學校常見傳染病防治校醫(yī)培訓

岳陽樓區(qū)疾病預防控制中心徐欣學校常見傳染病防治學校常見傳染病防治校醫(yī)培訓第1頁目錄學校常見傳染病流行特點1學校常見傳染病及防治23

學校聚集性事件防控2學校常見傳染病防治校醫(yī)培訓第2頁學校常見傳染病流行特點極易發(fā)生√學校是人群高度集中地方，整天在一起生活學習，相互之間親密接觸?！碳偃缧l(wèi)生設(shè)施不好，衛(wèi)生制度不健全，衛(wèi)生習慣不好，這就具備了傳染病在學校里發(fā)生與流行條件。學校常見傳染病防治校醫(yī)培訓第3頁學校是傳染病集散場所√學校是社會一個特殊組成人群。年紀組成從兒童、少年到青年。學生天天從四面八方，一家一戶聚集到學校里來，又從學校分散到千家萬戶里去，傳染源從社會每個角落進入學校，又從每個學校分散到每個家庭和社會上各個角落，所以說學校是傳染病集散場所。學校常見傳染病防治校醫(yī)培訓第4頁學校極易造成傳染病暴發(fā)和流行√傳染源，傳輸路徑和易感人群是傳染病流行基本條件，缺一不可。而流行強度大小則取決于傳染源多少，易感者密度，傳輸路徑實現(xiàn)機率大小和病原微生物致病力強弱?！虒W校易感者密度高，傳染源又輕易進入學校，傳染機制極易實現(xiàn)。所以學校極易造成傳染病暴發(fā)和流行。學校常見傳染病防治校醫(yī)培訓第5頁呼吸道傳染病流感/流感樣病例手足口病猩紅熱風疹水痘流行性腮腺炎麻疹流行性腦脊髓膜炎（流腦）學校常見傳染病腸道傳染病諾如病毒感染性腹瀉霍亂細菌性痢疾傷寒副傷寒病毒性肝炎學校常見傳染病防治校醫(yī)培訓第6頁學校常見呼吸道傳染病學校常見傳染病防治校醫(yī)培訓第7頁流感及流感樣病例流行性感冒(簡稱流感)是由流感病毒引發(fā)急性呼吸道傳染病，主要經(jīng)過空氣飛沫傳輸流感樣病例(ILI)定義：體溫≥38℃，伴有咳嗽或咽喉疼痛等癥狀急性呼吸道感染患者潛伏期普通為1～3日，出現(xiàn)急起畏寒、高熱（≧38℃）、頭痛、頭暈、全身酸痛、乏力等中毒癥狀可伴有咽痛、干咳、流鼻涕、流淚等呼吸道癥狀，少數(shù)病例有食欲減退，伴有腹痛、腹脹、嘔吐和腹瀉等消化道癥狀學校常見傳染病防治校醫(yī)培訓第8頁流感及流感樣病例流感和普通感冒有何不一樣？流感主要表現(xiàn)為全身癥狀，普通感冒主要表現(xiàn)為局部癥狀。據(jù)本市對流行性感冒歷年監(jiān)測，每年冬春季有一個顯著季節(jié)發(fā)病高峰，同時易在幼托、學校等集體單位出現(xiàn)傳輸和集體性發(fā)病。流感病毒有甲、乙、丙三個型。甲型引發(fā)流行最為廣泛和嚴重；乙型常引發(fā)暴發(fā)；丙型多引發(fā)小兒散發(fā)病例。學校常見傳染病防治校醫(yī)培訓第9頁手足口病手足口病潛伏期為2-10天，平均3-5天，病程普通為7-10天。臨床主要表現(xiàn)為口腔炎（口腔粘膜出現(xiàn)紅色潰瘍性皰疹），同時手、足、皮膚出現(xiàn)斑、丘疹，并轉(zhuǎn)為皰疹，可伴有低熱、患者口腔皰疹潰瘍后患者咀嚼時疼痛，并拒食、流涎在流行季節(jié)發(fā)病，常見于學齡前兒童，嬰幼兒多見。普通病例發(fā)燒伴手、足、口、臀部皮疹，部分病例可無發(fā)燒。重癥病例出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)受累、呼吸及循環(huán)功效障礙等表現(xiàn)聚集性病例定義：1周內(nèi)，同一托幼機構(gòu)或?qū)W校等集體單位發(fā)生5例及以上；1周內(nèi)，同一班級或宿舍發(fā)生2例及以上學校常見傳染病防治校醫(yī)培訓第10頁手足口病患者和隱性感染者均為本病傳染源，發(fā)病前數(shù)天，感染者咽部與糞便就可檢出病毒，通常以發(fā)病后一周內(nèi)傳染性最強?？山?jīng)胃腸道（糞-口路徑）傳輸，也可經(jīng)呼吸道（飛沫、咳嗽、打噴嚏等）傳輸，亦可因接觸患者口鼻分泌物、皮膚或粘膜皰疹液及被污染手及物品等造成傳輸普遍易感。不一樣年紀組均可感染發(fā)病，以5歲及以下兒童為主，尤以3歲及以下兒童發(fā)病率最高。該病流行無顯著地域性，整年均可發(fā)生，普通5-7月為發(fā)病高峰。托幼機構(gòu)等易感人群集中單位可發(fā)生暴發(fā)今年本市手足口病發(fā)病形勢不容樂觀。3月份全市手足口病發(fā)病數(shù)已達去年最高峰發(fā)病人數(shù)學校常見傳染病防治校醫(yī)培訓第11頁麻疹麻疹：是麻疹病毒引發(fā)急性呼吸道傳染病。任何年紀均可感染麻疹，過去普通以8個月到5歲發(fā)病率最高。麻疹任何季節(jié)均可發(fā)病，以冬春季發(fā)病最多。傳染源：病人是唯一傳染源，自發(fā)病前2天(潛伏期末)至出疹后5天內(nèi)，口咽、鼻、眼結(jié)膜分泌物、氣管分泌物中都含有大量病毒，具傳染性。恢復期不帶病毒。臨床表現(xiàn)：從發(fā)燒到出疹普通3—4天，伴體溫增高，癥狀加重。在發(fā)燒同時出現(xiàn)咳嗽、噴嚏、流涕、咽部充血等卡他癥狀；眼結(jié)合膜充血、畏光、流淚、眼瞼浮腫。皮疹先見于耳后、發(fā)際，漸及額、面、頸，自上而下蔓延到胸、背、腹及四肢，最終達手掌與足底，3—5天出齊。學校常見傳染病防治校醫(yī)培訓第12頁其它呼吸道傳染病猩紅熱

是由A組β鏈球菌引發(fā)急性呼吸道傳染病。臨床上表現(xiàn)為發(fā)燒、咽峽炎、全身皮膚出現(xiàn)彌漫性皮疹，部分病人可出現(xiàn)“楊梅舌”（舌質(zhì)紅、舌乳頭紅腫呈楊梅狀）。部分病例可出現(xiàn)關(guān)節(jié)、腎臟變態(tài)反應(yīng)并發(fā)癥。好發(fā)季節(jié)冬季與早春季節(jié)。發(fā)病年紀主要在2歲至10歲兒童。流行性腦脊髓膜炎（簡稱“流腦”）是由腦膜炎雙球菌引發(fā)急性呼吸道傳染病，臨床表現(xiàn)為高熱、頭痛、四肢與軀干出現(xiàn)淤斑和腦膜刺激癥狀，嚴重者危及生命。流腦好發(fā)季節(jié)為冬春季，兒童為易感人群。學校常見傳染病防治校醫(yī)培訓第13頁水痘是水痘-帶狀皰疹所引發(fā)兒童常見急性傳染病。水痘一年四季均可發(fā)生，但以冬、春較多。臨床上全身癥狀輕微，有發(fā)燒及全身性分批出現(xiàn)皮疹，以斑疹、丘疹及快速發(fā)展皰疹和結(jié)痂為其特征。風疹由風疹病毒引發(fā)急性呼吸道傳染病。皮疹和耳后、枕后與頸部淋巴結(jié)大為特征。但部分病人只有發(fā)燒、上呼吸道炎、淋巴結(jié)腫大而無皮疹或無發(fā)燒但有皮疹。流行性腮腺炎是腮腺炎病毒引發(fā)急性呼吸道傳染病。臨床上以腮腺非化膿性腫脹疼痛，發(fā)燒伴咀嚼受阻為特征，同時可侵犯其它器官引發(fā)腦膜炎、睪丸炎、卵巢炎、和胰腺炎，多發(fā)于兒童和青少年。學校常見傳染病防治校醫(yī)培訓第14頁呼吸道傳染病防治標準加強晨檢工作，病人應(yīng)及時就醫(yī)，居家休息加強教室等公共場所開窗通風，注意室內(nèi)空氣流通，流行季節(jié)少去空氣渾濁公共場所加強戶外鍛煉活動，提升抗病能力加強日常性衛(wèi)生工作，做好消毒工作對學生開展健康宣傳教育，培養(yǎng)良好個人衛(wèi)生，降低校內(nèi)集體性活動易感者疫苗免疫預防學校常見傳染病防治校醫(yī)培訓第15頁學校常見腸道傳染病學校常見傳染病防治校醫(yī)培訓第16頁諾如病毒感染性腹瀉√諾如病毒胃腸炎臨床表現(xiàn)與輪狀病毒相同。潛伏期24-48h，可短至18h，長至72h。起病突然，主要癥狀為發(fā)燒、惡心、嘔吐、腹部痙攣性疼痛及腹瀉。大便為稀水便或水樣便，無粘液膿血，2h內(nèi)4-8次，連續(xù)12-60h，普通48h。兒童普通嘔吐多見，而年長者腹瀉癥狀更嚴重?？砂橛蓄^痛、肌痛、咽痛等癥狀。病情多呈自限，不需用抗菌素，預后很好。對兒童及病情較重者，需住院補液、對癥治療。學校常見傳染病防治校醫(yī)培訓第17頁霍亂是由O1血清群和O139血清群霍亂弧菌引發(fā)急性腸道傳染病大多數(shù)情況下，感染只造成輕度腹瀉或根本沒有癥狀，經(jīng)典癥狀表現(xiàn)為猛烈無痛性水樣腹瀉，嚴重一天腹瀉十幾次感染霍亂后，假如治療不及時或不恰當，會引發(fā)嚴重脫水造成死亡潛伏期數(shù)小時至5天，通常2～3天學校常見傳染病防治校醫(yī)培訓第18頁細菌性痢疾是由志賀氏痢疾桿菌引發(fā)一個急性腸道傳染病臨床上表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、大便呈粘液、粘胨或膿血便，伴有里急后重，部分病例可出現(xiàn)發(fā)燒等癥狀，癥狀嚴重可出現(xiàn)中毒型菌痢。該病主要經(jīng)過水源、食物、和日常生活生活接觸傳輸。6月－11月為本市菌痢好發(fā)季節(jié)，發(fā)病隨氣溫升高會步入高峰期；學齡前、小學生及青壯年是主要發(fā)病對象；易借助污染食物造成集體單位食源性暴發(fā)。學校常見傳染病防治校醫(yī)培訓第19頁傷寒/副傷寒是由傷寒副傷寒桿菌引發(fā)腸道傳染病臨床上表現(xiàn)為連續(xù)高熱、腹部不適、肝脾腫大、玫瑰疹、相對緩脈等主要經(jīng)過水、食物、生活接觸傳輸；夏秋季為流行季節(jié)好發(fā)年紀主要為學生與成年人學校常見傳染病防治校醫(yī)培訓第20頁急性肝炎腸道傳輸急性肝炎主要為甲型和戊型肝炎，是由甲型、戊型病毒性肝炎病毒引發(fā)腸道傳染病。臨床上主要表現(xiàn)為發(fā)燒、惡心、嘔吐、肝區(qū)痛、肝腫大，可伴有黃疸癥狀甲、戊肝傳輸方式主要經(jīng)過水、食物和日常生活接觸，尤其食用生、半生毛蚶等貝殼類水產(chǎn)品各年紀組人群對甲、戊肝均易感，好發(fā)年紀主要為15歲以上青壯年。學校常見傳染病防治校醫(yī)培訓第21頁腸道傳染病防治標準加強晨檢工作，病人應(yīng)及時就醫(yī)，居家休息。加強戶外鍛煉活動，提升抗病能力。加強日常性衛(wèi)生工作，不亂倒垃圾搞好環(huán)境衛(wèi)生，做好滅蠅、糞便管理工作，預防污染水源及食物，做好消毒工作。對學生開展健康宣傳教育。易感者疫苗免疫預防。發(fā)生疫情后，主動隔離治療病人，對病人、疑似病人糞便、嘔吐物、衣被、剩下食物均要進行消毒，降低校內(nèi)集體性活動。做好學生所在班級親密接觸者醫(yī)學觀察學校常見傳染病防治校醫(yī)培訓第22頁學校傳染病疫情監(jiān)測與匯報學校傳染病疫情監(jiān)測學校和托幼機構(gòu)應(yīng)該建立學生晨檢、因病缺勤病因追查與登記制度。學校和托幼機構(gòu)老師發(fā)覺學生有傳染病早期癥狀、疑似傳染病病人以及因病缺勤等情況時，應(yīng)及時匯報給學校疫情匯報人。學校疫情匯報人應(yīng)及時進行排查，并將排查情況統(tǒng)計在學生因病缺勤、傳染病早期癥狀、疑似傳染病病人患病及病因排查結(jié)果登記日志上。

建立由學生到教師、到學校疫情匯報人、到學校（托幼機構(gòu)）領(lǐng)導傳染病疫情發(fā)覺、信息登記與匯報制度學校常見傳染病防治校醫(yī)培訓第23頁學校傳染病疫情監(jiān)測與匯報晨檢應(yīng)在學校疫情匯報人指導下進行，由班主任或班級衛(wèi)生員對早晨到校每個學生進行觀察、問詢，了解學生出勤、健康情況。發(fā)覺學生有傳染病早期癥狀（如發(fā)燒、皮疹、腹瀉、嘔吐、黃疸等）以及疑似傳染病病人時，應(yīng)該及時通知學校疫情匯報人，學校疫情匯報人要進行深入排查，以確保做到對傳染病病人早發(fā)覺、早匯報因病缺勤班主任應(yīng)該親密關(guān)注本班學生出勤情況，對于因病缺勤學生，應(yīng)該了解學生患病情況和可能病因，如有懷疑，要及時匯報給學校疫情匯報人。學校疫情匯報人接到匯報后應(yīng)及時追查學生患病情況和可能病因，以做到對傳染病病人早發(fā)覺學校常見傳染病防治校醫(yī)培訓第24頁學校傳染病疫情匯報

在同一宿舍或者同一班級，１天內(nèi)有３例或者連續(xù)３天內(nèi)有多個學生（５例以上）患病，并有相同癥狀（如發(fā)燒、皮疹、腹瀉、嘔吐、黃疸等）或者共同用餐、飲水史時，學校疫情匯報人應(yīng)該在24小時內(nèi)報出相關(guān)信息當學校和托幼機構(gòu)發(fā)覺傳染病或疑似傳染病病人時，學校疫情匯報人應(yīng)該馬上報出相關(guān)信息個別學生出現(xiàn)不明原因高熱、呼吸急促或猛烈嘔吐、腹瀉等癥狀時，學校疫情匯報人應(yīng)該在２４小時內(nèi)報出相關(guān)信息學校發(fā)生群體性不明原因疾病或者其它突發(fā)公共衛(wèi)生事件時，學校疫情匯報人應(yīng)該在２４小時內(nèi)報出相關(guān)信息當出現(xiàn)符合本工作規(guī)范要求匯報情況時，學校疫情匯報人應(yīng)該以最方便通訊方式（電話、傳真等）向?qū)俚丶膊☆A防控制機構(gòu)匯報，同時，向?qū)俚亟逃姓块T匯報。學校常見傳染病防治校醫(yī)培訓第25頁暴發(fā)相關(guān)定義暴發(fā)：指同一集體機構(gòu)或同一居住地在短時間內(nèi)（疾病最長潛伏期內(nèi)）突然發(fā)生數(shù)例疑似或臨床診療或確診病例，并有蔓延趨勢暴發(fā)點：暴發(fā)所在集體機構(gòu)或居住地暴發(fā)結(jié)案：指暴發(fā)點內(nèi)最終1例疑似或臨床診療或確診病例發(fā)病之日后，經(jīng)過該病最長潛伏期后，沒有新病例發(fā)生，且全部親密接觸者醫(yī)學觀察期滿沒有些人發(fā)病學校常見傳染病防治校醫(yī)培訓第26頁應(yīng)對要則關(guān)鍵：怎樣預防傳染病蔓延？預防傳染病蔓延最關(guān)鍵是及早覺察傳染病出現(xiàn)，教師有責任留心學生健康情況，注意傳染病發(fā)生與暴發(fā)，尤其是法定匯報傳染病，都應(yīng)及時向當?shù)丶膊☆A防控制中心匯報，方便及時采取控制疫情蔓延辦法。發(fā)覺學?？赡馨l(fā)生了傳染病暴發(fā)或流行時，需要開啟預案或?qū)?yīng)計劃作為控制傳染病蔓延應(yīng)對辦法學校常見傳染病防治校醫(yī)培訓第27頁學校常見傳染病防治校醫(yī)培訓第28頁控制傳染源不少傳染病在開始發(fā)病以前就已經(jīng)含有了傳染性，當發(fā)病早期表現(xiàn)出傳染病癥狀時候，傳染性最強。所以，對傳染病人要盡可能做到早發(fā)覺、早診療、早匯報、早治療、早隔離，預防傳染病蔓延?；紓魅静游镆彩莻魅驹?，也要及時地處理。這是預防傳染病一項主要辦法。學校常見傳染病防治校醫(yī)培訓第29頁切斷傳輸路徑切斷傳輸路徑，主要是考究個人衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生。毀滅傳輸疾病媒介生物，進行一些必要消毒工作等等，能夠使病原體喪失感染健康人機會。學校常見傳染病防治校醫(yī)培訓第30頁保護易感者在傳染病流行期間應(yīng)該注意保護易感者，不要讓易感者與傳染源接觸，而且進行預防接種，提升易感人群抵抗力。對易感者本人來說，應(yīng)該主動參加體育運動，鍛煉身體，增強抗病能力。學校常見傳染病防治校醫(yī)培訓第31頁學校聚集性事件防控辦法責任明確，主動應(yīng)對√學校馬上開啟應(yīng)急預案，成立應(yīng)急處置工作領(lǐng)導小組負責組織指揮事件處置工作，校長為組長，并將責任分解到各部門、落實到人?！虒W校應(yīng)將事件發(fā)展改變情況及時匯報教育行政部門、衛(wèi)生行政部門、疾病控制中心等相關(guān)部門。學校常見傳染病防治校醫(yī)培訓第32頁學校聚集性事件防控辦法病人隔離，加強治療√病人應(yīng)隔離和醫(yī)學觀察，加強治療，預防病情加重?！叹奂园l(fā)燒疫情中病人要求熱退48小時后或依據(jù)醫(yī)生提議，可復課或復工。√諾如病毒胃腸炎疫情中發(fā)病學生在癥狀消失后再觀察72小時才能返校；食堂從業(yè)人員、老師和工勤人員發(fā)病后提議暫時調(diào)離工作崗位，癥狀消失后72小時才可復工。學校常見傳染病防治校醫(yī)培訓第33頁學校聚集性事件防控辦法加強晨午檢√發(fā)生聚集性腹瀉、發(fā)燒等事件后，學校天天在入校前嚴格落實晨檢制度，必要時開展課間健康巡查，詳細問詢每個學生健康情況，做好登記，發(fā)覺有腹瀉、嘔吐、腹部不適、發(fā)燒等癥狀學生應(yīng)馬上隔離并要求家長及時帶去正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)就診治療，將情況及時匯報給學校，注意休息和個人衛(wèi)生，發(fā)病學生必須在癥狀消失后按要求時間結(jié)束隔離后才能返校。學校常見傳染病防治校醫(yī)培訓第34頁學校聚集性事件防控辦法防止交叉感染√發(fā)生聚集性胃腸炎事件后，應(yīng)加強食堂從業(yè)人員、老師和工勤人員健康情況和個人衛(wèi)生檢驗，如有不適及時去醫(yī)療機構(gòu)就診，發(fā)病教師提議暫時調(diào)離工作崗位。對已受感染食品加工人員，應(yīng)強制性采取使其暫時脫離接觸食品崗位辦法。在癥狀消失后按要求時間接觸隔離后才能復工。√疫情完全控制前，提議學校圖書館、公共教室等室內(nèi)公共場所暫停開放，以免交叉感染。學校常見傳染病防治校醫(yī)培訓第35頁學校聚集性事件防控辦法加強日常消毒工作√天天做好隨時性消毒，尤其是重點步驟：深入加強公共衛(wèi)生間、公共教室、圖書館等公共場所消毒，確保消毒時間、消毒濃度、消毒方法符合傳染病處置規(guī)范要求?！贪l(fā)生聚集性胃腸炎事件時嘔吐物、糞便按照腸道傳染病防制要求，用有效氯10000mg/L浸泡30分鐘后排放，清理病人排泄物時做好戴口罩、戴手套等防護，防止直接接觸患者排泄物，處理完后要及時清潔和消毒雙手（流動水、肥皂、手消毒劑）。清潔用具（地拖、抹布、桶等）使用后也需清洗和消毒。√按照食品衛(wèi)生要求，加強食堂衛(wèi)生管理和各項制度落