SWI在腦腫瘤中的應(yīng)用演示文稿

SWI在腦腫瘤中的應(yīng)用演示文稿現(xiàn)在是1頁\一共有38頁\編輯于星期一SWI在腦腫瘤中的應(yīng)用現(xiàn)在是2頁\一共有38頁\編輯于星期一前言磁敏感加權(quán)成像（SusceptibilityWeightedImaging，SWI）是一種全新的成像方法，利用組織之間磁敏感性的不同產(chǎn)生圖像對比相位和幅值圖像被同時采集，幅值圖像包含組織間的對比，而相位圖信號高低則和該點磁敏感性對應(yīng)，從不同角度反映了組織的對比可觀察常規(guī)MRI所無法觀測到的信息；特別有利于評估靜脈血管以及出血等順磁性物質(zhì)的情況；可用于判斷腦腫瘤、血管畸形的病灶特點、血管分布和出血等情況現(xiàn)在是3頁\一共有38頁\編輯于星期一前言腦實體腫瘤的生長依賴于腫瘤血管的生成，侵襲性腫瘤有腫瘤血管增長迅速、多發(fā)微出血的傾向,可以從血管增生和微出血兩個方面來評價腫瘤的特性。盡管常規(guī)MRI對于腦腫瘤的檢測已比較成熟，通過信號特點及強化特性，一定程度鑒別腫瘤的性質(zhì)；但對于腫瘤內(nèi)部結(jié)構(gòu)（如微出血、腫瘤血管）等的顯示卻不夠理想現(xiàn)在是4頁\一共有38頁\編輯于星期一目的本研究初步觀察SWI對腦腫瘤靜脈血管、內(nèi)部的出血的顯示情況，探討SWI對腦腫瘤診斷及鑒別診斷的價值?，F(xiàn)在是5頁\一共有38頁\編輯于星期一材料和方法41例腦腫瘤或誤診為腫瘤病例（15例膠質(zhì)瘤，8例腦膜瘤，10例轉(zhuǎn)移瘤，2例血管母細胞瘤、2例垂體瘤、2例聽神經(jīng)瘤、1例表皮樣囊腫、

1例MS）現(xiàn)在是6頁\一共有38頁\編輯于星期一PhilipsInteraArchieva3.0T雙梯度超導型磁共振掃描儀（最大梯度場強為80mT/m，最大梯度切換率每秒200mT/m）。八通道相控陣線圈頭線圈。常規(guī)T1WI、T2WI、FLAIR橫斷面磁敏感加權(quán)成像TR:26ms，TE:37ms，層厚：0.6mm，無間隔，F(xiàn)OV:190×190mm矩陣：320×320反轉(zhuǎn)角=10o，脂肪抑制，同時采集幅值與相位圖像?，F(xiàn)在是7頁\一共有38頁\編輯于星期一在PC機MRIcro軟件將圖像轉(zhuǎn)換為Analyze格式，并在Matlab7.0平臺上用自編代碼進行后處理，后處理結(jié)果寫回Analyze或DICOM格式?，F(xiàn)在是8頁\一共有38頁\編輯于星期一將SWI顯示的腫瘤靜脈或出血與常規(guī)MRI對照，請兩位有經(jīng)驗的醫(yī)師分別獨立讀片，對兩種檢查方法的顯示率進行統(tǒng)計分析?，F(xiàn)在是9頁\一共有38頁\編輯于星期一SWI和常規(guī)MRI發(fā)現(xiàn)27例腦內(nèi)腫瘤內(nèi)出血或小靜脈的對比(X2=29.81,P<0.01)結(jié)果現(xiàn)在是10頁\一共有38頁\編輯于星期一結(jié)果15例膠質(zhì)瘤較好的顯示瘤內(nèi)腫瘤靜脈結(jié)構(gòu)，而常規(guī)MRI顯示不清；5例可見常規(guī)序列顯示不清的瘤內(nèi)出血?，F(xiàn)在是11頁\一共有38頁\編輯于星期一現(xiàn)在是12頁\一共有38頁\編輯于星期一病灶內(nèi)小血管分布、出血灶以及周邊水腫現(xiàn)在是13頁\一共有38頁\編輯于星期一現(xiàn)在是14頁\一共有38頁\編輯于星期一現(xiàn)在是15頁\一共有38頁\編輯于星期一現(xiàn)在是16頁\一共有38頁\編輯于星期一腦膜瘤8例中6例可見靜脈結(jié)構(gòu)位于瘤體周圍，可有助于病灶腦內(nèi)外的定位1例極小的腦膜瘤顯示清晰現(xiàn)在是17頁\一共有38頁\編輯于星期一SWI顯示引流靜脈位于腫瘤周邊現(xiàn)在是18頁\一共有38頁\編輯于星期一現(xiàn)在是19頁\一共有38頁\編輯于星期一現(xiàn)在是20頁\一共有38頁\編輯于星期一腦轉(zhuǎn)移瘤10例均顯示瘤內(nèi)出血灶，常規(guī)MRI僅發(fā)現(xiàn)21個病灶，而SWI檢出28個病灶，較常規(guī)序列多檢出7個病灶，可見SWI可提高微小病灶的檢出率，更準確顯示病灶的形態(tài)及出血現(xiàn)在是21頁\一共有38頁\編輯于星期一現(xiàn)在是22頁\一共有38頁\編輯于星期一現(xiàn)在是23頁\一共有38頁\編輯于星期一現(xiàn)在是24頁\一共有38頁\編輯于星期一血管母細胞瘤1例常規(guī)MRI誤診，SWI顯示瘤體周圍引流血管，明確診斷。表皮樣囊腫1例清晰地顯示。垂體瘤及聽神經(jīng)瘤在SWI圖像上顯示欠佳，偽影明顯?，F(xiàn)在是25頁\一共有38頁\編輯于星期一現(xiàn)在是26頁\一共有38頁\編輯于星期一現(xiàn)在是27頁\一共有38頁\編輯于星期一現(xiàn)在是28頁\一共有38頁\編輯于星期一現(xiàn)在是29頁\一共有38頁\編輯于星期一現(xiàn)在是30頁\一共有38頁\編輯于星期一現(xiàn)在是31頁\一共有38頁\編輯于星期一結(jié)論SWI有類似T2-FLAIR的效應(yīng)，瘤周水腫在呈高于腦實質(zhì)的高信號影，因此與低信號的靜脈血管或出血對比更加明顯，有助于病灶的檢出。

SWI是常規(guī)MRI的有力補充，對檢出膠質(zhì)瘤、腦膜瘤、轉(zhuǎn)移瘤、血管母細胞瘤的病灶邊界、數(shù)量、瘤內(nèi)出血以及腫瘤血管、瘤體周圍引流靜脈較常規(guī)序列有明顯的優(yōu)勢；可輔助腫瘤定位、診斷及鑒別診斷垂體瘤、聽神經(jīng)瘤等靠近顱底腫瘤的診斷則以常規(guī)MRI為佳?，F(xiàn)在是32頁\一共有38頁\編輯于星期一局限性本研究局限性之一是SWI表現(xiàn)與病理特點之間未進行相應(yīng)對照研究現(xiàn)在是33頁\一共有38頁\編輯于星期一SWI局限性之一在于不能顯示腫瘤動脈血管，因為動脈血并非順磁性，無法與周圍組織產(chǎn)生磁敏感性差異；間接通過靜脈血管顯示評判腫瘤血管生成然而，這種局限性正是SWI的優(yōu)勢所在，它特異于靜脈的成像特點使得某些疾病的鑒別診斷變得更加容易，有助于腫瘤的鑒別?，F(xiàn)在是34頁\一共有38頁\編輯于星期一現(xiàn)在是35頁\一共有38頁\編輯于星期一現(xiàn)在是36頁\一共有38頁\編輯于星