X線檢查的基本原理及胸片閱讀

X線及其成像原理

現(xiàn)在是1頁\一共有128頁\編輯于星期一X線的發(fā)現(xiàn)1895年德國物理學(xué)家威·康·倫琴（WilhelmConradRontgen)發(fā)現(xiàn)了X射線。X線的醫(yī)學(xué)應(yīng)用經(jīng)歷了三個階段。X線的醫(yī)學(xué)應(yīng)用階段X線診斷學(xué)的建立醫(yī)學(xué)影像學(xué)的逐步形成現(xiàn)在是2頁\一共有128頁\編輯于星期一X線的產(chǎn)生：是真空管內(nèi)高速行進(jìn)的電子流轟擊鎢靶時產(chǎn)生的一種電磁波。X線發(fā)生裝置主要包括：X線管、變壓器、操作臺。

現(xiàn)在是3頁\一共有128頁\編輯于星期一

一、X線的特性X線診斷常用波長:0.008～0.031nm與X線成像相關(guān)的特性：穿透性熒光效應(yīng)感光效應(yīng)電離效應(yīng)生物效應(yīng)現(xiàn)在是4頁\一共有128頁\編輯于星期一與成像相關(guān)的特性穿透性：能穿透可見光不能穿透的物體，為X線成像的基礎(chǔ)。熒光效應(yīng)：能激發(fā)熒光物質(zhì)，并轉(zhuǎn)換成肉眼可見的熒光，為X線透視的基礎(chǔ)。感光效應(yīng)：能使涂有溴化銀的膠片感光并形成潛影，經(jīng)顯、定影處理后形成灰階度不同的X線照片，為X線攝影的基礎(chǔ)?，F(xiàn)在是5頁\一共有128頁\編輯于星期一電離效應(yīng)：X線通過任何物質(zhì)都可產(chǎn)生電離作用，為放射劑量學(xué)和數(shù)字化探測器成像的基礎(chǔ)。生物效應(yīng)：X線進(jìn)入人體，可使機(jī)體與細(xì)胞結(jié)構(gòu)發(fā)生生理和生物學(xué)改變，其損害程度與X線的量成正比，為放射防護(hù)學(xué)和放射治療學(xué)的基礎(chǔ)?，F(xiàn)在是6頁\一共有128頁\編輯于星期一二、X線成像原理X線成像在不同密度的組織間的差別現(xiàn)在是7頁\一共有128頁\編輯于星期一三、X線圖像形成的基本條件X線具有一定的穿透力組織結(jié)構(gòu)存在密度和厚度的差別剩余X線經(jīng)過顯像過程形成X線圖像現(xiàn)在是8頁\一共有128頁\編輯于星期一X線檢查技術(shù)（一）、普通檢查透視優(yōu)點：可轉(zhuǎn)動病人，改變方向觀察可了解器官的動態(tài)變化經(jīng)濟(jì)簡便，立即得到結(jié)果缺點：對比度和清晰度欠佳不利于防護(hù)不能留下永久記錄

X線攝影（最常用）

優(yōu)點：成像效果好，顯示病變清晰客觀記錄、便于復(fù)查對照和會診缺點：檢查范圍受膠片大小限制不能評估動態(tài)運動功能現(xiàn)在是9頁\一共有128頁\編輯于星期一

（二）、特殊檢查軟線攝影：用于乳腺等軟組織攝影放大攝影：用于顯示細(xì)微病變體層攝影：用于顯示重疊較多和處于較深部位的病變記波攝影：用于觀察臟器的運動現(xiàn)在是10頁\一共有128頁\編輯于星期一（三）、造影檢查

1、對比劑（1）.高密度對比劑（陽性對比劑）（2）.低密度對比劑（陰性對比劑）

2、造影方法（1）.直接引入（2）.間接引入

3、造影前準(zhǔn)備及造影反應(yīng)處理現(xiàn)在是11頁\一共有128頁\編輯于星期一CR（計算機(jī)X線成像）：

以影像板（IP）代替X線膠片作為介質(zhì)。IP上的影像信息經(jīng)過讀取、圖像處理顯示出數(shù)字圖像。在熒屏上顯示人眼可見的灰階圖像。DR（數(shù)字X線成像）:將普通X線攝影裝置同計算機(jī)結(jié)合。使X線信息由模擬信息轉(zhuǎn)換為數(shù)字信息。(四)數(shù)字化成像技術(shù)現(xiàn)在是12頁\一共有128頁\編輯于星期一如何閱讀胸片現(xiàn)在是13頁\一共有128頁\編輯于星期一讀片一般要求理解X片影像的形成及實質(zhì)正確擺放X光片全面系統(tǒng)地觀察影像改變，得出初步結(jié)論結(jié)合臨床癥狀、體征、相關(guān)實驗室檢查等作出進(jìn)一步診斷X線診斷有其局限性現(xiàn)在是14頁\一共有128頁\編輯于星期一胸片的讀片技能首選要正確擺放胸片其次，熟悉正常胸片X線表現(xiàn)再其次，仔細(xì)觀察，雙側(cè)對比，發(fā)現(xiàn)病變分析病變的性質(zhì)肺野透光度增強(qiáng)？降低？滲出性病變結(jié)節(jié)和腫塊性病變彌漫性病變……最后結(jié)合臨床，得出診斷意見現(xiàn)在是15頁\一共有128頁\編輯于星期一1）養(yǎng)成在合格的X光片上閱片的習(xí)慣照片條件（對比度、清晰度良好）投照體位（受檢區(qū)解剖組織包全，攝影體位符合人體解剖學(xué)體位）2）核對符號（年.月.日、編號、左右等）3）識別人工偽影（靜電、金屬異物、膏藥、發(fā)夾等）圖像易于閱讀和易于對比，能滿足x線診斷的需要，對不合格的照片應(yīng)堅持重新檢查，決不能勉強(qiáng)診斷診斷步驟

分析判斷X線照片質(zhì)量

現(xiàn)在是16頁\一共有128頁\編輯于星期一胸片總的來說可以用以下的文字描述

胸廓對稱，兩側(cè)肋骨肋間隙正常；兩肺野透亮度正常，未見明顯實變影，肺紋理清晰，兩側(cè)肺門未見明顯異常；膈肌光滑，雙側(cè)肋膈角銳利；心臟大小形態(tài)在正常范圍讀片時也可以按照：胸廓、肺、橫膈、心影等這個順序進(jìn)行，以便養(yǎng)成好的習(xí)慣。否則，容易被某一注目病變陰影所吸引，忽略了更有診斷意義的其他征象讀片要點

按順序全面系統(tǒng)觀察現(xiàn)在是17頁\一共有128頁\編輯于星期一第一肋骨第二肋骨第五肋骨第一前肋間隙第七后肋間隙現(xiàn)在是18頁\一共有128頁\編輯于星期一肺野肺野現(xiàn)在是19頁\一共有128頁\編輯于星期一肺野的劃分現(xiàn)在是20頁\一共有128頁\編輯于星期一現(xiàn)在是21頁\一共有128頁\編輯于星期一氣管心臟現(xiàn)在是22頁\一共有128頁\編輯于星期一現(xiàn)在是23頁\一共有128頁\編輯于星期一現(xiàn)在是24頁\一共有128頁\編輯于星期一現(xiàn)在是25頁\一共有128頁\編輯于星期一現(xiàn)在是26頁\一共有128頁\編輯于星期一現(xiàn)在是27頁\一共有128頁\編輯于星期一正常縱隔(mediastinum)X線表現(xiàn)居胸骨后胸椎前兩肺之間；其中組織臟器多；九分區(qū)如圖，其對判斷縱隔腫瘤來源和性質(zhì)有重要意義?？v隔居中，壓力改變致其移位。多種疾病致其局限或彌漫增寬?？v隔氣腫、縱隔擺動?，F(xiàn)在是28頁\一共有128頁\編輯于星期一正常X線表現(xiàn)橫膈(diaphragm)左右兩葉圓頂狀；平10后肋水平，右高左低，內(nèi)前高外后低；上下活動1~3cm；與胸廓構(gòu)成外前后肋膈角；局限膈膨升，波狀膈為變異；膈本身、胸腹腔病變可致位置動變改變。現(xiàn)在是29頁\一共有128頁\編輯于星期一※解剖部位與分布

位于肺尖的滲出性病變多為結(jié)核，而肺底部則常為肺炎?！鶖?shù)目

肺內(nèi)單個球形病變可能是肺腫瘤或結(jié)核球；廣泛分布的球形病變（棉團(tuán)狀）提示為肺部轉(zhuǎn)移性腫瘤等?！螤钆c大小

肺內(nèi)斑片狀、云絮狀多為炎性病變；圓形影多為腫瘤

※病變邊緣邊緣清晰，整齊常提示慢性或良性病變；邊緣模糊，分葉、毛刺多為惡性或急性病變。

※密度

病變密度可高于或低于周圍組織

※臨近器官和組織的改變※器官功能的變化診斷步驟3、對異常X線影像的觀察現(xiàn)在是30頁\一共有128頁\編輯于星期一（三）、胸部病變的基本X線表現(xiàn)

現(xiàn)在是31頁\一共有128頁\編輯于星期一一.支氣管阻塞性改變（肺氣腫與肺不張）二.實變；三.結(jié)節(jié)；四.腫塊；五.空洞與空腔；六.纖維化；七.鈣化；八.胸腔積液；九.氣胸；十.胸膜肥厚與粘連?，F(xiàn)在是32頁\一共有128頁\編輯于星期一（一）支氣管阻塞性表現(xiàn)：

1.肺過度充氣與肺氣腫

肺過渡充氣：指肺泡過渡膨脹的狀態(tài)，嚴(yán)重時可有肺泡壁破壞。

①

局限性阻塞性肺過度充氣

②

代償性肺過度充氣

③

彌漫性阻塞性肺氣腫

胸部病變的基本X線表現(xiàn)

現(xiàn)在是33頁\一共有128頁\編輯于星期一胸部病變的基本X線表現(xiàn)

彌漫性阻塞性肺氣腫（obstructiveemphysema）：

系肺組織過度充氣而膨脹的一種狀態(tài)。由支氣管的部分性阻塞產(chǎn)生活塞作用,即空氣能吸入而不能完全呼出。X線表現(xiàn)：兩肺透亮度增加；

肺紋理變細(xì)、稀疏；

胸廓呈桶狀，肋間隙增寬，膈肌低平?，F(xiàn)在是34頁\一共有128頁\編輯于星期一圖片正位側(cè)位彌漫性阻塞性肺氣腫現(xiàn)在是35頁\一共有128頁\編輯于星期一

2.阻塞性肺不張

阻塞性肺不張（obstructiveatelectasis）：

系多種原因所致肺內(nèi)氣體減少和體積縮小的改變。原因：支氣管阻塞、肺外壓迫、肺內(nèi)瘢

痕牽拉。胸部病變的基本X線表現(xiàn)

現(xiàn)在是36頁\一共有128頁\編輯于星期一

①

一側(cè)肺不張：患側(cè)肺野密度均勻增高，肋間

隙變窄。膈肌升高，縱隔向患側(cè)移位。健側(cè)

代償性過度充氣。

②肺葉不張：肺葉密度均勻增高，體積縮小，葉

間裂向心性移位，鄰近代償性過度充氣。

③肺段不張：三角形致密影，基底向外，尖端指

向肺門，肺段縮小。

④

小葉不張：小斑片狀高密度影，與炎癥不易

區(qū)分。X線表現(xiàn)現(xiàn)在是37頁\一共有128頁\編輯于星期一阻塞性肺不張一側(cè)肺不張右下葉肺不張現(xiàn)在是38頁\一共有128頁\編輯于星期一正位側(cè)位右中葉肺不張現(xiàn)在是39頁\一共有128頁\編輯于星期一現(xiàn)在是40頁\一共有128頁\編輯于星期一右下內(nèi)基底段肺不張正位側(cè)位現(xiàn)在是41頁\一共有128頁\編輯于星期一小葉性肺不張右下葉外基底段現(xiàn)在是42頁\一共有128頁\編輯于星期一（二）肺實變(consolidation)

灶性、肺段、大葉或一側(cè)肺。肺泡內(nèi)的氣

體被滲出物代替而形成肺實變。

多見于急性炎癥、肺TB、肺出血、肺水腫。

X線表現(xiàn)：片狀淡薄的陰影，邊緣模糊；

與肺葉或肺段形態(tài)一致的中等密度

影，邊界清楚,可見支氣管氣像。

支氣管氣像（airbronchogram）

在實變的高密度影像中可見到含氣的支氣

管分支影，稱支氣管氣像或空氣支氣管征。胸部病變的基本X線征象

現(xiàn)在是43頁\一共有128頁\編輯于星期一肺實變現(xiàn)在是44頁\一共有128頁\編輯于星期一圖片右中葉實變（肺炎）現(xiàn)在是45頁\一共有128頁\編輯于星期一CT：支氣管氣像現(xiàn)在是46頁\一共有128頁\編輯于星期一胸部病變的基本X線征象

（三）結(jié)節(jié)狀陰影

1.腺泡結(jié)節(jié)影:φ＜1cm呈類圓形，花瓣狀

高密度影，邊緣較清楚。

病理基礎(chǔ)：慢性炎性肉芽腫（TB的增殖灶）、

腫瘤、血管周圍炎、小的滲出灶等。2.粟粒狀結(jié)節(jié)影:φ

＜4mm，彌散分布粟粒

狀、小點狀高密度影。常見于粟粒型肺TB，

癌性淋巴管炎、結(jié)節(jié)病、轉(zhuǎn)移瘤、肺泡癌等。

現(xiàn)在是47頁\一共有128頁\編輯于星期一結(jié)節(jié)影現(xiàn)在是48頁\一共有128頁\編輯于星期一（四）腫塊陰影(massshadow)

實性或囊性團(tuán)塊。

X線表現(xiàn)：類園形高密度影，單發(fā)或多發(fā)。

良性：邊緣銳利、光滑。

惡性：邊緣不銳利、分葉狀、短毛刺、胸

膜凹陷。

胸部病變的基本X線征象

現(xiàn)在是49頁\一共有128頁\編輯于星期一腫塊現(xiàn)在是50頁\一共有128頁\編輯于星期一結(jié)節(jié)（<2cm）與腫塊（>2cm）

腺泡結(jié)節(jié)（<10mm）;粟粒結(jié)節(jié)（<4mm）

病灶的數(shù)目、邊緣、密度、形態(tài)、與肺門

關(guān)系、有無空洞及鈣化，對定性有重要意義

腫瘤性：

良性；邊緣光整，不或輕強(qiáng)化等

惡性：多無包膜，浸潤生長、邊緣分葉等

X線、CT：分葉狀、細(xì)短毛刺、空泡征、胸膜凹陷，均勻明顯強(qiáng)化，可見空洞等

MRI：肉芽腫、結(jié)核等含較多的纖維及鈣化，T1WI上為低信號；肺癌或轉(zhuǎn)移瘤在

T2WI為高信號。

現(xiàn)在是51頁\一共有128頁\編輯于星期一結(jié)節(jié)腫塊現(xiàn)在是52頁\一共有128頁\編輯于星期一（五）空洞與空腔陰影(cavityandaircontainingspace)

1.

空洞：為肺內(nèi)病變組織發(fā)生壞死、液化，壞

死組織經(jīng)引流支氣管排出而形成。（1）厚壁空洞：

壁厚>3mmX線表現(xiàn)：

空洞形態(tài)不規(guī)則,周圍有密度高的

實變區(qū)，內(nèi)有液平（急性肺膿腫）；空洞內(nèi)壁凸

凹不平，可有壁結(jié)節(jié)（癌性空洞），亦可空洞內(nèi)

規(guī)則。干酪性肺炎，空洞腔較小，大片壞死區(qū)內(nèi)

多發(fā)不規(guī)則透光區(qū)。

胸部病變的基本X線征象

現(xiàn)在是53頁\一共有128頁\編輯于星期一（2）薄壁空洞：

壁<3mm

X線表現(xiàn)：邊界清晰，內(nèi)緣光整透明區(qū)。

2.

空腔：

肺部原有腔隙的病理性擴(kuò)大，如肺大泡、

肺囊腫。胸部病變的基本X線征象

現(xiàn)在是54頁\一共有128頁\編輯于星期一空洞表現(xiàn)薄壁空洞厚壁空洞蟲蝕樣空洞現(xiàn)在是55頁\一共有128頁\編輯于星期一厚壁空洞現(xiàn)在是56頁\一共有128頁\編輯于星期一空腔現(xiàn)在是57頁\一共有128頁\編輯于星期一

空洞

空腔現(xiàn)在是58頁\一共有128頁\編輯于星期一（六）網(wǎng)狀、細(xì)線狀及條索狀陰影（纖維化）

病理基礎(chǔ)：肺間質(zhì)病變

X線表現(xiàn)：條索狀、網(wǎng)狀、蜂窩狀、點狀陰影;

肺紋增粗，邊緣模糊，支氣管管壁

增厚。

可見于特發(fā)性肺纖維化、老慢支、癌性淋

巴管炎、結(jié)締組織病、塵肺、間質(zhì)性肺水腫等。胸部病變的基本X線征象

現(xiàn)在是59頁\一共有128頁\編輯于星期一現(xiàn)在是60頁\一共有128頁\編輯于星期一（七）鈣化（calcification)陰影

通常發(fā)生于退變或壞死組織內(nèi)

可見于肺、淋巴結(jié)干酪性結(jié)核灶，肺錯構(gòu)瘤，縱隔畸胎瘤，肺寄生蟲病等

X線表現(xiàn)：斑點狀、塊狀邊緣銳利的高

密度影，形狀不一?，F(xiàn)在是61頁\一共有128頁\編輯于星期一纖維索狀影鈣化影現(xiàn)在是62頁\一共有128頁\編輯于星期一（八）胸腔積液(pleuraleffusion)1.游離積液

2.局限性積液

包裹性/肺下積液/葉間積液

X線能明確積液存在，難以區(qū)分液體性質(zhì)。胸部病變的基本X線征象

現(xiàn)在是63頁\一共有128頁\編輯于星期一胸腔積液大量中量少量現(xiàn)在是64頁\一共有128頁\編輯于星期一包裹性積液葉間積液現(xiàn)在是65頁\一共有128頁\編輯于星期一（九）氣胸及液氣胸

(pneumothoraxandhydropneumothorax)

（十）胸膜肥厚、粘連、鈣化(pleuralthickening,adhesionandcalcification)

胸部病變的基本X線征象

現(xiàn)在是66頁\一共有128頁\編輯于星期一氣胸液氣胸現(xiàn)在是67頁\一共有128頁\編輯于星期一胸膜肥厚胸膜肥厚鈣化現(xiàn)在是68頁\一共有128頁\編輯于星期一攝影

radiography攝影要求：球管焦點至膠片距離2m(心臟遠(yuǎn)達(dá)片)體位后前位（posteroanteriorprojection,PA）

左前斜位（leftanteriorobliqueprojection,LAO）：向右旋轉(zhuǎn)600右前斜位（rightanteriorobliqueprojection,RAO）：向左旋轉(zhuǎn)450

～600+吞鋇左側(cè)位（leftlateralprojection,LL）：向右旋轉(zhuǎn)900+吞鋇嬰幼兒：平臥前后位

檢查方法——常規(guī)X線現(xiàn)在是69頁\一共有128頁\編輯于星期一攝影檢查的優(yōu)缺點優(yōu)點可觀察心臟的大體輪廓了解肺血及肺血管發(fā)育情況有無合并肺部病變?nèi)秉c組織結(jié)構(gòu)影像重疊不能顯示心臟大血管內(nèi)部結(jié)構(gòu)不能動態(tài)觀察心臟、大血管的搏動

現(xiàn)在是70頁\一共有128頁\編輯于星期一生長發(fā)育

體型和胸廓類型

性別呼吸與橫膈高度妊娠體位心臟與大血管正常變異現(xiàn)在是71頁\一共有128頁\編輯于星期一基本病變X線表現(xiàn)心臟外形異常大小異常位置異常搏動異常鈣化邊緣異常肺循環(huán)異常心臟大血管造影的異常所見現(xiàn)在是72頁\一共有128頁\編輯于星期一心臟增大

cardiacenlargement基本病變——大小異常心肌壁肥厚和心腔擴(kuò)大現(xiàn)在是73頁\一共有128頁\編輯于星期一左心房增大

leftatrialenlargement雙心房影（正位）左心耳隆突—病理性第三弓（正位）食管左房壓跡（右前斜、側(cè)位）左主氣管抬高（側(cè)位）基本病變——大小異?，F(xiàn)在是74頁\一共有128頁\編輯于星期一基本病變——左房大現(xiàn)在是75頁\一共有128頁\編輯于星期一食管左房壓跡

deviationoftheesophagus輕度：食管前壁受壓，無移位中度：食管前后壁均受壓并移位（止于胸椎前緣）重度：食管明顯向后移位與胸椎重疊基本病變——左房大現(xiàn)在是76頁\一共有128頁\編輯于星期一基本病變——左房大現(xiàn)在是77頁\一共有128頁\編輯于星期一右心房增大

rightatrialenlargement正位：右心房/心高比值＞0.5右前斜位：心后緣下段圓弧狀膨突左前斜位：前緣超過右心緣長度的一半，與右室段成角基本病變——大小異?，F(xiàn)在是78頁\一共有128頁\編輯于星期一基本病變——右房大現(xiàn)在是79頁\一共有128頁\編輯于星期一右心室增大

rightventricularenlargement正位：心尖圓隆，上翹，肺動脈段突出右前斜位：肺動脈段下方圓錐部膨突左前斜位：心前緣下段前凸，室間溝向后上移位左側(cè)位：心前緣前凸，心前間隙變小，與胸骨接觸面增大基本病變——大小異?，F(xiàn)在是80頁\一共有128頁\編輯于星期一基本病變——右心室增大現(xiàn)在是81頁\一共有128頁\編輯于星期一基本病變——右心室增大現(xiàn)在是82頁\一共有128頁\編輯于星期一正位：心尖左下移位，相反搏動點上移，心腰凹陷左前斜位：心后緣下段后下膨凸，室間溝向前下移位左側(cè)位：心后食管前間隙變小，心后緣下段后膨凸超過下腔靜脈后緣15mm基本病變——大小異常左心室增大

leftventricularenlargement現(xiàn)在是83頁\一共有128頁\編輯于星期一左室增大，PA位向左向下現(xiàn)在是84頁\一共有128頁\編輯于星期一現(xiàn)在是85頁\一共有128頁\編輯于星期一向后、向下重疊、消失LALV左前斜位現(xiàn)在是86頁\一共有128頁\編輯于星期一現(xiàn)在是87頁\一共有128頁\編輯于星期一前下緣前突，心前間隙下段縮小右前斜位現(xiàn)在是88頁\一共有128頁\編輯于星期一現(xiàn)在是89頁\一共有128頁\編輯于星期一現(xiàn)在是90頁\一共有128頁\編輯于星期一基本病變——左心室增大現(xiàn)在是91頁\一共有128頁\編輯于星期一基本病變——左心室增大現(xiàn)在是92頁\一共有128頁\編輯于星期一主動脈擴(kuò)張

aorticdilatation升主動脈向右前彎曲主動脈弓頂高達(dá)或超過胸鎖關(guān)節(jié)主動脈窗開大降主動脈向后或“S”狀彎曲吞鋇檢查：食管主動脈壓跡加深，壓跡以下食管受牽引向背側(cè)彎曲基本病變——大小異?，F(xiàn)在是93頁\一共有128頁\編輯于星期一基本病變——主動脈迂曲現(xiàn)在是94頁\一共有128頁\編輯于星期一肺動脈干擴(kuò)張與萎縮

dilatationandatrophyofpulmonarytrunk肺動脈干擴(kuò)張：肺動脈段膨隆，左右肺動脈擴(kuò)張，搏動增強(qiáng)見于肺血流量增加，肺動脈高壓，肺動脈瓣狹窄

基本病變——大小異?，F(xiàn)在是95頁\一共有128頁\編輯于星期一肺動脈干萎縮肺動脈干萎縮：肺動脈段凹陷見于右室漏斗部狹窄，肺動脈發(fā)育不全基本病變——大小異常現(xiàn)在是96頁\一共有128頁\編輯于星期一上腔靜脈擴(kuò)張

dilatationofsuperiorvenacava右上縱隔升主動脈旁增寬的帶狀影或弧形影見于右心衰基本病變——大小異?，F(xiàn)在是97頁\一共有128頁\編輯于星期一心臟外形異常

abnormalcardiaccontour二尖瓣型主動脈型移行型普大型其他：靴形心、8字心、怪異形心臟房室、大血管選擇性擴(kuò)張或心臟旋轉(zhuǎn)所致基本病變現(xiàn)在是98頁\一共有128頁\編輯于星期一基本病變——心臟外形異常現(xiàn)在是99頁\一共有128頁\編輯于星期一心臟移位

cardiacdisplacement繼發(fā)于胸廓畸形、胸膜和肺部病變基本病變現(xiàn)在是100頁\一共有128頁\編輯于星期一根據(jù)心臟在胸腔內(nèi)位置及其與內(nèi)臟的位置關(guān)系心臟位置依心底與心尖的軸線指向而定左位心

levocardia右位心

dextrocardia中位心

mesocardia內(nèi)臟位置：腹部內(nèi)臟位置內(nèi)臟正常位

viscero-situssolitus內(nèi)臟轉(zhuǎn)（反）位

viscero-situsinversus內(nèi)臟異位

visceralhetesotaxia

不定位

situsindeterminate心臟異位

cardiacmalposition基本病變現(xiàn)在是101頁\一共有128頁\編輯于星期一基本病變現(xiàn)在是102頁\一共有128頁\編輯于星期一現(xiàn)在是103頁\一共有128頁\編輯于星期一現(xiàn)在是104頁\一共有128頁\編輯于星期一鏡面右位心，DR12498左旋心右旋心現(xiàn)在是105頁\一共有128頁\編輯于星期一搏動異常

abnormalpulsation心功能代償時心搏幅大，率不變（早期高血壓）；心功能失代償時心搏幅小，率加快（各種心衰）；大量心包積液時心搏消失；心臟主動脈搏動強(qiáng)見于甲亢、貧血和主動脈瓣關(guān)閉不全；肺動脈搏動強(qiáng)見于左向右分流先天性心臟病、肺心病和肺動脈瓣狹窄?；静∽儸F(xiàn)在是106頁\一共有128頁\編輯于星期一心臟大血管鈣化

calcification主動脈鈣化心包鈣化瓣膜鈣化冠狀動脈鈣化

基本病變現(xiàn)在是107頁\一共有128頁\編輯于星期一二尖瓣區(qū)鈣化心包鈣化主動脈鈣化現(xiàn)在是108頁\一共有128頁\編輯于星期一心臟邊緣異常

縮窄性心包炎心緣變直基本病變現(xiàn)在是109頁\一共有128頁\編輯于星期一肺循環(huán)異常

abnormalpulmonarycirculation肺門改變肺血管改變肺血增多

increasedpulmonarybloodflow肺血減少

decreasedpulmonarybloodflow肺動脈高壓

pulmonaryarterialhypertension肺靜脈高壓

pulmonaryvenoushypertension肺動-靜脈高壓

pulmonaryarterial-venoushypertension基本病變現(xiàn)在是110頁\一共有128頁\編輯于星期一正常肺循環(huán)

normalpulmonarycirculation基本病變——肺循環(huán)異常肺野中外帶肺紋理主要為肺動脈分支影，內(nèi)帶同時可見肺靜脈和支氣管分支同大小的動靜脈支，動脈支密度較高肺動脈分支由內(nèi)向外呈

比例變細(xì)肺野內(nèi)帶動脈分支縱行，

靜脈分支橫行立位肺紋理上少下多現(xiàn)在是111頁\一共有128頁\編輯于星期一

肺血增多

increasedpulmonarybloodflow肺動脈血流量增多，亦稱肺充血常見疾病左向右分流先天性心臟病心排量增加的疾?。杭卓?、體循環(huán)動靜脈瘺、貧血等基本病變——肺循環(huán)異?，F(xiàn)在是112頁\一共有128頁\編輯于星期一X線表現(xiàn)肺紋理（動脈）增粗、增多，肺靜脈相應(yīng)增多擴(kuò)張的血管邊緣銳利，清晰肺動脈段突出，兩肺門動脈擴(kuò)張，肺門舞蹈肺野透明度正?；静∽儭纬溲F(xiàn)在是113頁\一共有128頁\編輯于星期一基本病變——肺充血現(xiàn)在是114頁\一共有128頁\編輯于星期一

肺血減少

decreasedpulmonarybloodflow肺動脈血流量減少常見疾病