系統(tǒng)解剖學-動脈

系統(tǒng)解剖學——動脈第1頁/共85頁2第三節(jié)動脈Artery脈管系統(tǒng)第2頁/共85頁3

從心運送血液到全身各器官的血管稱為動脈。左心室發(fā)出的動脈為主動脈，右心室發(fā)出的動脈為肺動脈。動脈離開主干進入器官前的一段，稱為器官外動脈；進入器官后，稱器官內動脈。第3頁/共85頁器官外動脈配布規(guī)律1.對稱性2.大局部、器官--動脈干3.壁支和臟支4.血管神經束（A,V,N）5.行程安全性6.最短距離分布的器官7.分布形式與器官的形態(tài)有關8.管徑大小與器官大小及功能有關第4頁/共85頁器官內動脈分布規(guī)律與器官構造有關1.實質性器官2.中空性或管狀器官

放射型縱行型橫行型第5頁/共85頁6血管吻合

側副循環(huán)：動脈干在行程中發(fā)出與其平行的分支，而且血流方向一致者，稱側副管。血流方向相反者，稱返支。當動脈干阻塞時，血液可沿側副吻合路徑，送至遠側分布區(qū)，以免發(fā)生壞死。第6頁/共85頁7動脈韌帶：肺動脈干分叉處稍左側與主動脈弓下緣之間的一纖維性結締組織索胚胎時期動脈導管閉鎖后的遺跡。一、肺循環(huán)的動脈肺動脈干起自右心室，主動脈根部前方，向左后方至主動脈弓下方，分左、右肺動脈。第7頁/共85頁8肺動脈干肺循環(huán)的動脈主干：肺動脈干

第8頁/共85頁9肺動脈干左主支氣管第9頁/共85頁10升主動脈：主動脈竇主動脈弓：aorticarch

頭臂干左頸總動脈左鎖骨下動脈降主動脈：胸主動脈腹主動脈二、體循環(huán)的動脈主動脈aorta第10頁/共85頁11升主動脈主動脈弓降主動脈胸主動脈腹主動脈膈胸骨角平面第四腰椎平面第11頁/共85頁12第12頁/共85頁13第13頁/共85頁14（一）升主動脈

起自左心室，起始處較膨大，稱主動脈竇，左、右冠狀動脈由此發(fā)出。至右第2胸肋關節(jié)高度移行為主動脈弓第14頁/共85頁15（二）主動脈弓

主動脈弓位于胸骨柄后方，從前右向后左呈弓形彎曲至第4胸椎下緣左側，移行為降主動脈。由主動脈弓的上方，從右向左發(fā)出三大分支，即頭臂干、左頸總動脈和左鎖骨下動脈頭臂干左頸總動脈左鎖骨下A主動脈弓第15頁/共85頁16第16頁/共85頁17

起始？行走于氣管和胸鎖乳突肌間，位置淺表，在甲狀軟骨上緣處，分為頸內動脈和頸外動脈。1、頸總動脈（頭頸部的動脈）第17頁/共85頁18頸動脈竇carotidsinus：頸內動脈起始處的膨大部分。為壓力感受器。血壓增高時興奮，可反射性地引起心跳減慢、末梢血管擴張，血壓下降。頸動脈小球：扁橢圓形小體，借結締組織連于頸總動脈杈的后方，為化學感受器。可感受血液中二氧化碳分壓、氧分壓和氫離子濃度變化。當血液中二氧化碳增高或氧分壓降低時，反射性地促使呼吸加深加快。

頸總動脈分杈處有頸動脈竇和頸動脈小球。第18頁/共85頁192）頸外動脈：上行至下頜后窩處，分為顳淺動脈和上頜動脈兩個終支。沿途分支：1）頸內動脈：上行至顱底，經頸動脈管入顱腔。頸內動脈在頸部無分支，主要分支布于腦和視器。甲狀腺上動脈舌動脈面動脈顳淺動脈上頜動脈腦膜中動脈

下牙槽動脈

眶下動脈第19頁/共85頁20甲狀腺上動脈舌動脈面動脈腦膜中動脈顳淺動脈上頜動脈眶下動脈下牙槽動脈第20頁/共85頁21上頜動脈第21頁/共85頁22上頜動脈第22頁/共85頁23面動脈第23頁/共85頁24

面動脈壓迫止血點咬肌前緣、下頜骨下緣交點

頸總動脈壓迫止血點胸鎖乳突肌前緣環(huán)狀軟骨高度外耳門前上方顴弓根部顳淺動脈壓迫止血點第24頁/共85頁25第25頁/共85頁262、鎖骨下動脈

起始？

走行：自胸鎖關節(jié)后方向外，斜越胸膜頂的前面，弓形向外穿過斜角肌間隙，行于鎖骨后下方，至第1肋外側緣，進入腋窩改稱為腋動脈?；铙w上在鎖骨上窩能摸到其搏動，在此向下將鎖骨下動脈壓在第一肋骨上面，可止血。第26頁/共85頁27斜角肌間隙前斜角肌中斜角肌第一肋第27頁/共85頁28

向后下壓向第一肋鎖骨中點上方鎖骨上窩處鎖骨下動脈壓迫止血點

第28頁/共85頁29第29頁/共85頁30①椎動脈（分布于腦）②胸廓內動脈（末端稱腹壁上動脈）③甲狀頸干（發(fā)出甲狀腺下動脈）④肋頸干

左、右鎖骨下動脈,左、右頸總動脈起始不同，分支相同鎖骨下動脈分支第30頁/共85頁31頸橫a.頸深a.肋頸干肩胛上a.肋間最上a.椎a.甲狀腺下a.頸總a.甲狀頸干鎖骨下a.胸廓內a.鎖骨下動脈分支第31頁/共85頁32腹壁上動脈鎖骨下動脈胸廓內動脈胸廓內動脈（末端稱腹壁上動脈）第32頁/共85頁33*甲狀腺的血液供應：甲狀腺上動脈：起自頸外動脈甲狀腺下動脈：起自鎖骨下動脈的甲狀頸干甲狀腺最下動脈：多發(fā)自頭臂干第33頁/共85頁34甲狀腺血液供應頸外a.甲狀腺上a.甲狀腺下a.甲狀頸干鎖骨下a.鎖骨下v.第34頁/共85頁35第35頁/共85頁36肩胛下動脈胸外側動脈胸肩峰動脈鎖骨下動脈肱動脈1）腋動脈第36頁/共85頁37胸肩峰動脈胸外側動脈肩胛下動脈旋肱后動脈旋肱前動脈

第37頁/共85頁38①肱深動脈：移行于橈側副動脈與橈動脈返支吻合，參與肘關節(jié)網的形成。②尺側上副動脈：③尺側下副動脈：2）肱動脈腋動脈的直接延續(xù)，沿肱二頭肌內側溝，向下至肘窩，平橈骨頸高度分為橈動脈和尺動脈。肱動脈全長位置淺表，當前臂和手部出血時，可以在肱二頭肌內側溝，向肱骨壓迫進行止血。在肘窩肱二頭肌腱內側可摸到肱動脈搏動，是臨床上測量血壓時聽診的部位。分支：第38頁/共85頁39肱動脈正中神經肱二頭肌測量血壓處第39頁/共85頁403）橈動脈橈側返動脈掌淺支與尺動脈末端吻合第1掌背動脈拇主要動脈尺神經尺動脈肱動脈正中神經掌深支掌淺支掌淺弓橈動脈肱橈肌橈神經4）尺動脈尺側返動脈骨間總動脈

掌深支與橈動脈末端吻合。第40頁/共85頁41橈動脈切脈部位第41頁/共85頁425）掌淺弓和掌深弓掌淺弓：橈動脈的掌淺支與尺動脈末端吻合而成。

位置較淺，弓的頂點相當于掌中紋處。分支要有小指尺掌側動脈和三條指掌側總功脈，后者至掌指關節(jié)附近，又各分為兩條指掌側固有動脈，分別供應第2～5指的相對緣。因此，手指出血可沿手指兩側壓迫止血。

第42頁/共85頁43掌深弓：尺動脈的掌深支與橈動脈末端吻合而成。

約平腕掌關節(jié)處，由弓的遠端發(fā)出三條掌心動脈，與指掌側總動脈吻合。第43頁/共85頁44（三）胸主動脈肋間后動脈：行于肋間隙的上9對。肋下動脈：行第12肋下緣的第10對。

位于后縱膈內，下降穿膈的主動脈裂孔入腹腔，移行為腹主動脈。分支包括：心包支支氣管動脈食管動脈壁支臟支第44頁/共85頁45肋間后動脈:前支：主干營養(yǎng)肋間肌后支：分布于背部的肌肉、皮膚、胸椎和脊髓第45頁/共85頁46胸主A與肋間后A造影第46頁/共85頁47（四）腹主動脈（1）膈下動脈：膈下面，分出腎上腺上動脈；（2）腰動脈：

4對，布于腰部、脊髓；（3）骶正中動脈：布于直腸后壁、骶骨前面

起自膈的主動脈裂孔，下降至第4腰椎體下緣，分為左、右髂總動脈兩終支。分支包括：

膈下動脈腹腔干腎動脈腰動脈腹主動脈骶正中動脈右髂總動脈1、壁支第47頁/共85頁482、臟支成對的（1）腎上腺中動脈（2）腎動脈：平第2腰椎，發(fā)出腎上腺下動脈；（3）睪丸動脈/卵巢動脈：經腹股溝管、精索，布于睪丸和附睪；（經卵巢懸韌帶、下行于子宮闊韌帶兩層間，布于卵巢和輸卵管壺腹）。第48頁/共85頁49睪丸動脈腎上腺上動脈腎上腺中動脈腎上腺下動脈腎上腺的動脈第49頁/共85頁50腎動脈鑄型腎動脈造影第50頁/共85頁51腹主A及其分支造影膈下動脈腹腔干腎動脈腰動脈腹主動脈骶正中動脈右髂總動脈第51頁/共85頁52不成對的（4）腹腔干：

主動脈裂孔稍下方（5）腸系膜上動脈腹腔干稍下方（6）腸系膜下動脈平第3腰椎高度第52頁/共85頁53（4）腹腔干的分支：①胃左動脈與胃右動脈吻合，行進中分支營養(yǎng)食管下端、賁門和胃小彎附近的胃壁。分3支，分布食管末端、胃、十二指腸、肝、膽囊、胰、脾和大網膜。第53頁/共85頁54②肝總動脈

肝固有動脈：胃右動脈、左、右支、膽囊動脈；

胃十二指腸動脈：胃網膜右動脈（與胃網膜左動脈吻合，分支至胃和大網膜）、胰十二指腸上動脈（營養(yǎng)胰頭和十二指腸上動脈）。第54頁/共85頁55

肝總動脈分支

肝固有動脈第55頁/共85頁56③脾動脈：脾支入脾、胰支至胰體和尾，胃短動脈至胃底，胃網膜左動脈。第56頁/共85頁57胃的血液供應胃左動脈：來自腹腔干胃右動脈：來自肝總動脈的肝固有動脈胃網膜左動脈：來自脾動脈胃網膜右動脈：來自胃十二指腸動脈胃短動脈：來自脾動脈胃后動脈：來源不定，多來自脾動脈第57頁/共85頁58第58頁/共85頁591）空、回腸動脈

12－20支，在腸系膜內，形成一系列的血管弓。（5）腸系膜上動脈

起自腹腔干稍下方，進入腸系膜根部，行向右下至右髂窩，分支如下：第59頁/共85頁602）回結腸動脈—闌尾動脈布于升結腸、盲腸、回腸末段和闌尾；3）右結腸動脈營養(yǎng)升結腸，與回、中結腸動脈分支吻合；4）中結腸動脈營養(yǎng)橫結腸，與左、右結腸動脈分支吻合。第60頁/共85頁61Thesuperiormesentericartery

IlealarteryMarginalarterySuperiormesentericarteryJejunalarteryRectalarteryAppendiculararteryIleocolicarteryRightcolicarteryMiddlecolicartery第61頁/共85頁62回結腸動脈—闌尾動脈第62頁/共85頁63小腸的動脈空、回腸動脈第63頁/共85頁64胰的血液供應胰十二指腸上動脈，來自胃十二指腸上動脈胰十二指腸下動脈，來自腸系膜上動脈脾動脈的分支胰背動脈、胰支、胰尾動脈和胰大動脈。第64頁/共85頁65第65頁/共85頁66（6）腸系膜下動脈

平第3腰椎，行向左下方。分支：1）左結腸動脈與中、乙狀結腸動脈分支吻合，營養(yǎng)結腸左曲和降結腸；2）乙狀結腸動脈

2－3支，分布于乙狀結腸；3）直腸上動脈腸系膜下動脈的終末支，沿直腸兩側向下，與直腸下動脈和肛動脈分支吻合。

腸系膜上、下動脈的各結腸支間，互相吻合，形成一個完整的動脈弓，稱結腸緣動脈。第66頁/共85頁67大腸的動脈回結腸動脈右結腸動脈中結腸動脈左結腸動脈乙狀結腸動脈直腸上動脈第67頁/共85頁68第68頁/共85頁69（五）髂總動脈（盆部的動脈）

腹主動脈平第4腰椎分出左右各一的髂內、外動脈兩終支。髂外動脈沿腰大肌內側緣下降，移行于股動脈。第69頁/共85頁70髂腰動脈分布腰方肌、髂腰肌、髖肌等處；閉孔動脈營養(yǎng)大腿肌內側群、髖關節(jié)；臀上、下動脈分布臀肌。壁支1、髂內動脈第70頁/共85頁71第71頁/共85頁72臟支子宮動脈分布子宮、陰道、輸卵管和卵巢，與卵巢動脈吻合；陰部內動脈分布會陰部和外生殖器，向內側分出肛動脈，營養(yǎng)肛門外括約肌、肛提肌；膀胱下動脈分布膀胱底、精囊和前列腺（陰道壁）；直腸下動脈分布直腸下部第72頁/共85頁73第73頁/共85頁74第74頁/共85頁75第75頁/共85頁76直腸的血液供應直腸上動脈來源于腸系膜下動脈直腸下動脈來源于髂內動