56安全急救楊漠第56頁57安全急救楊漠第57頁頸部固定58安全急救楊漠第58頁脊柱固定59安全急救楊漠第59頁（四）創(chuàng)傷搬運正確搬運目標：?能降低病人痛苦?預防損傷加重正確搬運方法：

?止血包扎固定完成后進行評定

?平托

?軸線翻轉

?平穩(wěn)移動60安全急救楊漠第60頁平穩(wěn)移動61安全急救楊漠第61頁平托62安全急救楊漠第62頁軸線翻轉63安全急救楊漠第63頁第二部分常見突發(fā)事故現(xiàn)場救護64安全急救楊漠第64頁一、觸電65安全急救楊漠第65頁定義：是一定量電流經(jīng)過人體致使其損傷，甚至死亡急癥。原因：

違規(guī)操作。

供電線路安裝不合理。

電器設備損壞。

電線脫落，接觸人體。

雷擊。

表現(xiàn)：輕者

重者

嚴重后果66安全急救楊漠第66頁現(xiàn)場救護標準：

?快速切斷電源，高壓電5米內不要靠近

?自我安全防護

?緊急呼救

?呼吸心跳停頓者，馬上進行心肺復蘇

?創(chuàng)面簡易包扎?注意高空墜落者切忌不要直接用手接觸觸電者觸電預防：67安全急救楊漠第67頁二、火災68安全急救楊漠第68頁原因自然災害：雷擊、地震、火山。人為災害：生活、工作中用火、用電、用氣不慎，以及玩火、吸煙等都能夠造成火災。69安全急救楊漠第69頁概述

?火場煙霧蔓延速度是火5～6倍

?煙氣流動方向就是火勢蔓延路徑

?溫度極高濃煙在2分鐘內就可形成烈火70安全急救楊漠第70頁機制

?燒傷

?有毒氣體

?顆粒性煙塵

?缺氧71安全急救楊漠第71頁現(xiàn)場辦法

?頭腦清醒，判斷火源、火勢、逃生路線

?報警、呼救119?早撲滅