寵物疾病實(shí)驗(yàn)室診斷-B型超聲波診斷儀檢查（寵物疾病診療）

B超檢查B超聲診斷儀操作程序一、操作要領(lǐng)1．連接電源

在使用前檢查電源電壓應(yīng)與儀器的要求一致。2．連接探頭

按掃描的臟器大小、深度要求選擇不同頻率的探頭。3．多功能旋鈕的檢查

打開(kāi)電源開(kāi)關(guān)，指示燈發(fā)亮，待預(yù)熱2～3min后，按儀器說(shuō)明書(shū)要求檢查各功能鍵的工作狀態(tài)，各項(xiàng)功能正常時(shí)，方可進(jìn)行下一步具體探測(cè)掃描工作。犬主要臟器掃描部位臟器部位心臟左、右側(cè)3～5肋間胸骨左、右緣稍向背側(cè)肝臟左、右側(cè)9～12肋間，肋骨弓下方，胸骨后緣，對(duì)向頭側(cè)掃描脾臟左側(cè)最后肋間及肷部腎臟左、右12肋間上部及最后肋骨后緣腹部超聲檢查-動(dòng)物擺位仰臥V型槽側(cè)臥，呼吸困難或心臟檢查掃查原則從兩個(gè)不同的切面掃查；掃查器官的所有邊緣，確保是掃查了整個(gè)器官；某些器官要跟蹤掃查（脾臟）；按照次序檢查，不要跳躍到明顯病灶肝臟、脾臟、泌尿、胃腸和其它檢查順序1.肝2.脾3.腎臟4.膀胱/尿道/前列腺1233412334檢查順序5.胃/十二指腸/胰腺/小腸/結(jié)腸6.淋巴結(jié)/后腔靜脈/主動(dòng)脈7.其它：卵巢/子宮/睪丸/團(tuán)塊/其它異常555666檢查順序探頭選擇：先低頻，后高頻，先凸陣，后線陣。低頻：肝臟脾臟頭腎臟（腎上腺）切換到高頻：脾（再次掃查-體和尾）腎臟（腎上腺）膀胱尿道和前列腺胃腸道十二指腸（胰腺、小腸、結(jié)腸）淋巴結(jié)（主動(dòng)脈和后腔靜脈）睪丸（子宮、卵巢）心臟超聲檢查1.心臟探查使用心臟探頭進(jìn)行檢查。探查部位：左、右側(cè)3～5肋間胸骨左、右緣稍向背側(cè)探查方法：犬采取站立、橫臥、犬坐、仰臥等各種體位。探查部位剃毛涂耦合劑握緊探頭柄垂直輕壓皮膚或多點(diǎn)滑行，也可定點(diǎn)旋轉(zhuǎn)呈扇形掃描。心臟超聲檢查2.心臟瓣膜及心室壁的探查名稱掃描部位方向二尖瓣（MV）右側(cè)3～5肋間胸骨右邊緣稍偏上方從對(duì)側(cè)肘頭向尾部方向主動(dòng)脈瓣(AV)右側(cè)3～5肋間胸骨右邊緣稍偏上方從對(duì)側(cè)肘頭向頭部方向三尖瓣(TV)右側(cè)3～5肋間胸骨右邊緣稍偏上方向?qū)?cè)垂直方向肺動(dòng)脈瓣(PV)左側(cè)3～4肋間胸骨緣稍偏上方從對(duì)側(cè)肘頭向頭部方向心室壁(VW)左、右側(cè)3、5肋間胸骨左右緣稍偏上方向?qū)?cè)垂直方向肝膽系統(tǒng)探查正常肝臟：均質(zhì)、中等強(qiáng)度回聲門(mén)靜脈Portal

Veins將血液送到肝臟，在肝門(mén)處進(jìn)入肝臟；在膽管背側(cè)，在后腔靜脈的左下方，強(qiáng)回聲的血管壁。肝靜脈Hepatic

Veins

從肝竇中收集血液，輸送到后腔靜脈，擴(kuò)張往往是右心衰竭的表現(xiàn)。正常膽囊位置：在右中葉和右外葉間回聲特點(diǎn)：無(wú)回聲、橢圓到圓形掃描方法：縱切掃描方法：橫切腎臟探查仰臥保定肋骨后方一定同時(shí)用縱切和橫切右腎可能用到冠狀面，兩肋骨間腎皮質(zhì)和腎髓質(zhì)清晰可辨，髓質(zhì)比皮質(zhì)回聲低。

正常腎臟：縱切腎皮質(zhì)腎髓質(zhì)左腎縱切面，腎中線正常腎臟：縱切右腎位置較深，有一定角度，可能與縱切方向成垂直角度。右腎位于肝臟尾葉的隱窩內(nèi)，右腎較好的圖像比較難。正常腎臟：橫切右腎左腎正常腎臟回聲皮質(zhì)回聲=或輕度<肝臟；髓質(zhì)比皮質(zhì)回聲低；腎竇和腎盂周?chē)闹靖呋芈?。脾臟>肝臟>或=腎皮質(zhì)>腎髓質(zhì)白黑高回聲低回聲回聲多回聲少肝臟：左腎—相似=正常同一犬—肝臟：脾臟3個(gè)器官回聲相似：異常膀胱探查縱切—橢圓形，拉長(zhǎng)，尾部錐形；橫切—圓形或橢圓形最好是中度充盈時(shí)檢查膀胱壁：縱切超聲波的特性B超應(yīng)用基礎(chǔ)超聲波聲波是物體的機(jī)械振動(dòng)產(chǎn)生的，振動(dòng)的頻率超過(guò)20000次/s稱為超聲波，簡(jiǎn)稱超聲。超聲是超過(guò)人類(lèi)聽(tīng)力范圍之外的聲音頻率。人類(lèi)聽(tīng)力 30Hzupto20kHz

超聲成像 2MHzupto20MHz

超聲是壓力波。應(yīng)用壓力壓縮變稀薄超聲波的特性超聲的定向性超聲的反射性超聲的吸收和衰減性一、超聲的定向性又稱方向性或束性。當(dāng)探頭的聲源晶片振動(dòng)發(fā)生超聲時(shí)，形成了一股聲束，以一定的方向傳播。診斷方面利用這一特性做器官的定向探查，以發(fā)現(xiàn)體內(nèi)臟器或組織的位置和形態(tài)上的變化。二、超聲的反射性超聲在介質(zhì)中傳播，若遇到聲阻抗不同的界面時(shí)一部分聲能引起反射，所余的聲能繼續(xù)傳播。聲阻抗(Z)：媒介對(duì)聲波傳播的抵抗性Z=ρxC

Z：聲阻抗ρ

：組織密度

C：在媒介中傳播的聲速

M1=media1

M2=media2echoBM1M2二、超聲的反射性不同聲阻抗的組織具有可反射聲波的聲學(xué)界面，其反射強(qiáng)度與聲阻抗差值成正比。媒介速度(m/s)空氣331

水1480血液

1570肌肉1585骨4080超聲波在軟組織中平均傳播速度約為1540m/s不同的組織和體液因?yàn)槊芏炔煌?，產(chǎn)生的回聲信號(hào)也是不同的，由此產(chǎn)生對(duì)比影像。超聲波組織1組織

2二、超聲的反射性如介質(zhì)中有多個(gè)不同的聲阻界面，則可順序產(chǎn)生多次的回聲反射。超聲界面的大小要大于超聲的半波長(zhǎng)，才能產(chǎn)生反射。若界面小于半波長(zhǎng)，則無(wú)反射而產(chǎn)生繞射。二、超聲的反射性超聲垂直入射界面時(shí)，反射的回聲可被接收返回探頭而在示波屏顯示。只有垂直于聲學(xué)界面的聲束才能產(chǎn)生可用于準(zhǔn)確評(píng)估厚度和回聲特性的聲像圖入射超聲與界面成角而不垂直時(shí)，入射角與反射角相等，探頭接收不到反射的回聲。超聲在介質(zhì)中傳播時(shí)，由于與介質(zhì)中的摩擦產(chǎn)生粘滯性和熱傳播而吸收，又由于聲速本身的擴(kuò)散、反射、散射、折射與傳播距離的增加而衰減。吸收和衰減除與介質(zhì)的不同有關(guān)外，亦與超聲的頻率有關(guān)。但頻率又與超聲的穿透力有關(guān)，頻率愈高，衰減愈大，穿透力愈弱。超聲診斷主要是利用這種界面反射的物理特性。三、超聲的吸收和衰減性超聲成像的特點(diǎn)B超應(yīng)用基礎(chǔ)超聲成像的特點(diǎn)B型超聲診斷法是將回聲信號(hào)以光點(diǎn)明暗，即灰階的形式顯示出來(lái)。光點(diǎn)的強(qiáng)弱反映回聲界面反射和衰減超聲的強(qiáng)弱。這些光點(diǎn)、光線和光面構(gòu)成了被掃查部位二維斷層圖像或切面圖像，這種圖像稱為聲像圖。一、B超成像的基本原理超聲探頭發(fā)出超聲波超聲波遇到不同聲阻抗界面發(fā)生反射反射的聲能通過(guò)探頭的壓電晶片轉(zhuǎn)變?yōu)殡娔苤鳈C(jī)將電信號(hào)經(jīng)過(guò)處理，以不同大小的光點(diǎn)，不同亮暗的灰度顯示在熒光屏上并構(gòu)成臟器斷面的大體形態(tài)及內(nèi)部結(jié)構(gòu)解剖圖像和病變區(qū)域的大小、形態(tài)、部位等二維切面圖像。二、動(dòng)物組織器官的聲學(xué)特征1.不同組織結(jié)構(gòu)的反射規(guī)律

組織器官超聲波反射規(guī)律實(shí)質(zhì)性組織出現(xiàn)多個(gè)高低不等的反射波或?qū)嵸|(zhì)性暗區(qū)液性組織“平段”或液性暗區(qū)含氣性組織強(qiáng)烈的飽和回波（遞次衰減）或逐次衰減變化光團(tuán)二、動(dòng)物組織器官的聲學(xué)特征2.臟器運(yùn)動(dòng)的變化規(guī)律由于心臟、動(dòng)脈、橫隔和胎心等運(yùn)動(dòng)器官與超聲發(fā)射源的距離不斷地變化，其反射信號(hào)則有規(guī)律的位移，因而可在示波屏上顯示；又由于其反射信號(hào)在頻率上出現(xiàn)頻移，又可用多普勒診斷儀監(jiān)聽(tīng)或顯示。二、動(dòng)物組織器官的聲學(xué)特征3.臟器功能的變化規(guī)律利用動(dòng)物體內(nèi)各種臟器生理功能的變化規(guī)律及對(duì)比掃查的方法，判定其功能狀態(tài)。如排尿前、后測(cè)定膀胱內(nèi)的尿量，以判定有無(wú)尿液的潴留等。二、動(dòng)物組織器官的聲學(xué)特征4.吸收衰減規(guī)律動(dòng)物體內(nèi)各種生理和病理的實(shí)質(zhì)性組織，對(duì)超聲的吸收系數(shù)不同。組織對(duì)超聲的吸收衰減一般是癌性組織＞脂肪組織＞正常組織。因此，在正常靈敏度時(shí)，病變的組織可出現(xiàn)波的衰減，癌性組織可表現(xiàn)為衰減暗區(qū)。超聲掃查切面及方法B超應(yīng)用基礎(chǔ)掃查切面1.橫斷面2.冠狀面3.縱切面超聲切面方位橫斷面冠狀面縱斷面圖像左側(cè)代表身體右側(cè)圖像左側(cè)代表身體頭側(cè)圖像左側(cè)代表身體頭側(cè)圖像右側(cè)代表身體左側(cè)圖像右側(cè)代表身體尾側(cè)圖像右側(cè)代表身體尾側(cè)圖像上方代表臨近探頭的身體淺部圖像上方代表臨近探頭的身體淺部圖像上方代表臨近探頭的身體淺部圖像下方代表臨近探頭的身體深部圖像下方代表臨近探頭的身體深部圖像下方代表臨近探頭的身體深部掃查切面-方向探頭缺口（指示燈、凸起）與屏幕上的圖像一致，縱切朝向頭側(cè)，橫切朝向操作者或者動(dòng)物右側(cè)。掃查切面從兩個(gè)不同的切面掃查；掃查器官的所有邊緣，確保掃查了整個(gè)器官；某些器官要跟蹤掃查（脾臟）。腎臟的縱切(abcd)橫切(ef)冠狀面(g)掃查切面-橫切探頭垂直于動(dòng)物身體長(zhǎng)軸探頭朝向檢查者和動(dòng)物的右側(cè)掃查切面-橫切探頭垂直于動(dòng)物身體長(zhǎng)軸探頭朝向檢查者和動(dòng)物的右側(cè)掃查切面-縱切探頭平行于動(dòng)物長(zhǎng)軸掃查切面-縱切探頭平行于動(dòng)物長(zhǎng)軸掃查切面-冠狀面探頭平行于身體長(zhǎng)軸，但從側(cè)面掃查掃查方法-扇掃探頭置于一點(diǎn)，做各方向扇形擺動(dòng)掃查方法-平移探頭貼著體壁，做直線移動(dòng)超聲探頭選擇B超應(yīng)用基礎(chǔ)探頭

探頭是用來(lái)發(fā)射和接收超聲，進(jìn)行電聲信號(hào)轉(zhuǎn)換的部件，也稱換能器。它與超聲診斷儀器的靈敏度、分辨力等密切相關(guān)，是儀器最重要的部件。探頭的類(lèi)型線陣探頭凸陣探頭機(jī)械探頭電子探頭凸陣探頭超聲發(fā)射面線陣探頭超聲發(fā)射面凸陣探頭（Convex）線陣探頭（Linear）ab凸陣探頭采用低頻率超聲波(從2MHz到4MHz)用于腹部檢查扇形探頭采用低頻率超聲波(從2MHz到4MHz)用于心臟檢查線陣探頭采用高頻率超聲波(從7.5MHz到20MHz)用于淺表結(jié)構(gòu)的檢查,如乳腺、皮膚腔內(nèi)探頭采用高頻率超聲波(從7.5MHz到15MHz)用于前列腺、卵巢和子宮的檢查探頭的類(lèi)型探頭的選擇頻率高，波長(zhǎng)短，掃查深度淺。頻率低，波長(zhǎng)長(zhǎng)，掃查深度深。頻率高，解象力強(qiáng)，圖象清晰。頻率低，解象力弱，圖象欠清晰。探頭的選擇轉(zhuǎn)換探頭應(yīng)參照探查目標(biāo)的深度選擇頻率，淺表部位盡可能選用高頻，深部位在保證深度的情況下盡可能選用高頻探頭。低頻探頭（3.5-7.5MHz）用于深部結(jié)構(gòu)肝臟、脾臟頭、腎臟和腎上腺高頻探頭（>7.5MHz）用于淺表或者細(xì)微結(jié)構(gòu)脾臟體、腎臟、腎上腺、膀胱、消化道、淋巴結(jié)、子宮、卵巢據(jù)動(dòng)物體形大小而定小型動(dòng)物（＜10kg）和貓用7.5MHz和10.0Hz探頭，中型犬，用5.0MHz探頭，大型犬，用3.0MHz或更低頻率的探頭。B型超聲波聲像圖術(shù)語(yǔ)B超應(yīng)用基礎(chǔ)超聲波聲像圖的術(shù)語(yǔ)1.回聲振源發(fā)射的聲波經(jīng)物體表面或媒質(zhì)界面反射回到接收點(diǎn)的聲波。醫(yī)學(xué)診斷用超聲是根據(jù)回聲信號(hào)進(jìn)行診斷的。2.管腔回聲

由脈管系統(tǒng)的管壁及其中流動(dòng)的液體所組成的回聲，又稱管狀回聲。管壁厚的有邊緣，如門(mén)脈；管壁薄的邊緣不明顯，如肝靜脈。肝靜脈3.氣體回聲由腸腔、肺、氣胸、皮下氣腫、腐敗氣腫、胎兒等含氣組織與器官反射的回聲。氣體可使超聲波散射，導(dǎo)致能量減低形成衰退，聲像圖上呈強(qiáng)回聲，其后方也可出現(xiàn)聲影，但邊緣不清，共同構(gòu)成似云霧狀。4.囊腫回聲囊腫壁呈清晰強(qiáng)回聲，囊腫后方回聲增強(qiáng)（蝌蚪尾癥），囊腫內(nèi)無(wú)回聲，囊腫側(cè)壁形成側(cè)后方聲影。新鮮血腫、稍稠的膿腫或均質(zhì)的實(shí)質(zhì)性腫物，也可出現(xiàn)囊腫樣回聲，需注意鑒別。5.無(wú)回聲暗區(qū)聲像圖中無(wú)光點(diǎn)，明顯灰黑，加大增益后也無(wú)相應(yīng)反射增強(qiáng)的暗區(qū)，通常為液體，如膽汁、胎水、尿液、囊腫液等。膽囊，無(wú)回聲暗區(qū)回聲